肺間質(zhì)纖維化護理查房ppt課件

1、L o g o肺間質(zhì)纖維化護理查房肺間質(zhì)纖維化護理查房呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科查房安排查房安排查房內(nèi)容：肺間質(zhì)纖維化查房內(nèi)容：肺間質(zhì)纖維化時時 間：間：2012015 5. .8 8. .1212地地 點：呼吸科示教室點：呼吸科示教室查房對象：查房對象：5555床：某某床：某某參加人員：實習(xí)同學(xué)參加人員：實習(xí)同學(xué) 科室部分護理人員科室部分護理人員2Company Logo查房目的查房目的 掌握肺間質(zhì)纖維化的相關(guān)知識掌握肺間質(zhì)纖維化的相關(guān)知識 掌握肺間質(zhì)纖維化疾病的護理措施掌握肺間質(zhì)纖維化疾病的護理措施3Company Logo目目 錄錄 病例介紹病例介紹1 疾病簡介疾病簡介3 護理

2、評估及診斷護理評估及診斷5 護理措施護理措施7 健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)84Company Logo病例介紹病例介紹姓名：某某姓名：某某 出生地：出生地：* * * *性別：男性別：男 職業(yè)：職員職業(yè)：職員年齡：年齡：3939歲歲 入院時間：入院時間：2015-07-23 08:552015-07-23 08:55民族：漢民族：漢 婚姻狀況：已婚婚姻狀況：已婚 病史陳述者：患者本人病史陳述者：患者本人主述：主述： 咳嗽咳嗽1 1月，氣短，心悸，發(fā)熱月，氣短，心悸，發(fā)熱1 1周周 5Company Logo現(xiàn)病史：現(xiàn)病史：患者患者1 1月前感冒后出現(xiàn)鼻塞、流涕、咳嗽，咳少量白痰，未重視。月前感冒后出現(xiàn)鼻

3、塞、流涕、咳嗽，咳少量白痰，未重視。1 1周前出現(xiàn)周前出現(xiàn)心悸、氣短、發(fā)熱，體溫最高心悸、氣短、發(fā)熱，體溫最高37.637.6，伴咳嗽，少痰，無咳血、胸痛，就診于，伴咳嗽，少痰，無咳血、胸痛，就診于我院門診，行胸片提示支氣管炎，予以頭孢西丁、左氧氟沙星治療我院門診，行胸片提示支氣管炎，予以頭孢西丁、左氧氟沙星治療5 5天效果不佳。天效果不佳。后換用依替米星聯(lián)合左氧氟沙星治療后換用依替米星聯(lián)合左氧氟沙星治療2 2天，目前仍有運動后氣短，低熱，咳嗽，天，目前仍有運動后氣短，低熱，咳嗽，爬爬2 2樓即感到心悸。昨日就診于心血管醫(yī)院，查心機酶高，考慮心肌炎，予以曲樓即感到心悸。昨日就診于心血管醫(yī)院，查

4、心機酶高，考慮心肌炎，予以曲美他嗪治療。為求進一步診治收入我科?；颊咂鸩∫詠?，精神、食欲可，睡眠可，美他嗪治療。為求進一步診治收入我科?；颊咂鸩∫詠?，精神、食欲可，睡眠可，大小便正常。體重?zé)o明顯變化。大小便正常。體重?zé)o明顯變化。6Company Logo既往史：既往史： 否認高血壓、心臟病史，否認糖尿病、腦血管疾病史，否認肝炎、結(jié)核、否認高血壓、心臟病史，否認糖尿病、腦血管疾病史，否認肝炎、結(jié)核、瘧疾，病史預(yù)防接種史不詳，無手術(shù)史，無外傷史，無輸血史，否認食物、藥物瘧疾，病史預(yù)防接種史不詳，無手術(shù)史，無外傷史，無輸血史，否認食物、藥物過敏史。過敏史。個人史：個人史： 生于太原，久居本地，無疫區(qū)

5、、疫情、疫水接觸史，無牧區(qū)、礦山、高氟生于太原，久居本地，無疫區(qū)、疫情、疫水接觸史，無牧區(qū)、礦山、高氟區(qū)、低碘區(qū)居住史，無化學(xué)性物質(zhì)、放射性物質(zhì)、有毒物質(zhì)接觸史，無吸毒史，區(qū)、低碘區(qū)居住史，無化學(xué)性物質(zhì)、放射性物質(zhì)、有毒物質(zhì)接觸史，無吸毒史，吸煙吸煙2020年，年，3030支支/ /日，無飲酒史，無冶游史。日，無飲酒史，無冶游史。7Company Logo體溫：體溫： 37.2 37.2 脈搏：脈搏：60 60 次次/ /分分 呼吸：呼吸： 2222次次/ /分分 血壓：血壓：120/80 mmHg 120/80 mmHg 身高：身高： 171cm 171cm 體重：體重：65kg65kg輔助

6、檢查：輔助檢查： 7-157-15：胸片：兩肺支氣管感染胸片：兩肺支氣管感染 心臟彩超：左房、右房擴大（輕度）心臟彩超：左房、右房擴大（輕度） 8Company Logo入院診斷：入院診斷： 1 1、急性支氣管炎、急性支氣管炎 2 2、心肌炎？、心肌炎？ 9Company Logov診療計劃診療計劃:1.內(nèi)科護理常規(guī)內(nèi)科護理常規(guī),二級護理二級護理,持續(xù)吸氧持續(xù)吸氧.2.給抗感染給抗感染,止咳化痰治療止咳化痰治療.3.完善各項輔助檢查完善各項輔助檢查.10Company Logo v7/24 :7/24 :實驗室檢查實驗室檢查: :急性支氣管炎心肌炎急性支氣管炎心肌炎? ? 患者左肺部可聞及濕羅

7、音患者左肺部可聞及濕羅音,型呼吸衰型呼吸衰竭竭. .目前病情平穩(wěn)目前病情平穩(wěn). .v7/27:7/27:胸部胸部CTCT提示提示: :雙肺多發(fā)間質(zhì)性改變雙肺多發(fā)間質(zhì)性改變, ,考慮間質(zhì)性肺炎考慮間質(zhì)性肺炎? ? 嗜酸性粒細胞肺炎嗜酸性粒細胞肺炎? ?過敏性肺過敏性肺炎炎? ? 風(fēng)濕性疾病肺部浸潤風(fēng)濕性疾病肺部浸潤? ? 真菌感染真菌感染? ?治療上抗生素改為頭孢哌酮他唑巴坦聯(lián)合左氧氟沙治療上抗生素改為頭孢哌酮他唑巴坦聯(lián)合左氧氟沙星治療星治療. .予以甲強龍予以甲強龍40mg ivgtt bid ,40mg ivgtt bid ,予以蘭索拉唑保護胃粘膜治療予以蘭索拉唑保護胃粘膜治療. .v7/3

8、0:7/30:主治醫(yī)師查房提示主治醫(yī)師查房提示: :患者患者ENAENA多肽、風(fēng)濕五項異常多肽、風(fēng)濕五項異常, ,請風(fēng)濕科會診請風(fēng)濕科會診. .繼續(xù)目前治療方繼續(xù)目前治療方案案. .v8/1:8/1:風(fēng)濕科會診風(fēng)濕科會診: :建議完善肌電圖、雙下肢核磁、加用環(huán)磷酰胺治療建議完善肌電圖、雙下肢核磁、加用環(huán)磷酰胺治療. . 患者目前存在感患者目前存在感染染, ,暫不加用環(huán)磷酰胺暫不加用環(huán)磷酰胺. .待病情好轉(zhuǎn)再行相關(guān)檢查待病情好轉(zhuǎn)再行相關(guān)檢查. .v8/4:8/4:查房提示查房提示: :考慮結(jié)締組織疾病合并肺間質(zhì)纖維化考慮結(jié)締組織疾病合并肺間質(zhì)纖維化, ,建議激素減為建議激素減為40mg ivgt

9、t qd ,40mg ivgtt qd ,復(fù)復(fù)查胸部查胸部CT,CT,治療同前治療同前v8/6:8/6:查房提示查房提示: :復(fù)查胸部復(fù)查胸部CT:CT:病灶進展病灶進展, ,甲強龍加大為甲強龍加大為160mg ivgtt bid.160mg ivgtt bid.建議請風(fēng)濕科會建議請風(fēng)濕科會診診, ,轉(zhuǎn)科治療轉(zhuǎn)科治療. .患者病情危重患者病情危重, ,可能出現(xiàn)呼吸衰竭加重可能出現(xiàn)呼吸衰竭加重, ,猝死猝死, ,惡性心律失常惡性心律失常, ,多器官功能衰多器官功能衰竭危及生命竭危及生命, ,建議臥床休息建議臥床休息, ,向家屬交代病情向家屬交代病情. .v8/8:8/8:查房提示查房提示: :考

10、慮皮肌炎合并肺間質(zhì)纖維化肺部感染考慮皮肌炎合并肺間質(zhì)纖維化肺部感染, ,由山大二院主任會診后制定由山大二院主任會診后制定治療方案治療方案( (甲強龍甲強龍500mg ivgtt qd ,500mg ivgtt qd ,強的松片強的松片68mg po qd ,68mg po qd ,地塞米松地塞米松10mg,iv qd)10mg,iv qd)由于我由于我院缺乏此方面使用經(jīng)驗院缺乏此方面使用經(jīng)驗, ,不同意此方案不同意此方案, ,但家屬強烈要求使用但家屬強烈要求使用, ,建議轉(zhuǎn)山大二院風(fēng)濕科行專建議轉(zhuǎn)山大二院風(fēng)濕科行?？浦委熆浦委? ,予以監(jiān)測生命體征予以監(jiān)測生命體征, ,血糖血糖, ,血壓血壓,

11、 ,密切病情變化密切病情變化. .病程描述病程描述11Company Logo疾病簡介疾病簡介（一）定義（一）定義 是由是由多種多種原因引起的肺間質(zhì)的炎癥性疾病，病變累及肺間質(zhì)，也可累及肺原因引起的肺間質(zhì)的炎癥性疾病，病變累及肺間質(zhì)，也可累及肺泡上皮細胞及肺血管。泡上皮細胞及肺血管。病因有的明確，有的不明確。病因有的明確，有的不明確。12Company Logo（二）病因（二）病因13Company Logo 約約15%15%的病例是急性經(jīng)過，常因上呼吸道感染就診而發(fā)現(xiàn)，進行性的病例是急性經(jīng)過，常因上呼吸道感染就診而發(fā)現(xiàn)，進行性呼吸困難加重，多于呼吸困難加重，多于6 6個月內(nèi)死于呼吸循環(huán)衰竭。

12、絕大多數(shù)為慢性?。蓚€月內(nèi)死于呼吸循環(huán)衰竭。絕大多數(shù)為慢性?。赡苌杏薪橛谥虚g的亞急性型）。號稱慢性平均生存時間也只有能尚有介于中間的亞急性型）。號稱慢性平均生存時間也只有3.23.2年。慢年。慢性型似乎并非急性型演變而來，確切關(guān)系尚不了解。性型似乎并非急性型演變而來，確切關(guān)系尚不了解。14Company Logo（三）癥狀：（三）癥狀： 1 1、呼吸困難，勞力性呼吸困難并進行性加重。呼吸淺速可有鼻翼搧、呼吸困難，勞力性呼吸困難并進行性加重。呼吸淺速可有鼻翼搧動和輔助肌參與呼吸動和輔助肌參與呼吸, ,但大多沒有端坐呼吸。但大多沒有端坐呼吸。 2 2、咳嗽、咳痰，早期無咳嗽，以后可有干咳或少量粘

13、液痰，易有繼發(fā)、咳嗽、咳痰，早期無咳嗽，以后可有干咳或少量粘液痰，易有繼發(fā)感染，出現(xiàn)粘液膿性痰或膿痰，偶見血痰。感染，出現(xiàn)粘液膿性痰或膿痰，偶見血痰。 3 3、全身癥狀可有消瘦、乏力、食欲不振、關(guān)節(jié)酸痛等，一般比較少見。、全身癥狀可有消瘦、乏力、食欲不振、關(guān)節(jié)酸痛等，一般比較少見。急性型可有發(fā)熱。急性型可有發(fā)熱。15Company Logo （四）體征（四）體征: : 呼吸困難和紫紺。呼吸困難和紫紺。 胸廓擴張和膈肌活動度降低。胸廓擴張和膈肌活動度降低。 兩肺中下部羅音，具有一定特征性。兩肺中下部羅音，具有一定特征性。 杵狀指趾杵狀指趾 終末期呼吸衰竭和右心衰竭相應(yīng)征象。終末期呼吸衰竭和右心衰

14、竭相應(yīng)征象。16Company Logov 1.1.一月前感冒，發(fā)熱一周一月前感冒，發(fā)熱一周v 2.2.活動后氣短、低熱、咳嗽、心悸活動后氣短、低熱、咳嗽、心悸v 3.3.呼吸困難、氣短、咳嗽、咳痰、吸煙呼吸困難、氣短、咳嗽、咳痰、吸煙2020年，年，3030支支/ /日日v 4.4.一級護理，絕對臥床休息一級護理，絕對臥床休息v 5.5.咳嗽，咳少量白痰，胸片顯示兩肺支氣管感染咳嗽，咳少量白痰，胸片顯示兩肺支氣管感染v 6.6.對疾病不了解對疾病不了解 護理評估護理評估17Company Logo護理診斷護理診斷v 1.1.體溫升高：與感染有關(guān)體溫升高：與感染有關(guān)v 2.2.活動無耐力：與肌

15、肉受累后四肢無力，疾病有關(guān)活動無耐力：與肌肉受累后四肢無力，疾病有關(guān)v 3.3.氣體交換受損：與肺血管阻力增高、長期吸煙有關(guān)氣體交換受損：與肺血管阻力增高、長期吸煙有關(guān)v 4.4.壓瘡：長期臥床，皮膚容易受損有關(guān)壓瘡：長期臥床，皮膚容易受損有關(guān)v 5.5.潛在并發(fā)癥：窒息，感染性休克，皮膚完整性受損潛在并發(fā)癥：窒息，感染性休克，皮膚完整性受損v 6.6.焦慮：與個體健康受威脅，知識缺乏有關(guān)焦慮：與個體健康受威脅，知識缺乏有關(guān) 18Company Logo （一）（一）體溫升高體溫升高1 1、降溫方法：物理降溫，包括局部全身和藥物降溫。降溫后、降溫方法：物理降溫，包括局部全身和藥物降溫。降溫后3

16、030分鐘測體溫。分鐘測體溫。2 2、加強病情觀察：生命體征；伴隨癥狀；原因及誘因；治療效果；、加強病情觀察：生命體征；伴隨癥狀；原因及誘因；治療效果； 出入量、出入量、體重。體重。3 3、補充營養(yǎng)和水份：流質(zhì)或半流質(zhì)（高熱量、高蛋白、高維生素、易消化）；多、補充營養(yǎng)和水份：流質(zhì)或半流質(zhì)（高熱量、高蛋白、高維生素、易消化）；多飲水，每日飲水，每日3000ml3000ml。4 4、促進患者舒適休息：、促進患者舒適休息：（1 1）高熱者絕對臥床休息；低熱者適當(dāng)休息；）高熱者絕對臥床休息；低熱者適當(dāng)休息； （2 2）口腔護理：晨起、餐后、睡前漱口、防止口腔感染；）口腔護理：晨起、餐后、睡前漱口、防止

17、口腔感染；（3 3）皮膚護理：保持皮膚清潔，及時更換衣服、床單，防止壓瘡）皮膚護理：保持皮膚清潔，及時更換衣服、床單，防止壓瘡 （4 4）室溫適宜，環(huán)境安靜，空氣流通；）室溫適宜，環(huán)境安靜，空氣流通；（5 5）心理護理。）心理護理。護理措施護理措施19Company Logo（二）（二）氣體交換受損氣體交換受損1 1、對于排痰困難的患者教會其合適的咳嗽方法，鼓勵患者每日練習(xí)、對于排痰困難的患者教會其合適的咳嗽方法，鼓勵患者每日練習(xí)2 2、呼吸困難的病員指導(dǎo)病員端坐呼吸；、呼吸困難的病員指導(dǎo)病員端坐呼吸；3 3、遵醫(yī)囑給氧、遵醫(yī)囑給氧20Company Logo（三）活動無耐力，與缺氧有關(guān)（三）

18、活動無耐力，與缺氧有關(guān) 1 1、根據(jù)患者缺氧情況給予中、低流量吸氧，保證有效吸氧。、根據(jù)患者缺氧情況給予中、低流量吸氧，保證有效吸氧。 2 2、協(xié)助必要的生活護理、協(xié)助必要的生活護理 3 3、臥床休息、臥床休息21Company Logo（四）（四）潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥 窒息，感染性休克，皮膚完整性受損窒息，感染性休克，皮膚完整性受損1 1、評估患者痰液的色、質(zhì)、量、評估患者痰液的色、質(zhì)、量2 2、監(jiān)測生命體征、意識狀態(tài)、監(jiān)測生命體征、意識狀態(tài)3 3、取半臥位或端坐位，保持呼吸道通暢、取半臥位或端坐位，保持呼吸道通暢4 4、發(fā)生異常情況，及時報告醫(yī)生，積極配合搶救、發(fā)生異常情況，及時報告醫(yī)生，

19、積極配合搶救 22Company Logo（五）（五）焦慮焦慮1 1、應(yīng)多方面安慰，多與患者溝通，讓患者增加治療的信心、應(yīng)多方面安慰，多與患者溝通，讓患者增加治療的信心 。2 2、可以介紹效果好的患者治療的過程、治療前后的情況，消除患者的緊張情緒，、可以介紹效果好的患者治療的過程、治療前后的情況，消除患者的緊張情緒，建立信任的護患關(guān)系。建立信任的護患關(guān)系。 3 3、盡量滿足患者需求，護理操作嫻熟、正確、減輕其痛苦。、盡量滿足患者需求，護理操作嫻熟、正確、減輕其痛苦。 23Company Logo（六）知識缺乏（六）知識缺乏1 1、病人入院時仔細介紹醫(yī)院及病區(qū)環(huán)境，主管的醫(yī)護人員、病人入院時仔細

20、介紹醫(yī)院及病區(qū)環(huán)境，主管的醫(yī)護人員 2 2、解釋所采取的治療方法，強調(diào)積極正面的效果；、解釋所采取的治療方法，強調(diào)積極正面的效果；3 3、針對病人疾病給予相關(guān)指導(dǎo)，使病員了解自身疾病的發(fā)病原理，主要癥狀，、針對病人疾病給予相關(guān)指導(dǎo)，使病員了解自身疾病的發(fā)病原理，主要癥狀，藥物使用以及自我護理。藥物使用以及自我護理。24Company Logo健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)1、疾病知識指導(dǎo)：向病人及家屬講解疾病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，使病人理解、疾病知識指導(dǎo)：向病人及家屬講解疾病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，使病人理解康復(fù)保健的意義與目的。增強體質(zhì)，提高抵抗力，減少感染機會?？祻?fù)保健的意義與目的。增強體質(zhì)，提高抵抗力，減少

21、感染機會。25Company Logo教會病人有效呼吸和咳嗽咳痰技術(shù)，如縮唇呼吸、腹式呼吸、拍背等方法，教會病人有效呼吸和咳嗽咳痰技術(shù)，如縮唇呼吸、腹式呼吸、拍背等方法，提高自護能力，延緩肺功能惡化。在呼吸道傳染病流行期間，盡量避免到人群密提高自護能力，延緩肺功能惡化。在呼吸道傳染病流行期間，盡量避免到人群密集的公共場所。避免受涼感冒。鼓勵病人進行耐寒鍛煉和呼吸功能鍛煉，如冷水集的公共場所。避免受涼感冒。鼓勵病人進行耐寒鍛煉和呼吸功能鍛煉，如冷水洗臉等。洗臉等。教會病人和家屬根據(jù)呼吸困難與活動之間的關(guān)系，活動以不引起呼吸困難為教會病人和家屬根據(jù)呼吸困難與活動之間的關(guān)系，活動以不引起呼吸困難為宜

22、，避免氧耗量較大的活動，進行散步、氣功、慢跑、太極拳等活動。宜，避免氧耗量較大的活動，進行散步、氣功、慢跑、太極拳等活動。識別使病情惡化的因素，避免勞累、避免吸入煙霧、粉塵等刺激性氣體，勸識別使病情惡化的因素，避免勞累、避免吸入煙霧、粉塵等刺激性氣體，勸告戒煙。告戒煙。26Company Logo2、心理指導(dǎo)：、心理指導(dǎo)：患者常表現(xiàn)為焦慮、痛苦、思想負擔(dān)大，要給予良好的心理支持和鼓勵，通患者常表現(xiàn)為焦慮、痛苦、思想負擔(dān)大，要給予良好的心理支持和鼓勵，通過與患者交流，了解患者的心理反應(yīng)和情緒反應(yīng)，向患者講明不良心理因素對疾過與患者交流，了解患者的心理反應(yīng)和情緒反應(yīng)，向患者講明不良心理因素對疾病的

23、不利影響，悲觀、焦慮會加重病情；對危重患者要向其講明控制疾病是延長病的不利影響，悲觀、焦慮會加重病情；對危重患者要向其講明控制疾病是延長生命的關(guān)鍵，使其積極配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；作好家屬的思想工作，生命的關(guān)鍵，使其積極配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；作好家屬的思想工作，給予患者情感支持。給予患者情感支持。27Company Logo3、飲食指導(dǎo)：、飲食指導(dǎo)：給予低鹽、低鈉、高營養(yǎng)飲食，多吃蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素、清淡、多給予低鹽、低鈉、高營養(yǎng)飲食，多吃蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素、清淡、多吃蔬菜水果等易消化無刺激食物，多吃含鉀、鈣較高的食物，少食多餐，以提高吃蔬菜水果等易消化無刺激食物，多

24、吃含鉀、鈣較高的食物，少食多餐，以提高抵抗力和免疫力。抵抗力和免疫力。避免進食產(chǎn)氣食物，如汽水、啤酒、豆類、馬鈴薯和胡蘿卜等，避免腹脹加避免進食產(chǎn)氣食物，如汽水、啤酒、豆類、馬鈴薯和胡蘿卜等，避免腹脹加重呼吸困難；避免引起便秘的食物，如油煎食物、干果、堅果等，保持大便通暢，重呼吸困難；避免引起便秘的食物，如油煎食物、干果、堅果等，保持大便通暢，避免大便干結(jié)造成用力時加重呼吸困難。避免大便干結(jié)造成用力時加重呼吸困難。28Company Logo4 4、用藥指導(dǎo)：、用藥指導(dǎo)： 指導(dǎo)患者在家按醫(yī)囑服藥，激素不可自行減量或停用。由于大量長期使用激指導(dǎo)患者在家按醫(yī)囑服藥，激素不可自行減量或停用。由于大量長期使用激素易引起消化道潰瘍出血、低血鉀、高血壓、骨質(zhì)疏松等，令其了解并注意觀察素易引起消化道潰瘍出血、低血鉀、高血壓、骨質(zhì)疏松等，令其了解并注意觀察有無消化道癥狀，合理應(yīng)用保胃藥，定期