護(hù)理質(zhì)量檢查記錄概述.doc

1、精品文檔護(hù)理質(zhì)量檢查記錄日期檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容存在【可題及原因分析改進(jìn)措施效果評價(jià)追蹤評價(jià)接待病人是否熱情接待病人， 將病人安置于搶救室 或重癥病 房，做好病 人及家屬的入院宣 教。存在問題：對病人及家 屬態(tài)度不熱情。原因分 析：護(hù)土相對少，導(dǎo)致 工作量大，使護(hù)士疲 憊，缺少了對病人及家 屬的熱情。加強(qiáng)護(hù)患溝 通，護(hù)土調(diào)整 好心情，熱情 對待。整改措施實(shí)施后， 相對以前，提高J 病人及家屬對護(hù)士 的滿意度。繼續(xù)努 力。較之前有很大的 提高。個(gè)別護(hù)士得 到家屬的好評。病人安全是否能為昏迷病人及 時(shí)吸出口鼻及氣管內(nèi) 分泌物，予以氧氣吸 入。存在問題：未能及時(shí)為 患者吸出口鼻內(nèi)分泌 物。原因分析：病人

2、多，護(hù) 土少，未能及時(shí)到達(dá)安排專職護(hù)士 管理危重病 人。無論從質(zhì)量還是到 達(dá)時(shí)間都有r明顯 的提高，繼續(xù)努 力，爭取做到零危 險(xiǎn)。效果很好，提高了 護(hù)士的工作效率。七步洗手法是否能按照規(guī)范的七 步洗手法進(jìn)行洗手。存在內(nèi)容：未全部按照 七步洗手法來進(jìn)行規(guī)范 洗手。原因分析：沒有認(rèn)識(shí)到 洗手的重要性。認(rèn)真培訓(xùn)，提 高護(hù)士對洗手 重要性的覺 悟。護(hù)士能按照七步洗 手法規(guī)范洗手。不定時(shí)抽查，能按 要求洗手。靜脈輸液是否能按照規(guī)范的流 程進(jìn)行輸液。存在問題：個(gè)別不能按 照規(guī)范的流程進(jìn)行排 氣，為將液體排到指 定容器內(nèi)。原因分析：護(hù)士工作不 細(xì)心，不認(rèn)真。重新進(jìn)行培 卜,加強(qiáng)護(hù)士 責(zé)任心，認(rèn)真工作。有時(shí)還

3、會(huì)出現(xiàn)不規(guī) 范動(dòng)作，繼續(xù)整 改，不定時(shí)抽查。沒有發(fā)現(xiàn)不規(guī)范的 經(jīng)脈輸液。查對制度是否在服藥、注射、 輸液前嚴(yán)格執(zhí)行“三 查十對“。存在問題：“十對”中 未能把十項(xiàng)全做到，容 易遺漏年齡、用法和性 別。原因分析：護(hù)士工作不 認(rèn)真，“三查十對”未 背全。加大力度背制 度，每天不定 時(shí)抽查，提高 護(hù)士的認(rèn)真 度。較之前改進(jìn)很大， 堅(jiān)持下去，繼續(xù)努 力。查對制度執(zhí)行順 利。交接班制度值班人員必須堅(jiān)守工 作崗位，履行職責(zé)，保證完成各項(xiàng)治 療、護(hù)理工作。存在問題：有時(shí)值班護(hù) 土未能按時(shí)完成對病人 的護(hù)理及治療工作。原因分析：病人多，護(hù) 土少，未能及時(shí)為病人 進(jìn)行治療。按照一級護(hù)理 病人的多少， 合理安排值

4、班 人員，減少工 作失誤。整改后效果很好， 基本沒再出現(xiàn)上述 問題，繼續(xù)提高， 保證工作質(zhì)量。不定時(shí)抽查，沒有 發(fā)現(xiàn)問題。病房環(huán)境是否能為病人提供清 潔、舒適、溫馨、便 捷和私密性良好的服 務(wù)環(huán)境，體現(xiàn)人文關(guān) 懷。存在問題：有時(shí)候病房 中出現(xiàn)男女病人混住的 情況，造成病人的不 便。原因分析：病房少，病 人男女比例不能控協(xié)助調(diào)配男女 病人病床的位 置，混住病人 之間設(shè)立屏風(fēng) 等遮擋物，保 護(hù)病有效的保護(hù)了病人 的隱私。受到一致 好評。再接冉厲患者隱私得到保 護(hù)，夸獎(jiǎng)護(hù)士工作 到位。制。人隱私。分級護(hù)理制度是否能做到每小時(shí)巡 視病人，觀察病人 病情變化。存在問題：有時(shí)候未能 每小時(shí)巡視病人。原因分

5、析：護(hù)土工作量 大5病人多，不能及時(shí) 巡視病人。合理分配護(hù)土 工作，簡化書 寫，做到把護(hù) 土還給病人。較之前改善明顯， 但仍存在不能及時(shí) 巡視的問題，加強(qiáng) 管理，不定時(shí)抽 查。能及時(shí)巡視病房， 做好各項(xiàng)護(hù)理工 作°無菌導(dǎo)尿術(shù)是否能按照規(guī)范的導(dǎo) 尿術(shù)給病人進(jìn)行導(dǎo) 尿。存在問題未能規(guī)范的進(jìn) 行導(dǎo)尿，有時(shí)候水囊中 注入的水不夠，造成尿 管拖出。：原因分析： 護(hù)土對導(dǎo)尿術(shù)的理論知 識(shí)掌握不夠，實(shí)踐操作 少O加強(qiáng)理論知識(shí) 的培訓(xùn)與講 解，使每名護(hù) 土都能牢記。加強(qiáng)后效果很好， 基本沒再出現(xiàn)尿管 脫出的食物。繼續(xù) 鞏固理論知識(shí)，做 到零失誤。無菌導(dǎo)尿術(shù)操作規(guī) 范止確，沒有出現(xiàn) 脫出及感染等情 況

6、。護(hù)理文書的書寫護(hù)理文書是否能規(guī)范 正確的書寫。存在問題：個(gè)別護(hù)理文 書存在字跡潦草，有涂 改。原因分析：書寫 強(qiáng)度大，內(nèi)容多。制度 不嚴(yán)格。要求護(hù)士認(rèn)真 書寫，加大處 罰力度。書寫認(rèn)真，規(guī)范， 字跡清晰。隨機(jī)抽查，護(hù)理文 書書寫合格。無菌操作護(hù)土在對病人進(jìn)行 護(hù)理時(shí)，是否能嚴(yán) 格無菌操作，洗 手，戴口罩，戴手 套。存在問題：未能嚴(yán)格執(zhí) 行無菌操作。原因分析：護(hù)土無菌觀 念差。加強(qiáng)對無菌觀 念的培訓(xùn)，讓 大家明白尢菌 操作的重要 性°護(hù)士提高對無菌 操作重要性的理 解，能嚴(yán)格執(zhí)行無 菌操作。繼續(xù)加 強(qiáng)，嚴(yán)格執(zhí)行。有較強(qiáng)的無菌觀念，很好的執(zhí)行無 菌操作。交接班制度是否能做到按時(shí)交接 班

7、，接班者提前15 分鐘到病房，閱讀護(hù) 理記錄、交班記 錄。存在問題：接班者未能 提前15分鐘到達(dá)病房。 原因分析：對交接班制 度理解不深刻，思想覺 悟低整改措施：加 強(qiáng)交接班制度 的學(xué)習(xí)與執(zhí) 行，列入每周 培訓(xùn)內(nèi)容。較之前改進(jìn)很多， 基本可以按照交接 班制度執(zhí)行，繼續(xù) 努力，鞏固制度的 執(zhí)行?？梢試?yán)格按照制度 執(zhí)行。病床每日整床時(shí)否能 按照 規(guī)定每床一套進(jìn)行 掃床。存在問題：不能做到一床一套。原因分析：床套不足，個(gè)數(shù)與床位不含°清一床 套個(gè)數(shù)，不夠 及時(shí)補(bǔ)充。病床清潔度上升， 可保證每床一套。 繼續(xù)保持。隨機(jī)抽查結(jié)果，每 床每日一床套清 掃。基礎(chǔ)護(hù)理是否有預(yù)防患者跌 倒、墜床的防范措

8、 施，并落實(shí)到位，根 據(jù)病情給病人佩戴腕 帶。存在問題：沒有做好腕 帶標(biāo)識(shí)。原因分析：護(hù) 土責(zé)任心差，工作不認(rèn) 真。加強(qiáng)護(hù)士管 理，提高護(hù) 土責(zé)任心?？梢院芎玫母鶕?jù)病 人的病情給病人佩 戴腕帶。繼續(xù)加強(qiáng) 基礎(chǔ)護(hù)理的管理。沒再出現(xiàn)沒佩戴腕帶標(biāo)識(shí)的情況。配藥時(shí)間每瓶配好的液體是否 寫明配藥時(shí)間。存在問題：個(gè)別配好的 液體未注明配藥時(shí)間。 原因分析：治療班工作 景大，液體多，容易遺 忘。加強(qiáng)治療班的 管理，規(guī)范配 藥流程，加強(qiáng) 人員管理。治療班護(hù)士能合理 安排時(shí)間，每瓶配 好的液體都注明配 藥時(shí)間。一直保持的很好。健康宣教是否能對每位新人 院的病人做好存在問題：宣教內(nèi)容不 全，有遺漏。組織護(hù)士學(xué) 習(xí)

9、健康宣教護(hù)士能清楚詳細(xì) 的為病人及家屬宣教效果很好，病 人及家屬能很好健康宣教。原因分析：護(hù)士工作不 認(rèn)真，沒有認(rèn)識(shí)到健康 宣教的重要性的內(nèi)容，明白 宣教的重要 性。進(jìn)行健康宣教。的執(zhí)行住院的規(guī)章 制度。醫(yī)療垃圾分類處理醫(yī)療垃圾是否能按 照規(guī)定來正確的進(jìn) 行分類處理。存在問題：醫(yī)療垃圾分 類不規(guī)范，常出現(xiàn)丟棄 錯(cuò)誤，廢棄針頭未扔到 回收桶內(nèi)。原因分析：護(hù)土責(zé)任心 不強(qiáng)，對工作懶散。加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任 心的培養(yǎng)，對 工作的積極 性，明白醫(yī)療 垃圾分類的重 要性。每日檢查，未發(fā)現(xiàn) 有醫(yī)療垃圾不分類 的情況，繼續(xù)保 持。護(hù)士對醫(yī)療垃圾分 類做的很好，責(zé)任 心增強(qiáng)。交接班制度接班者應(yīng)清點(diǎn)毒麻藥、急救藥品和 其他 醫(yī)療器械，若數(shù)量 不符應(yīng)及時(shí)與交班 者核對。存在問題：交接班不清 楚，體溫計(jì)丟失。原因 分析：沒有做好交接 班，接班不清楚，交 班者走后才清點(diǎn)物品。嚴(yán)格按照交接 班制度執(zhí)行， 保證質(zhì)量。交接班基本規(guī)范， 未出現(xiàn)交接食物， 丟物品的情況°每日不定時(shí)抽查，