腦梗塞病例討論

1、討論腦梗塞的分腦梗塞的分類類腦栓塞腦栓塞各種栓子（血流中各種栓子（血流中異常的固體，液體異常的固體，液體，氣體）沿血液循，氣體）沿血液循環(huán)進(jìn)入腦動(dòng)脈環(huán)進(jìn)入腦動(dòng)脈腦血栓腦血栓顱內(nèi)外供應(yīng)腦組顱內(nèi)外供應(yīng)腦組織的動(dòng)脈血管壁織的動(dòng)脈血管壁發(fā)生病理改變，發(fā)生病理改變，血管腔變狹窄或血管腔變狹窄或在此基礎(chǔ)上形成在此基礎(chǔ)上形成血栓，血栓，性性偏偏癱，癱，病病情情重，重，甚甚至至出出現(xiàn)現(xiàn)昏昏迷。迷。3 3：進(jìn)進(jìn)展展性性局局灶灶性性腦腦缺缺血血癥癥狀狀逐逐漸漸加加重，重，可可出出現(xiàn)現(xiàn)對(duì)對(duì)側(cè)側(cè)偏偏盲，盲，偏偏身身感感覺覺障障礙，礙，失失語(yǔ)，語(yǔ)，嚴(yán)嚴(yán)重重者者引引起起昏昏迷、迷、死死亡。亡。4 4：緩緩慢慢進(jìn)進(jìn)展展型型

2、癥癥狀狀在在起起病病2 2周周后后逐逐漸漸加加重。重。Brain protection treatment early thrombolysisHyperbaric oxygen tank treatment Adjust blood pressuretreatment高壓氧艙治療高壓氧艙治療Control brain edema 防止腦水腫防止腦水腫On the antiplatelet aggretion treatment抗血小板聚抗血小板聚集治療集治療 腦保護(hù)治療腦保護(hù)治療早期溶栓早期溶栓防止若病人意識(shí)障礙加重出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀時(shí)應(yīng)行降低顱內(nèi)壓治療，常用20%的甘露醇125250ML快

3、速滴注，并可聯(lián)合使用激素，呋塞米等藥物。護(hù)理診能力降低有關(guān)（1）心理護(hù)理，關(guān)心尊重病人，指導(dǎo)病人正確面對(duì)疾病，克服悲觀情緒增強(qiáng)自我照顧的能力；（2）生活護(hù)理，將生活用品置于隨手可及處便于取用，指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)早晚用溫水全身擦拭，促進(jìn)患肢血液循環(huán)；物的劑量，觀察皮膚有無出血傾向，監(jiān)測(cè)出凝血時(shí)間，凝血酶原時(shí)間，同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓變化；（4）康復(fù)護(hù)理，與病人及家屬共同制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，指導(dǎo)病人早期進(jìn)行肢體的被動(dòng)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。鼓勵(lì)病人每天數(shù)次十指交叉握手的自我運(yùn)動(dòng)，并輔以理療按摩，促進(jìn)肢體肌力恢復(fù)護(hù)理，評(píng)估病人頭暈頭痛的情況，持續(xù)時(shí)間，防止跌倒，變換體位動(dòng)作要慢;（2）保持病室安靜，光線柔和，避免勞累，情緒緊張，囑病人合理安排休息，戒煙限酒（3）用藥護(hù)理，遵醫(yī)囑給降壓藥治療，測(cè)量用藥后的血壓，判斷療效，觀察用藥副作關(guān)飲食，藥物治療的相關(guān)知識(shí)少食肥膩油炸食品；告訴病人有關(guān)降壓藥的名稱、劑量、用法及副作用，教會(huì)病人定時(shí)測(cè)量血壓，定期門診復(fù)查，氣候變化要注意保暖防止感冒。效果能的康復(fù)訓(xùn)練，日?；顒?dòng)能力逐步增強(qiáng)。2病人未發(fā)生摔倒暈厥現(xiàn)象3病人能自我調(diào)節(jié)情緒，能遵醫(yī)囑用藥，頭痛頭暈癥狀明顯緩解。4病人能自