變態(tài)心理學(xué)第15章與心理因素相關(guān)的生理障礙

1、變態(tài)心理學(xué)變態(tài)心理學(xué)與心理因素相關(guān)的 生理障礙第一節(jié) 心理與身體的相互作用心身疾病的概念 是指那些心理社會因素作為重要原因參與發(fā)病的軀體疾病。關(guān)于心身疾病心身疾病的范圍心身疾病的范圍（一）心血管系統(tǒng) 原發(fā)性高血壓、偏頭痛、心絞痛、累諾氏病、心動過速（二）胃腸系統(tǒng) 消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、神經(jīng)性厭食癥（三）泌尿生殖系統(tǒng) 排尿障礙、陽萎、陰冷、月經(jīng)失調(diào)或痛經(jīng)（四）內(nèi)分泌系統(tǒng) 甲狀腺機能障礙、糖尿?。ㄎ澹┖粑到y(tǒng) 支氣管哮喘、過度喚起綜合癥、慢性呃逆（六）皮膚 蕁麻疹、斑禿、神經(jīng)性皮炎（七）肌肉和骨骼系統(tǒng) 周身疼痛癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎心身疾病的影響因素分析心身疾病的影響因素分析（一）心理因素（一）心

2、理因素 心理因素治病作用的實驗研究心理因素治病作用的實驗研究良好積極的情緒良好積極的情緒不良消極的情緒不良消極的情緒促進身心健康促進身心健康對機體產(chǎn)生有害作用對機體產(chǎn)生有害作用（二）人格因素A型行為是美國著名心臟病學(xué)家弗里德曼（Friedman，M.）和羅森曼（Roseman，R. H.）于20世紀(jì)五十年代首次提出的概念。他們發(fā)現(xiàn)許多冠心病人都表現(xiàn)出一些典型而共同的特點，如：雄心勃勃、爭強好勝、醉心于工作但缺乏耐心、容易產(chǎn)生敵意，常有時間緊迫感等等。他們把這類人的行為表現(xiàn)特點稱之為A型行為型行為類型（類型（TABP），而相對缺乏這類特點的行為稱之為B型行為（TBBP）。A型性格被認(rèn)為是一種冠心

3、病的易患行為模式。冠心病人中有更多的人是屬于A型性格，而且A型性格的冠心病人復(fù)發(fā)率高，愈后較差薛寶釵、林黛玉分別帶有薛寶釵、林黛玉分別帶有B B型和型和A A型人格特征型人格特征 （三）生理因素 個體身體素質(zhì)，易感性 疾病的基因基礎(chǔ) 生理、生化、內(nèi)分泌、解剖特點 神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)特征（四）社會因素 心理與身體的相互作用心理與身體的相互作用一、素質(zhì)和壓力一、素質(zhì)和壓力 生理易感性（素質(zhì)）生理易感性（素質(zhì)） 心理混亂（壓力）心理混亂（壓力）二、生物機制二、生物機制 應(yīng)激與應(yīng)激反應(yīng)應(yīng)激與應(yīng)激反應(yīng) 免疫系統(tǒng)與心理神經(jīng)免疫學(xué)免疫系統(tǒng)與心理神經(jīng)免疫學(xué)三、心理調(diào)節(jié)機制三、心理調(diào)節(jié)機制（一）應(yīng)激的概念 應(yīng)激

4、：在應(yīng)激源的作用下機體產(chǎn)生的一種反應(yīng)。 心理應(yīng)激是個體面臨或覺察到威脅或挑戰(zhàn)時做出的適應(yīng)或應(yīng)對時的心身緊張狀態(tài)。 所引起的反映可以是適應(yīng)的或適應(yīng)不良的。 1936年加拿大生理學(xué)家塞里（Hans Selye） 軀體性應(yīng)激源：疾病 心理性應(yīng)激源：挫折、心理沖突 社會性應(yīng)激源：生活事件，瑣事，變故 文化性應(yīng)激源：民族、種族、國家、移民 （二）應(yīng)激源及其種類（三）應(yīng)激的三個階段 警覺期:體重體重 腎上腺皮質(zhì)腎上腺皮質(zhì)腎上腺分泌腎上腺分泌 血壓血壓 脈搏脈搏呼吸呼吸 心腦血流量心腦血流量 血糖血糖 抵抗期：體重體重- 腎上腺皮質(zhì)腎上腺皮質(zhì)淋巴腺淋巴腺-激素激素水平水平- 衰竭期： 腎上腺腎上腺 體重體重

5、淋巴系統(tǒng)功能紊淋巴系統(tǒng)功能紊亂，激素亂，激素（四）應(yīng)激過程的模式 應(yīng)激是個體面臨或覺察(認(rèn)知評價)到環(huán)境變化(應(yīng)激源)對機體有威脅或挑戰(zhàn)時做出的適應(yīng)性和應(yīng)對性反應(yīng)的過程.應(yīng)激源應(yīng)激源中介機制中介機制（察覺與認(rèn)知評價）（察覺與認(rèn)知評價）應(yīng)激反應(yīng)應(yīng)激反應(yīng)( (心理、生理心理、生理) )(五) 應(yīng)激對健康的影響與應(yīng)對（一）心理應(yīng)激對健康的影響（一）心理應(yīng)激對健康的影響（二）應(yīng)對方法（二）應(yīng)對方法 利用防御機制利用防御機制 改變認(rèn)知評價改變認(rèn)知評價 學(xué)會放松技術(shù)學(xué)會放松技術(shù) 社會支持社會支持免疫系統(tǒng)的作用 近代免疫學(xué)研究已證實，免疫功能受中樞神經(jīng)系特別是下丘腦調(diào)節(jié)下丘腦調(diào)節(jié)。緊張刺激或情緒可通過下丘腦

6、及由它控制分泌的激素影響免疫功能，如產(chǎn)生胸腺退化，影響T細胞成熟，使細胞免疫功能降低；皮質(zhì)類固醇的增高對巨噬細胞有抑制作用，降低吞噬功能，使病原迅速擴散，影響B(tài)細胞產(chǎn)生抗體，降低抵抗力而致病。 三、心理調(diào)節(jié)因素（一）生活事件（一）生活事件 生活中的小事件會使人陷入一種易感狀態(tài)；生活中的小事件會使人陷入一種易感狀態(tài)； 不可控的生活事件更易引起心臟??；不可控的生活事件更易引起心臟病； 人格特質(zhì)會影響和改變一個人對生活事件的反應(yīng)方式。人格特質(zhì)會影響和改變一個人對生活事件的反應(yīng)方式。（二）負性情緒（二）負性情緒（三）隨意行為（三）隨意行為:吸煙、酗酒、吸毒、不潔吸煙、酗酒、吸毒、不潔性行為等性行為等

7、毒成癮后，身體嚴(yán)重衰敗我國1985年發(fā)現(xiàn)第一例愛滋病患者，主要是以同性戀傳播為主，后來以針管吸毒為主，大概占了95，而現(xiàn)在通過性傳播途徑傳播的就占了63。其中有AIDS患者: 301例（98年） 6120例（2003年）感染HIV者的數(shù)字占中國總?cè)丝诘那Х种泓c六，亞洲第二。第二節(jié) 與免疫系統(tǒng)有關(guān)的心身障礙 免疫系統(tǒng)在傳染病、免疫系統(tǒng)在傳染病、AIDS、癌癥和哮喘、癌癥和哮喘中扮演著重要角色。中扮演著重要角色。 心理因素在免疫系統(tǒng)疾病中有什么作用心理因素在免疫系統(tǒng)疾病中有什么作用呢？呢？艾滋病（艾滋?。ˋIDS）艾滋?。ˋIDS）一、了解艾滋病概況 1981年美國發(fā)現(xiàn)首例艾滋病 至2002年底

8、全球HIV累計感染人數(shù)已達6900萬人，已有2 400萬人死于AIDS 目前每天大約有14000人感染艾滋病病毒。 全球艾滋病的傳播流行重點正由非洲轉(zhuǎn)向亞洲艾滋病流行可能成為中國的國家性災(zāi)難艾滋病流行可能成為中國的國家性災(zāi)難 我國1985年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病例 據(jù)估計，到2002年底，我國艾滋病病毒感染者已達100余萬，占中國總?cè)丝诘那Х种泓c六，居亞洲第 2 位 病人數(shù)累計達20萬人以上，現(xiàn)存活病人8-10萬 海南省： 到2004年12月1日為止，海南省累計發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者241例（?？谑邪l(fā)現(xiàn)54例）， 其中感染者226例，病人15例。專家估計，海南省實際感染人數(shù)已超過1500人，其中靜脈吸毒

9、成為海南省艾滋病主要傳播途徑，而隨著疫情擴散，艾滋病將通過性接觸傳播和醫(yī)療服務(wù)等途徑由高危人群向普通人群傳播。傳播途徑日常生活接觸不傳播日常生活接觸不傳播 據(jù)據(jù)WHO認(rèn)為，日常生活接觸不傳播認(rèn)為，日常生活接觸不傳播HIV，即通過握手、接吻、共餐、生活，即通過握手、接吻、共餐、生活在同一房間或辦公室、接觸電話、門把、在同一房間或辦公室、接觸電話、門把、便具等，接觸汗液或淚液、被蚊子或其便具等，接觸汗液或淚液、被蚊子或其他昆蟲叮咬等方式不會傳播。他昆蟲叮咬等方式不會傳播。HIV HIV 感染的高危人群感染的高危人群 同性戀者、性亂者、患有性傳播疾病同性戀者、性亂者、患有性傳播疾病 靜脈注射吸毒靜脈

10、注射吸毒 反復(fù)輸血反復(fù)輸血 臨床表現(xiàn) I期期 急性感染（急性感染（3-14天）天） 發(fā)熱發(fā)熱 淋巴結(jié)腫大淋巴結(jié)腫大 關(guān)節(jié)痛等關(guān)節(jié)痛等 可檢出可檢出HIV病毒病毒 II期期 無癥狀感染（無癥狀感染（2-10年）年） 輕微的健康問題：體重下降，發(fā)燒輕微的健康問題：體重下降，發(fā)燒 III期期 持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征（持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征（3月月-1年）年）IV期期 艾滋病艾滋病 體質(zhì)性疾?。喊l(fā)熱，乏力，消瘦，慢性體質(zhì)性疾?。喊l(fā)熱，乏力，消瘦，慢性 腹瀉，易感冒，淋巴結(jié)腫大，肝脾大腹瀉，易感冒，淋巴結(jié)腫大，肝脾大 神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛，癲癇，癱瘓，癡呆神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛，癲癇，癱瘓，癡呆 機會性感染：

11、卡氏肺孢子蟲，弓形蟲，機會性感染：卡氏肺孢子蟲，弓形蟲，隱孢子蟲隱孢子蟲 隱球菌隱球菌 念球菌念球菌 結(jié)核菌結(jié)核菌 CMV EB 繼發(fā)腫瘤：卡氏肉瘤，非何奇金病等繼發(fā)腫瘤：卡氏肉瘤，非何奇金病等 其它：慢性淋巴性間質(zhì)性肺炎其它：慢性淋巴性間質(zhì)性肺炎鵝口瘡鵝口瘡肺孢子蟲肺孢子蟲肺炎肺孢子蟲肺炎肺孢子蟲在肺外產(chǎn)生的隆起性鈣化肺孢子蟲在肺外產(chǎn)生的隆起性鈣化弓形蟲病眼弓形蟲病眼底病變眼弓形蟲病眼底病變 腦弓形蟲病病理標(biāo)本腦弓形蟲病病理標(biāo)本 隱孢子蟲病 艾滋病合并隱孢子蟲病，在小腸壁絨毛表面呈現(xiàn)黑點艾滋病合并隱孢子蟲病，在小腸壁絨毛表面呈現(xiàn)黑點每年投入經(jīng)費（百萬元）0204060801001201996

12、1998-20002001-2003百萬元國家對國家對AIDS的資金投入大幅增長的資金投入大幅增長胡錦濤探訪艾滋病人胡錦濤探訪艾滋病人 中國青基會在桂林乳膠廠捐資中國青基會在桂林乳膠廠捐資100萬元的基礎(chǔ)上，萬元的基礎(chǔ)上，設(shè)立了設(shè)立了“中國青少年預(yù)防艾滋病公益基金中國青少年預(yù)防艾滋病公益基金”，在一些地區(qū)開展了對艾滋病貧困家庭子女的資在一些地區(qū)開展了對艾滋病貧困家庭子女的資助活動，取得了較好的資助效果。助活動，取得了較好的資助效果。紅絲帶紅絲帶行動行動二、心理因素對艾滋病的作用 通過心理社會壓力緩解方式增加免疫功通過心理社會壓力緩解方式增加免疫功能，減緩患病。能，減緩患病。 通過減壓、增加應(yīng)對

13、方式使艾滋病患者通過減壓、增加應(yīng)對方式使艾滋病患者生命延長。生命延長。 改變消極認(rèn)知、增強社會支持。改變消極認(rèn)知、增強社會支持。癌癥 人類發(fā)現(xiàn)：心理社會因素與癌癥有不可人類發(fā)現(xiàn)：心理社會因素與癌癥有不可忽視的密切關(guān)系。忽視的密切關(guān)系。 世界衛(wèi)生組織已經(jīng)將癌癥明確劃為一種世界衛(wèi)生組織已經(jīng)將癌癥明確劃為一種生活方式疾病。生活方式疾病。 影響因素影響因素 1、應(yīng)激生活事件、應(yīng)激生活事件 2、個性特征、個性特征 3、不良生活習(xí)慣、不良生活習(xí)慣生活事件生活事件 我國古代醫(yī)籍中明確指出：我國古代醫(yī)籍中明確指出：“郁結(jié)傷脾，肌肉郁結(jié)傷脾，肌肉消薄，與外邪相搏而成肉瘤消薄，與外邪相搏而成肉瘤”，這里的，這里的

14、“郁結(jié)郁結(jié)”即指人具有難以消除的心理問題或心理障礙。即指人具有難以消除的心理問題或心理障礙。 又說又說“乳巖由于憂思郁結(jié)，所愿不遂，肝脾氣乳巖由于憂思郁結(jié)，所愿不遂，肝脾氣逆，以致經(jīng)絡(luò)阻塞，結(jié)果成核逆，以致經(jīng)絡(luò)阻塞，結(jié)果成核”。臨床發(fā)現(xiàn)：。臨床發(fā)現(xiàn)：癌癥發(fā)生前，病人大都有極度傷心的事件發(fā)生。癌癥發(fā)生前，病人大都有極度傷心的事件發(fā)生。 萊森（萊森（Leshen）綜述了）綜述了19021957年的年的75篇有篇有關(guān)文獻，關(guān)文獻，認(rèn)為憂郁，失望和難以解脫的悲哀是認(rèn)為憂郁，失望和難以解脫的悲哀是癌癥的先兆。癌癥的先兆。格林尼的研究也認(rèn)為，格林尼的研究也認(rèn)為，生離死別生離死別的憂郁悲傷和焦慮的憂郁悲傷和

15、焦慮多發(fā)生在癌癥前一年左右。多發(fā)生在癌癥前一年左右。 有人報告，在51名可疑宮頸癌的婦女中，有18名因親人死亡，半年后真正發(fā)展為宮頸癌者有11名，約占61%，其余的33名中僅有8名患了宮頸癌，只占24%。 姜乾金（1987）通過臨床對照調(diào)查分析顯示，在癌癥病人發(fā)病史中，“家庭不幸事件”、“工作學(xué)習(xí)過度”和“人際關(guān)系不協(xié)調(diào)”等生活事件有重要意義。人格特征人格特征 對癌癥病人個性的研究認(rèn)為：那些謹(jǐn)小慎微、憂慮重重、慣于壓抑憤怒、克制情感的人，一旦遭受重大精神創(chuàng)傷與生活磨難，比較容易罹患癌癥。 大量臨床實踐證明：那些已經(jīng)患上癌癥的病人，其心理狀態(tài)明顯地影響著癌癥的發(fā)展與預(yù)后。心理治療的作用 壓力緩解

16、心理治療可以增強患者的應(yīng)對能壓力緩解心理治療可以增強患者的應(yīng)對能力和控制能力，使他們社會支持最大化，力和控制能力，使他們社會支持最大化，減輕癌癥癥狀和痛苦，延長患者生命。減輕癌癥癥狀和痛苦，延長患者生命。 自我催眠方法緩解患者疼痛自我催眠方法緩解患者疼痛 應(yīng)用心理治療延長患者壽命僅僅是一些研應(yīng)用心理治療延長患者壽命僅僅是一些研究成果，療效有待進一步確定。究成果，療效有待進一步確定。第三節(jié) 冠心病 冠心病冠心病(coronary heart disease CHD)是是當(dāng)今世界上危害人類健康和生命最嚴(yán)重當(dāng)今世界上危害人類健康和生命最嚴(yán)重而且死亡率最高的疾病。而且死亡率最高的疾病。 經(jīng)國內(nèi)外近一個

17、世紀(jì)的大量研究認(rèn)為，經(jīng)國內(nèi)外近一個世紀(jì)的大量研究認(rèn)為，CHD除與高血壓、高血脂、重度吸煙、除與高血壓、高血脂、重度吸煙、遺傳因素有關(guān)以外，心理社會因素也是遺傳因素有關(guān)以外，心理社會因素也是重要的病因之一。重要的病因之一。 美國美國FriedmanFriedman和和RosenmanRosenman（19601960）用）用8 8年年半的時間對半的時間對31543154名名39-5939-59歲的健康男性進歲的健康男性進行了前瞻性研究，發(fā)現(xiàn)行了前瞻性研究，發(fā)現(xiàn)A A型行為者冠心病型行為者冠心病的患病率比的患病率比B B型行為者高型行為者高2 2倍倍, ,復(fù)發(fā)率高復(fù)發(fā)率高5 5倍，死亡率高倍，死亡

18、率高7 7倍。倍。 美國心肺血液研究所美國心肺血液研究所19781978年根據(jù)多年的年根據(jù)多年的研究結(jié)果確認(rèn)研究結(jié)果確認(rèn)A A型行為是導(dǎo)致冠心病的一型行為是導(dǎo)致冠心病的一個獨立與其他因素的主要危險因素。個獨立與其他因素的主要危險因素。 一、一、A型性格型性格 A型性格特點型性格特點（1）時間緊迫感）時間緊迫感（2）競爭意識和野心）競爭意識和野心（3）挑釁、攻擊和敵意）挑釁、攻擊和敵意 二、情緒狀況與冠心病二、情緒狀況與冠心病 （一）敵意（一）敵意:憤怒導(dǎo)致冠心病的原因，可能是因憤怒導(dǎo)致冠心病的原因，可能是因為其導(dǎo)致體內(nèi)一些激素的變化。研究發(fā)現(xiàn)，敵為其導(dǎo)致體內(nèi)一些激素的變化。研究發(fā)現(xiàn)，敵意行為與

19、五種不同激素的顯著變化緊密相連。意行為與五種不同激素的顯著變化緊密相連。將憤怒壓抑一直埋在心里會導(dǎo)致冠心病。但是，將憤怒壓抑一直埋在心里會導(dǎo)致冠心病。但是，憤怒是如何導(dǎo)致激素的變化和如何引起冠心病憤怒是如何導(dǎo)致激素的變化和如何引起冠心病的，仍然是當(dāng)今心理學(xué)界非常感興趣的并正在的，仍然是當(dāng)今心理學(xué)界非常感興趣的并正在探討的問題。探討的問題。 （二）無助、抑郁和絕望（二）無助、抑郁和絕望:無助是一種信念，抱無助是一種信念，抱有這種信念的個體會認(rèn)為暫時的無助狀態(tài)將永有這種信念的個體會認(rèn)為暫時的無助狀態(tài)將永遠持續(xù)下去，因此他會放棄所有的嘗試，這也遠持續(xù)下去，因此他會放棄所有的嘗試，這也是導(dǎo)致冠心病的重

20、要原因之一。無助和絕望、是導(dǎo)致冠心病的重要原因之一。無助和絕望、抑郁是緊密相關(guān)的，現(xiàn)在越來越多的證據(jù)表明抑郁是緊密相關(guān)的，現(xiàn)在越來越多的證據(jù)表明抑郁使個體更有可能患冠心病。抑郁使個體更有可能患冠心病。第四節(jié) 疼痛和慢性疲勞綜合癥一、慢性疼痛一、慢性疼痛 疼痛兼具生理及心理的特征。疼痛兼具生理及心理的特征。 一方面可以引起個體的注意和防御反應(yīng)一方面可以引起個體的注意和防御反應(yīng)具有一定的保護意義；具有一定的保護意義； 另一方面，過強過久的疼痛會構(gòu)成等一另一方面，過強過久的疼痛會構(gòu)成等一種傷害性刺激引起機體功能紊亂。種傷害性刺激引起機體功能紊亂。 疼痛是診斷疾病的一個標(biāo)準(zhǔn)。疼痛是診斷疾病的一個標(biāo)準(zhǔn)。

21、一、慢性疼痛一、慢性疼痛 臨床上有兩種疼痛：急性的和慢性的。臨床上有兩種疼痛：急性的和慢性的。 急性疼痛（急性疼痛（acute pain） 慢性疼痛慢性疼痛(chronic pain):急性疼痛延續(xù)、組織慢性退急性疼痛延續(xù)、組織慢性退化、腫瘤化、腫瘤 通常慢性疼痛發(fā)生在肌肉、關(guān)節(jié)或筋骨處，尤其是通常慢性疼痛發(fā)生在肌肉、關(guān)節(jié)或筋骨處，尤其是在后背。在后背。 研究者比較一致的觀點是：慢性疾病的原因及其給研究者比較一致的觀點是：慢性疾病的原因及其給健康護理系統(tǒng)帶來的巨大壓力是心理性的，同時也健康護理系統(tǒng)帶來的巨大壓力是心理性的，同時也是社會性的。是社會性的。（一）心理和社會因素（一）心理和社會因素

22、心理因素的作用：心理因素的作用：當(dāng)積極的控制感與對未來的樂觀當(dāng)積極的控制感與對未來的樂觀展望相結(jié)合時，個體就會有較少的悲痛和無能感。展望相結(jié)合時，個體就會有較少的悲痛和無能感。 主動應(yīng)對，而非消極忍受主動應(yīng)對，而非消極忍受 疼痛的體驗與疼痛本身可以說是毫無關(guān)聯(lián)的。疼痛的體驗與疼痛本身可以說是毫無關(guān)聯(lián)的。 那些認(rèn)為疼痛是災(zāi)難性的、不可控的，或認(rèn)為疼痛那些認(rèn)為疼痛是災(zāi)難性的、不可控的，或認(rèn)為疼痛會導(dǎo)致失敗的個體，其體驗到的痛感更強。因此慢會導(dǎo)致失敗的個體，其體驗到的痛感更強。因此慢性疼痛的治療過程性疼痛的治療過程應(yīng)關(guān)注與心理因素應(yīng)關(guān)注與心理因素。 社會因素同樣影響著我們的疼痛體驗。強大的社會社會因

23、素同樣影響著我們的疼痛體驗。強大的社會支持網(wǎng)路可能會減少疼痛感。支持網(wǎng)路可能會減少疼痛感。（二）生物學(xué)因素（二）生物學(xué)因素1、閥門控制理論 此理論包含心理生理兩方面因素，傳導(dǎo)疼痛刺激的神經(jīng)沖動此理論包含心理生理兩方面因素，傳導(dǎo)疼痛刺激的神經(jīng)沖動通過脊柱傳向大腦。閥門的作用在于當(dāng)刺激強度足夠大時，通過脊柱傳向大腦。閥門的作用在于當(dāng)刺激強度足夠大時，打開閥門并傳送疼痛感覺。其中被稱為小纖維和大纖維的兩打開閥門并傳送疼痛感覺。其中被稱為小纖維和大纖維的兩種專門神經(jīng)決定著刺激的強度和類型。小纖維試圖打開閥門種專門神經(jīng)決定著刺激的強度和類型。小纖維試圖打開閥門并增加疼痛刺激的傳輸速率，而大纖維則負責(zé)關(guān)閉

24、閥門。并增加疼痛刺激的傳輸速率，而大纖維則負責(zé)關(guān)閉閥門。 疼痛疼痛 脊柱、大腦脊柱、大腦小纖維（打開）大纖維（關(guān)閉）2、內(nèi)源性鴉片肽 人體內(nèi)有人體內(nèi)有自然合成的鴉片肽自然合成的鴉片肽存在。大腦用它們存在。大腦用它們來降低疼痛感。因為體內(nèi)的鴉片肽分布非常廣來降低疼痛感。因為體內(nèi)的鴉片肽分布非常廣泛，所以它們的作用過程也十分復(fù)雜。泛，所以它們的作用過程也十分復(fù)雜。 研究發(fā)現(xiàn)，具有高自我效能感和高自我控制力研究發(fā)現(xiàn)，具有高自我效能感和高自我控制力的人具有很強的耐痛性，因為他們在面對疼痛的人具有很強的耐痛性，因為他們在面對疼痛刺激時，內(nèi)源性的鴉片肽數(shù)量會有所增加。刺激時，內(nèi)源性的鴉片肽數(shù)量會有所增加。

25、（三）疼痛的性別差異（三）疼痛的性別差異 在疼痛的感覺經(jīng)驗中，男女差異是很明顯的。在疼痛的感覺經(jīng)驗中，男女差異是很明顯的。痛經(jīng)和工作導(dǎo)致的疼痛外，女性常因為頭疼痛經(jīng)和工作導(dǎo)致的疼痛外，女性常因為頭疼和關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致更加頻繁的疼痛。和關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致更加頻繁的疼痛。男性則有更男性則有更多的因心臟病導(dǎo)致的疼痛和背部疼痛。多的因心臟病導(dǎo)致的疼痛和背部疼痛。男性男性和女性都有著各自的內(nèi)源性鴉片肽系統(tǒng)，而和女性都有著各自的內(nèi)源性鴉片肽系統(tǒng)，而男性的這一系統(tǒng)要比女性發(fā)達。男性的這一系統(tǒng)要比女性發(fā)達。 但性別的差異導(dǎo)致了兩性具有不同的對疼痛但性別的差異導(dǎo)致了兩性具有不同的對疼痛的調(diào)節(jié)方法。的調(diào)節(jié)方法。二、慢性疲勞綜合

26、癥二、慢性疲勞綜合癥 慢性疲勞綜合癥在西方迅速蔓延，其癥狀與慢性疲勞綜合癥在西方迅速蔓延，其癥狀與神經(jīng)衰弱幾乎相同。神經(jīng)衰弱幾乎相同。 直至今日，這種疾病尚無證據(jù)支持它是由某直至今日，這種疾病尚無證據(jù)支持它是由某種生理上的誘因所致。種生理上的誘因所致。慢性疲勞綜合癥的定義1、醫(yī)學(xué)無法解釋的癥狀，至少持續(xù)、醫(yī)學(xué)無法解釋的癥狀，至少持續(xù)6個月：個月：新的發(fā)作（并非終生的）新的發(fā)作（并非終生的）不是當(dāng)前的勞累引起的不是當(dāng)前的勞累引起的休息后不能充分緩解休息后不能充分緩解活動水平下降活動水平下降2、以下癥狀附和、以下癥狀附和4項以上：項以上：主觀性記憶損害主觀性記憶損害喉嚨疼痛喉嚨疼痛脆弱的淋巴結(jié)脆弱

27、的淋巴結(jié)肌肉疼痛肌肉疼痛關(guān)節(jié)疼痛關(guān)節(jié)疼痛頭痛頭痛不能恢復(fù)精力的睡眠不能恢復(fù)精力的睡眠勞累后感到不舒服，且持續(xù)勞累后感到不舒服，且持續(xù)24小時以上小時以上 不論是上個世紀(jì)的神經(jīng)衰弱還是如今的慢性疲不論是上個世紀(jì)的神經(jīng)衰弱還是如今的慢性疲勞綜合癥，它們都是由于過分壓抑的環(huán)境，女勞綜合癥，它們都是由于過分壓抑的環(huán)境，女性的角色變換，以及新信息和新技術(shù)的廣泛傳性的角色變換，以及新信息和新技術(shù)的廣泛傳播所導(dǎo)致的。播所導(dǎo)致的。這兩種疾病在女性中更常見。這兩種疾病在女性中更常見。 這些人往往錯誤地認(rèn)為持久的疲勞、痛苦以及這些人往往錯誤地認(rèn)為持久的疲勞、痛苦以及由于疾病所帶來的工作效率下降可以通過休息由于疾病

28、所帶來的工作效率下降可以通過休息來改善，而活動則可能導(dǎo)致這些情況的惡化。來改善，而活動則可能導(dǎo)致這些情況的惡化。這種觀念導(dǎo)致了行為上的逃避、抑郁和挫折感。這種觀念導(dǎo)致了行為上的逃避、抑郁和挫折感。Sharpe的認(rèn)知的認(rèn)知-行為療法行為療法 提倡增加活動、調(diào)整休息時間、信念認(rèn)提倡增加活動、調(diào)整休息時間、信念認(rèn)知療法進行治療。知療法進行治療。 信念認(rèn)知療法（放松訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、信念認(rèn)知療法（放松訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、減壓程序）有一定效果。減壓程序）有一定效果。第五節(jié) 消化性潰瘍一、臨床描述一、臨床描述 一般來說，人們都認(rèn)為消化性潰瘍是一種生理性的疾病，實一般來說，人們都認(rèn)為消化性潰瘍是一種生理性的疾病，

29、實際上它與壓力關(guān)系密切。際上它與壓力關(guān)系密切。布雷迪猴子試驗布雷迪猴子試驗 兩只猴子各自坐在它們的椅子上，二十秒鐘后，它們猛地同時遭到一次電擊。兩只猴子各自坐在它們的椅子上，二十秒鐘后，它們猛地同時遭到一次電擊。被儀器操縱的電源，每二十秒鐘準(zhǔn)時擊發(fā)一次。甲猴在電擊即將來臨的時候掀被儀器操縱的電源，每二十秒鐘準(zhǔn)時擊發(fā)一次。甲猴在電擊即將來臨的時候掀動壓桿，電擊就被取消了，它倆也就一同逃脫了一次痛苦的體驗。動壓桿，電擊就被取消了，它倆也就一同逃脫了一次痛苦的體驗。 乙猴也照樣掀動壓桿。但壓與不壓，對電擊沒有任何影響。也就是說，乙猴在乙猴也照樣掀動壓桿。但壓與不壓，對電擊沒有任何影響。也就是說，乙猴

30、在頻頻到來的打擊面前，束手無策。頻頻到來的打擊面前，束手無策。 甲猴明白自己可以操縱命運，它緊張地估算著時間，在打擊即將到來的前夕，甲猴明白自己可以操縱命運，它緊張地估算著時間，在打擊即將到來的前夕，不失時機地掀動壓桿，以避免災(zāi)難。不失時機地掀動壓桿，以避免災(zāi)難。實驗結(jié)果：在同等頻率同等強度電流的打擊下，那只不停掀動壓桿疲于奔命的實驗結(jié)果：在同等頻率同等強度電流的打擊下，那只不停掀動壓桿疲于奔命的甲猴子，由于沉重的心理負擔(dān)，得了甲猴子，由于沉重的心理負擔(dān)，得了“胃潰瘍胃潰瘍”。那只聽天由命無能為力的乙。那只聽天由命無能為力的乙猴子，沒有獲得此病猴子，沒有獲得此病 布雷迪先生藉此證明強大的心理壓

31、力可以致病，無疑是正確的。布雷迪先生藉此證明強大的心理壓力可以致病，無疑是正確的。 消化性潰瘍的主要癥狀是：腹部疼痛。這種疼消化性潰瘍的主要癥狀是：腹部疼痛。這種疼痛可以從輕微的不適到非常嚴(yán)重的、鉆心的疼痛可以從輕微的不適到非常嚴(yán)重的、鉆心的疼痛。疼痛可能是持久的、痛苦的、折磨人的。痛。疼痛可能是持久的、痛苦的、折磨人的。一般不會在早餐前出現(xiàn)，通常是在進食后的一般不會在早餐前出現(xiàn)，通常是在進食后的1-4個小時內(nèi)開始。無刺激性的食物和抗酸劑通常個小時內(nèi)開始。無刺激性的食物和抗酸劑通?？梢詼p輕疼痛，而辣的食物、酒精和阿司匹林可以減輕疼痛，而辣的食物、酒精和阿司匹林可增加疼痛?？稍黾犹弁?。 消化性潰

32、瘍嚴(yán)重時會穿孔或出血，如不及時進消化性潰瘍嚴(yán)重時會穿孔或出血，如不及時進行外科手術(shù)可能會導(dǎo)致死亡。行外科手術(shù)可能會導(dǎo)致死亡。 有遺傳性，男女的易感性不同，社會階層同樣有遺傳性，男女的易感性不同，社會階層同樣也會影響潰瘍的患病率。也會影響潰瘍的患病率。二、心理因素對發(fā)病的影響二、心理因素對發(fā)病的影響 有三種增強情緒反應(yīng)有三種增強情緒反應(yīng),尤其是焦慮情緒的壓力尤其是焦慮情緒的壓力情境：情境：沖突性、未知性和不可控性可以導(dǎo)致沖突性、未知性和不可控性可以導(dǎo)致潰瘍。潰瘍。 沖突性：趨避沖突的老鼠易患胃潰瘍沖突性：趨避沖突的老鼠易患胃潰瘍 未知性和不可控性：信息預(yù)示；實驗未知性和不可控性：信息預(yù)示；實驗三、治療三、治療 潰瘍的心理療法目前還不完善，休息、潰瘍的心理療法目前還不完善，休息、放松、焦慮管理和消除來自外部的心理放松、焦慮管理和消除來自外部的心理壓力常常是胃潰瘍病人開的處方，至少壓力常常是胃潰瘍病人開的處方，至少有臨床證據(jù)表明這些做法是有作用的。有臨床證據(jù)表明這些做法是有作用的。第六節(jié) 心身障礙的治療 一、生物反饋技術(shù)一、生物反饋技術(shù) 二、放松與冥