護理質(zhì)量檢查記錄概述.doc

1、精品文檔護理質(zhì)量檢查記錄日期檢查項目檢查內(nèi)容存在【可題及原因分析改進(jìn)措施效果評價追蹤評價接待病人是否熱情接待病人， 將病人安置于搶救室 或重癥病 房，做好病 人及家屬的入院宣 教。存在問題：對病人及家 屬態(tài)度不熱情。原因分 析：護土相對少，導(dǎo)致 工作量大，使護士疲 憊，缺少了對病人及家 屬的熱情。加強護患溝 通，護土調(diào)整 好心情，熱情 對待。整改措施實施后， 相對以前，提高J 病人及家屬對護士 的滿意度。繼續(xù)努 力。較之前有很大的 提高。個別護士得 到家屬的好評。病人安全是否能為昏迷病人及 時吸出口鼻及氣管內(nèi) 分泌物，予以氧氣吸 入。存在問題：未能及時為 患者吸出口鼻內(nèi)分泌 物。原因分析：病人

2、多，護 土少，未能及時到達(dá)安排專職護士 管理危重病 人。無論從質(zhì)量還是到 達(dá)時間都有r明顯 的提高，繼續(xù)努 力，爭取做到零危 險。效果很好，提高了 護士的工作效率。七步洗手法是否能按照規(guī)范的七 步洗手法進(jìn)行洗手。存在內(nèi)容：未全部按照 七步洗手法來進(jìn)行規(guī)范 洗手。原因分析：沒有認(rèn)識到 洗手的重要性。認(rèn)真培訓(xùn)，提 高護士對洗手 重要性的覺 悟。護士能按照七步洗 手法規(guī)范洗手。不定時抽查，能按 要求洗手。靜脈輸液是否能按照規(guī)范的流 程進(jìn)行輸液。存在問題：個別不能按 照規(guī)范的流程進(jìn)行排 氣，為將液體排到指 定容器內(nèi)。原因分析：護士工作不 細(xì)心，不認(rèn)真。重新進(jìn)行培 卜,加強護士 責(zé)任心，認(rèn)真工作。有時還

3、會出現(xiàn)不規(guī) 范動作，繼續(xù)整 改，不定時抽查。沒有發(fā)現(xiàn)不規(guī)范的 經(jīng)脈輸液。查對制度是否在服藥、注射、 輸液前嚴(yán)格執(zhí)行“三 查十對“。存在問題：“十對”中 未能把十項全做到，容 易遺漏年齡、用法和性 別。原因分析：護士工作不 認(rèn)真，“三查十對”未 背全。加大力度背制 度，每天不定 時抽查，提高 護士的認(rèn)真 度。較之前改進(jìn)很大， 堅持下去，繼續(xù)努 力。查對制度執(zhí)行順 利。交接班制度值班人員必須堅守工 作崗位，履行職責(zé)，保證完成各項治 療、護理工作。存在問題：有時值班護 土未能按時完成對病人 的護理及治療工作。原因分析：病人多，護 土少，未能及時為病人 進(jìn)行治療。按照一級護理 病人的多少， 合理安排值

4、班 人員，減少工 作失誤。整改后效果很好， 基本沒再出現(xiàn)上述 問題，繼續(xù)提高， 保證工作質(zhì)量。不定時抽查，沒有 發(fā)現(xiàn)問題。病房環(huán)境是否能為病人提供清 潔、舒適、溫馨、便 捷和私密性良好的服 務(wù)環(huán)境，體現(xiàn)人文關(guān) 懷。存在問題：有時候病房 中出現(xiàn)男女病人混住的 情況，造成病人的不 便。原因分析：病房少，病 人男女比例不能控協(xié)助調(diào)配男女 病人病床的位 置，混住病人 之間設(shè)立屏風(fēng) 等遮擋物，保 護病有效的保護了病人 的隱私。受到一致 好評。再接冉厲患者隱私得到保 護，夸獎護士工作 到位。制。人隱私。分級護理制度是否能做到每小時巡 視病人，觀察病人 病情變化。存在問題：有時候未能 每小時巡視病人。原因分

5、析：護土工作量 大5病人多，不能及時 巡視病人。合理分配護土 工作，簡化書 寫，做到把護 土還給病人。較之前改善明顯， 但仍存在不能及時 巡視的問題，加強 管理，不定時抽 查。能及時巡視病房， 做好各項護理工 作°無菌導(dǎo)尿術(shù)是否能按照規(guī)范的導(dǎo) 尿術(shù)給病人進(jìn)行導(dǎo) 尿。存在問題未能規(guī)范的進(jìn) 行導(dǎo)尿，有時候水囊中 注入的水不夠，造成尿 管拖出。：原因分析： 護土對導(dǎo)尿術(shù)的理論知 識掌握不夠，實踐操作 少O加強理論知識 的培訓(xùn)與講 解，使每名護 土都能牢記。加強后效果很好， 基本沒再出現(xiàn)尿管 脫出的食物。繼續(xù) 鞏固理論知識，做 到零失誤。無菌導(dǎo)尿術(shù)操作規(guī) 范止確，沒有出現(xiàn) 脫出及感染等情 況

6、。護理文書的書寫護理文書是否能規(guī)范 正確的書寫。存在問題：個別護理文 書存在字跡潦草，有涂 改。原因分析：書寫 強度大，內(nèi)容多。制度 不嚴(yán)格。要求護士認(rèn)真 書寫，加大處 罰力度。書寫認(rèn)真，規(guī)范， 字跡清晰。隨機抽查，護理文 書書寫合格。無菌操作護土在對病人進(jìn)行 護理時，是否能嚴(yán) 格無菌操作，洗 手，戴口罩，戴手 套。存在問題：未能嚴(yán)格執(zhí) 行無菌操作。原因分析：護土無菌觀 念差。加強對無菌觀 念的培訓(xùn)，讓 大家明白尢菌 操作的重要 性°護士提高對無菌 操作重要性的理 解，能嚴(yán)格執(zhí)行無 菌操作。繼續(xù)加 強，嚴(yán)格執(zhí)行。有較強的無菌觀念，很好的執(zhí)行無 菌操作。交接班制度是否能做到按時交接 班

7、，接班者提前15 分鐘到病房，閱讀護 理記錄、交班記 錄。存在問題：接班者未能 提前15分鐘到達(dá)病房。 原因分析：對交接班制 度理解不深刻，思想覺 悟低整改措施：加 強交接班制度 的學(xué)習(xí)與執(zhí) 行，列入每周 培訓(xùn)內(nèi)容。較之前改進(jìn)很多， 基本可以按照交接 班制度執(zhí)行，繼續(xù) 努力，鞏固制度的 執(zhí)行。可以嚴(yán)格按照制度 執(zhí)行。病床每日整床時否能 按照 規(guī)定每床一套進(jìn)行 掃床。存在問題：不能做到一床一套。原因分析：床套不足，個數(shù)與床位不含°清一床 套個數(shù)，不夠 及時補充。病床清潔度上升， 可保證每床一套。 繼續(xù)保持。隨機抽查結(jié)果，每 床每日一床套清 掃。基礎(chǔ)護理是否有預(yù)防患者跌 倒、墜床的防范措

8、 施，并落實到位，根 據(jù)病情給病人佩戴腕 帶。存在問題：沒有做好腕 帶標(biāo)識。原因分析：護 土責(zé)任心差，工作不認(rèn) 真。加強護士管 理，提高護 土責(zé)任心?？梢院芎玫母鶕?jù)病 人的病情給病人佩 戴腕帶。繼續(xù)加強 基礎(chǔ)護理的管理。沒再出現(xiàn)沒佩戴腕帶標(biāo)識的情況。配藥時間每瓶配好的液體是否 寫明配藥時間。存在問題：個別配好的 液體未注明配藥時間。 原因分析：治療班工作 景大，液體多，容易遺 忘。加強治療班的 管理，規(guī)范配 藥流程，加強 人員管理。治療班護士能合理 安排時間，每瓶配 好的液體都注明配 藥時間。一直保持的很好。健康宣教是否能對每位新人 院的病人做好存在問題：宣教內(nèi)容不 全，有遺漏。組織護士學(xué) 習(xí)

9、健康宣教護士能清楚詳細(xì) 的為病人及家屬宣教效果很好，病 人及家屬能很好健康宣教。原因分析：護士工作不 認(rèn)真，沒有認(rèn)識到健康 宣教的重要性的內(nèi)容，明白 宣教的重要 性。進(jìn)行健康宣教。的執(zhí)行住院的規(guī)章 制度。醫(yī)療垃圾分類處理醫(yī)療垃圾是否能按 照規(guī)定來正確的進(jìn) 行分類處理。存在問題：醫(yī)療垃圾分 類不規(guī)范，常出現(xiàn)丟棄 錯誤，廢棄針頭未扔到 回收桶內(nèi)。原因分析：護土責(zé)任心 不強，對工作懶散。加強護士責(zé)任 心的培養(yǎng)，對 工作的積極 性，明白醫(yī)療 垃圾分類的重 要性。每日檢查，未發(fā)現(xiàn) 有醫(yī)療垃圾不分類 的情況，繼續(xù)保 持。護士對醫(yī)療垃圾分 類做的很好，責(zé)任 心增強。交接班制度接班者應(yīng)清點毒麻藥、急救藥品和 其他 醫(yī)療器械，若數(shù)量 不符應(yīng)及時與交班 者核對。存在問題：交接班不清 楚，體溫計丟失。原因 分析：沒有做好交接 班，接班不清楚，交 班者走后才清點物品。嚴(yán)格按照交接 班制度執(zhí)行， 保證質(zhì)量。交接班基本規(guī)范， 未出現(xiàn)交接食物， 丟物品的情況°每日不定時抽查，