伍德燈的臨床應(yīng)用PPT課件

1、Wood 燈起源 1903 美國物理學(xué)家 Robert Williams Wood 鎳玻璃 紫外線燈 1925 Margaret、Deveze 首次應(yīng)用于皮膚科 Wood燈 發(fā)射光源-高壓汞燈，9%鎳氧化物鋇硅 酸濾片，光波長 320400nm（波峰365nm）第1頁/共30頁第2頁/共30頁Wood 燈原理熒光效應(yīng)：光與生物體相互作用產(chǎn)生連鎖反應(yīng) Wood燈作為激發(fā)光源使人體正常組織、病變組織 及各種不同病原體顯現(xiàn)不同的自發(fā)熒光第3頁/共30頁Wood 燈使用方法 操作環(huán)境：暗室 檢查過程：預(yù)熱1min，距皮損10cm左右； 面部-閉目 排除干擾：衣物纖維，藥物如凡士林、水楊酸， 肥皂等殘留

2、熒光第4頁/共30頁正常皮膚在Wood燈下特點(diǎn)正?？诖酱郊t部位有藍(lán)白色斑片第5頁/共30頁正常鼻部，軟骨部位淺藍(lán)白色；皮脂溢出部位針尖大小紅色熒光為丙酸痤瘡桿菌代謝產(chǎn)物的熒光第6頁/共30頁正常指甲。呈現(xiàn)明亮均一的藍(lán)白色熒光。第7頁/共30頁Wood 燈檢查適用范圍 1. 診斷和鑒別診斷 色素異常性皮膚?。ㄉ販p退、色素沉著） 皮膚感染（細(xì)菌、真菌） 紅斑鱗屑性皮膚病（銀屑?。?神經(jīng)精神障礙性皮膚?。ㄆつw垢著病） 代謝性皮膚?。ㄟ策。?2. 療效判斷 白癜風(fēng)、花斑糠疹、痤瘡等的療效判斷第8頁/共30頁一、色減性皮膚病更加明顯 1、白癜風(fēng)，為明亮的藍(lán)瓷白色熒光，與周圍正常皮膚對比鮮明，界限清楚

3、。尤其當(dāng)白斑中開始出 現(xiàn)毛囊復(fù)色時(shí)，復(fù)色初期在自然光下表現(xiàn)并不明顯，但可以借助伍德燈來觀察而得以確認(rèn)。 2、色素減退斑的熒光（如白色糠疹、結(jié)節(jié)性硬化、無色素性痣、炎癥后色素減退斑、布尼維士病 等），檢查時(shí)更加明顯，為黃白色或灰白色黃白色或灰白色熒光熒光，較易與正常膚色鑒別。 3、黃白色（淡白色）的貧血痣，為不能顯現(xiàn)熒光。第9頁/共30頁白癜風(fēng) 明亮、境界清楚的亮藍(lán)白色斑片第10頁/共30頁白癜風(fēng) 明亮、境界清楚的亮藍(lán)白色斑片。箭頭所指臨床不典型皮損在Wood燈下更容易鑒別第11頁/共30頁無色素痣 淺藍(lán)白色斑片 顏色較淺，先天性發(fā)病第12頁/共30頁二、色沉性疾病顏色更深 色沉性疾病多表現(xiàn)為色

4、素增多或咖啡色斑的熒光（如雀斑、色素性干皮病、神經(jīng)纖維瘤、老年雀斑樣痣等），檢查時(shí)更加明顯，較易與正常膚色鑒別。第13頁/共30頁雀斑 黑色斑點(diǎn)更明顯第14頁/共30頁伊藤痣 黑色斑更明顯第15頁/共30頁三、感染性皮膚病的輔助診斷真菌：真菌： 1、花斑糠疹，為花斑糠疹，為棕黃色或棕黃色或黃綠色黃綠色熒光熒光。 2、黃癬（頭癬），為暗綠色熒光。 3、白癬（頭癬），為亮綠色熒光。 4、黑點(diǎn)癬（頭癬），為無熒光。 5、其它真菌如鐵銹色、羊毛樣、石膏樣小孢子菌感染，為亮綠色熒光。（感染越重、菌量越高，陽性率越高。通?；ò甙_陽性率感染越重、菌量越高，陽性率越高。通常花斑癬陽性率40%40%左右左右）第

5、16頁/共30頁花斑糠疹 境界清楚的亮黃綠色熒光斑片第17頁/共30頁細(xì)菌： 1、痤瘡，為黃白色（膿頭）或磚紅色（丙酸痤瘡桿菌）熒光，特別是在鼻唇溝的毛囊處更易觀察到。 2、綠膿桿菌感染，為黃綠色熒光。 3、假單胞菌屬感染，為綠色熒光。 4、小腿潰瘍合并細(xì)菌感染者，呈紅色熒光。 5、紅癬，為珊瑚紅色熒光。（磚紅色 ）應(yīng)該重點(diǎn)檢查腹股溝、腋窩、趾間，這些都是好發(fā)部位。 6、腋毛癬，為綠色熒光。第18頁/共30頁四：銀屑病熒光部分銀屑病可見磚紅色熒光第19頁/共30頁五、卟啉類物質(zhì)檢查： 1、先天性卟啉癥患者的牙齒、尿液、骨髓，為紅色熒光。 2、紅細(xì)胞生成性原卟啉癥患者的牙齒、尿液、骨髓，為強(qiáng)紅色

6、熒光。 3、皮膚遲發(fā)性卟啉癥患者的尿液和糞，為粉紅橙黃色熒光。第20頁/共30頁卟啉病 特征性紅齒 取自 伍德燈皮膚科實(shí)用技術(shù)圖解 第21頁/共30頁六、其他 1、鱗狀細(xì)胞癌，為鮮紅色熒光。 2、基底細(xì)胞癌，為不發(fā)熒光。 3、皮膚垢著病 ，亮白色熒光 4、血腫，為葡萄酒紅色熒光。第22頁/共30頁色素減退性皮膚病第23頁/共30頁 無色素痣：出生后不久出現(xiàn)，境界模糊、不規(guī)則，邊緣可呈鋸齒狀，不擴(kuò)發(fā)。 貧血痣血量減少痣：揉搓后顏色變?yōu)槟w色，wood燈下正常膚色 單純糠疹： 花斑癬：第24頁/共30頁 炎癥后色素減退：日曬后，皮炎濕疹后、外傷后、紫癜后。 界面皮炎：萎縮硬化性苔蘚、（粘膜白斑）、硬斑病、狼瘡dle 感染：皮膚結(jié)核，結(jié)合型麻風(fēng) 第25頁/共30頁 白癜風(fēng)： 藍(lán)色白癜風(fēng)：治療HIV后3-6周出現(xiàn)的進(jìn)展期白癜風(fēng)。藍(lán)白色 五色白癜風(fēng)：白淡褐色棕黃深褐色正常膚色，進(jìn)展期白癜風(fēng)可見 豹斑狀白癜風(fēng)：魚鱗病基礎(chǔ)上斑點(diǎn)狀白癜風(fēng)，毛發(fā)變白第26頁/共30頁離心性后天白癜風(fēng)：暈痣白化?。汉谒丶?xì)胞正常，黑素生成障礙。眼睛幼兒成人（虹膜淡灰，瞳孔紅色 青灰色、淡灰色），鞏膜較薄，晝盲斑駁病：先天性，額頭至頭皮多發(fā)，靜止穩(wěn)定。老年性白斑：第27頁/共30頁 特發(fā)性滴狀色素減輕癥：日曬