根管治療術(shù)充填方法

1、根管充填方法目的：目的： 將經(jīng)過(guò)預(yù)備、消毒后的根管以生物相將經(jīng)過(guò)預(yù)備、消毒后的根管以生物相容性良好的材料嚴(yán)密充填，容性良好的材料嚴(yán)密充填，封閉根管系統(tǒng)，封閉根管系統(tǒng)，以防止細(xì)菌進(jìn)入根管系統(tǒng)造成根管的再感以防止細(xì)菌進(jìn)入根管系統(tǒng)造成根管的再感染和組織液進(jìn)入根管成為殘余細(xì)菌的培養(yǎng)染和組織液進(jìn)入根管成為殘余細(xì)菌的培養(yǎng)基，同時(shí)借助于根充材料緩慢而持續(xù)的消基，同時(shí)借助于根充材料緩慢而持續(xù)的消毒作用，消除根管內(nèi)殘余感染，并促進(jìn)根毒作用，消除根管內(nèi)殘余感染，并促進(jìn)根尖周病的愈合。尖周病的愈合。 根管充填：根管充填：根管充填根管充填v作用：作用：v 1、將殘留細(xì)菌密封在根管內(nèi)，使其不能進(jìn)、將殘留細(xì)菌密封在根管內(nèi)

2、，使其不能進(jìn)入周圍的牙周膜，遷延或?qū)е录膊?。入周圍的牙周膜，遷延或?qū)е录膊　 2、將組織液封閉在根管外，使其不能為根、將組織液封閉在根管外，使其不能為根管中的細(xì)菌提供養(yǎng)分。管中的細(xì)菌提供養(yǎng)分。v 3、阻止唾液中的細(xì)菌通過(guò)冠方滲漏途徑進(jìn)、阻止唾液中的細(xì)菌通過(guò)冠方滲漏途徑進(jìn)入根管。入根管。根管充填的時(shí)機(jī)根管充填的時(shí)機(jī)v v 一般認(rèn)為，已經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的根管預(yù)備和消一般認(rèn)為，已經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的根管預(yù)備和消毒，患牙無(wú)自覺(jué)癥狀，無(wú)明顯叩痛，暫封物毒，患牙無(wú)自覺(jué)癥狀，無(wú)明顯叩痛，暫封物完整，無(wú)大量滲出液，棉球干燥無(wú)異味，無(wú)完整，無(wú)大量滲出液，棉球干燥無(wú)異味，無(wú)急性根尖周炎癥狀，即可充填根管。急性根尖周炎癥狀，即可充

3、填根管。根管充填材料v性能要求性能要求（8點(diǎn)）點(diǎn)）v 充填后持續(xù)的消毒作用。與根管壁能密合。充填后持續(xù)的消毒作用。與根管壁能密合。液態(tài)或半固態(tài)可以變硬無(wú)收縮無(wú)滲漏?？煞庖簯B(tài)或半固態(tài)可以變硬無(wú)收縮無(wú)滲漏。可封閉根尖和側(cè)枝。不染色牙體。對(duì)機(jī)體無(wú)害，閉根尖和側(cè)枝。不染色牙體。對(duì)機(jī)體無(wú)害，能促進(jìn)根尖周病變的愈合。易于消毒、使用能促進(jìn)根尖周病變的愈合。易于消毒、使用和去除。和去除。x線阻射，便于檢查。線阻射，便于檢查。根管充填材料根管充填材料v 種類種類v 1、固體類的根管充填材料：包括、固體類的根管充填材料：包括牙膠尖牙膠尖、銀尖、鈷鉻和金絲、塑料尖等。銀尖、鈷鉻和金絲、塑料尖等。v 2、糊劑類的根管

4、充填材料：主要有、糊劑類的根管充填材料：主要有氧化鋅氧化鋅丁香油類丁香油類、氫氧化鈣類、樹(shù)脂基質(zhì)類以及玻、氫氧化鈣類、樹(shù)脂基質(zhì)類以及玻璃離子類等。璃離子類等。根管充填方法根管充填方法v 基本的根管充填方法有基本的根管充填方法有側(cè)方加壓充填法側(cè)方加壓充填法及及垂直加壓充填法。都是以牙膠尖輔以根管糊垂直加壓充填法。都是以牙膠尖輔以根管糊劑進(jìn)行根充。劑進(jìn)行根充。側(cè)方加壓充填法v1、根管準(zhǔn)備根管準(zhǔn)備 開(kāi)始根充前要對(duì)根管進(jìn)行最開(kāi)始根充前要對(duì)根管進(jìn)行最后的消毒干燥。常用的消毒劑為后的消毒干燥。常用的消毒劑為2.5%-5%次次氯酸鈉。如果要去除根管玷污層，可以用氯酸鈉。如果要去除根管玷污層，可以用edta進(jìn)

5、行最后一次沖洗。干燥多采用吸潮進(jìn)行最后一次沖洗。干燥多采用吸潮紙尖吸濕。也有人用紙尖吸濕。也有人用95%的酒精或的酒精或99%的異的異丙醇脫水的辦法干燥。丙醇脫水的辦法干燥。側(cè)方加壓充填法側(cè)方加壓充填法v2、選擇主牙膠尖、選擇主牙膠尖 按根管的工作長(zhǎng)度和所預(yù)按根管的工作長(zhǎng)度和所預(yù)備的根管大小選擇合適的主牙膠尖。在牙膠備的根管大小選擇合適的主牙膠尖。在牙膠尖上按根管的工作長(zhǎng)度，用鑷子在相應(yīng)部位尖上按根管的工作長(zhǎng)度，用鑷子在相應(yīng)部位做一標(biāo)記，試尖時(shí)牙膠尖插入根管，如超過(guò)做一標(biāo)記，試尖時(shí)牙膠尖插入根管，如超過(guò)所刻長(zhǎng)度則表示牙膠尖過(guò)細(xì)，如未到所刻的所刻長(zhǎng)度則表示牙膠尖過(guò)細(xì)，如未到所刻的長(zhǎng)度則表示過(guò)粗，

6、需另選擇。直到取出時(shí)感長(zhǎng)度則表示過(guò)粗，需另選擇。直到取出時(shí)感覺(jué)有一個(gè)卡牙膠尖的回阻力，此為根充檔，覺(jué)有一個(gè)卡牙膠尖的回阻力，此為根充檔，則牙膠尖長(zhǎng)短粗細(xì)合適。則牙膠尖長(zhǎng)短粗細(xì)合適。側(cè)方加壓充填法側(cè)方加壓充填法v 3、選擇側(cè)方加壓器、選擇側(cè)方加壓器 v 根據(jù)根管的大小、長(zhǎng)度和彎曲度選擇相根據(jù)根管的大小、長(zhǎng)度和彎曲度選擇相應(yīng)的測(cè)壓針。一般應(yīng)選擇與主尖銼匹配的側(cè)應(yīng)的測(cè)壓針。一般應(yīng)選擇與主尖銼匹配的側(cè)方加壓器。方加壓器。v4、輸送根管糊劑、輸送根管糊劑 消毒干燥根管、選擇主消毒干燥根管、選擇主牙膠尖和測(cè)壓針后，用螺旋輸送器順時(shí)針?lè)窖滥z尖和測(cè)壓針后，用螺旋輸送器順時(shí)針?lè)较驅(qū)⒄{(diào)配好的根管封閉糊劑輸入根管，

7、涂滿向?qū)⒄{(diào)配好的根管封閉糊劑輸入根管，涂滿整個(gè)根管壁整個(gè)根管壁 。 4、放置主尖：將選定的主牙膠尖蘸取根管封、放置主尖：將選定的主牙膠尖蘸取根管封閉劑緩慢插至工作長(zhǎng)度。有時(shí)為了避免將糊閉劑緩慢插至工作長(zhǎng)度。有時(shí)為了避免將糊劑壓出根尖孔，可以將牙膠尖的尖端減去劑壓出根尖孔，可以將牙膠尖的尖端減去0.5-1mm。 5、 側(cè)向加壓、放置副尖：如果根管內(nèi)尚未充側(cè)向加壓、放置副尖：如果根管內(nèi)尚未充滿，將選定的側(cè)方加壓器緊貼主牙膠尖與根滿，將選定的側(cè)方加壓器緊貼主牙膠尖與根管壁的一側(cè)緩慢旋轉(zhuǎn)插入至工作長(zhǎng)度或距工管壁的一側(cè)緩慢旋轉(zhuǎn)插入至工作長(zhǎng)度或距工作作側(cè)方加壓充填法側(cè)方加壓充填法v長(zhǎng)度長(zhǎng)度0.51mm處，處，放置放置15秒鐘以上，旋秒鐘以上，旋轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)180后退出側(cè)向加壓器；沿形成的空隙后退出側(cè)向加壓器；沿形成的空隙插入副牙膠尖，如此反復(fù)操作直至整個(gè)根管插入副牙膠尖，如此反復(fù)操作直至整個(gè)根管充填緊密。充填緊密。側(cè)方加壓充填法側(cè)方加壓充填法v6、 完成根管充填和髓室充填完成根管充填和髓室充填 當(dāng)側(cè)方加壓當(dāng)側(cè)方加壓器只能進(jìn)入根管口一下器只能進(jìn)入根管口一下23mm時(shí)，用加熱器時(shí)，用加熱器械將髓室內(nèi)多余的牙膠尖切除，垂直加壓冠械將髓室內(nèi)多余的牙膠尖切除，垂直加壓冠方牙膠，至此根管充填完畢。方牙膠，至此根管充填完畢。v