系統(tǒng)性風(fēng)濕疾病的心臟表現(xiàn)

1、系統(tǒng)性風(fēng)濕疾病的心臟表現(xiàn)心血管病與炎癥及自身免疫機(jī)制n心肌炎、擴(kuò)張型心肌病、動(dòng)脈粥樣硬化(as) 、急性心肌梗死(ami) 、高血壓和心力衰竭的進(jìn)展，不論病因如何，炎癥反應(yīng)和自身免疫可能起到重要作用。心血管病與炎癥及自身免疫機(jī)制特發(fā)性擴(kuò)張型心肌病特發(fā)性擴(kuò)張型心肌病( idc)n心肌自身抗體的抗原： 心肌線粒體adp/ atp 載體 層粘連蛋白(laminin) 肌球蛋白 1 和m2 受體心血管病與炎癥及自身免疫機(jī)制amin抗心肌肌球蛋白抗體抗心肌肌球蛋白抗體：ami 大鼠血清抗肌球蛋白抗體陽性率為41. 7 %nami 后體內(nèi)發(fā)生了自身免疫應(yīng)答。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的心臟表現(xiàn)n心包炎n心肌炎n心內(nèi)膜

2、/瓣膜病灶n冠狀動(dòng)脈疾患n傳導(dǎo)系統(tǒng)異常napssle-心包炎n常見：6-50%（30），尸檢60-80n無癥狀或典型胸痛、發(fā)熱、心包摩擦音necgn心包液：滲出性，ph7，低補(bǔ)體，ana/dsdna(+)n心包填塞主動(dòng)脈瓣三尖瓣肺動(dòng)脈瓣n以關(guān)閉不全多見，多無自覺癥狀n多不需要特殊處理ra-冠狀動(dòng)脈炎n尸檢率高達(dá)20n多累及小的冠狀動(dòng)脈分支n可以出血心肌缺血或心肌梗死，但臨床表現(xiàn)者少n應(yīng)積極使用激素或免疫抑制劑ra-傳導(dǎo)系統(tǒng)異常n10病人發(fā)生不同程度的傳導(dǎo)阻滯n原因： 類風(fēng)濕結(jié)節(jié)本身或結(jié)節(jié)內(nèi)出血累及傳導(dǎo)系統(tǒng) 主動(dòng)脈瓣或二尖瓣炎癥波及傳導(dǎo)系統(tǒng) 心肌淀粉樣變累及傳導(dǎo)系統(tǒng)ra-心肌病變n非特異性的間質(zhì)

3、性心肌炎n肉芽腫性小結(jié)節(jié)n冠狀動(dòng)脈炎引起的心肌梗死n淀粉樣變系統(tǒng)性硬化的心臟表現(xiàn)n心包炎n心肌病變n傳導(dǎo)系統(tǒng)異常n肺動(dòng)脈高壓ssc-心包炎n尸檢報(bào)告，50n纖維素性心包炎、心包粘連、心包積液n無癥狀到胸痛、發(fā)熱、呼吸困難n心包積液為滲出性n治療原發(fā)?。簄saids，激素ssc-心肌病變n尸檢，80n心肌纖維化：透壁性、斑片狀n心肌小動(dòng)脈內(nèi)膜增厚n心衰呈進(jìn)行性加重ssc-傳導(dǎo)系統(tǒng)異常n50%心電圖異常necg異常范圍與心肌纖維化程度相關(guān)ssc-肺動(dòng)脈高壓n為硬皮病致死的主要原因n肺纖維化n肺小動(dòng)脈增厚多發(fā)性肌炎/皮肌炎的心臟表現(xiàn)n心肌炎n傳導(dǎo)系統(tǒng)受累n心包炎血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的心臟表現(xiàn)n主動(dòng)脈病變（主動(dòng)脈反流） n傳導(dǎo)阻滯原發(fā)性干燥綜合征的心臟表現(xiàn)n少見n血管炎累及冠狀動(dòng)脈小分支，心肌出現(xiàn)大小不等的缺血壞死灶n累及心包時(shí)可出現(xiàn)心包積液血管炎n主動(dòng)脈炎n冠狀動(dòng)脈炎n肺動(dòng)脈n心肌炎n心包炎coronary diseasepericardial diseasemyocardial diseaseconduction system diseasevalvular dise