嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)及喂養(yǎng)(919)

1、蛋白質(zhì)（4kcalg）：1215碳水化合物（4kcalg）：5060脂肪（9kcalg）：3035如奶量充足，飲食均衡，不需要額外補(bǔ)鈣！早產(chǎn)兒、雙胎兒生后即應(yīng)補(bǔ)充VitD 800IU/d，3個(gè)月后改為400IU/d。 足月兒生后數(shù)天開(kāi)始補(bǔ)充VitD400 IU/d。 生理需要量：1012mgd 早產(chǎn)/低出生體重兒應(yīng)從4周齡開(kāi)始補(bǔ)鐵，劑量為每日2mg/kg元素鐵，直至1周歲。 純母乳喂養(yǎng)或以母乳喂養(yǎng)為主的足月兒從4月齡開(kāi)始補(bǔ)鐵，劑量為每日1mg/kg元素鐵。 早期缺鐵與嬰兒大腦發(fā)育？ 嬰兒6月齡內(nèi)應(yīng)純母乳喂養(yǎng)，無(wú)需給嬰兒添加水、果汁等液體和固體食物。 從6月齡起，在合理添加其它食物的基礎(chǔ)上，繼續(xù)

2、母乳喂養(yǎng)至2歲以上。 出生體重4周、或體重增長(zhǎng)緩慢的早產(chǎn)/低出生體重兒：強(qiáng)化母乳、早產(chǎn)兒配方奶或早產(chǎn)兒出院后配方奶喂養(yǎng) Q:何時(shí)轉(zhuǎn)為普通配方奶？ Q:何時(shí)添加輔食？ Q:追趕過(guò)度與代謝綜合征？ 出生體重 2000 g，且無(wú)以上高危因素的早產(chǎn)/低出生體重兒：純母乳喂養(yǎng)母乳：一直被模仿，從未被超越！Section on Breastfeeding. Breastfeeding and the use of human milk. Pediatrics. 2012 Mar;129(3):e827-41. 1992年：醫(yī)院一開(kāi)始即友善地對(duì)待嬰兒。 2003年：母乳喂養(yǎng)幸福的源泉 2004年：健康的媽媽

3、和健康的寶寶 2005年：母乳喂養(yǎng)和家庭食物 關(guān)愛(ài)與健康 2006年：守則觀察：保護(hù)母乳喂養(yǎng)的25年 2007年：母乳哺喂第一個(gè)小時(shí)拯救100萬(wàn)個(gè)嬰兒 2008年：支持母乳喂養(yǎng)，獲得人生第一塊金牌 2009年：緊急狀態(tài)下的母乳喂養(yǎng) 2010年：成功促進(jìn)母乳喂養(yǎng)十條措施 2011年：母乳喂養(yǎng)傾聽(tīng)、訴說(shuō)、分享 2012年：回顧過(guò)去，展望未來(lái) 2013年：母乳喂養(yǎng)的支持:貼近母親 吸吮次數(shù)（越吸越多） 夜間吸奶 及時(shí)排空乳汁，防止?jié)q奶 母嬰同室 精神心理因素 營(yíng)養(yǎng)及水份供應(yīng) 口中含有大部分乳暈及乳暈下的組織 下嘴唇外翻貼住乳暈下方 舌頭成杯狀，包繞著乳頭和乳暈的下部分 乳頭大小及乳頭內(nèi)陷不影響喂奶對(duì)

4、策含維生素D低早產(chǎn)兒、雙胎兒生后即應(yīng)補(bǔ)充VitD 800IU/d，3個(gè)月后改為400IU/d。 足月兒生后數(shù)天開(kāi)始補(bǔ)充VitD400 IU/d。含鐵量低早產(chǎn)/低出生體重兒應(yīng)從4周齡開(kāi)始補(bǔ)鐵，劑量為每日2mg/kg元素鐵，直至1周歲。純母乳喂養(yǎng)或以母乳喂養(yǎng)為主的足月兒從4月齡開(kāi)始補(bǔ)鐵，劑量為每日1 mg/kg元素鐵。 每天68次小便 大便 體重身長(zhǎng)合理增加（正確理解WHO2006生長(zhǎng)曲線） 哺乳后能安靜入睡1小時(shí)以上 精神佳、警惕、有活力注意：不能頻繁開(kāi)啟冰箱門(mén)，最好單獨(dú)儲(chǔ)存解凍時(shí)用溫水浴搖晃化開(kāi) 純母乳喂養(yǎng)的健康足月兒 體格生長(zhǎng)良好，無(wú)臨床癥狀 一般無(wú)需治療 如黃疸累計(jì)四肢及手足心，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)

5、 如血清膽紅素水平大于1520mgml，建議停喂母乳三天。 母親正接受化療或放射治療 患活動(dòng)期肺結(jié)核且未經(jīng)有效治療 患乙型肝炎且新生兒出生時(shí)未接種乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白 HIV感染 乳房上有皰疹 吸毒 服用藥物時(shí) 補(bǔ)授法：6月齡內(nèi)嬰兒母乳不足時(shí)，仍應(yīng)維持必要的吸吮次數(shù)，以刺激母乳分泌。每次哺喂時(shí)，先喂母乳，后用配方奶補(bǔ)充母乳不足。 代授法：6月齡以后無(wú)法堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的情況，可逐漸減少母乳喂養(yǎng)的次數(shù)，用配方奶替代母乳。 喂養(yǎng)次數(shù)：生后3個(gè)月內(nèi)可不定時(shí)喂養(yǎng)，3個(gè)月后嬰兒開(kāi)始定時(shí)喂養(yǎng)，每34小時(shí)一次，約6次/日。 喂養(yǎng)方法：適宜的奶嘴，奶液溫度應(yīng)適當(dāng)（40），奶瓶應(yīng)清潔。先加水，后加粉先加水，后加

6、粉，避免過(guò)稀或過(guò)濃，或額外加糖。 食物過(guò)敏嬰兒（牛奶、大豆、小麥、花生、雞蛋） 癥狀：胃腸道（頻繁吐奶、腹瀉、便秘、腸痙攣）；皮疹（濕疹）；呼吸道（哮喘、過(guò)敏性鼻炎）；生長(zhǎng)緩慢 對(duì)策：應(yīng)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，母親限制相應(yīng)食品的攝入，如不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，首選氨基酸配方或深度水解蛋白配方奶。 乳糖不耐受嬰兒（先天性乳糖不耐受、腹瀉患兒）：無(wú)乳糖配方奶粉 苯丙酮尿癥的嬰兒：低苯丙氨酸配方奶粉過(guò)敏性鼻結(jié)膜炎過(guò)敏性鼻結(jié)膜炎特應(yīng)性疾病的自然歷程（根據(jù)Grab和Wahn1991年的研究結(jié)果）食物過(guò)敏的食物過(guò)敏的胃腸道癥狀胃腸道癥狀特應(yīng)性皮炎特應(yīng)性皮炎支氣管哮喘支氣管哮喘發(fā)生率：發(fā)生率：23膳食回避和食物激發(fā)試驗(yàn)是診斷食物過(guò)敏的金標(biāo)準(zhǔn)膳食回避和食物激發(fā)試驗(yàn)是診斷食物過(guò)敏的金標(biāo)準(zhǔn)食物激發(fā)試驗(yàn)方法：先滴1滴在口唇（15 min）然后改為口服，并逐漸增加劑量：0.51.03.0103050100ml/30 min結(jié)束后觀察2hr無(wú)反應(yīng)后250ml/d，持續(xù)1w以疑似癥狀是否再現(xiàn)為陽(yáng)性完整牛奶蛋白完整牛奶蛋白pHFpHFeHFeHF氨基酸氨基酸致敏性致敏性 什么時(shí)候開(kāi)始加？ 首先加什么？ 其次加什么？ 最后加什么？ 輔食可以放鹽、糖和油嗎？ 可以喝果汁嗎？ 嬰兒不能吃什么？ 因輔食取代母乳而難以滿足嬰兒營(yíng)養(yǎng)需求 因給予方便喂養(yǎng)的水樣稀湯/粥而導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不足 因缺