不同部位肺不張的影像特點(diǎn)

1、定義 任何原因引起的肺組織不含氣或含氣量減少，以至肺組織萎陷，體積縮小，稱作肺肺不張不張（atelectasis）。若肺組織尚未完全萎陷，則稱為肺膨脹不全肺膨脹不全。 總體上講，肺不張分為先天性和后天獲得性兩類。先天性肺不張是指胎兒出生時(shí)肺泡內(nèi)無(wú)氣體充盈，多見(jiàn)于早產(chǎn)兒，由于呼吸中樞、肺組織發(fā)育不成熟，缺乏肺表面活性物質(zhì)等原因所致。后天獲得性肺不張是指在生命的不同時(shí)期由于各種不同原因引起的肺萎陷，肺泡內(nèi)無(wú)氣體填充而形成肺不張。這里主要論述后天獲得性肺不張。 各型肺不張各型肺不張x線表現(xiàn)診斷要點(diǎn)線表現(xiàn)診斷要點(diǎn) 一側(cè)肺不張 右肺上葉不張 右肺中葉不張 右肺下葉不張 左肺上葉不張 左肺下葉不張 盤狀肺

2、不張（plate atelectasis） 圓形肺不張（round atelectasis） 一側(cè)肺不張 為一側(cè)主支氣管完全阻塞所致?；紓?cè)肺野密度均勻增高，體積縮小，胸廓塌陷，肋間隙變窄，氣管縱隔向患側(cè)移位，患側(cè)膈肌抬高，健側(cè)可有代償性肺氣腫，甚至可出現(xiàn)縱隔疝。若為氣胸或胸腔積液引起的壓縮性肺不張，則為原發(fā)病x線表現(xiàn) 右肺上葉不張 右肺上葉密度增高，體積縮小，收縮向肺門，呈扇形陰影，水平裂向上移位。如右上肺完全萎陷，則成帶狀影緊貼于縱隔旁。中下肺葉可有代償性過(guò)度膨脹，血管紋理分散，肺動(dòng)脈影由下斜位變成橫位。由肺癌所致的右肺上葉不張，可見(jiàn)橫“s”征。 右肺中葉不張 正位胸片示右肺門下部有片狀陰影

3、，使該處右心緣輪廓模糊。中葉肺不張右側(cè)位片顯示最清楚，自肺門區(qū)向前下斜行的帶狀致密影，上緣為向下移位的橫裂，下緣為向前向上移位的斜裂下部，其尖端位于橫裂和斜裂交界處，兩側(cè)邊緣較直稍內(nèi)凹，似三角形。 右肺下葉不張 正位片示右肺下部，心緣旁呈尖端指向肺門的三角形陰影。心臟移向病側(cè)，有時(shí)不張的下葉隱于其后。側(cè)位片可見(jiàn)右側(cè)橫膈后部閉鎖消失，有一模糊的三角形楔狀影，前緣為后移的向后凸的斜裂，可與向前凸的包裹性積液鑒別。 左肺上葉不張 正位片顯示左肺上野內(nèi)中帶密度增高，而上肺野外帶和下肺野相對(duì)較為透亮，左心緣模糊不清，左肺門上移。側(cè)位片上可見(jiàn)整個(gè)斜裂向前移位。 左肺下葉不張 左肺下葉不張的三角形影可與心緣重疊，使心影密度增高，左心緣的正常凹面消失，心臟左緣呈平直狀。側(cè)位見(jiàn)斜裂向后下方移位，心后三角區(qū)密度增高，邊緣略凹。 盤狀肺不張（plate atelectasis） 多見(jiàn)于一側(cè)或兩側(cè)肺野底部，膈肌上方，長(zhǎng)約2150px，扁長(zhǎng)條形、橫行致密影，隨呼吸上下移動(dòng)。其發(fā)生與該部分肺組織呼吸運(yùn)動(dòng)障礙、膈肌運(yùn)動(dòng)減弱有關(guān)。在此基礎(chǔ)上，即使少量分泌物也可引起亞肺段小支氣管阻塞。 圓形肺不張（round atelectasis） 是肺基底胸膜附近周圍肺葉的萎縮，多見(jiàn)于胸水存在時(shí)，其形態(tài)和部位有時(shí)不易確認(rèn)，甚至被誤認(rèn)為腫瘤。圓形