中風(fēng)康復(fù)期護理常規(guī)

1、中風(fēng)康復(fù)期護理常規(guī)評估： 1. 患者病情，意識狀態(tài)及合作程度。2. 評估患者肌力、肌張力及生活自理能力。3. 評估患者心理社會狀況。一、一般護理1 、生活護理：適當(dāng)休息，取適宜體位，定時翻身，防止褥瘡。2、安全護理：對煩躁不安者，應(yīng)加床檔保護。3、注意患肢保暖防寒，保持肢體功能位置。4、基礎(chǔ)護理：加強口腔、眼睛、皮膚及會陰的護理。保持口腔清潔，做好口腔護理；眼瞼不能閉合者，覆蓋生理鹽水濕紗布；保持床單位清潔，定時為患者翻身拍背；尿失禁者給予留置導(dǎo)尿，定時進行膀胱沖洗。5、飲食宜清淡、少油膩、易消化，以新鮮蔬菜為主?；杳院屯萄世щy者可鼻飼，以保持營養(yǎng)。便秘患者鼓勵多飲水，每天在1500ml 以上

2、，教會患者或家屬用雙手沿臍周順時針按摩，每次2030周，每日23次，促進腸蠕動。二、功能障礙護理（一）肢體活動障礙1 . 觀察四肢肌力、肌張力、關(guān)節(jié)活動度和肢體活動的變化。2 .根據(jù)疾病不同階段，指導(dǎo)協(xié)助患者良肢位擺放、肌肉收縮及關(guān)節(jié)運動，減少或減輕肌肉攣縮及關(guān)節(jié)畸形。3 .盡早指導(dǎo)患者進行床上的主動性活動訓(xùn)練，包括翻身、床上移動、床邊坐起、橋式運動等。如患者不能作主動活動，則應(yīng)盡早進行各關(guān)節(jié)被動活動訓(xùn)練。4 .做好各項基礎(chǔ)護理，滿足患者生活所需。5 .遵醫(yī)囑選用以下中醫(yī)護理特色技術(shù)：（ 1 ）遵醫(yī)囑給予中頻、低頻治療儀治療。（ 2 ）穴位拍打：遵醫(yī)囑循患肢手陽明大腸經(jīng)（上肢段）、足陽明胃經(jīng)（

3、下肢段）輕輕拍打，每日 2 次，每次 30 分鐘。有下肢靜脈血栓者禁用，防止栓子脫落，造成其他組織器官血管栓塞。（二）、言語功能障礙1 . 建立護患交流板，與患者達到良好溝通，從患者手勢及表情中理解其需要，可與患者共同協(xié)調(diào)設(shè)定一種表達需求的方法。無法用手勢及語言表達的患者可利用物品或自制卡片，對于無書寫障礙的失語患者可借助文字書寫的方式來表達患者及親屬雙方的要求。2 .訓(xùn)練有關(guān)發(fā)音肌肉，先做簡單的張口、伸舌、露齒、鼓腮動作，再進行軟腭提高訓(xùn)練，再做舌部訓(xùn)練，還有唇部訓(xùn)練，指導(dǎo)患者反復(fù)進行抿嘴、撅嘴、叩齒等動作。采用吞咽言語治療儀電刺激發(fā)音肌群同時配合發(fā)音訓(xùn)練。3 .利用口形及聲音訓(xùn)練采用“示教

4、模仿方法”，即訓(xùn)練者先做好口形與發(fā)音示范，然后指導(dǎo)患者通過鏡子觀察自己發(fā)音的口形，來糾正發(fā)音錯誤。4 .進行字、詞、句訓(xùn)練，單音訓(xùn)練1 周后逐步訓(xùn)練患者“單詞詞組短句” 發(fā)音。從簡單的單詞開始，然后再說短句：閱讀訓(xùn)練及書寫訓(xùn)練，經(jīng)過 12周時間訓(xùn)練，掌握 一般詞組、短句后即能接受跟讀或閱讀短文的訓(xùn)練。5 .對家屬進行健康宣教，共同參與語言康復(fù)訓(xùn)練。（三）、吞咽困難1 . 對輕度吞咽障礙以攝食訓(xùn)練和體位訓(xùn)練為主。2 .對中度、重度吞咽障礙患者采用間接訓(xùn)練為主，主要包括：增強口面部肌群運動、舌體運動和下頜骨的張合運動；咽部冷刺激；空吞咽訓(xùn)練；呼吸功能訓(xùn)練等。3 .有吸入性肺炎風(fēng)險患者，給與鼻飼飲食

5、。三、其它中醫(yī)特色護理（一）內(nèi)服中藥護理1 . 膠囊：如活血化瘀的通心絡(luò)膠囊、腦安膠囊、丹燈通腦膠囊等，腦出血急性期忌服。2 .丸劑：如華佗再造丸，服藥期間有燥熱感，可用白菊花蜜糖水送服，或減半服用，必要時暫停服用12天。服安宮牛黃丸期間飲食宜清淡，忌食辛辣油膩之品，以免助 火生痰。3 .顆粒：如服養(yǎng)血清腦顆粒忌煙、酒及辛辣、油膩食物，低血壓者慎服。（二）注射給藥護理醒腦靜注射液藥物，開啟后立即使用，防止揮發(fā)；生脈注射液，用藥宜慢，滴速v30滴/分鐘，并適量稀釋；腦水腫患者靜脈滴注中藥制劑時不宜過快，一般不超過3040滴/分鐘為宜。（三）皮膚按摩適用于長期臥床患者壓瘡的防治。1 . 保持皮膚清

6、潔、床單位清潔干燥平整。2 .操作者右手大魚際處，于受壓部位或骨突處中心向外旋轉(zhuǎn)按摩，力量由輕到重，再 由重到輕。3 .按摩過程中觀察患者局部皮膚情況，如皮膚已有破損，嚴(yán)禁按摩。三、健康指導(dǎo)（一）.生活起居1 . 調(diào)攝情志、建立信心，起居有常、不妄作勞，戒煙酒、慎避外邪。2 .注意安全，防嗆咳窒息、防跌倒墜床、防壓瘡、防燙傷、防走失等意外。3 .飲食指導(dǎo)（ 1 ） . 指導(dǎo)進食益氣活血的食物，如山楂；進食滋養(yǎng)肝腎的食品，如芹菜黃瓜汁、清 蒸魚等。（ 2 ） .注意飲食宜忌，如糖尿病患者注意控制葡萄糖及碳水化合物的攝入，高血脂患者注意控制總熱量、脂肪、膽固醇的攝入等。4 .情志調(diào)理1 . 語言疏導(dǎo)法。運用語言 , 鼓勵病友間多溝通、多交流。鼓勵家屬多陪伴患者，家庭溫 暖是疏導(dǎo)患者情志的重要方法