皮膚性病學(xué)歷年試題0089頁(yè)

1、飛皮膚性病學(xué)考試歷年試題集【供基礎(chǔ)、臨床、預(yù)防、口腔醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)用】9皮膚性病學(xué)專(zhuān)業(yè)考試模擬試題一姓名： 學(xué)號(hào)： 得分： 一、選擇題（每題1分，共30分）【A型題】1、正常情況下，角質(zhì)形成細(xì)胞從基底層至角質(zhì)層脫落需要 A 、7天 B、14天 C、21天 D、28天 E、35天2、皮膚吸收作用最差的部位是 A、掌跖 B、前臂 C、前額 D、陰囊 E、股內(nèi)側(cè)3、以下哪些皮疹不是原發(fā)疹 A、膿皰 B、水皰 C、斑疹 D、結(jié)痂 E、結(jié)節(jié)4、下述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A、紅斑是毛細(xì)血管擴(kuò)張充血所致 B、紅斑分為炎癥性紅斑和非炎癥性紅斑C、紫癜是一毛細(xì)血管破裂后紅細(xì)胞外滲所致 D、直徑大于2mm的出血斑為瘀斑E、

2、直徑小于2mm的壓之退色出血斑為瘀點(diǎn)5、在下述抗真菌藥物中能干擾真菌核酸合成的藥物是 A、斯皮仁諾 B、5氟胞嘧啶 C、制霉菌素 D、兩性霉素B E、特比萘芬 6、下述疾病常用維甲酸類(lèi)藥物治療，除了 A、痤瘡 B、銀屑病 C、玫瑰糠疹 D、掌跖角化 E、毛發(fā)紅糠疹 7、變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎屬于 A、型變態(tài)反應(yīng) B、型變態(tài)反應(yīng) C、型變態(tài)反應(yīng) D、型變態(tài)反應(yīng) E、以上都不是 8、接觸性皮炎與急性濕疹的鑒別哪項(xiàng)錯(cuò)誤 A、皮疹是否境界清楚 B、皮疹是否對(duì)稱(chēng)發(fā)生 C、皮疹是否單一形態(tài) D、皮疹是否瘙癢 E、病因是否明確 9、手部濕疹與手癬的鑒別哪項(xiàng)錯(cuò)誤 A、手部濕疹常對(duì)稱(chēng)發(fā)生 B、手癬皮損常境界清楚

3、C、手部濕疹常瘙癢 D、手癬常可查到真菌 E、手部濕疹常與接觸物過(guò)敏物質(zhì)相關(guān) 10、醑劑常用于 A、急性濕疹 B、慢性濕疹 C、陰囊濕疹 D、乳房濕疹 E、嬰兒尿布疹 11、特應(yīng)性皮炎的一般防治原則是 A、避免一切外來(lái)刺激 B、避免過(guò)度皮膚清洗 C、減少環(huán)境中的變應(yīng)原 D、注意飲食的性質(zhì) E、以上均是 12、頭癬的描述下列哪項(xiàng)正確？ A、黃癬常并發(fā)膿癬 B、治療膿癬應(yīng)及時(shí)切開(kāi)引流C、黑點(diǎn)癬至青春期可自愈 D、伍氏燈檢查白癬呈亮綠色熒光 E、黑點(diǎn)癬高位斷發(fā)，可形成永久性脫發(fā) 13、花斑癬的致病菌是 A、馬拉色菌 B、紅色毛癬菌 C、絮狀表皮癬菌 D、犬小孢子菌 E、白念珠菌14、引起過(guò)敏性休克的

4、發(fā)病機(jī)制主要是哪型變態(tài)反應(yīng)？ A、型 B、非變態(tài)反應(yīng) C、型 D、型 E、型 15、下列哪項(xiàng)不屬于麻疹型藥疹的特點(diǎn)？ A、Koplik斑 B、皮疹對(duì)稱(chēng)分布C、全身中毒癥狀較輕 D、起病突然，發(fā)展較快 E、自覺(jué)瘙癢 16、光變態(tài)反應(yīng)性藥疹的特點(diǎn)不包括： A、少數(shù)人發(fā)病 B、有一定潛伏期 C、只出現(xiàn)在曝光部位 D、皮疹表現(xiàn)為濕疹樣 E、病程較長(zhǎng) 17、以下哪些部位是靜止期尋常型銀屑病的好發(fā)部位 A、粘膜 B、機(jī)械摩擦部位肘、膝、骶部 C、大關(guān)節(jié)屈側(cè)面 D、無(wú)好發(fā)部位 E、手足掌面 18、下列哪項(xiàng)在治療尋常型銀屑病時(shí)不正確 A、首選口服糖皮質(zhì)激素 B、口服維甲酸片 C、抗生素 D、窄波UVB E、雷

5、公藤多甙 19、有關(guān)尋常型銀屑病的病理改變，不正確的是 A、角化不全 B、角化過(guò)度 C、角化不良 D、Munro微膿腫 E、顆粒層減少或消失 20、尋常型天皰瘡水皰的特點(diǎn)不包括 A、皰壁薄B、張力大 C、容易破裂D、尼氏征陽(yáng)性E、漿液性21、增殖型天皰瘡是下列哪種天皰瘡的良性型或頓挫型 A、落葉型天皰瘡 B、紅斑型天皰瘡 C、尋常型天皰瘡 D、皰疹樣天皰瘡 E、副腫瘤性天皰瘡22、下列哪種疾病不屬性傳播疾病 A、尖銳濕疣 B、生殖器皰疹 C、疥瘡 D、陰虱病 E、外陰濕疹 23、于梅毒傳染性和傳染途徑的描述，正確的是 A、是一種慢性傳染病，以中晚期梅毒傳染性最強(qiáng)B、未經(jīng)治療的梅毒患者在感染后1

6、-2年最具傳染性，隨病程延長(zhǎng)傳染性越來(lái)越小C、梅毒主要通過(guò)性接觸和血液傳播，間接接觸患者日常用品如衣服、毛巾等不會(huì)被傳染D、梅毒可能多年無(wú)癥狀而呈潛伏狀態(tài)，因而潛伏梅毒患者無(wú)傳染性E、未經(jīng)治療的病程大于2年的梅毒婦女，通過(guò)性接觸已無(wú)傳染性，妊娠時(shí)也不會(huì)傳染給胎兒24、DLE的好發(fā)部位是 A、耳廓 B、兩頰及鼻背 C、頭皮 D、唇 E、手背 25、皮肌炎的特征性表現(xiàn) A、Raynaud現(xiàn)象 B、皮膚色素改變 C、Gottron丘疹 D、指端小片紅斑、紫癜 E、面部蝶形紅斑【X型題】26、以下哪些為銀屑病特征 A、銀白色鱗屑 B、點(diǎn)狀出血現(xiàn)象 C、同形反應(yīng) D、蠟滴現(xiàn)象 E、白色皮膚劃痕征 27、

7、皰疹樣天皰瘡的特點(diǎn)是 A、皮損多形性 B、瘙癢明顯 C、尼氏征陽(yáng)性 D、多見(jiàn)于老年人 E、預(yù)后比天皰瘡好28、重癥藥疹不包括： A、猩紅熱型藥疹 B、大皰性表皮松解型藥疹 C、重癥多型紅斑型藥疹 D、剝脫性皮炎型藥疹 E、多型紅斑型藥疹 29、關(guān)于二期梅毒的描述，哪些選項(xiàng)是正確的 A、常發(fā)生于一期梅毒下疳消退3-4周后，少數(shù)可與下疳同時(shí)出現(xiàn)B、梅毒性禿發(fā)為永久性，梅毒治愈后毛發(fā)不能再生C、掌跖部位梅毒疹表現(xiàn)為綠豆至黃豆大小、銅紅色，帶有頸圈樣脫屑，互不融合D、二期梅毒神經(jīng)損害常表現(xiàn)為無(wú)癥狀神經(jīng)梅毒，僅有腦脊液異常E、梅毒疹呈泛發(fā)性，對(duì)稱(chēng)分布。皮損內(nèi)含大量梅毒螺旋體，傳染性強(qiáng)30、表皮內(nèi)的樹(shù)枝狀

8、細(xì)胞包括 A、黑素細(xì)胞 B、角質(zhì)形成細(xì)胞 C、朗格漢斯細(xì)胞D、巨噬細(xì)胞 E、Merkel細(xì)胞二、填空題（每空1分，共20分）1、 表皮與真皮之間由 相連接，角質(zhì)形成細(xì)胞之間以 相連接，基底細(xì)胞與下方基底膜帶之間主要以 為連接結(jié)構(gòu)。2、易引起藥疹的藥物 、 、 、 、 、 。3、丘疹擴(kuò)大或融合成 。4、濕疹皮損的共同特點(diǎn)有 、 、 及 。5、急性期皮損選擇外用藥的原則是_，可選擇的劑型有_。亞急性期皮損外用藥的選擇原則是_，可選擇的劑型是_。慢性期皮損外用藥的原則是_，可選擇的劑型有_。三、名詞解釋?zhuān)款}2分，共10分） 1、苔癬樣變 2、糊劑 3、交叉過(guò)敏 4、Auspitz征 5、Steve

9、nsJohnson綜合征四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分） 1、尋常型天皰瘡和類(lèi)天皰瘡的主要區(qū)別是什么？2、簡(jiǎn)述手足癬的臨床分型及各型臨床特點(diǎn)。3、簡(jiǎn)述皮肌炎的主要臨床癥狀有哪些？4、簡(jiǎn)述過(guò)敏性休克的臨床表現(xiàn)及搶救措施。 5、糜爛與潰瘍有何區(qū)別？五、病例分析（每題15分） 患者××，男，40歲，因全身皮膚彌漫性紅腫大量脫屑伴瘙癢20天，發(fā)黃5天入院?；颊咂鸩∏?周服過(guò)感冒藥（具體不詳），入院前20天開(kāi)始全身皮膚漸起紅疹、紅斑，癢，并融合成彌漫性腫脹，伴有發(fā)燒，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用過(guò)地塞米松20mg/d等治療，皮膚紅腫漸消退，大量脫屑后鱗屑亦逐漸減少，且體溫恢復(fù)正常，根據(jù)病情激素逐漸減

10、量，但患者一般情況漸差，并于入院前5天起全身皮膚開(kāi)始發(fā)黃，且逐漸加重而轉(zhuǎn)入我院。 既往體健，無(wú)肝炎病史，無(wú)藥物過(guò)敏史。 體查：T36、8，重病容，皮膚、鞏膜黃染，頭面、軀干、四肢少量脫屑，黏膜無(wú)糜爛，心、肺、腹部未見(jiàn)異常。 問(wèn)：1、該患者應(yīng)考慮為何種疾病？試述其診斷依據(jù)。 2、如何進(jìn)一步檢查？ 3、試述該患者的治療原則。 【參考答案】一、選擇題12345678901112DADEBCDDCBED131415161718192021222324ACACBACBCEBB252627282930CABCDABDEAEACDEACE二、填空題1、基底膜帶 橋粒 半橋粒2、抗生素 解熱鎮(zhèn)痛藥 鎮(zhèn)靜催眠藥

11、及抗癲癇藥 抗痛風(fēng)藥 異種血清制劑及疫苗 中藥 3、斑塊 4、皮損多形性 滲出傾向 對(duì)稱(chēng)發(fā)生 瘙癢劇烈 5、保護(hù)安撫散熱止癢 溶液、洗劑、粉劑、乳劑 保護(hù)安撫潤(rùn)滑止癢 油劑、糊劑、乳劑、無(wú)刺激軟膏 剝脫止癢 酊劑、醑劑、有刺激軟膏、硬膏、乳劑 三、名詞解釋 1、苔癬樣變：也稱(chēng)苔蘚化，即局限性皮膚增厚，常由搔抓、摩擦及皮膚慢性炎癥所致。表現(xiàn)為皮嵴隆起，皮溝加深，皮損界限清楚。見(jiàn)于慢性瘙癢性皮膚?。ㄉ窠?jīng)性皮炎、慢性濕疹等）。2、糊劑：含25-50%固體粉末成分的軟膏。 3、交叉過(guò)敏：指藥疹治愈后，如再用與致敏藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)相似或有共同化學(xué)基團(tuán)的藥物亦可誘發(fā)藥疹的現(xiàn)象。 4、Auspitz征：銀屑病皮

12、損被刮去鱗屑和透明薄膜后可見(jiàn)點(diǎn)狀出血，即Auspitz征。是由于真皮乳頭頂部迂曲擴(kuò)張的毛細(xì)血管被刮破所致。 5、Stevens-Johson綜合征：即重癥多形紅斑。病情急、重，特征皮損為迅速擴(kuò)大的水腫性虹膜樣紅斑，其上有水皰，大皰或血皰，尼氏征陽(yáng)性?；颊叱０l(fā)熱，黏膜和內(nèi)臟可受累。 四、簡(jiǎn)答題 1、答：尋常型天皰瘡好發(fā)于中年人，累及軀干、四肢和頭面部，有口腔受累。水皰為薄壁、松弛性大皰，尼氏征陽(yáng)性，糜爛面難以愈合。病理表現(xiàn)為表皮內(nèi)水皰，皰內(nèi)有棘刺松解細(xì)胞。直接免疫熒光為IgG沉積于棘細(xì)胞間呈網(wǎng)狀。其抗原為Dsg3，抗體為抗角質(zhì)形成細(xì)胞間物質(zhì)抗體。大皰性類(lèi)天皰瘡好發(fā)于老年人，累及軀干和四肢屈側(cè)，口

13、腔一般不受累。水皰為厚壁、緊張性大皰，不易破裂，糜爛面較容易愈合，尼氏征陰性。病理為表皮下大皰，皰內(nèi)可見(jiàn)較多嗜酸性粒細(xì)胞，無(wú)棘刺松解細(xì)胞。直接免疫熒光為IgG、C3呈線狀沉積于表皮基底膜帶。其抗原為BP230和BP180，血循環(huán)中有抗基底膜帶抗體。2、答：手足癬可分為三型：水皰鱗屑型：好發(fā)于指（趾）間、掌心、足跖及足側(cè)。初起為針尖大小深在性水皰，皰壁厚，可融合，瘙癢明顯。水皰干涸后呈現(xiàn)脫屑。角化過(guò)度型：好發(fā)于足跟及掌跖部。皮損角質(zhì)增厚，干燥脫屑，易發(fā)生皸裂、出血。一般不癢，有皸裂時(shí)疼痛。浸漬糜爛型：好發(fā)于指（趾）縫，患處皮膚浸漬發(fā)白，表皮松軟易剝脫并露出糜爛面。有不同程度瘙癢。3、答：皮肌炎的

14、主要臨床癥狀有：皮疹：典型損害為以雙上眼瞼為中心的淡紫紅色水腫斑。皮損逐漸向前額、顴、頰、耳前后、及上胸部擴(kuò)展。日曬后皮疹加重。Gottron征：指（趾）關(guān)節(jié)伸側(cè)可見(jiàn)紫紅色斑或扁平隆起丘疹，覆有細(xì)小鱗屑，皮損消退后遺留萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張及色素減退，具有診斷意義。甲周皮膚常有毛細(xì)血管擴(kuò)張和淤點(diǎn)，有時(shí)可出現(xiàn)皮膚異色。30患者有雷諾現(xiàn)象。肌肉癥狀：任何部位橫紋肌均可受累，一般多對(duì)稱(chēng)，四肢近端肌群最早受累，表現(xiàn)為肌自發(fā)痛和壓痛、肌無(wú)力。最常侵犯的肌群為肩胛帶肌、四肢近端肌群、頸部肌群及咽喉部肌群，隨受損肌群而產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀，如上肢肌群受損則上舉困難，吞咽肌群受損則發(fā)生吞咽困難。并發(fā)惡性腫瘤：約20%的

15、患者并發(fā)內(nèi)臟惡性腫瘤，而40歲以上的患者可達(dá)52%。其他：可有不規(guī)則發(fā)熱、消瘦、貧血、間質(zhì)性肺炎、脾腫大、關(guān)節(jié)炎等。腎損害少見(jiàn)。4、答：患者先為面部潮紅、胸悶、氣緊、頭暈、心悸、四肢發(fā)麻、繼之面色蒼白或發(fā)紺、出冷汗、四肢厥冷、脈搏細(xì)弱、血壓下降、神志不清或昏迷，同時(shí)皮膚可出現(xiàn)蕁麻疹或血管性水腫。 搶救措施： 立即停用致敏藥物，平臥、就地迅速搶救。 立即皮下注射0、1%腎上腺素0、5-1ml，癥狀不緩解可每隔半小時(shí)再皮下注射0、3-0、5ml。吸氧、必要時(shí)行氣管切開(kāi)。 氫化可的松200mg或地塞米松5-10mg加入50%葡萄糖40ml靜注或加入5-10%葡萄糖滴500ml靜滴。 酌情予血管活性藥

16、物如多巴胺或阿拉明，同時(shí)注意糾正酸中毒。 用抗組胺藥物。密切觀察病員生命體征，注意保溫，作好病情記錄，病員未脫離危險(xiǎn)不宜搬動(dòng)。 5、答：糜爛為局限性表皮或粘膜上皮缺損形成的濕潤(rùn)創(chuàng)面，常由水皰、膿皰破裂或浸漬處表皮脫落所致。基底部較清潔。因損害表淺，基底層細(xì)胞仍存在，故糜爛愈合較快且愈后不留瘢痕。潰瘍?yōu)榫窒扌云つw或粘膜缺損形成的創(chuàng)面，可達(dá)真皮或更深位置。其基底部常有壞死組織附著，邊緣可陡直、傾斜或高于周?chē)つw。因損害常破壞基底層細(xì)胞，故潰瘍愈合較慢且愈后可留有瘢痕。五、病例分析 1、該患者應(yīng)考慮為剝脫性皮炎型藥疹，藥物性肝炎。 其診斷依據(jù)： 患者因感冒服過(guò)抗感冒藥治療，服藥20天后出現(xiàn)皮疹，臨床

17、表現(xiàn)及皮疹特點(diǎn)支持剝脫性皮炎型藥疹的診斷。 患者在治療過(guò)程中皮膚癥狀明顯好轉(zhuǎn)，而一般情況變差，且出現(xiàn)黃疸 既往無(wú)肝炎病史，故要考慮藥物性肝炎的可能。 2、因剝脫性皮炎型藥疹可伴有肝、腎損害，白細(xì)胞異常，繼發(fā)感染，水、電解質(zhì)紊亂等，故應(yīng)進(jìn)一步檢查血、尿、糞常規(guī)，肝、腎功能，電解質(zhì)，肝炎全套，胸片，必要作肝、腎B超，細(xì)菌培養(yǎng)。 3、治療原則為停用可疑致敏藥物，及早足量使用糖皮質(zhì)激素，預(yù)防和治療繼發(fā)感染及并發(fā)癥，加強(qiáng)對(duì)癥、支持療法，加強(qiáng)護(hù)理及局部治療。皮膚性病學(xué)專(zhuān)業(yè)考試試題二 姓名： 學(xué)號(hào)： 得分： 一、選擇題（每題1分，共30分）【A型題】1、有關(guān)膿皰型銀屑病，不正確的是 A、分為泛發(fā)性與局限性?xún)?/p>

18、型 B、皮損為針尖或粟粒大小的膿皰 C、泛發(fā)性者可伴全身癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡 D、皮損可周期性發(fā)作 E、新發(fā)皮損的膿皰均可培養(yǎng)出細(xì)菌 2、有關(guān)扁平苔蘚，不對(duì)的是 A、多角形扁平丘疹 B、可見(jiàn)Wickham紋 C、可引起指（趾）甲受累 D、不累及粘膜 E、可有同形反應(yīng) 3、狼瘡帶試驗(yàn)是檢測(cè) A、表皮內(nèi)免疫球蛋白和補(bǔ)體C3沉積B、表皮下免疫球蛋白和補(bǔ)體C3沉積C、表皮真皮結(jié)合處免疫球蛋白和補(bǔ)體C3沉積D、表皮真皮結(jié)合處IgA沉積E、真皮內(nèi)血管壁免疫球蛋白和補(bǔ)體C3沉積4、大皰性類(lèi)天皰瘡的水皰特點(diǎn)不包括A、皰壁厚 B、松弛性大皰 C、尼氏征陰性 D、不易破裂 E、漿液或血性5、有關(guān)風(fēng)團(tuán)的描述錯(cuò)誤的

19、是A、風(fēng)團(tuán)是水腫性隆起的損害 B、伴劇烈瘙癢 C、消退后不留痕跡D、真皮淺層血管擴(kuò)張滲出所致 E、風(fēng)團(tuán)又稱(chēng)風(fēng)疹6、下列關(guān)于單純皰疹的敘述中，正確的是 A、病原體為RNA病毒 B、病毒通過(guò)消化道傳播 C、人為單純皰疹病毒的唯一宿主D、病毒潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié) E、病愈后可獲得永久性的免疫，故一般不會(huì)再發(fā)7、手足口病的病原體是 A、HSV B、HPV C、HIV D、MCV E、柯薩奇病毒8、關(guān)于梅毒下疳的描述，錯(cuò)誤的是A、為圓形或橢圓形，境界清楚的潰瘍B、觸疹有軟骨樣硬度C、損害常為多發(fā)D、無(wú)疼痛與壓痛E、不經(jīng)治療3-8周自然消失9、剝脫性皮炎型藥疹的特點(diǎn)哪項(xiàng)描述不正確？ A、可伴藥物性肝炎 B

20、、大量脫屑 C、初次發(fā)病潛伏期約一周 D、病程反復(fù)長(zhǎng)達(dá)數(shù)月 E、可累及黏膜 10、關(guān)于手足癬的治療，下列哪項(xiàng)不正確？ A、水皰型可外用咪康唑霜 B、繼發(fā)感染者，先治療感染 C、角化過(guò)度型伴皸裂者可用復(fù)方苯甲酸軟膏 D、浸漬糜爛型可外用咪康唑溶液或10%水楊酸醑劑 E、單純外用藥療效不好時(shí)，可口服抗真菌藥物 11、治療孢子絲菌病的首選藥是 A、咪康唑 B、伊曲康唑 C、特比萘芬 D、克霉唑 E、碘化鉀12、鑒別慢性濕疹與慢性單純性苔蘚下列哪項(xiàng)不對(duì) A、有無(wú)苔癬化 B、有無(wú)皮損好發(fā)部位C、有無(wú)滲出史 D、是否先有原發(fā)皮疹發(fā)生 E、有無(wú)急性發(fā)作過(guò)程 13、斑貼試驗(yàn)的實(shí)質(zhì)是 A、型變態(tài)反應(yīng) B、刺激過(guò)

21、敏反應(yīng) C、型變態(tài)反應(yīng) D、細(xì)胞毒反應(yīng) E、 型變態(tài)反應(yīng) 14、 治療接觸性皮炎最關(guān)鍵的一點(diǎn)是 A、盡早使用抗組胺藥 B、盡早使用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素 C、盡早使用外用藥物 D、立即停用或去除接觸致敏物 E、立即清水沖洗 15、特應(yīng)性皮炎各年齡期皮損特點(diǎn)不包括 A、常發(fā)生在屈側(cè) B、常發(fā)生在伸側(cè) C、嬰兒期滲出性皮損多見(jiàn) D、成人期皮疹類(lèi)似于神經(jīng)性皮炎 E、皮損可緩解、發(fā)作交替 16、下列那種細(xì)胞不是真皮中的成分A、梅克爾細(xì)胞 B、成纖維細(xì)胞 C、肥大細(xì)胞 D、巨噬細(xì)胞 E、朗格漢斯細(xì)胞17、下述哪點(diǎn)不是氯喹的作用 A、降低皮膚對(duì)紫外線的敏感性 B、穩(wěn)定溶酶體膜 C、抑制補(bǔ)體損傷作用 D、抑制中性粒

22、細(xì)胞趨化 E、抑制中性粒細(xì)胞吞噬功能 18、下述哪種表現(xiàn)不是長(zhǎng)期外用皮質(zhì)激素的副作用 A、結(jié)痂 B、毛細(xì)血管擴(kuò)張 C、痤瘡 D、毛囊炎 E、皮膚萎縮 19、膽堿能性蕁麻疹的特點(diǎn)是A、多由運(yùn)動(dòng)、受熱、情緒緊張后發(fā)作 B、風(fēng)團(tuán)較小、數(shù)目多、消退快 C、可有全身癥狀 D、可用654-2治療 E、以上均對(duì) 20、男性，29歲，已婚，輕度尿道燒灼感輕度紅腫，伴尿道分泌物2天。體檢：尿道口輕度紅腫，有漿液性分泌物?；颊哂胁粷嵭陨钍贰?周前因尿急，尿頻，尿痛，尿道膿性分泌物，分泌物鏡檢淋菌陽(yáng)性，而被診為急性淋病，予淋必治治療后，癥狀體征消失，淋菌涂片和培養(yǎng)均陰性?；颊吣壳扒闆r，最可能的診斷是 A淋病 B非

23、淋菌性尿道炎 C梅毒 D念球菌性包皮龜頭炎 E以上都不是 【X型題】 21、下列哪些屬于帶狀皰疹的臨床特點(diǎn) A、好發(fā)于成人，春秋季節(jié)多見(jiàn) B、在紅斑的基礎(chǔ)上出現(xiàn)簇集性小水皰 C、常對(duì)稱(chēng)分布D、好發(fā)于肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)和腰骶神經(jīng)支配的區(qū)域 E、伴有明顯的神經(jīng)痛22、梅毒臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)中，包括下列哪些選項(xiàng) A、皮膚粘膜損害愈合、消退B、梅毒血清反應(yīng)必須轉(zhuǎn)陰C、繼發(fā)或遺留的功能障礙恢復(fù)D、遺留瘢痕或組織缺損恢復(fù)正常E、臨床癥狀消失23、發(fā)生藥疹時(shí)，引起免疫反應(yīng)的物質(zhì)可以是： A、藥物中的賦形劑 B、藥物的代謝產(chǎn)物 C、雜質(zhì) D、藥物原形 E、藥物的降解產(chǎn)物 24、大皰性表皮松解型藥疹的臨床特點(diǎn)

24、包括 A、松弛性水皰或大皰 B、尼氏征陽(yáng)性 C、大量脫屑 D、表皮壞死松解 E、 系統(tǒng)損害 25、型變態(tài)反應(yīng)主要引起哪些藥疹？ A、過(guò)敏性休克 B、血管炎 C、血管性水腫 D、蕁麻疹 E、濕疹樣藥疹 26、下述藥物中屬于止癢劑的有 A、5%苯唑卡因 B、1%麝香草酚 C、5%硝酸銀 D、黑豆餾油軟膏 E、糖皮質(zhì)激素 27、下述藥物中屬于角質(zhì)促成劑的有 A、5%煤焦油 B、5%水楊酸 C、20%乳酸 D、0、5%蒽林 E、鈣泊三醇 28、關(guān)于玫瑰糠疹，正確的是 A、多認(rèn)為與病毒感染有關(guān) B、有自限性 C、有母斑 D、皮損長(zhǎng)軸與皮紋方向一致 E、冬季發(fā)生率高 29、可致脫發(fā)的有 A、脂溢性皮炎 B

25、、銀屑病 C、紅斑狼瘡 D、扁平苔癬 E、頭癬 30、治療大皰性類(lèi)天皰瘡可以用 A、氨苯砜 B、四環(huán)素 C、煙酰胺D、糖皮質(zhì)激素 E、免疫抑制劑二、填空題（每空1分，共20分）1、銀屑病臨床上常分為_(kāi)、_、_、和_型。 2、有些硬皮病患者皮膚出現(xiàn)_、_、_、_和_癥狀，稱(chēng)為CREST綜合征。 3、哈欽森征包括 、 和 。 4、重癥藥疹包括 、 、 。 5、表皮按分化階段和特點(diǎn)分為五層，由深至淺分別為 、 、 、 、 。三、名詞解釋?zhuān)款}2分，共10分） 1、同形反應(yīng) 2、Gottron征 3、尼氏征 4、斑丘疹 5、藥物性皮炎 四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分） 1、簡(jiǎn)述銀屑病的治療原則以及常用

26、外用藥物類(lèi)型。 2、皮肌炎與SLE的鑒別診斷要點(diǎn)。 3、簡(jiǎn)述主要類(lèi)型天皰瘡的臨床和病理特點(diǎn)。4、簡(jiǎn)述二期梅毒的概念和主要臨床表現(xiàn)。5、列表說(shuō)明急性、亞急性、慢性濕疹的外用藥治療原則及劑型選擇。五、病例分析（每題15分）患者，男，45歲，因軀干、大腿起紅疹子伴瘙癢2月就診?；颊?月前腹部、雙大腿內(nèi)側(cè)起紅疹子伴瘙癢，自購(gòu)“皮炎平霜”外搽，瘙癢稍減輕，但皮損范圍擴(kuò)大。體格檢查：腹部及雙大腿內(nèi)側(cè)可見(jiàn)大片皮損，中央為暗紅色斑及色素沉著，邊緣有多個(gè)丘疹及丘皰疹，上附少許鱗屑，邊界尚清。問(wèn)題：該病人應(yīng)診斷為何種疾??？試述其診斷依據(jù)。該病人最可能的致病原因是什么？試述證實(shí)診斷的主要特殊檢查方法。試述該病人的治

27、療原則和具體措施。【參考答案】一、選擇題12345678901112EDCBECECCDEA13141516171819202122CDBACAEBABDEAE232425262728ABCDEABDEACDABDEADEABCD29ACDE30ABCDE二、填空題1、尋常型 關(guān)節(jié)病型 膿皰型 紅皮病型 2、鈣質(zhì)沉著 雷諾現(xiàn)象 食管受累 指硬皮癥 毛細(xì)血管擴(kuò)張 3、哈欽森齒 神經(jīng)性耳聾 間質(zhì)性角膜炎4、重癥多形紅斑型藥疹 剝脫性皮炎型藥疹 大皰性表皮松解型藥疹 5、基底層 棘層 顆粒層 透明層 角質(zhì)層三、名詞解釋 1、同形反應(yīng)：某些皮膚病如銀屑病、扁平苔蘚等，外觀正常的皮膚被針刺、搔抓、手術(shù)等

28、損傷后可出現(xiàn)類(lèi)似病變區(qū)樣的皮損。 2、Gottron征：皮肌炎患者手指以及肘、膝關(guān)節(jié)側(cè)面對(duì)稱(chēng)性散在扁平的紫紅色、糠狀鱗屑性丘疹稱(chēng)為Gottron征，為皮肌炎特征性皮損，約見(jiàn)于1/3的患者。3、尼氏征：由于表皮細(xì)胞發(fā)生棘刺松解，當(dāng)輕壓水皰時(shí)水皰易向四周擴(kuò)大，當(dāng)輕輕摩擦外觀正常的皮膚時(shí)可使表皮剝脫或形成水皰，這種現(xiàn)象稱(chēng)尼氏征。4、斑丘疹：形態(tài)介于斑疹與丘疹之間的稍隆起皮損稱(chēng)斑丘疹。5、藥物性皮炎：藥物通過(guò)內(nèi)服、注射、灌注、外用等各種途徑進(jìn)入人體后引起的皮膚、黏膜的炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重者可累及機(jī)體其他系統(tǒng)。 四、簡(jiǎn)答題 1、答：銀屑病的治療原則：長(zhǎng)期治療與階段性治療相結(jié)合，內(nèi)用療法與外用療法相結(jié)合。一般治

29、療：避免各種誘因及加重因素：酒精、辛辣刺激食物、濫用藥物、呼吸道感染、精神緊張、勞累等。局限性銀屑病以外用藥物治療為主，皮損廣泛時(shí)給予綜合治療。進(jìn)行期尋常型、紅皮病型、膿皰型銀屑病應(yīng)避免外用刺激性強(qiáng)的藥物。 外用藥的類(lèi)型：角質(zhì)促成劑：5%-10%水楊酸軟膏、2%-10%煤焦油軟膏、0、1%-2%蒽林軟膏等。糖皮質(zhì)激素：主要用于頑固性皮損，常選用中效、強(qiáng)效或超強(qiáng)效制劑，長(zhǎng)期大面積使用應(yīng)注意不良反應(yīng)。維生素D3衍生物：可顯著調(diào)節(jié)角質(zhì)形成細(xì)胞增殖。維甲酸類(lèi)軟膏。其它如10%環(huán)孢素溶液、5-氟尿嘧啶、15%-20%尿素軟膏、10%-15%喜樹(shù)堿等。2、答：顏面部特別是上眼瞼紫紅色水腫性紅斑及Gottr

30、on丘疹為皮肌炎的特征性皮損，在SLE中少見(jiàn)。皮肌炎四肢及軀干部皮損較廣泛，四肢皮損好發(fā)于關(guān)節(jié)伸面，紅斑干燥，而SLE則多發(fā)于四肢末端，特別是指、趾、足跖側(cè)緣為小片紅斑、紫癜等滲出性皮疹。皮肌炎肌肉癥狀明顯而SLE極輕微或缺如。實(shí)驗(yàn)室檢查：肌肉活檢、血清酶特別是CK和ALD等增高支持皮肌炎，而LE細(xì)胞、抗dsDNA和抗Sm抗體、狼瘡帶試驗(yàn)在SLE為陽(yáng)性。3、答：天皰瘡是由于皮膚棘刺松解而發(fā)生水皰的疾病。尋常型天皰瘡：最常見(jiàn)和最嚴(yán)重的一型?？砂l(fā)生于口腔、頭面部、軀干和四肢，表現(xiàn)為外觀正常的皮膚或紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)薄壁松弛的大皰和大片糜爛面、滲液，尼氏征陽(yáng)性。糜爛面不易愈合。病理表現(xiàn)為基底層上方水皰或

31、裂隙，皰內(nèi)有棘刺松解細(xì)胞。增殖型天皰瘡：好發(fā)于腋窩、乳房下、腹股溝、會(huì)陰部、鼻唇溝等處，初為薄壁水皰，破潰后在糜爛面上出現(xiàn)乳頭瘤樣增生，伴惡臭。病理同尋常型天皰瘡，晚期表皮棘層肥厚和疣狀增生。落葉型天皰瘡：好發(fā)于頭面、軀干，水皰極易破裂，表現(xiàn)為皮膚潮紅腫脹，糜爛面上覆有黃褐色油膩性葉狀痂皮。病理為棘層上部和顆粒層水皰形成。紅斑型天皰瘡：常表現(xiàn)為頭面、胸背部皮膚上紅斑糜爛和污褐色結(jié)痂，類(lèi)似脂溢性皮炎，發(fā)生于面部則類(lèi)似紅斑狼瘡的皮損。病理改變與落葉型天皰瘡相同。4、答：一期梅毒未經(jīng)治療或治療不徹底，TP由淋巴系統(tǒng)進(jìn)入血液循環(huán)形成菌血癥播散全身，引起皮膚黏膜及系統(tǒng)性損害，稱(chēng)為二期梅毒。 臨床表現(xiàn)：皮

32、膚粘膜損害包括梅毒疹，扁平濕疣，梅毒性脫發(fā)，口腔、舌、咽喉或生殖器粘膜一處或多處境界清楚的紅斑、水腫、糜爛，表面覆蓋有灰白色膜狀物。骨關(guān)節(jié)損害；眼損害；神經(jīng)損害；多發(fā)性硬化性淋巴結(jié)炎；內(nèi)臟梅毒；5、答： 類(lèi)型急性濕疹亞急性濕疹慢性濕疹治療原則保護(hù)安撫、散熱止癢保護(hù)安撫、潤(rùn)滑止癢剝脫止癢劑型選擇早期：粉劑、洗劑、乳劑 末期：溶液、糊劑油劑、糊劑、乳劑、無(wú)刺激的軟膏 酊劑、醑劑、軟膏、硬膏、乳劑五、病例分析該病人應(yīng)診斷為體癬和股癬。其診斷依據(jù)為：腹部、大腿內(nèi)側(cè)起紅疹子伴瘙癢2月，外搽皮炎平霜后皮損范圍擴(kuò)大； 體格檢查見(jiàn)腹部及雙大腿內(nèi)側(cè)大片邊界尚清之皮損，中央為暗紅色斑及色素沉著，邊緣有多個(gè)丘疹及丘

33、皰疹，上附少許鱗屑。該病人最可能的致病原因是真菌感染。證實(shí)診斷的主要特殊檢查方法為：真菌鏡檢；真菌培養(yǎng)。治療原則：抗真菌治療，外用藥為主。具體措施：注意衣物消毒，保持局部干燥；外用抗真菌藥物如咪唑類(lèi)霜?jiǎng)┑?，腹股溝處皮膚薄嫩，應(yīng)選擇刺激性較小的藥物，皮損消退后繼續(xù)用藥12周；療效不佳時(shí)可聯(lián)用內(nèi)服抗真菌藥物。皮膚性病學(xué)專(zhuān)業(yè)考試試題三姓名： 學(xué)號(hào)： 得分： 一、選擇題（每題1分，共30分）【A型題】1、正常情況下，黑素細(xì)胞存在于 A、基底層 B、棘細(xì)胞層 C、顆粒層 D、透明層 E、角質(zhì)層2、關(guān)于橋粒的生物學(xué)特性，哪種說(shuō)法不正確 A、在細(xì)胞分化過(guò)程中橋粒可以分離和重新形成 B、橋粒由跨膜蛋白和橋粒斑

34、蛋白組成 C、橋粒具有很強(qiáng)的抗?fàn)坷?D、橋粒斑蛋白的主要成分是橋粒芯糖蛋白和橋粒芯膠蛋白 E、橋粒結(jié)構(gòu)的破壞可引起角質(zhì)形成細(xì)胞的松解3、在接觸性變態(tài)反應(yīng)中起主要作用的是 A、黑素細(xì)胞 B、角質(zhì)形成細(xì)胞 C、朗格漢斯細(xì)胞 D、巨噬細(xì)胞 E、Merkel細(xì)胞4、皮膚性病最常見(jiàn)的自覺(jué)癥狀是 A、疼痛 B、瘙癢 C、麻木 D、燒灼感 E、蟻行感5、下述哪種不是維甲酸類(lèi)藥物的藥理作用 A、調(diào)節(jié)上皮細(xì)胞的生長(zhǎng)、分化 B、抗炎作用 C、調(diào)節(jié)免疫 D、抑制腫瘤生長(zhǎng) E、抑制真菌生長(zhǎng) 6、帶狀皰疹最具特征性的臨床表現(xiàn)是 A、沿單側(cè)周?chē)窠?jīng)分布的簇集性小水皰 B、神經(jīng)痛 C、好發(fā)于皮膚黏膜交界處D、紅斑基礎(chǔ)上簇

35、集性的小水皰 E、軀體單側(cè)分布的小膿皰7、下列哪項(xiàng)屬于黑點(diǎn)癬的特點(diǎn)？ A、病發(fā)高于頭皮24mm處折斷 B、病發(fā)剛出頭皮即折斷C、青春期可自愈 D、Wood燈下病發(fā)呈暗綠色熒光 E、病發(fā)直接鏡檢可見(jiàn)發(fā)周圓形小孢子 8、下列哪項(xiàng)不是接觸性皮炎的臨床特點(diǎn) A、接觸致敏物后發(fā)病 B、皮疹單一形態(tài)，境界清楚 C、好發(fā)于暴露部位，尤其接觸部位 D、起病迅速，無(wú)潛伏期 E、可有系統(tǒng)癥狀發(fā)生 9、搶救蕁麻疹致過(guò)敏性休克下列哪項(xiàng)不正確 A、0、1/100腎上腺素皮下注射 B、皮質(zhì)類(lèi)固醇激素靜滴 C、吸氧、必要時(shí)氣管切開(kāi) D、首先使用抗組胺藥物 E、氨茶堿 10、頭部濕疹不宜用 A、乳劑 B、糊劑 C、軟膏 D、

36、酊劑E、醑劑 11、變態(tài)反應(yīng)性藥疹特點(diǎn)下列哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？ A、只發(fā)生于少數(shù)對(duì)藥物過(guò)敏者 B、病情輕重與藥物的藥理、毒理作用無(wú)相關(guān)性 C、一種藥物可引起多種形態(tài)的皮疹，不同藥物可引起同一種皮疹 D、初次用藥一般需420天后才出現(xiàn)藥疹 E、病情輕重與藥物的劑量相關(guān) 12、多形紅斑最具特征型的皮損是 A、水皰大皰 B、環(huán)狀紅斑 C、虹膜樣紅斑 D、紫癜 E、結(jié)節(jié) 13、累及頭皮的尋常型銀屑病，下列特征不正確的是 A、皮損境界清晰 B、最常累及發(fā)際緣C、覆厚積的銀白色鱗屑 D、造成永久脫發(fā) E、束狀發(fā) 14、大皰性類(lèi)天皰瘡的水皰特點(diǎn)不包括 A、皰壁厚 B、松弛性大皰 C、尼氏征陰性 D、不易破裂 E、

37、漿液或血性15、系統(tǒng)性硬皮病的標(biāo)志抗體是 A、抗Scl-70抗體 B、ANA C、抗Jo-1抗體D、抗Sm抗體 E、抗ds-DNA抗體 16、下列哪項(xiàng)不符合SLE的血液系統(tǒng)改變 A、白細(xì)胞減少 B、血小板減少 C、自身免疫性溶血性貧血 D、正色素細(xì)胞性貧血 E、類(lèi)白血病樣改變17、以下除哪一項(xiàng)外，均屬于經(jīng)典性病 A、梅毒 B、淋病 C、尖銳濕疣 D、性病性淋病肉芽腫 E、軟下疳 18、下列關(guān)于尖銳濕疣正確的說(shuō)法是 A、由于本病是一種皮膚粘膜良性贅生物，可不予治療B、是我國(guó)最常見(jiàn)的性病之一C、和生殖器皰疹等病毒感染性性病一樣，難以治愈D、大多數(shù)尖銳濕疣患者自覺(jué)癥狀明顯，尤以男性為甚E、診斷尖銳濕

38、疣的金標(biāo)準(zhǔn)是醋酸白試驗(yàn)陽(yáng)性19、關(guān)于先天梅毒特點(diǎn)的描述，錯(cuò)誤的是 A、不發(fā)生硬下疳B、早期病變較后天梅毒輕C、骨骼及感覺(jué)器官受累多而心血管受累少D、早期先天梅毒患兒口周和肛周常形成皸裂，愈后遺留放射狀瘢痕E、早期先天骨梅毒常見(jiàn)，可引起梅毒性假癱20、對(duì)于玫瑰糠疹，以下哪項(xiàng)不正確 A、皮疹主要分布于軀干及四肢近端 B、典型皮疹為橢圓形，有糠秕樣鱗屑的紅斑 C、真菌檢查陽(yáng)性 D、病程常為幾周，而后自然消退 E、常先有母斑，而后才全身發(fā)疹 21、常由感染導(dǎo)致的銀屑病是 A、錢(qián)幣狀銀屑病 B、地圖狀銀屑病 C、蠣殼狀銀屑病 D、點(diǎn)滴狀銀屑蚋 E、盤(pán)狀銀屑病 22、最常見(jiàn)的天皰瘡類(lèi)型是 A、尋常型天皰瘡

39、 B、增殖型天皰瘡C、落葉型天皰瘡 D、紅斑型天皰瘡E、皰疹樣天皰瘡23、皮膚附屬器包括 A、毛發(fā)、汗腺、皮脂腺及指（趾）甲 B、毛發(fā)、血管、淋巴管、大汗腺及指（趾）甲C、神經(jīng)、毛囊、皮脂腺、小汗腺及指（趾）甲D、毛根、皮質(zhì)、環(huán)層小體、皮脂腺及指（趾）甲E、 毛發(fā)、汗腺、皮脂腺、纖維組織及指甲24、下列哪種藥物不易引起痤瘡樣的藥物反應(yīng)：A、皮質(zhì)類(lèi)固醇 B、避孕藥 C、雄激素 D、抗生素 E、碘劑25、SLE血液學(xué)改變主要是由下列哪型變態(tài)反應(yīng)引起 A、型 B、型 C、型 D、型 E、以上均可【X型題】26、重癥藥疹的處理原則是 A、停用可疑致敏藥物 B、及早足量使用糖皮質(zhì)激素C、防治感染 D、對(duì)

40、癥支持治療 E、加強(qiáng)護(hù)理 27、以下哪些病有雷諾現(xiàn)象？ A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B、多形紅斑 C、皮肌炎 D、冷球蛋白癥 E、系統(tǒng)性硬皮病28、以下哪些組織病理改變不是尋常型銀屑病的典型變化 A、角化不全 B、海綿形成 C、Munro氏微膿瘍 D、棘層松解 E、真皮少量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn) 29、水皰位于表皮內(nèi)的疾病有 A、天皰瘡 B、重癥多形紅斑 C、大皰性類(lèi)天皰瘡D、中毒性表皮壞死松解癥 E、妊娠皰疹30、具有保護(hù)作用的劑型有 A、溶液 B、粉劑 C、洗劑 D、油劑 E、醑劑 二、填空題（每空1分，共20分） 1、H1受體拮抗劑抗組胺的作用機(jī)理是_。 2、短波紫外線的波長(zhǎng)范圍是_，中波紫外線的波長(zhǎng)范圍

41、是_，長(zhǎng)波紫外線的波長(zhǎng)范圍是_，波長(zhǎng)越長(zhǎng)，其穿透皮膚越_，窄波紫外線波長(zhǎng)是_。 3、濕疹的共同特點(diǎn)有 、 、 及 。 4、常見(jiàn)藥疹類(lèi)型有 、 、 、 、 、 和 等。 5、刮除銀屑病皮損的_鱗屑，依次可見(jiàn) 、_、_現(xiàn)象，對(duì)本病具有診斷價(jià)值。三、名詞解釋?zhuān)款}2分，共10分）1、丘疹 2、雷諾現(xiàn)象3、STD4、Hemidesmosome5、麻風(fēng)反應(yīng)四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1、試述1982年ARA修訂的關(guān)于SLE診斷的參考標(biāo)準(zhǔn)。 2、外用藥選擇的原則是什么？ 3、試述尋常型銀屑病的臨床特點(diǎn)。 4、試述變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎的發(fā)病機(jī)制。 5、何謂同形反應(yīng)？常見(jiàn)于哪些疾?。?五、病案分析（每題1

42、5分，共15分） 患者男性，37歲。因口腔潰爛個(gè)月、全身皮膚起水皰半個(gè)月就診?；颊邆€(gè)月前口腔內(nèi)開(kāi)始出現(xiàn)糜爛、疼痛，在當(dāng)?shù)匾浴翱谇谎住敝委煟瑫r(shí)好時(shí)壞。半個(gè)月前頭面部、軀干、四肢突然發(fā)生許多大皰，皮膚糜爛。起病來(lái)，精神差，進(jìn)食困難。體查：T38ºC，頭面部、軀干、四肢可見(jiàn)多個(gè)松弛性大小不等的松弛性水皰，尼氏征陽(yáng)性。大面積糜爛，滲出明顯，有腥臭味，部分糜爛面有結(jié)痂?？谇粌?nèi)舌、頰、上顎可見(jiàn)糜爛面和小水皰。問(wèn)：診斷是什么？證實(shí)診斷的主要檢查方法有哪些？ 如何治療？ 【參考答案】一、選擇題 12345678901112ADCBEABDDBEC131415161718192021222324DBA

43、ECBBCDAAD252627282930BABCDEACDEBDABDBCD二、填空題 1、能與組胺爭(zhēng)奪受體，消除組胺的各種生理作用，如毛細(xì)血管擴(kuò)張，血管通透性增高等。 2、180-280nm 、280-320nm 、320-400nm 、深、311nm 3、皮損多形性、滲出傾向、對(duì)稱(chēng)發(fā)生、瘙癢劇烈 4、固定型 蕁麻疹型 麻疹型或猩紅熱型 多形紅斑型 大皰性表皮松解型 剝脫性皮炎型 5、銀白色 蠟滴現(xiàn)象 薄膜現(xiàn)象 點(diǎn)狀出血 三、名詞解釋 1、丘疹：為局限性、充實(shí)性、淺表性皮損，隆起于皮面，直徑小于1厘米，可由表皮或真皮淺層細(xì)胞增殖、代謝產(chǎn)物聚集或炎性細(xì)胞浸潤(rùn)引起。 2、雷諾現(xiàn)象：系對(duì)稱(chēng)性的血

44、管收縮病變，即四肢間歇性蒼白或紫紺色發(fā)作，由寒冷或情緒激動(dòng)引起，可引起四肢疼痛，見(jiàn)于許多疾病，如雷諾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬皮病、皮肌炎等。 3、STD：為性傳播疾病的sexually transmitted diseases縮寫(xiě)簡(jiǎn)稱(chēng)，是由性接觸類(lèi)似性行為及間接接觸所感染的一組傳染性疾病，主要有梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣炎、性病淋巴肉芽腫、軟下疳和艾滋病等。4、Hemidesmosome：半橋粒，是基底細(xì)胞與與下方基底膜帶之間的主要結(jié)構(gòu)，由角質(zhì)形成細(xì)胞真皮側(cè)胞膜的不規(guī)則突起與基底膜帶相互嵌合而成，其結(jié)構(gòu)類(lèi)似于半個(gè)橋粒。 5、麻風(fēng)反應(yīng)：某些麻風(fēng)患者病程中可突然出現(xiàn)原有皮損或神經(jīng)炎加

45、重，同時(shí)出現(xiàn)新皮損和神經(jīng)損害，并伴有畏寒。發(fā)熱、乏力、全身不適、食欲減退等癥狀，稱(chēng)為麻風(fēng)反應(yīng)。分為兩型，型為細(xì)胞免疫型，主要發(fā)生在免疫狀態(tài)不穩(wěn)定的界線類(lèi)患者，其反應(yīng)慢，消退也慢；型與體液免疫有關(guān)，又稱(chēng)血管炎型或免疫復(fù)合物型，主要見(jiàn)于LL或BL。四、簡(jiǎn)答題 1、答：1982年ARA修訂的關(guān)于SLE診斷的參考標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容包括：蝶形紅斑；盤(pán)狀紅斑；光敏；口腔潰瘍；關(guān)節(jié)炎；漿膜炎；出現(xiàn)癲癇等精神神經(jīng)癥狀；尿蛋白每日超過(guò)0、5g或有細(xì)胞管型；血液學(xué)異常，主要表現(xiàn)為白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板減少等溶血性貧血改變；免疫學(xué)異常，包括LE細(xì)胞陽(yáng)性、抗dsDNA抗體滴度異常，抗Sm抗體陽(yáng)性；抗核抗體陽(yáng)性。11項(xiàng)中同時(shí)或相

46、繼出現(xiàn)任何4項(xiàng)陽(yáng)性即可診斷為SLE。 2、答：首先依據(jù)患者皮膚損害的特點(diǎn)進(jìn)行選擇。急性期僅有紅斑丘疹無(wú)滲液時(shí)選擇粉劑、洗劑、乳劑，摩爛滲出較明顯時(shí)用溶液濕敷，亞急性期用油劑、糊劑、乳劑和無(wú)刺激性軟膏，慢性期可選用乳劑、軟膏、硬膏、酊劑、涂膜劑等，單純瘙癢無(wú)皮損者選用乳劑、酊劑等。其次可依據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制選擇，細(xì)菌感染用抗菌劑，真菌感染用抗真菌劑，瘙癢用止癢劑，角化過(guò)度用角質(zhì)剝脫劑角化不全用角質(zhì)促成劑等。 3、答：尋常型銀屑病的特點(diǎn)：基本損害為表面覆有多層鱗屑的紅色斑丘疹或斑塊。刮除成層鱗屑，猶如輕刮蠟滴，即刮蠟現(xiàn)象；刮去鱗屑可見(jiàn)淡紅色發(fā)光薄膜，即薄膜現(xiàn)象；剝?nèi)ケ∧た梢?jiàn)點(diǎn)狀出血，即Auspitz征。皮損可發(fā)生于全身各處,但以四肢伸側(cè)常見(jiàn),呈對(duì)稱(chēng)性。其它：可見(jiàn)束狀發(fā)，甲受累可表現(xiàn)為“頂針樣凹陷”。 4、答：致敏原（大多為半抗原）與皮膚表皮細(xì)胞膜載體蛋白以及表皮內(nèi)抗原提呈細(xì)胞（為朗格漢斯細(xì)胞）表面的免疫反應(yīng)HLA-DR抗原結(jié)合后，即形成完全抗原復(fù)合物，朗格漢斯細(xì)胞將此抗原信息遞呈給T細(xì)胞，后者增殖分化為記憶細(xì)胞和效應(yīng)T細(xì)胞。當(dāng)再次接觸相同抗原，可與已