品管圈概述(詳細、推薦)

1、課堂目標課堂目標 1、品管圈定義 2、為什么要做品管圈 3、品管圈介紹 （1）基礎結構(圈名、圈徽、圈員) （2）品管圈十大步驟何謂品管圈？何謂品管圈？同一工作現(xiàn)場同一工作現(xiàn)場的人員的人員在在自我及互相啟發(fā)自我及互相啟發(fā)的原則下的原則下活用各種活用各種統(tǒng)計方法統(tǒng)計方法自動自發(fā)自動自發(fā)的的不斷的進行不斷的進行落實及改善落實及改善 使成員感受到參與感、滿足感、成就感 因解決問題而體認到工作的意義和目的所謂品管圈品管圈(簡稱QCC)就是:品管圈的由來品管圈的由來lPDCA循環(huán)在20世紀50年代由美國統(tǒng)計學家戴明發(fā)明的，因此也稱之為戴明循環(huán)。l品管圈活動是由日本石川馨博士于1962年所創(chuàng)。品管圈的實施

2、目的及品管圈的實施目的及結果結果品品管管圈圈品品管管圈圈品品管管圈圈品品管管圈圈組織繁榮組織繁榮企業(yè)體質改造企業(yè)體質改造提高質量提高質量 降低成本降低成本 增加效率增加效率每一位現(xiàn)場人員工作水平提高每一位現(xiàn)場人員工作水平提高 使管理活動由點使管理活動由點而至面而至面 提高全醫(yī)院解決問提高全醫(yī)院解決問題的能力題的能力 使醫(yī)院上下一體使醫(yī)院上下一體，團結和諧團結和諧 創(chuàng)造尊重人性的組創(chuàng)造尊重人性的組織環(huán)境織環(huán)境(性善管理性善管理)品品管管組織改善的基石組織改善的基石 圈圈推行品管圈的好處（個人）推行品管圈的好處（個人）有機會接受訓練，學習質量管理新知識及新技能的應用有機會接受訓練，學習質量管理新知

3、識及新技能的應用意見及建議受到重視，獲得成就感與自信心意見及建議受到重視，獲得成就感與自信心與部門同仁共同改善工作環(huán)境與方法，以利工作流程更順暢與部門同仁共同改善工作環(huán)境與方法，以利工作流程更順暢增強人際關系，促進工作環(huán)境和諧增強人際關系，促進工作環(huán)境和諧獲得主管或同事贊賞，以及獲得主管或同事贊賞，以及QCC活動推動單位的實質獎勵活動推動單位的實質獎勵培養(yǎng)培養(yǎng)員工員工積極的工作態(tài)度積極的工作態(tài)度，改善工作現(xiàn)場，改善工作現(xiàn)場促進員工積極的工作態(tài)度，提高工作士氣促進員工積極的工作態(tài)度，提高工作士氣一個埋怨者變成一個實干家，一個智慧的貢獻者從“要我做”到“我要做”，塑造持續(xù)質量改善文化發(fā)掘領導與執(zhí)行

4、發(fā)掘領導與執(zhí)行人才人才，并培養(yǎng)其規(guī)劃、統(tǒng)領能力，并培養(yǎng)其規(guī)劃、統(tǒng)領能力培養(yǎng)員工的問題意識，具有獨立改善作業(yè)的能力培養(yǎng)員工的問題意識，具有獨立改善作業(yè)的能力提升組織服務質量、提升組織服務質量、節(jié)省節(jié)省組織組織成本成本提高提高員工員工滿意度滿意度推行品管圈的好處（推行品管圈的好處（組織組織）圈名單位主題經(jīng)濟效益社會效益同心圈門診降低門診病人等候時間132,000共進圈14病區(qū)降低靜脈重注率2,780非常6+1圈7病區(qū)降低送手術病人時間25,485安琪圈24病區(qū)降低漏收費率961印象圈總務科減少醫(yī)院儀器設備報修件數(shù)2,784VITAMIN圈西藥房降低藥品調(diào)配差錯9,954搖籃圈四病區(qū)提高母乳喂養(yǎng)率2

5、4,000總節(jié)省金額=197,964元第一期品管圈全院經(jīng)濟改善效益第一期品管圈全院經(jīng)濟改善效益品管圈能夠解決品管圈能夠解決品質問題品質問題的主題的主題提高住院患者對醫(yī)療的依從性降低婦科腫瘤病人院內(nèi)感染率降低呼吸機相關性肺炎發(fā)生率降低傷口換藥疼痛指數(shù)提高偏癱患者肢體功能鍛煉的遵循率降低靜脈炎發(fā)生率提高危重病患者的基礎護理合格率提高出院病人的隨訪率品管圈能夠解決品管圈能夠解決效率問題效率問題的主題的主題提高出院患者復診率縮短住院擇期手術病人等待手術時間提高安全核查制度在手術室執(zhí)行的到位率縮短顱腦急診手術病人準備時間提升準時讓病患在約定時間做到檢查之比率提高危重交班的準確性提高收費的準確性品管圈能夠

6、解決品管圈能夠解決成本問題成本問題的主題的主題降低醫(yī)用耗材比例降低門診用藥比例減少手術室醫(yī)療垃圾重量降低洗碗機清潔劑使用量品管圈能夠解決品管圈能夠解決安全問題安全問題的主題的主題降低醫(yī)護人員職業(yè)暴漏的發(fā)生率提高腫瘤醫(yī)護人員對抗腫瘤藥物的自我防護率提高手術室人員對化學制劑的自我防護率降低護理人員針扎發(fā)生率1.主題選定主題選定2.擬定活動計劃書擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.目標設定目標設定5.解解析析6.對策擬定對策擬定7.對策實施與檢討對策實施與檢討8.效果確認效果確認9.標標 準準 化化10.檢討與改進檢討與改進有效果有效果QCC活動的步驟活動的步驟計計 劃劃 Plan實實 施施 Do

7、確確 認認 Check處處 置置Action無效果無效果階段一階段一 成立成立QCC小組小組設定圈名及圈徽設定圈名及圈徽品管圈組圈品管圈組圈 組圈原則同一工作現(xiàn)場：更容易建立輕松愉快的工作現(xiàn)場；工作性質類似：更容易找到共同話題，一起做改善活動；QCC小組一般由5-12人組成圈活動相關人員職責圈活動相關人員職責 輔導員：圈活動計劃予以指導建議 圈長職責：領導圈員積極參與活動、計劃擬定與執(zhí)行、向上級報告活動狀況 圈員職責：積極參與活動、服從群體意見從事改善活動、積極發(fā)言，提出自己意見與創(chuàng)意圈名、圈徽及其選取理由圈名、圈徽及其選取理由圈名的產(chǎn)生圈名的產(chǎn)生 圈名是品管圈的標志和對外宣傳自己的旗幟 由全

8、體圈員采用“腦力激蕩法共同投票選舉產(chǎn)生 輔導員引導圈員選擇富有象征意義及和工作現(xiàn)場或改善活動相關聯(lián)的圈名，更能激起圈員的參與熱情手術室-大刀圈ICU-救生圈收費處-演藝圈血透室-優(yōu)腎圈 圈員投票選出圈名 同心圈寓義為：我們?nèi)Τ蓡T同心協(xié)力為病人服務，以待已之心待人，以病人所需為已思。同心圈同心圈 我們是誰我們是誰?建立圈的共同信念建立圈的共同信念 我們?nèi)Φ男拍钗覀內(nèi)Φ男拍?目的是什麼目的是什麼? 以我之力，換彼之心以我之力，換彼之心 依據(jù)圈的信念依據(jù)圈的信念/目的，我們的圈名是什麼的，我們的圈名是什麼? 同心圈同心圈 依據(jù)圈的信念依據(jù)圈的信念/目的，能夠代表我們信念目的，能夠代表我們信念及精神的

9、圈徽是什麼及精神的圈徽是什麼?圈徽及其圈徽及其意義意義 一個好的圈徽能給人以深刻印象，并將自己圈的宗旨、個性表達出來 大圓代表醫(yī)院 圓圈內(nèi)圖像代表圈員們在院領導的正確領導下，手拉手、心連心，同心協(xié)力為患者提供優(yōu)質護理，讓患者記住護士，拉近護患距離，提高滿意度品管圈登記卡品管圈登記卡階段二主題的選定 提高患者對責任護士的知曉率主題選定主題選定 題目來源可依身邊的問題，如日常感覺困擾或不便、上級反復強調(diào)和關注的、工作場所的問題、日常管理差異處、前后工程及相關部門的訴求或期望、上一期活動的反省及殘留、上級主管指定等選定主題。 主題=動詞（正向或負向）+名詞（改善的主體）+衡量指評價項目主題可行性迫切

10、性圈能力總分順序選定提高住院病人滿意度223022743提高患者對護士的滿意度283228882提高患者對責任護士知曉率323232961V主題選定主題選定主題選定的理由主題選定的理由階段三階段三擬定活動計劃書擬定活動計劃書活動計劃擬訂活動計劃擬訂一、預估一、預估各步驟所需時間各步驟所需時間P：投入：投入30%的時間，掌握問題重點，以求改善的效率的時間，掌握問題重點，以求改善的效率D：投入：投入40%的時間，要求人員能實施對策養(yǎng)成習慣，落實的時間，要求人員能實施對策養(yǎng)成習慣，落實C：投入：投入20%的時間，加以確認改善成效的時間，加以確認改善成效A：投入：投入10%的時間，建立標準化內(nèi)容及資料

11、整理的時間，建立標準化內(nèi)容及資料整理二、決定二、決定活動日程及工作分配活動日程及工作分配三、擬訂活動計劃書三、擬訂活動計劃書,并取得并取得上級核準上級核準四、進行四、進行活動進度控管活動進度控管活動計劃擬定活動計劃擬定甘特圖甘特圖 日期日期步驟步驟2015年年9月月2015年年 10月月2015年年11月月2015年年12月月負責人負責人1w2w3w4w1w2w3w4w1w2w3w4w1w2w3w4w主題選定主題選定計劃擬定計劃擬定現(xiàn)況把握現(xiàn)況把握目標設定目標設定解解 析析對策擬定對策擬定實施檢討實施檢討 效果確認效果確認 標準化標準化檢討改進檢討改進成果發(fā)表成果發(fā)表注：計劃線注：計劃線 實施

12、線實施線 階段四階段四現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握列出與主題相關之流程列出與主題相關之流程現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握 收集某一段時間資料做分析，了解目前的現(xiàn)況，文字說明或以流程圖表示 現(xiàn)狀把握需要做： 1、將現(xiàn)行工作內(nèi)容充分掌握 2、到現(xiàn)場，針對現(xiàn)物，做現(xiàn)實觀察（三現(xiàn)原則） 3、歸納出本次主題的特性（重點掌握）常用手法是柏拉圖分析 以圖形顯示產(chǎn)品或服務流程以圖形顯示產(chǎn)品或服務流程中所有的中所有的步驟及發(fā)生的次序步驟及發(fā)生的次序 可用來了解現(xiàn)有的作業(yè)流程可用來了解現(xiàn)有的作業(yè)流程 指出指出流程中的重復與瓶頸流程中的重復與瓶頸什麼是流程圖什麼是流程圖開始統(tǒng)計2015患者對責任護士知曉情況整理患者不知責護原因對患者的告知

13、告知方法 護理人員因素患者自身因素因素 評估 以上因素引起不知責護原因數(shù)據(jù)統(tǒng)計結束排除以上因素引起患者不知責護原因結束與主題相關的工作流程圖此次活動的主此次活動的主要原因要原因不知道責任護士原因不知道責任護士原因次數(shù)次數(shù)百分比百分比累計百分比累計百分比責任護士未告知2542%42%介紹方法不合適1525%67%護理人員因素1424%91%患者自身問題59%100%合計59100%在現(xiàn)狀把握階段收集了在現(xiàn)狀把握階段收集了9月月份第一周份第一周的數(shù)據(jù)，的數(shù)據(jù)，統(tǒng)計結果如下表統(tǒng)計結果如下表：數(shù)據(jù)收集數(shù)據(jù)收集結果分析結果分析改善前的柏拉圖改善前的柏拉圖階段五階段五 目標目標設定設定 依據(jù)醫(yī)院或單位之方

14、針及計劃設定 政策要求;醫(yī)院目標管理方向;主管方針提示 住院患者滿意度95% 參考文獻或其他醫(yī)院所訂定之標準值 XXX中心醫(yī)院門診藥劑調(diào)配作業(yè)疏失率(同儕比較) 北京協(xié)和醫(yī)院門診藥劑調(diào)配作業(yè)疏失率(標竿學習) 自我挑戰(zhàn) 考量目前圈能力，檢討目標達成的可能性，是否為能力所及？是否能于活動期限內(nèi)完成，目標需數(shù)據(jù)化及明確化目標設定之方法目標設定之方法改善重點是什么改善重點是什么 改善重點是現(xiàn)狀把握中需要改善的特性的累計影響度，數(shù)值可根據(jù)柏拉圖得到 目標值的計算公式：目標值=現(xiàn)況值(現(xiàn)況值改善重點圈員能力階段六階段六解析解析解解 析析一、依一、依現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握找到的特性找到的特性,列舉出列舉出所有可

15、能原因所有可能原因二、從要因中二、從要因中追求真正原因追求真正原因三、辨明影響度并三、辨明影響度并標示真因標示真因錯 為什么？人人護士護士患者患者方法方法環(huán)境環(huán)境 魚骨圖魚骨圖 階段七階段七對策擬定對策擬定對策擬定對策擬定 上一步驟利用魚骨圖已將改善主題的主要原因找了出來，現(xiàn)在提出改善對策 系統(tǒng)圖方法方法80/20原則頭腦風暴1、針對要因或真因思考對策，可用頭腦風暴來討論2、評價改善對策3、對策內(nèi)容應為永久有效4、實施對策順序及時間進行分配工作5、對策擬訂后，需獲得上級核準方可執(zhí)行 全體圈員就每一評價項目，依可行性、經(jīng)濟性、圈能力等項目進行對策選定，評價方式：優(yōu)5分、可3分、差1分，圈員共：8

16、人，總分40分，以80/20定律 60分以上為采行對策，共圈選出個對策問題點原因分析對策方案評 價總分采行提案人實施計劃負責者可行性經(jīng)濟性效益性1周2周3周4周責任護士告知不到位入院未告知辦住院時給予告知，并發(fā)放責任護士名片30303090是1未重復告知每天責任護士介紹，組長及護長進行檢查30201060是1不重視告知提高責任護士的主動服務意識，30301878是1階段八階段八對策實施與檢討對策實施與檢討對策實施與檢討對策實施與檢討 將將改善改善方方案案依依PDCA循環(huán)徹底實施，循環(huán)徹底實施，有效運用統(tǒng)計學方法，以數(shù)據(jù)表示有效運用統(tǒng)計學方法，以數(shù)據(jù)表示實施的成果。實施的成果。 發(fā)現(xiàn)方案無效時應

17、立即停止，并重發(fā)現(xiàn)方案無效時應立即停止，并重新擬定對策新擬定對策對策實施與檢討對策實施與檢討對策名稱對策名稱入院未告知、未重復告知，重視程度不夠主要因主要因責任護士告知不到位改善前改善前入院未告知、未重復告知，不夠重視入院未告知、未重復告知，不夠重視對策內(nèi)容：對策內(nèi)容：1、計劃制作責任護士名片，、計劃制作責任護士名片，2、每天重復介紹、每天重復介紹3、加強督促及檢查、加強督促及檢查P對策實施：對策實施：1、于、于2015年年10月起患者入院進行介月起患者入院進行介紹并發(fā)放名片紹并發(fā)放名片2、責任護士重復介紹、責任護士重復介紹3、每天組長及護長進行檢查，發(fā)現(xiàn)未告每天組長及護長進行檢查，發(fā)現(xiàn)未告知

18、，通知責任護士知，通知責任護士負責人：袁淑敏負責人：袁淑敏實施時間：實施時間：2015年年10月月A對策處置：對策處置： A改進后效果良好改進后效果良好C 對策效果確認：對策效果確認：護長及組長不定時進行檢查責任護士護長及組長不定時進行檢查責任護士介紹及發(fā)放名片情況，保證患者知曉介紹及發(fā)放名片情況，保證患者知曉責任護士名字責任護士名字 階段九階段九效果確認效果確認效果確認效果確認一、把一、把實施結果與改善目標加以比較實施結果與改善目標加以比較二、注意衍生的效果二、注意衍生的效果,尤其負效果應采取尤其負效果應采取對對應應措施措施三、列舉出直接的三、列舉出直接的,定量的定量的,經(jīng)過確認的效果經(jīng)過確

19、認的效果(經(jīng)經(jīng)濟效益濟效益;金額金額)有形成果有形成果四、列舉出間接的四、列舉出間接的,衍生的或無形的效果衍生的或無形的效果(雷達雷達圖或條列式圖或條列式)無形成果無形成果項目改善前改善中改善后調(diào)查日期2015/09/01-2015/09/072015/10/01-2011/10/142015/11/10-2015/11/24調(diào)查人次150150150資料來源患者對責任護士知曉情況調(diào)查表患者不知責任護士次數(shù)61%39%10%效果確認之有形成果效果確認之有形成果有形成果是直接的、可定量的、經(jīng)過確認的效果，有形成果是直接的、可定量的、經(jīng)過確認的效果，有形成果的效果確認可柱狀圖、推移圖、柏拉圖有形成

20、果的效果確認可柱狀圖、推移圖、柏拉圖來直觀表示來直觀表示目標達成率目標達成率 =(改善后-改善前) / (目標值-改善前)100%=100%10%進步率進步率=（改善后-改善前）/改善前100%無形成果無形成果 無形成果是間接的、衍生的、無形的效果 無形效果確認可以用文字條列的方式表示，也可以更直觀的雷達圖評價法表示階段十階段十標準化標準化標準化標準化 做好文書上的手續(xù)，對新的標準實施教育訓練、擬定預防再度發(fā)生的措施、水平展開、納入日常管理體系，進行管理 對策確定有效，應繼續(xù)維持改善后的成效，并將成效進行標準化 標準化后的對策，需持續(xù)進行監(jiān)控并轉化成日常管理項目，以防范問題再次發(fā)生階段十一檢討

21、與改進檢討與改進檢討與改進 以上各步驟均須持續(xù)檢討及改進，將改善的過程作全盤性的反省及評價，明確殘留問題或新發(fā)生的問題，把今后的計劃整理出來，作成活動報告書。 由于品管圈的動作并非一個圈完成而終止，而是持續(xù)不斷的針對部門內(nèi)的問題進行改善，因此活動結束后應列出下期活動主題，以貫徹品管圈的精神?；顒禹椖績?yōu)點缺點今后努力方向P主題選定提出的主題對目前科室存在問題針對性強提出的某些主題可改進的幅度較小在工作中加強發(fā)掘問題的能力活動計劃擬訂全員對于計劃擬定后，皆能依預定計劃負責各項工作大部分占用下班時間皆能在工作時間完成預定進程現(xiàn)況把握收集數(shù)據(jù)時得到患者與全科人員的配合病例數(shù)不多，收集時間較長爭取多方面的支持目標設定大家都從實際出發(fā)，依據(jù)通過各部門的努力實現(xiàn)目標值首次進行品管圈活動，