清肺散結(jié)丸治療肺癌臨床觀察30例

1、清肺散結(jié)丸治療肺癌臨床觀察30例陜西省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院腫瘤科肺癌是一種較常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率僅次于胃癌而高于各個(gè)癌種。根據(jù)各地報(bào)導(dǎo)，證實(shí)男性則居肺癌的首位。肺癌的發(fā)病率和死亡率在我國有逐步增高的趨勢(shì)。治療肺癌，臨床上多以手術(shù)、放化療及免疫療法， 其效果并不理想，我院腫瘤科自1992年6月至10月觀 察清肺散結(jié)丸治療中晚期肺癌在延長患者生存期，減輕病人痛苦、緩解癥狀方面均獲得較為理想的療效?！九R床資料】本文30例，住院病人16例，門診連續(xù)就診肺癌病人14例，其中男性24例，女性6例，年齡最大80歲，最小50歲，平均年齡67.85歲。最高年齡組60 70歲16例（72.72%）; 其次50

2、 59歲10例（33.33%）, 71 80歲4例（18.18%）。30例根據(jù)組織學(xué)分類；其中鱗 癌14例，腺癌15例，未分化癌1例。30例中原發(fā)性肺癌失去手術(shù)或有多種慢性病不宜放 化療的患者18例，手術(shù)、放化療后復(fù)發(fā)7例，乳腺癌術(shù)后肺轉(zhuǎn)移 3例，胃癌術(shù)后肺轉(zhuǎn)移 2例。攝片顯示腫塊的位置及形態(tài)；左肺腫塊12例，右肺腫塊16例，右肺發(fā)病多于左肺。屬于中心型18例，周圍型12例，胸腔不等量積液 16例，有10例表現(xiàn)側(cè)肺或全肺不張?！局委煼椒ā坎捎们宸紊⒔Y(jié)丸前后自身對(duì)照和中醫(yī)辨證分型方法，旨在客觀地評(píng)價(jià)本藥的療效和患者對(duì)本藥的耐受性及不良反應(yīng)。（一）本文30例，以單藥清肺散結(jié)丸為治療藥，采取住院和門

3、診治療觀察。（二）用藥劑量：一般根據(jù)自身病情而定，每日服藥二次，每次三克，12天為一個(gè)小療程，三個(gè)小療程為一個(gè)療程。（三）中醫(yī)辨證分型1、脾虛痰濕型 8例：癥見咳嗽痰多或血痰，胸悶氣短，倦怠乏力，納呆便溏，脈 沉細(xì)舌質(zhì)淡，苔白或厚膩。2、陰虛內(nèi)熱型10例：癥見咳嗽無痰或少痰，痰稠或痰中帶血，氣短喘促，口干舌燥，胸悶失眠，低熱身汗（或盜汗）小便黃，大便結(jié)。舌質(zhì)暗紅或嫩紅，苔白、脈弦細(xì)或數(shù)。3、痰毒瘀滯型7例：癥見咳嗽、咯痰不易，胸背痛，痛有定處，痰中帶血，氣促,口干苦，大便秘結(jié)，舌質(zhì)暗紅或紫，舌邊有瘀點(diǎn)，苔厚膩，脈弦或細(xì)。4、氣陰雙虛型5例：癥見咳嗽少痰，痰中帶血或咯血，氣短倦怠，納呆，自汗或盜

4、 汗，口干不多飲，舌質(zhì)暗紅或紫，苔少或無苔，脈細(xì)或促。中醫(yī)辨證分型與病理組織學(xué)分類關(guān)系見表1表130例肺癌中醫(yī)辨證分型與病理組織學(xué)分類的關(guān)系病理組織學(xué)分類鱗癌腺癌未分化癌中醫(yī)辨證分型脾虛痰濕型26陰虛內(nèi)熱型73痰毒瘀滯型241氣血兩虛型32合計(jì)14151從表1中看鱗癌多見于陰虛內(nèi)熱型，氣血兩虛型，其余兩型大致相同，腺癌常見于脾 虛痰濕，痰毒瘀滯。【觀察內(nèi)容】（一）入選病員必須停止放化療和所有抗腫瘤藥物觀察二周，治療前與療程結(jié)束后分 別做相應(yīng)檢查，以便于治療前后自身對(duì)比。（二）治療前檢查血常規(guī)、血小板、尿常規(guī)，肝腎功能，胸部X攝片，B超探查肝、膽、胰、腎、心電圖、肺功能，各處淺表淋巴檢查。（三）

5、療效評(píng)價(jià)：參照 1983年中華全國中醫(yī)內(nèi)科學(xué)會(huì)肺癌療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)草案的 近期療效，計(jì)算中位生存期，判定結(jié)果。（四）結(jié)果：癥狀和體征改善，咳嗽、胸痛、胸悶、氣短、血痰、失眠、自汗、便秘等明顯緩解或部分消失。治療前后對(duì)比改善情況見表2表2治療前后癥狀與體征變化對(duì)比癥狀與體征例數(shù)顯效有效無效有效率咳嗽30524293.33%胸痛30721293.33%胸悶30622390.00%痰血25120484.00%氣短16213193.75%失眠303220100%多夢(mèng)2611150100%自汗155100100%便秘21613290.47%從30例肺癌臨床觀察結(jié)果表明清肺散結(jié)丸對(duì)中晚期肺癌的臨床癥狀及體征有

6、不同程 度的改善，對(duì)咳嗽、胸痛、失眠、多夢(mèng)有明顯的療效，對(duì)胸悶、氣短、痰血、自汗、便秘也 有一定療效。（五）胸部X線拍片腫塊縮小比較，治療前客觀檢查腫塊大于5cm8例，小于5cm22例,治療后腫塊變化見表 3表330例肺澡治療后腫塊縮小情況例數(shù)顯效部緩微緩無效縮小率鱗狀細(xì)胞癌14166193.85%腺癌1567286.67%未分化癌11合計(jì)3011213486.67%以上30例各類型肺腫塊患者，臨床觀察表明對(duì)鱗癌效果明顯，對(duì)腺癌效果較差，說 明清肺散結(jié)丸對(duì)穩(wěn)定縮小腫塊有較好的功效。（六）血色素和白血球的變化，本文30例用藥前后均常規(guī)檢查血色素、白血球、淋巴細(xì)胞的變化，血色素用藥前后均值106.

7、5 2.109/L，用藥后124.1 2.159/L，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理顯示PV 0.010白血球用藥前均值 4.65 1.67 X 109個(gè)/L ,用藥后均值4.68 1.65 X 109個(gè)/L , 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理顯示 PV 0.05。（七）肝腎功能用藥前后均未見明顯差異。（八）免疫功能變化，本文30例肺癌治療前后均行體液免疫和細(xì)胞免疫檢查，體液免疫主要檢查血清IgG、IgA、IgM含量，細(xì)胞免疫檢查血清LTT、E RFC形成率，分析結(jié)果見表表4 30例肺癌治療前后體液免疫和細(xì)胞免疫變化IgGgZL3g/LIgMLTT%E RFC%治前治后 D1治前治后D 治前治后治前治后治前治后總數(shù)24452753

8、56.273.627.337.513811741150817867均數(shù)8.159.181.882.450.911.2546.158.150.359.61P值PV 0.01PV 0.01PV 0.01PV 0.01PV 0.01從表4中看30例肺癌治療前后，體液免疫和細(xì)胞免疫經(jīng)計(jì)量資料顯著性檢查，PV 0.01 ,說明清肺散結(jié)丸對(duì)提高肺患者的免疫功能有一定功效?！居懻摗课覀儚?992年6月，用清肺散結(jié)丸采取住院和門診連續(xù)就診的30例肺癌患者，進(jìn)行治療觀察、治療前有一個(gè)或多個(gè)癥狀和體征，治療后部分患者癥狀和體征完全恢復(fù)正常，部分患者也得到一定程度改善，有效率為76.78%，在消除或縮小各種類型的肺

9、部腫塊有效率為82.36%，在改善造血功能，肝腎功能方面也有一定作用，對(duì)提高機(jī)體免疫功能方面效果 較顯著?？傆行蕿?9.57%。一直堅(jiān)持清肺散結(jié)丸治療迄今存活6個(gè)月28例93.33%，其中2例由于入院時(shí)腫瘤廣泛性轉(zhuǎn)移，在服藥過程中，由于多臟器衰弱，治療無效死亡。1 清肺散結(jié)丸系選用三七、牛黃、冬蟲草、絞股蘭等10余味中草藥，經(jīng)科學(xué)配方，按炮制規(guī)范，采用現(xiàn)代最新工藝加工精制而成，本藥具有扶正祛邪，活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)， 清熱解毒，溫陽化濕，化痰，提高機(jī)體免疫功能作用。以上臨床療效所見，對(duì)中晚期肺癌患 者以清肺散結(jié)丸為主藥治療，辨證和辨病相結(jié)合的治療原則，確定腫瘤病理特點(diǎn)屬性， 充分發(fā)揮，清肺散結(jié)

10、丸治療中晚期肺癌的作用。資料顯示該藥對(duì)抑制腫瘤的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)現(xiàn)象均有一定效果，充分證明清肺散結(jié)丸具有抑制腫瘤細(xì)胞分裂繁殖作用。并且還有提高機(jī)體免疫功能的作用，這可能與該藥含有提高機(jī)體免疫功能的中草藥有關(guān)，方中中草藥有益氣扶正，培補(bǔ)后矢之本的功能， 具有激發(fā)免疫功能和促進(jìn)體液免疫的作用。監(jiān)床觀察證實(shí)，某些抗腫瘤中草藥具有較好的抗病毒作用，對(duì)某些與病毒有關(guān)的惡性腫瘤有明顯的抑制作用，因此抑制腫瘤的生長，ICM是一個(gè)理想的抗體，能起到調(diào)節(jié)和凝作用，幫助網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)消除血清中 癌瘤細(xì)胞殘?bào)w。2 說明一部分抗腫瘤功能是間接的，是通過提高機(jī)體免疫功能及激活致敏淋巴細(xì)胞殺滅腫瘤細(xì)胞的，臨床說明該藥具有保護(hù)造血

11、系統(tǒng)，降低化學(xué)藥物和癌性毒素對(duì)造血的損害， 對(duì)保護(hù)心、肝、胃功能也有一定作用，本文多數(shù)病例在接受該藥治療之前已接受過放化療。本藥治療時(shí)血色素、白血球、紅血球低于正常值。本藥治療一個(gè)月左右精神狀態(tài)改善，食欲增加，睡眠改善，血色素、白細(xì)胞多數(shù)恢復(fù)正常，究其原因，中醫(yī)認(rèn)為肺為氣化之源，五臟 之益，虛如蜂離，下無透竅，吸之則滿，呼之則虛，司渣濁之化，為人身體氣血調(diào)和之樞紐。3 在治療上抓住三個(gè)根本，益氣補(bǔ)血，扶正祛邪，平衡陰陽，從而調(diào)整機(jī)體的抗癌能力和適應(yīng)能力。惡性腫瘤的代謝產(chǎn)物及抗腫瘤化學(xué)藥物毒副反應(yīng)，對(duì)機(jī)體的造血系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)都有損傷作用。實(shí)驗(yàn)證明，帶瘤者免疫功能較正常人低，如果有腫瘤轉(zhuǎn)移時(shí)，免疫功 能更為低下。4 從本文病例觀察到用藥前檢查體液免疫和細(xì)胞免疫低下，用藥后免疫功能均有不同程度升高，說明對(duì)免疫功能有保護(hù)作用。從體液免疫和細(xì)胞免疫功