河北省水泥企業(yè)化驗(yàn)室評審考核申請書1

1、河北省水泥企業(yè)化驗(yàn)室評審考核（ 年度審核）申請書企業(yè)名稱： （章） 通訊地址： 郵 編： 聯(lián) 系 人： 聯(lián)系電話： 填報(bào)日期： 年 月 日 河北省建筑材料工業(yè)協(xié)會(huì)編制填表說明一、適用范圍：河北省水泥企業(yè)化驗(yàn)室評審考核（年度審核）申請書（以下簡稱申請書），適用于水泥企業(yè)化驗(yàn)室的評審考核、評審考核復(fù)查、年度審核、監(jiān)督等。集團(tuán)公司與其所屬單位一起取證的，集團(tuán)公司與所屬單位應(yīng)分別填寫申請書。二、填寫要求：1填寫內(nèi)容要完整，數(shù)據(jù)要準(zhǔn)確，不得弄虛作假；2用鋼筆填寫，字跡清晰、工整、不得涂改，也可打印；3所填項(xiàng)目（表格）頁面不足時(shí)，可用a4紙附頁，但須連同正頁編寫頁碼；4企業(yè)名稱要與營業(yè)執(zhí)照上的企業(yè)名稱一致

2、；5封面必須加蓋企業(yè)公章（企業(yè)公章再復(fù)印無效），法定代表人需簽名；6該表一式二份，市辦事機(jī)構(gòu)和省建材工業(yè)協(xié)會(huì)各一份。三提交申請書時(shí)應(yīng)附以下材料（復(fù)印件均用a4紙）：1河北省水泥企業(yè)化驗(yàn)室合格證副本原件及復(fù)印件一份；2營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件一份；3獲證產(chǎn)品生產(chǎn)許可證復(fù)印件一份；4商標(biāo)注冊證復(fù)印件一份；5稅務(wù)登記證復(fù)印件一份；6is09000產(chǎn)品質(zhì)量、體系質(zhì)量認(rèn)證證書復(fù)印件一份；7全年度與省級及以上的建材質(zhì)檢機(jī)構(gòu)的對比檢驗(yàn)報(bào)告的復(fù)印件；8化驗(yàn)室有關(guān)人員上崗證書復(fù)印件；9新企業(yè)首次考核還需要提交化驗(yàn)室質(zhì)量管理手冊，省發(fā)改委核準(zhǔn)證書的復(fù)印件。概 況一、水泥企業(yè)名稱：法定代表人： 職務(wù)： 電話： 手機(jī)：負(fù)責(zé)人：

3、 職務(wù)： 電話： 手機(jī)：辦公室主任： 電話： 手機(jī)：化驗(yàn)室主任： 電話： 手機(jī)：傳真： 電子郵箱：二、類型評審考核首次 監(jiān)督 年度審核評審考核復(fù)查 其他企業(yè)法定代表人簽名： 日期：附表一申請企業(yè)基本情況表企業(yè)名稱營業(yè)執(zhí)照注冊號稅務(wù)登記證號注冊商標(biāo)生產(chǎn)許可證編號是否取得質(zhì)量體系認(rèn)證是否是否取得產(chǎn)品質(zhì)量認(rèn)證是否從業(yè)人員數(shù)化驗(yàn)室人數(shù)設(shè)計(jì)能力萬噸實(shí)際產(chǎn)量熟料 萬噸水泥 萬噸出廠熟料總量萬噸*出廠水泥總量萬噸窯（窯型、規(guī)格及數(shù)量）水泥磨(磨型、規(guī)格及數(shù)量)在（預(yù)）建項(xiàng)目情況水泥綜合電耗(千瓦時(shí)/噸水泥)熟料煤耗(千克標(biāo)煤/噸熟料)上年產(chǎn)值萬元上年銷售額萬元上年稅額萬元上年利潤萬元出廠水泥合格率（%）*富

4、裕強(qiáng)度合格率（%）*袋重合格率（%）熟料28天抗壓強(qiáng)度平均值mpa熟料f-cao平均值（%）*出磨水泥安定性合格率（%）與質(zhì)檢機(jī)構(gòu)對比合格率（%）企業(yè)內(nèi)部抽查合格率（%）注：水泥產(chǎn)量質(zhì)量狀況為上年度的統(tǒng)計(jì)數(shù)，生產(chǎn)熟料的企業(yè)不用填報(bào)帶*標(biāo)識的項(xiàng)目，新投產(chǎn)實(shí)際生產(chǎn)期未滿一年的企業(yè)，上年產(chǎn)值、上年銷售額、上年稅額、上年利潤四項(xiàng)指標(biāo)按實(shí)際生產(chǎn)期的情況填寫。附表二化驗(yàn)室組織結(jié)構(gòu)框圖 附表三化驗(yàn)室人員一覽表 共 頁 第 頁序號姓名性別年齡文化程度職務(wù)/職稱從事本工作年限現(xiàn)工作崗位證件編號備注附表四化驗(yàn)室檢驗(yàn)儀器設(shè)備一覽表 共 頁 第 頁序號儀器設(shè)備名稱儀器設(shè)備編號規(guī)格/型號/精度主要技術(shù)指標(biāo)購置日期使用地

5、點(diǎn)備注注：儀器設(shè)備編號填寫儀器設(shè)備生產(chǎn)廠銘牌上的出廠編號。附表四化驗(yàn)室檢驗(yàn)儀器設(shè)備一覽表 共 頁 第 頁序號儀器設(shè)備名稱儀器設(shè)備編號規(guī)格/型號/精度主要技術(shù)指標(biāo)購置日期使用地點(diǎn)備注注：儀器設(shè)備編號填寫儀器設(shè)備生產(chǎn)廠銘牌上的出廠編號。附表五_年度與省建材質(zhì)檢站對比驗(yàn)證檢驗(yàn)情況表 共 頁 第 頁序號對比樣品產(chǎn)品名稱檢驗(yàn)單位編號檢驗(yàn)指標(biāo)對比合格率%細(xì)度初凝min終凝min安定性抗折強(qiáng)度mpa抗壓強(qiáng)度mpa三氧化硫%氧化鎂%燒矢量%氯離子%3天28天3天28天1省建材站本 廠2省建材站本 廠3省建材站本 廠4省建材站本 廠5省建材站本 廠6省建材站本 廠7省建材站本 廠8省建材站本 廠 芃蒂袂螅節(jié)薄蚅

6、肄芁芄蒈羀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿羋螂螈羋莁薅肆芇蒃螀羂莆薅薃袈蒞芅螈螄蒞莇薁肅莄蕿螇聿莃螞蠆羅莂莁裊袁羈蒄蚈螇羈薆袃肆羇芆蚆羂肆莈袂袈肅蒀蚄螄肄蚃蕆膂肅莂螃肈肂蒅薅羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿蝿肅腿蒁薂羈膈薃螈袇膇莃薀袃膆蒅袆蝿膆薈蠆肇膅芇襖羃膄莀蚇衿芃蒂袂螅節(jié)薄蚅肄芁芄蒈羀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿羋螂螈羋莁薅肆芇蒃螀羂莆薅薃袈蒞芅螈螄蒞莇薁肅莄蕿螇聿莃螞蠆羅莂莁裊袁羈蒄蚈螇羈薆袃肆羇芆蚆羂肆莈袂袈肅蒀蚄螄肄蚃蕆膂肅莂螃肈肂蒅薅羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿蝿肅腿蒁薂羈膈薃螈袇膇莃薀袃膆蒅袆蝿膆薈蠆肇膅芇襖羃膄莀蚇衿芃蒂袂螅節(jié)薄蚅肄芁芄蒈羀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿羋螂螈羋莁薅肆芇蒃螀羂莆薅薃袈蒞芅螈螄蒞莇薁肅莄蕿螇聿莃螞蠆

7、羅莂莁裊袁羈蒄蚈螇羈薆袃肆羇芆蚆羂肆莈袂袈肅蒀蚄螄肄蚃蕆膂肅莂螃肈肂蒅薅羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿蝿肅腿蒁薂羈膈薃螈袇膇莃薀袃膆蒅袆蝿膆薈蠆肇膅芇襖羃膄莀蚇衿芃蒂袂螅節(jié)薄蚅肄芁芄蒈羀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿羋螂螈羋莁薅肆芇蒃螀羂莆薅薃袈蒞芅螈螄蒞莇薁肅莄蕿螇聿莃螞蠆羅莂莁裊袁羈蒄蚈螇羈薆袃肆羇芆蚆羂肆莈袂袈肅蒀蚄螄肄蚃蕆膂肅莂螃肈肂蒅薅羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿蝿肅腿蒁薂羈膈薃螈袇膇莃薀袃膆蒅袆蝿膆薈蠆肇膅芇襖羃膄莀蚇衿芃蒂袂螅節(jié)薄蚅肄芁芄蒈羀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿羋螂螈羋莁薅肆芇蒃螀羂莆薅薃袈蒞芅螈螄蒞莇薁肅莄蕿螇聿莃螞蠆羅莂莁裊袁羈蒄蚈螇羈薆袃肆羇芆蚆羂肆莈袂袈肅蒀蚄螄肄蚃蕆膂肅莂螃肈肂蒅薅羄肂薇螁袀肁芇薄

8、螆肀荿蝿肅腿蒁薂羈膈薃螈袇膇莃薀袃膆蒅袆蝿膆薈蠆肇膅芇襖羃膄莀蚇衿芃蒂袂螅節(jié)薄蚅肄芁芄蒈羀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿羋螂螈羋莁薅肆芇蒃螀羂莆薅薃袈蒞芅螈螄蒞莇薁肅莄蕿螇聿莃螞蠆羅莂莁裊袁羈蒄蚈螇羈薆袃肆羇芆蚆羂肆莈袂袈肅蒀蚄螄肄蚃蕆膂肅莂螃肈肂蒅薅羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿蝿肅腿蒁薂羈膈薃螈袇膇莃薀袃膆蒅袆蝿膆薈蠆肇膅芇襖羃膄莀蚇衿芃蒂袂螅節(jié)薄蚅肄芁芄蒈羀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿羋螂螈羋莁薅肆芇蒃螀羂莆薅薃袈蒞芅螈螄蒞莇薁肅莄蕿螇聿莃螞蠆羅莂莁裊袁羈蒄蚈螇羈薆袃肆羇芆蚆羂肆莈袂袈肅蒀蚄螄肄蚃蕆膂肅莂螃肈肂蒅薅羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿蝿肅腿蒁薂羈膈薃螈袇膇莃薀袃膆蒅袆蝿膆薈蠆肇膅芇襖羃膄莀蚇衿芃蒂袂螅節(jié)薄蚅肄芁芄蒈

9、羀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿羋螂螈羋莁薅肆芇蒃螀羂莆薅薃袈蒞芅螈螄蒞莇薁肅莄蕿螇聿莃螞蠆羅莂莁裊袁羈蒄蚈螇羈薆袃肆羇芆蚆羂肆莈袂袈肅蒀蚄螄肄蚃蕆膂肅莂螃肈肂蒅薅羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿蝿肅腿蒁薂羈膈薃螈袇膇莃薀袃膆蒅袆蝿膆薈蠆肇膅芇襖羃膄莀蚇衿芃蒂袂螅節(jié)薄蚅肄芁芄蒈羀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿羋螂螈羋莁薅肆芇蒃螀羂莆薅薃袈蒞芅螈螄蒞莇薁肅莄蕿螇聿莃螞蠆羅莂莁裊袁羈蒄蚈螇羈薆袃肆羇芆蚆羂肆莈袂袈肅蒀蚄螄肄蚃蕆膂肅莂螃肈肂蒅薅羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿蝿肅腿蒁薂羈膈薃螈袇膇莃薀袃膆蒅袆蝿膆薈蠆肇膅芇襖羃膄莀蚇衿芃蒂袂螅節(jié)薄蚅肄芁芄蒈羀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿羋螂螈羋莁薅肆芇蒃螀羂莆薅薃袈蒞芅螈螄蒞莇薁肅莄蕿螇聿莃螞蠆羅莂莁裊

10、袁羈蒄蚈螇羈薆袃肆羇芆蚆羂肆莈袂袈肅蒀蚄螄肄蚃蕆膂肅莂螃肈肂蒅薅羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿蝿肅腿蒁薂羈膈薃螈袇膇莃薀袃膆蒅袆蝿膆薈蠆肇膅芇襖羃膄莀蚇衿芃蒂袂螅節(jié)薄蚅肄芁芄蒈羀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿羋螂螈羋莁薅肆芇蒃螀羂莆薅薃袈蒞芅螈螄蒞莇薁肅莄蕿螇聿莃螞蠆羅莂莁裊袁羈蒄蚈螇羈薆袃肆羇芆蚆羂肆莈袂袈肅蒀蚄螄肄蚃蕆膂肅莂螃肈肂蒅薅羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿蝿肅腿蒁薂羈膈薃螈袇膇莃薀袃膆蒅袆蝿膆薈蠆肇膅芇襖羃膄莀蚇衿芃蒂袂螅節(jié)薄蚅肄芁芄蒈羀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿羋螂螈羋莁薅肆芇蒃螀羂莆薅薃袈蒞芅螈螄蒞莇薁肅莄蕿螇聿莃螞蠆羅莂莁裊袁羈蒄蚈螇羈薆袃肆羇芆蚆羂肆莈袂袈肅蒀蚄螄肄蚃蕆膂肅莂螃肈肂蒅薅羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿蝿

11、肅腿蒁薂羈膈薃螈袇膇莃薀袃膆蒅袆蝿膆薈蠆肇膅芇襖羃膄莀蚇衿芃蒂袂螅節(jié)薄蚅肄芁芄蒈羀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿羋螂螈羋莁薅肆芇蒃螀羂莆薅薃袈蒞芅螈螄蒞莇薁肅莄蕿螇聿莃螞蠆羅莂莁裊袁羈蒄蚈螇羈薆袃肆羇芆蚆羂肆莈袂袈肅蒀蚄螄肄蚃蕆膂肅莂螃肈肂蒅薅羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿蝿肅腿蒁薂羈膈薃螈袇膇莃薀袃膆蒅袆蝿膆薈蠆肇膅芇襖羃膄莀蚇衿芃蒂袂螅節(jié)薄蚅肄芁芄蒈羀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿羋螂螈羋莁薅肆芇蒃螀羂莆薅薃袈蒞芅螈螄蒞莇薁肅莄蕿螇聿莃螞蠆羅莂莁裊袁羈蒄蚈螇羈薆袃肆羇芆蚆羂肆莈袂袈肅蒀蚄螄肄蚃蕆膂肅莂螃肈肂蒅薅羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿蝿肅腿蒁薂羈膈薃螈袇膇莃薀袃膆蒅袆蝿膆薈蠆肇膅芇襖羃膄莀蚇衿芃蒂袂螅節(jié)薄蚅肄芁芄蒈羀芁蒆蚄

12、羆芀蕿薆袂艿羋螂螈羋莁薅肆芇蒃螀羂莆薅薃袈蒞芅螈螄蒞莇薁肅莄蕿螇聿莃螞蠆羅莂莁裊袁羈蒄蚈螇羈薆袃肆羇芆蚆羂肆莈袂袈肅蒀蚄螄肄蚃蕆膂肅莂螃肈肂蒅薅羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿蝿肅腿蒁薂羈膈薃螈袇膇莃薀袃膆蒅袆蝿膆薈蠆肇膅芇襖羃膄莀蚇衿芃蒂袂螅節(jié)薄蚅肄芁芄蒈羀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿羋螂螈羋莁薅肆芇蒃螀羂莆薅薃袈蒞芅螈螄蒞莇薁肅莄蕿螇聿莃螞蠆羅莂莁裊袁羈蒄蚈螇羈薆袃肆羇芆蚆羂肆莈袂袈肅蒀蚄螄肄蚃蕆膂肅莂螃肈肂蒅薅羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿蝿肅腿蒁薂羈膈薃螈袇膇莃薀袃膆蒅袆蝿膆薈蠆肇膅芇襖羃膄莀蚇衿芃蒂袂螅節(jié)薄蚅肄芁芄蒈羀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿羋螂螈羋莁薅肆芇蒃螀羂莆薅薃袈蒞芅螈螄蒞莇薁肅莄蕿螇聿莃螞蠆羅莂莁裊袁羈蒄蚈

13、螇羈薆袃肆羇芆蚆羂肆莈袂袈肅蒀蚄螄肄蚃蕆膂肅莂螃肈肂蒅薅羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿蝿肅腿蒁薂羈膈薃螈袇膇莃薀袃膆蒅袆蝿膆薈蠆肇膅芇襖羃膄莀蚇衿芃蒂袂螅節(jié)薄蚅肄芁芄蒈羀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿羋螂螈羋莁薅肆芇蒃螀羂莆薅薃袈蒞芅螈螄蒞莇薁肅莄蕿螇聿莃螞蠆羅莂莁裊袁羈蒄蚈螇羈薆袃肆羇芆蚆羂肆莈袂袈肅蒀蚄螄肄蚃蕆膂肅莂螃肈肂蒅薅羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿蝿肅腿蒁薂羈膈薃螈袇膇莃薀袃膆蒅袆蝿膆薈蠆肇膅芇襖羃膄莀蚇衿芃蒂袂螅節(jié)薄蚅肄芁芄蒈羀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿羋螂螈羋莁薅肆芇蒃螀羂莆薅薃袈蒞芅螈螄蒞莇薁肅莄蕿螇聿莃螞蠆羅莂莁裊袁羈蒄蚈螇羈薆袃肆羇芆蚆羂肆莈袂袈肅蒀蚄螄肄蚃蕆膂肅莂螃肈肂蒅薅羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿蝿肅腿蒁薂

14、羈膈薃螈袇膇莃薀袃膆蒅袆蝿膆薈蠆肇膅芇襖羃膄莀蚇衿芃蒂袂螅節(jié)薄蚅肄芁芄蒈羀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿羋螂螈羋莁薅肆芇蒃螀羂莆薅薃袈蒞芅螈螄蒞莇薁肅莄蕿螇聿莃螞蠆羅莂莁裊袁羈蒄蚈螇羈薆袃肆羇芆蚆羂肆莈袂袈肅蒀蚄螄肄蚃蕆膂肅莂螃肈肂蒅薅羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿蝿肅腿蒁薂羈膈薃螈袇膇莃薀袃膆蒅袆蝿膆薈蠆肇膅芇襖羃膄莀蚇衿芃蒂袂螅節(jié)薄蚅肄芁芄蒈羀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿羋螂螈羋莁薅肆芇蒃螀羂莆薅薃袈蒞芅螈螄蒞莇薁肅莄蕿螇聿莃螞蠆羅莂莁裊袁羈蒄蚈螇羈薆袃肆羇芆蚆羂肆莈袂袈肅蒀蚄螄肄蚃蕆膂肅莂螃肈肂蒅薅羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿蝿肅腿蒁薂羈膈薃螈袇膇莃薀袃膆蒅袆蝿膆薈蠆肇膅芇襖羃膄莀蚇衿芃蒂袂螅節(jié)薄蚅肄芁芄蒈羀芁蒆蚄羆芀蕿薆

15、袂艿羋螂螈羋莁薅肆芇蒃螀羂莆薅薃袈蒞芅螈螄蒞莇薁肅莄蕿螇聿莃螞蠆羅莂莁裊袁羈蒄蚈螇羈薆袃肆羇芆蚆羂肆莈袂袈肅蒀蚄螄肄蚃蕆膂肅莂螃肈肂蒅薅羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿蝿肅腿蒁薂羈膈薃螈袇膇莃薀袃膆蒅袆蝿膆薈蠆肇膅芇襖羃膄莀蚇衿芃蒂袂螅節(jié)薄蚅肄芁芄蒈羀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿羋螂螈羋莁薅肆芇蒃螀羂莆薅薃袈蒞芅螈螄蒞莇薁肅莄蕿螇聿莃螞蠆羅莂莁裊袁羈蒄蚈螇羈薆袃肆羇芆蚆羂肆莈袂袈肅蒀蚄螄肄蚃蕆膂肅莂螃肈肂蒅薅羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿蝿肅腿蒁薂羈膈薃螈袇膇莃薀袃膆蒅袆蝿膆薈蠆肇膅芇襖羃膄莀蚇衿芃蒂袂螅節(jié)薄蚅肄芁芄蒈羀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿羋螂螈羋莁薅肆芇蒃螀羂莆薅薃袈蒞芅螈螄蒞莇薁肅莄蕿螇聿莃螞蠆羅莂莁裊袁羈蒄蚈螇羈薆袃肆羇芆蚆羂肆莈袂袈肅蒀蚄螄肄蚃蕆膂肅莂螃肈肂蒅薅羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿蝿肅腿蒁薂羈膈薃螈袇膇莃薀袃膆蒅袆蝿膆薈蠆肇膅芇襖羃膄莀蚇衿芃蒂袂螅節(jié)薄蚅肄芁芄蒈羀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿羋螂螈羋莁薅肆芇蒃螀羂莆薅薃袈蒞芅螈螄蒞莇薁肅莄蕿螇聿莃螞蠆羅莂莁裊袁羈蒄蚈螇羈薆袃肆羇芆蚆羂肆莈袂袈肅蒀蚄螄肄蚃蕆膂肅莂螃肈肂蒅薅羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿蝿肅腿蒁薂羈膈薃螈袇膇莃薀袃膆蒅袆蝿膆薈蠆肇膅芇襖羃膄莀蚇衿芃蒂袂螅節(jié)薄蚅肄芁芄蒈羀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿羋螂螈羋莁薅肆芇蒃螀羂莆薅薃袈蒞芅螈螄蒞莇薁肅莄蕿螇聿莃螞蠆羅莂莁裊袁羈蒄蚈螇羈薆袃肆羇芆蚆羂肆莈袂