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1、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎病因病理病因病理又名osgoodschlatter病。脛骨結(jié)節(jié)在嬰兒期為軟骨,1113歲左右出現(xiàn)骨化,在股骨前上方向下延伸呈舌狀,覆蓋脛骨近側(cè)干骺端前方,1718歲與股骨近端骨骺融合,是髕韌帶附著處并由其供血。反復(fù)多次的輕外傷及髕下股四頭肌腱的強(qiáng)力牽拉是本病的主要原因。在外傷或劇烈運(yùn)動時,由于髕韌帶過度牽引使脛骨結(jié)節(jié)部分剝離,影響血液供應(yīng)而發(fā)生壞死。髕韌帶的損傷刺激纖維母細(xì)胞化生和成骨細(xì)胞的活動,使髕韌帶及其附近軟組織出現(xiàn)骨化、脛骨結(jié)節(jié)增大并向前突出。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)本病好發(fā)于10-15歲男孩,常為單側(cè),亦可雙側(cè)發(fā)病??捎型鈧坊驘o明顯外傷史,脛骨結(jié)節(jié)處疼痛,股
2、四頭肌用力時疼痛劇烈是本病的典型癥狀;脛骨結(jié)節(jié)處腫大并有壓痛是典型體征。影像表現(xiàn)特征影像表現(xiàn)特征(1)局部軟組織腫脹為早期重要的基本征像,尤以髕韌帶的增大或增厚為著。(2)脛骨結(jié)節(jié)骨骺呈舌樣隆突或不規(guī)則增大,密度不勻,并節(jié)裂成多個大小、形態(tài)不一的游離骨塊,而脛骨結(jié)節(jié)相對應(yīng)的脛骨近側(cè)干骺端前緣常有較大的骨缺損區(qū)。(3)髕韌帶中可產(chǎn)生繼發(fā)性鈣化或骨化,呈游離的圓形、卵圓形或三角形陰影。(4)結(jié)合臨床,本病診斷不難,但常需與健側(cè)對照觀察。鑒別診斷鑒別診斷需與脛骨結(jié)節(jié)撕脫性骨折鑒別。與撕脫骨片不同之處是與骨塊相對應(yīng)的干骺端骨缺損處較大,且邊緣較光滑。另外游離骨塊的邊緣也較骨折片完整。局部軟組織腫脹,髕韌帶中見多塊骨化影,脛骨結(jié)節(jié)密度增高,并有碎裂。 脛骨結(jié)節(jié)呈舌樣隆突,密度增高,脛骨近側(cè)干骺端前緣有較大的骨缺損區(qū),前方組織腫脹。脛
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