意外傷害的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)

1、hy意外傷害的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)意外傷害的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 一、燒燙傷一、燒燙傷hyo 燒燙傷是生活中常見(jiàn)的意外。由火焰、沸水、熱油、電流、熱蒸氣、輻射、化學(xué)物質(zhì)（強(qiáng)酸、強(qiáng)堿）等引起。o 燒燙傷造成局部組織損傷，輕者損傷皮膚，出現(xiàn)水腫、水泡、疼痛；重者皮膚燒焦，甚至出現(xiàn)感染、敗血癥等并發(fā)癥而危及生命。hy現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)o 脫離熱源o 用冷清水沖洗20分鐘或至無(wú)疼痛感覺(jué)時(shí)o 輕輕擦干傷口，用紗布遮蓋，保護(hù)傷口o 脫掉受傷處的飾物o 嚴(yán)重?zé)齻⒓磽艽?20，送醫(yī)院o 不隨便涂藥，不挑開(kāi)水泡o 呼吸心跳停止應(yīng)立即做cpr，伴有外傷的要針對(duì)傷情進(jìn)行處理。o 2011年國(guó)際急救與復(fù)蘇指南建議：避免用冰塊或冰水冷卻燒傷

2、時(shí)間超過(guò)10分鐘，尤其是燒傷面積較大時(shí)（20%體表面積）。冰塊不適用于灼傷。hy弱酸弱堿燒傷弱酸弱堿燒傷o 立即用大量流動(dòng)清水徹底沖洗傷口o 小心除去沾有化學(xué)物品的衣服、飾物、手表等o 處理相關(guān)損傷o 速送醫(yī)院hy強(qiáng)酸強(qiáng)堿燒傷強(qiáng)酸強(qiáng)堿燒傷o 脫離現(xiàn)場(chǎng)o 用干凈的干布迅速將酸、堿沾干，用流動(dòng)清水徹底沖洗受傷部位o 除去沾有化學(xué)物品的衣服、飾物、手表等o 如口服的病人，則可服用蛋清、牛奶、面糊、稠米湯或氫氧化鋁凝膠o 如眼部被化學(xué)藥品灼傷，在送醫(yī)院途中仍要為病人沖洗受傷眼部。o 啟動(dòng)ems二、觸電二、觸電o 電是我們工作、生活中不可缺少的能源。 電熱水器、電風(fēng)扇、冰箱、空調(diào)、電吹風(fēng)、電腦、家庭影象

3、設(shè)備等家用電器越來(lái)越多。電器的質(zhì)量不達(dá)標(biāo)、使用年限超限、違規(guī)操作等均可能造成觸電o 自然界的雷擊也是一種觸電形式，其電壓 可達(dá)幾千萬(wàn)伏特，強(qiáng)大的電流襲擊能使人的心臟和呼吸立即停止并造成嚴(yán)重?zé)齻?。o 觸電對(duì)人致命的傷害是引起心室纖維性顫 動(dòng)，心跳驟停，因而心臟除顫、心肺復(fù)蘇是否及時(shí)有效，是搶救成功的關(guān)鍵。hy概述概述o電流傷（觸電） 電流通過(guò)心臟，引起嚴(yán)重的心律失常，心室纖維性顫動(dòng)，從而導(dǎo)致心臟無(wú)法排出血液，血循環(huán)中斷，心跳驟停。 電流對(duì)延髓中樞的損傷，可造成呼吸中樞的抑制、麻痹、導(dǎo)致呼吸衰竭、呼吸停止。o電燒傷 多見(jiàn)于高壓（1000伏特以上）電器設(shè)備，燒傷程度根據(jù)電壓及接觸部位而不同。輕者可為

4、局部皮膚的損傷，嚴(yán)重者面積大，可深達(dá)肌肉、骨骼。hy癥狀癥狀o輕者有驚嚇、發(fā)麻、心悸、頭暈、乏力，一般可自行恢復(fù)。重者出現(xiàn)強(qiáng)直性肌肉收縮、昏迷、休克、心室纖顫，低壓電流造成持續(xù)數(shù)分鐘后心跳驟停。o高壓電流主要傷害呼吸中樞，呼吸麻痹為主要死因。o局部燒傷。低壓電流所致傷口小、焦黃、干燥。高壓電流所致傷口表面燒傷烙印，給人感覺(jué)并不嚴(yán)重，但實(shí)際燒傷面積大，傷口深，重者可傷及肌肉、肌腱、血管、神經(jīng)及骨骼。 hyhy電擊傷救護(hù)原則電擊傷救護(hù)原則o 確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)安全o 幫助傷者脫離電源：切斷電源，用絕緣物將傷者與電線分開(kāi)（單手操作，使用絕緣物品；不直接接觸觸電者的皮膚；不碰觸金屬物或潮濕物品等）o 在浴室或潮

5、濕地方，救護(hù)人要穿絕緣膠鞋戴膠皮手套或站在干燥木板上以保護(hù)自身安全。o 呼吸心跳停止者，立即進(jìn)行心臟除顫，心肺復(fù)蘇。有條件盡早在現(xiàn)場(chǎng)使用aed儀器。o 緊急呼救，啟動(dòng)ems系統(tǒng)。o 檢查是否有其他損傷，進(jìn)行外傷處理三、蛇咬傷三、蛇咬傷o 蛇咬傷后首先要鑒別是否是毒蛇咬傷，除了看蛇的外形，還要看牙痕。毒蛇外形一般頭為三角形。無(wú)毒蛇咬傷后，僅有成排的細(xì)小牙痕；毒蛇咬傷后除有細(xì)小牙痕外還有2-4個(gè)較大牙痕。hyo 蛇咬傷對(duì)人體的危害主要是其毒液。不同毒蛇的毒液不同，所含的毒液大至可分為神經(jīng)毒、血液毒、混合毒三類。o 各類毒液對(duì)人體造成的危害不同。hy蛇咬傷癥狀分類表蛇咬傷癥狀分類表hy毒液毒液分類分

6、類毒蛇毒蛇癥癥 狀狀局局 部部全全 身身神經(jīng)神經(jīng)毒毒銀 環(huán)銀 環(huán)蛇蛇金 環(huán)金 環(huán)蛇蛇海蛇海蛇癥狀不明顯，牙痕小，癥狀不明顯，牙痕小，無(wú)滲液，僅有麻脹感無(wú)滲液，僅有麻脹感1-31-3小時(shí)后頭暈、嗜睡、小時(shí)后頭暈、嗜睡、流涎、聲音嘶啞、言語(yǔ)、流涎、聲音嘶啞、言語(yǔ)、吞咽困難，吞咽困難，血液血液毒毒竹 葉竹 葉青蛇青蛇五步五步 蛇蛇局部劇痛、腫脹迅速局部劇痛、腫脹迅速向近心端蔓延向近心端蔓延伴出血、水皰、壞死伴出血、水皰、壞死等等發(fā)熱、心悸、煩躁不安、發(fā)熱、心悸、煩躁不安、譫語(yǔ)、鼻衄、少尿或無(wú)尿、譫語(yǔ)、鼻衄、少尿或無(wú)尿、皮膚粘膜瘀斑、黃疸、貧皮膚粘膜瘀斑、黃疸、貧血、心律失常、休克等血、心律失常、休克

7、等混合混合毒毒眼 鏡眼 鏡蛇蛇蝮蛇蝮蛇對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)損害的癥狀均可對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)損害的癥狀均可出現(xiàn)，但主次不同出現(xiàn)，但主次不同hy現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則o 延遲毒素吸收o 控制癥狀，減少并發(fā)癥hy蛇咬傷急救蛇咬傷急救o 首先確定是否被毒蛇咬傷o 被毒蛇咬傷后切忌驚慌、大聲呼叫、奔跑、飲酒這樣容易促進(jìn)毒素吸收o 啟動(dòng)emso 取下咬傷部位附近的首飾，脫掉過(guò)緊的衣物o 放低傷肢，用繃帶在咬傷處近心端5cm處綁扎，傷肢用夾板或懸吊帶制動(dòng)。o 清水或肥皂水輕柔沖洗局部傷口（不要擠壓、揉搓、按摩）hy蛇咬傷急救五蛇咬傷急救五“不要不要”o 不要使用止血帶o 不要用嘴吸吮

8、o 不要針刺或切開(kāi)傷口o 不要讓傷者飲酒o 不要涂抹草藥hy四、中暑四、中暑o 高溫是發(fā)生中暑的根本原因。人體的散熱有輻射、蒸發(fā)、對(duì)流及傳導(dǎo)等形式。當(dāng)周圍溫度低于體溫時(shí)，輻射是主要的散熱方式；當(dāng)周圍溫度超過(guò)體溫時(shí)，主要依靠汗液蒸發(fā)散熱。o 高溫車間，在生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生大量熱量，通風(fēng)不佳，散熱困難；或在露天勞動(dòng)直接在烈日陽(yáng)光下暴曬；缺乏空調(diào)、通風(fēng)設(shè)備的公共場(chǎng)所；家庭房間內(nèi)密不通風(fēng)均可造成不同程度的中暑。 癥狀癥狀o 先兆中暑 在高溫環(huán)境下出現(xiàn)大汗、口渴、無(wú)力、頭暈、眼花、耳鳴、惡心、胸悶、心悸、注意力不集中、四肢發(fā)麻等。體溫不超過(guò)37.5。 o 輕度中暑 上述癥狀加重，體溫在38以上，面色潮紅或蒼

9、白、大汗、皮膚濕冷、脈搏細(xì)弱、心率快、血壓下降等呼吸及循環(huán)衰竭的癥狀及體征。hy重度中暑重度中暑hy分類分類癥癥 狀狀中暑高中暑高熱熱體溫在體溫在4040以上，頭痛、不安、嗜睡甚至昏迷、面色潮紅、汗以上，頭痛、不安、嗜睡甚至昏迷、面色潮紅、汗閉、皮膚干熱、血壓下降、呼吸急促、心率快等閉、皮膚干熱、血壓下降、呼吸急促、心率快等中暑衰中暑衰竭竭體溫在體溫在3838左右，面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細(xì)弱、血壓降低、左右，面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細(xì)弱、血壓降低、呼吸快而淺、呼吸快而淺、神志不清、意識(shí)淡漠或昏厥等神志不清、意識(shí)淡漠或昏厥等中暑痙中暑痙攣攣體溫正常，重者血壓下降，口渴、尿少、肌肉痙攣及疼痛（腓

10、體溫正常，重者血壓下降，口渴、尿少、肌肉痙攣及疼痛（腓腸肌多見(jiàn)）等腸肌多見(jiàn)）等日射病日射病體溫可輕度升高，劇烈頭痛、頭暈、惡心嘔吐、耳鳴、眼花、體溫可輕度升高，劇烈頭痛、頭暈、惡心嘔吐、耳鳴、眼花、煩燥不安、意識(shí)障礙、嚴(yán)重者發(fā)生昏迷等煩燥不安、意識(shí)障礙、嚴(yán)重者發(fā)生昏迷等hy現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則o立即脫離高溫環(huán)境，迅速轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處或空調(diào)房間o去衣，平臥。o通風(fēng)降溫吹電風(fēng)扇；冷敷頭部；涼水擦?。槐鶋K于頭部、腋下、腹股溝等處冷敷；必要時(shí)甚至可冷水浸浴o選用消暑藥物人丹、十滴水、避瘟丹、解暑片、霍香正氣丸或涂清涼油。亦可用民間刮痧法。同時(shí)，飲用涼鹽開(kāi)水或其他清涼飲料。o及時(shí)觀察體溫、脈搏、呼吸

11、。o嚴(yán)重中暑，經(jīng)降溫處理后，及時(shí)啟動(dòng)ems，獲得專業(yè)急救。o2011年國(guó)際急救與復(fù)蘇指南建議：將患者浸在盡可能冷的水中至下巴位置，且使用流動(dòng)的水比靜止的水好hy五、淹溺五、淹溺 又稱溺水，是指人淹沒(méi)于水中，水和水中污泥、雜草等堵塞呼吸道或因反射性喉、氣管、支氣管痙攣引起通氣障礙而窒息。水大量進(jìn)入血液循環(huán)中可引起血漿滲透壓改變、電解質(zhì)紊亂和組織損傷，若搶救不及時(shí)，可造成呼吸和心搏驟停而死亡hy溺水死亡原因溺水死亡原因o 氣道阻塞大量水、藻草類、泥沙進(jìn)入口鼻、氣管和肺，阻塞呼吸道，引起窒息。o 喉頭痙孿寒冷、恐懼，引起喉部反射性痙孿造成呼吸道梗阻而窒息。hy溺水救護(hù)溺水救護(hù)o 確認(rèn)自身安全o 立即

12、呼救o 幫助落水者盡快脫離險(xiǎn)境o 水中救助o 上岸后的救助hyhy水中救護(hù)水中救護(hù)o 迅速接近落水者，從后面雙手托住落水者的頭部，兩人均采用仰泳，將其帶至安全處。o 有條件的采用可以漂浮的脊柱板救護(hù)病人o 進(jìn)入淺水區(qū)或浮出水面，檢查反應(yīng)和呼吸。若無(wú)呼吸，盡早人工呼吸（口對(duì)鼻人工呼吸）hy岸上救護(hù)岸上救護(hù)o 清除口鼻內(nèi)異物，取下假牙o 檢查反應(yīng)和呼吸，如心跳呼吸停止應(yīng)立即做cpro 有反應(yīng)或呼吸：去除冷濕衣物，保暖。復(fù)原體位（側(cè)臥位）：避免舌后墜，保持氣道開(kāi)放，降低嘔吐物誤吸hy危險(xiǎn)現(xiàn)場(chǎng)的救護(hù)與逃離危險(xiǎn)現(xiàn)場(chǎng)的救護(hù)與逃離hyo 火場(chǎng)逃生o 地震現(xiàn)場(chǎng)o 大型車禍o 踩踏hy總體原則總體原則o 健全體

13、魄o 冷靜思維o 生命至上o 熟悉環(huán)境o 求救信號(hào)o 逃生知識(shí)hy求救信號(hào)求救信號(hào)o 聲響o 光亮o 拋物o 標(biāo)志o 其他：摩爾斯碼、旗語(yǔ)等hy求救信號(hào)求救信號(hào)o 聲響o 光亮o 拋物o 標(biāo)志o 其他：摩爾斯碼、旗語(yǔ)等一、火災(zāi)一、火災(zāi)o 在各類自然災(zāi)害中，火災(zāi)是一種不受時(shí)間、空間限制，發(fā)生頻率最高的災(zāi)害。現(xiàn)代社會(huì)使火災(zāi)的原因及范疇大大地拓開(kāi)，家庭使用的電器、煤氣、電線等，石油化學(xué)工業(yè)中的大批危險(xiǎn)品都可能引起火災(zāi)、爆炸。o 火災(zāi)不僅燒毀財(cái)物，造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失，而且可以致人死傷、殘障和心理創(chuàng)傷。hyhy火災(zāi)發(fā)生前火災(zāi)發(fā)生前o 逃生預(yù)演o 熟悉環(huán)境o 通道通暢o 撲滅小火hy火災(zāi)發(fā)生時(shí)火災(zāi)發(fā)生時(shí)o

14、 緊急呼救:地址、事件、聯(lián)系電話、火勢(shì)、火源o 明確方向 逃生標(biāo)志、姿勢(shì)o 不入險(xiǎn)境hy無(wú)路可逃時(shí)無(wú)路可逃時(shí)o 固守待援o 尋求救援o 高樓緩降或往樓頂跑hy火災(zāi)火災(zāi)o報(bào)警報(bào)警：撥打“119”，同時(shí)設(shè)法撲救滅火。o撤離：保持鎮(zhèn)靜，用濕毛巾捂住口鼻，披上浸濕的衣服或裹上濕毛毯、彎腰俯身或趴在地上匍匐前進(jìn)，沿防火安全樓梯向底樓撤離或按照火災(zāi)逃生路線圖或疏散指示標(biāo)志逃生。呼吸動(dòng)作要小而淺。不要留戀財(cái)物。o千萬(wàn)不要跳樓，實(shí)在無(wú)法逃脫時(shí)可用結(jié)實(shí)的繩索，固定一端，沿著繩索下滑。o如果身上著火，千萬(wàn)不要奔跑，要就地打滾，壓滅身上火苗。同伴身上著火，可用衣、被等物覆蓋滅火或用水澆滅火苗。o切勿使用電梯，以免突

15、然斷電而被困其中，o必須隨身攜帶鑰匙，一旦去路被阻，可以及時(shí)退回房間，用打濕的棉布塞住門縫，堵住煙霧的侵入；用水向這個(gè)門進(jìn)行潑澆。 hy二、地震逃生要點(diǎn)二、地震逃生要點(diǎn)躲避原則o 就近選擇牢固地點(diǎn)躲避o 逃離危險(xiǎn)場(chǎng)所o 避開(kāi)易發(fā)生次生災(zāi)害地點(diǎn)o 切斷危險(xiǎn)源o 避免人為事故地震分類地震分類o 直下震：只能就近躲避o 近震：前驅(qū)的p波：感覺(jué)晃動(dòng) 后續(xù)的s波：震動(dòng)大，破壞性強(qiáng) 兩個(gè)波大概相差15s,因此地震發(fā)生的 時(shí)候一般說(shuō)只有12-15s的逃生時(shí)間o 遠(yuǎn)震：一般不會(huì)造成破壞hyhy地震直接損傷的原因地震直接損傷的原因o 被建筑物或高處的山石或倒塌的物品砸傷hy地震（平房）地震（平房）hy在高樓室內(nèi)

16、環(huán)境中求生要點(diǎn)在高樓室內(nèi)環(huán)境中求生要點(diǎn)o 靠外不靠?jī)?nèi)o 近水不近火o 避開(kāi)危險(xiǎn)路（如電梯、樓梯等）o 生命三角區(qū)hyhyhy生命三角區(qū)特點(diǎn)生命三角區(qū)特點(diǎn)o 姿態(tài)平穩(wěn)，結(jié)構(gòu)密實(shí)（如床、沙發(fā)、暖氣片、矮柜等）o 姿勢(shì)：蜷曲身體 ，掩護(hù)口鼻三、大型車禍三、大型車禍o 公路交通事故車禍為最常見(jiàn)。主要受傷部位為頭部、四肢、盆腔、肝、脾、胸部。其死亡的主要原因?yàn)轭^部損傷，嚴(yán)重的復(fù)合傷和輾壓傷。hy逃生要點(diǎn)逃生要點(diǎn)o 姿勢(shì)：靠著前方的椅背，趴在上面o 逃離：打開(kāi)手動(dòng)閥門、天窗、砸窗戶o 警示標(biāo)志：高速路上在150米外o 報(bào)警：地址、事件、聯(lián)系電話、聯(lián)系人情況、傷者人數(shù)o 遠(yuǎn)離車禍現(xiàn)場(chǎng)hy現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)

17、原則o 順序?yàn)楝F(xiàn)場(chǎng)評(píng)估啟動(dòng)ems展開(kāi)救護(hù)協(xié)助轉(zhuǎn)移傷員。呼救撥打救護(hù)電話 “120”、“110”、“112” 、“999” 。o 盡量少移動(dòng)傷員（除非環(huán)境危險(xiǎn)）。失事車輛引擎要及時(shí)關(guān)閉，固定車輛，防止汽車滑動(dòng)。o 呼救同時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)人員首先查看傷病人的病情，傷病人從車內(nèi)救出的過(guò)程應(yīng)根據(jù)傷情區(qū)別進(jìn)行，脊柱損傷病人不能拖 、拽 、抱 ，應(yīng)使用頸托固定頸部或使用脊柱固定板，避免脊髓受損或損傷加重導(dǎo)致截癱。hyo 實(shí)行“先救命，后治傷”的原則。呼吸心跳停止者應(yīng)立即做cpr。o 意識(shí)清醒的傷員可詢問(wèn)傷在何處，檢查后對(duì)癥處理，疑有骨折的應(yīng)進(jìn)行簡(jiǎn)單固定后再搬運(yùn)。o 事故發(fā)生后應(yīng)盡量保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)移動(dòng)的 物體做標(biāo)明標(biāo)記。o 傷員量大時(shí)，必須進(jìn)行傷情分類。類傷員 盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院進(jìn)行搶救。hy 傷情分類表傷情分類表hy類類別別程程度度標(biāo)標(biāo)志志 傷傷 情情危危重重傷傷紅紅色色嚴(yán)重頭部傷、大出血、昏迷、各類休克、嚴(yán)重?cái)D壓傷、內(nèi)嚴(yán)重頭部傷、大出血、昏迷、各類休克、嚴(yán)重?cái)D壓傷、內(nèi)臟傷、張力性氣胸、頸部傷、呼吸道燒傷、大面積燒傷臟傷、張力性氣胸、頸部傷、呼吸道燒傷、大面積燒傷（30%30%以上）以上）中中重重傷傷黃黃色色胸部傷、開(kāi)放性骨