第五章消化系統(tǒng)藥物

1、Drugs for Digestive Disorders胃的運動： 迷走神經(jīng)（+）胃平滑肌收縮，胃運動。 交感神經(jīng)（-）胃肌松弛，抑制胃運動。 其他：內(nèi)容物、十二指腸內(nèi)食糜胃的分泌： 對口腔黏膜和味覺感受器的刺激 對胃黏膜的直接刺激 胃幽門竇產(chǎn)生的促胃泌素：刺激胃 腺細胞分泌胃液（胃蛋白酶和鹽酸） u健胃藥與助消化藥(Stomachics and Digestants)u抗酸藥(Antacids)u止吐藥與催吐藥(Antiemetic drugs and Emetics)u瘤胃興奮藥（Rumination stimulants)u制酵藥與消沫藥（Antiferment and antifoa

2、ming Agentsu瀉藥與止瀉藥（ Laxatives and Antidarrheal Drugs）一、健胃藥一、健胃藥( (StomachicsStomachics) ) u定義定義：指能促進唾液、胃液等消化液的分泌，加強胃的消化機能，從而提高食欲的一類藥物。該類藥多數(shù)是植物藥。u分類分類：苦味健胃藥、芳香性/辛辣健胃藥、鹽類健胃藥u機理機理：本類藥有強烈的苦味，通過刺激味覺感受器，反射性引起胃液分泌增加，利于消化，促進食欲，健胃。u使用要點使用要點： 制成合理的劑型。 經(jīng)口給藥。 飼前530min給藥。 不宜反復(fù)使用。 用量不宜過大 中小家畜、禽少用（二）（二）芳香性健胃藥芳香性健胃

3、藥/ /辛辣健胃藥辛辣健胃藥 機理機理：含揮發(fā)油具有辛辣味或苦味的中草藥。作用多方面。 輕度刺激消化道黏膜，健胃。 輕度抑菌、制酵、驅(qū)風。 祛痰。 該類藥作用強于單純苦味健胃藥，且作用持久，常制成復(fù)該類藥作用強于單純苦味健胃藥，且作用持久，常制成復(fù) 方應(yīng)用。方應(yīng)用。 人工鹽(Artificial carlsbad(Artificial carlsbad salt) salt) 由干燥硫酸鈉44%、氯化鈉18%、碳酸氫鈉36%及硫酸鉀2%混合制成。水溶液呈弱堿性 （pH8-8.5）。 藥理作用：藥理作用：（1）鹽離子可刺激胃腸黏膜，反射性引起胃腸分泌、蠕動。（2）中和胃酸。（3）緩瀉作用（大量飲

4、水）。（三）（三）鹽類健胃藥鹽類健胃藥適應(yīng)癥適應(yīng)癥：多用于消化不良、胃腸弛緩、便秘。使用注意事項使用注意事項：禁與酸性物質(zhì)或酸類健胃藥胃蛋白酶等藥物配合應(yīng)用。u能增強消化機能，促進食欲的藥物。u該類藥多數(shù)是消化液的主要成分，當消化液分泌不足時起替代療法，恢復(fù)正常的消化活動，常與健胃藥配合使用。 稀鹽酸稀鹽酸 作用作用鹽酸在消化過程中起著重要作用。1.適當濃度能激活胃蛋白酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槲傅鞍酌福?.使蛋白質(zhì)膨脹變性，以利蛋白的消化；3.酸性食糜刺激十二指腸粘膜，可反射地引起幽門括約肌收縮；使 十二指腸粘膜產(chǎn)生胰泌素，反射地引起胰液，膽汁和胃液的分泌；4.使小腸上部食糜呈酸性，有利于鈣，鐵等鹽類的溶解

5、和吸收；5.抑制細菌繁殖，制止胃內(nèi)發(fā)酵等。臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用 主要用于因胃酸不足或缺乏所引起的消化不良，胃內(nèi)發(fā)酵、食欲不振，前胃弛緩，急性胃擴張，堿中毒等。應(yīng)用注意應(yīng)用注意忌與堿類、鹽類健胃藥、有機酸鹽、洋地黃及其制劑配合應(yīng)用；應(yīng)用時需稀釋。 胃蛋白酶胃蛋白酶( (胃液素胃液素) ) 作用蛋白分解酶，使凝固的蛋白質(zhì)分解成為蛋白胨。在含0.20.4%鹽酸的酸性環(huán)境中消化力最強。當胃液分泌不足時，胃蛋白酶原和鹽酸都相應(yīng)地減少。臨床應(yīng)用胃液分泌不足所引起的消化不良和幼畜消化不良等。應(yīng)用注意1.劇烈攪拌后即破壞減效； 2.其水溶液容易變質(zhì)，熱至70以上即失效， 忌與堿性物質(zhì)配伍，宜與稀鹽酸同服； 3.遇

6、鞣酸，沒食子酸，重金屬鹽等產(chǎn)生沉淀。乳酶生乳酶生胰酶胰酶促進消化和止瀉用于消化不良、腸臌氣、幼畜腹瀉應(yīng)用注意促進消化吸收，在中性或堿性環(huán)境中作用較強用于消化不良、食欲不振及肝、胰腺機能障礙引起的消化障礙不宜與酸性藥物同服 干酵母（食母生）干酵母（食母生）內(nèi)含多種B族維生素，用于消化不良和B族維生素缺乏引起的疾病u馬屬動物消化不良：初期可選用苦味藥，后期選用人工 鹽配合大蒜酊等。u 一般家畜消化不良：兼有胃腸弛緩、機體虛弱等，應(yīng)選 用芳香性健胃藥并配合馬錢子酊。胃腸內(nèi)容物有異常發(fā) 酵時，還須用魚石脂制酵。u 豬的消化不良：多選用大黃蘇打片或其他適口性好的健 胃藥。幼畜消化不良幼畜消化不良：主要選

7、用胃蛋白酶、乳酶生、胰酶等。草食動物吃草不吃料草食動物吃草不吃料：亦可選用胃蛋白酶，配合稀鹽酸。 牛攝入蛋白豐富的飼料，瘤胃內(nèi)產(chǎn)生大量氨，影響瘤胃活動，早期可選用稀鹽酸或稀醋酸灌服。 健胃藥助消化藥健胃藥 助消化藥苦味健胃藥： 龍膽（龍膽科植物） 馬錢子酊（士的寧）刺激味覺感受器 芳香健胃藥：陳皮、桂皮、豆蔻、姜、 大蒜、辣椒 刺激消化道/健胃/抑菌/制酵 鹽類健胃藥：NaCl、人工鹽 （卡爾斯泉鹽） 滲透壓/刺消化道粘膜 /補充離子,調(diào)節(jié)平衡 u 中和胃酸，降低胃內(nèi)酸度的弱堿性無機藥物。減輕胃酸對胃壁和十二指腸黏膜的侵蝕和己形成潰瘍面的腐蝕和刺激作用。同時，隨著胃內(nèi)pH值升高，胃蛋白酶胃蛋白

8、酶活性降低，可減輕疼痛和有利于潰瘍的愈合。u 本類藥物抗酸作用與胃內(nèi)充盈度有關(guān)，飼后服用可延長作用時間。u 具備條件：中和力弱，中和量大，中和后生成物是非吸收性的。u碳酸鈣碳酸鈣( (Calcium Carbonate)Calcium Carbonate)：u抗酸作用產(chǎn)生快，但能產(chǎn)生CO2，引起噯氣。長期應(yīng)用造成便秘、腹脹。 u鈣離子進入小腸促使胃泌素分泌，出現(xiàn)胃酸分泌增多的反跳現(xiàn)象。 u氫氧化鎂氫氧化鎂(Magnesium Hydroxide)(Magnesium Hydroxide)：u中和胃酸作用強、快，不產(chǎn)生CO2u可形成氯化鎂，釋放出鎂離子，刺激腸管蠕動致緩瀉u有吸附作用，吸附二氧化

9、碳等氣體。用于治療胃酸過多，胃腸臌氣。胃舒平(復(fù)方氫 氧化鋁)u氫氧化鋁氫氧化鋁( (AluminiumAluminium Hydroxide) Hydroxide)： 起效緩慢，抗酸作用較強，中和胃酸后，產(chǎn)生三氯化鋁，后者有收斂、止血作用。長期使用易引起便秘。還可影響磷酸鹽的吸收，降低四環(huán)素、地高辛、潑尼松等藥物的生物利用度。H H2 2受體阻斷藥受體阻斷藥: 西咪替?。ㄓ纸屑浊柽潆一蛱┪该? 雷尼替丁和法莫替丁 抑制胃酸能力較強，且副作用較少，在臨床上已廣泛被應(yīng)用治療胃潰瘍和上消化道出血。M M受體阻斷藥受體阻斷藥： 溴丙胺太林（普魯苯辛）H H+ +-K-K+ +-ATP-ATP酶（酶（

10、H H+ +- -泵）抑制藥泵）抑制藥： 奧米拉唑（洛賽克）胃酸由壁細胞分泌，受多種因素調(diào)節(jié)，是誘發(fā)消化性潰瘍的主要因素。u 嘔吐(vomiting)有生理性嘔吐有生理性嘔吐和病理性嘔吐病理性嘔吐兩種。其中病理性嘔吐中又分為反射性嘔吐和中樞性嘔吐。病理性嘔吐中又分為反射性嘔吐和中樞性嘔吐。u 反射性嘔吐反射性嘔吐: :主要是由于嘔吐中樞所在的延腦以外的器官受到刺激時，反射地引起嘔吐中樞興奮而發(fā)生的，多見于咽、食道、胃、腸、代謝異常，其他臟器疾?。ㄈ绺窝?、腹膜炎等）。 u中樞性嘔吐：中樞性嘔吐：則是由延腦中的嘔吐中樞直接受刺激引起，多見于神經(jīng)系統(tǒng)疾病、毒物或毒素刺激、過敏反應(yīng)、放射線照射和精神因

11、素等。機理：（1）抑制延髓第四腦室底部的催吐化學(xué)感受區(qū)(CTZ），反射性抑制嘔吐中樞。 （2）直接抑制嘔吐中樞。 u氯丙嗪:有效減輕化學(xué)治療引起的輕度惡心嘔吐。u氯苯甲嗪（敏可靜） 制止變態(tài)反應(yīng)及暈動病所致嘔吐。對中樞有一定抑制作用。u甲氧氯普胺(胃復(fù)安、滅吐靈) )： 作用強大。阻斷多巴胺D2受體作用，抑制CTZ，反射地抑制嘔吐中樞所致。用于胃腸脹滿，惡心、嘔吐及用藥引起的嘔吐等。貓的一般性胃炎可內(nèi)服胃復(fù)安片，并同時肌注鏈霉素。u舒必利（止吐靈）舒必利（止吐靈）：作用強大，強于氯丙嗪百倍以上。常用作犬的止吐藥。 機理機理： 刺激延髓催吐化學(xué)感受區(qū)，反射性興奮嘔吐中樞。（阿阿樸嗎啡樸嗎啡，常用

12、于犬驅(qū)出胃內(nèi)毒物。貓不用） 。 刺激食道黏膜，反射興奮嘔吐中樞。（硫酸銅硫酸銅） 適應(yīng)癥適應(yīng)癥 : 主要用于具有嘔吐機能的動物（犬、貓）中毒的急救。u瘤胃的生理瘤胃的生理 發(fā)酵性消化或微生物消化。瘤胃類似發(fā)酵罐，內(nèi)容物永不排空。 u反芻反芻(Rumination(Rumination)：有利于草料充分咀嚼、消化；中和發(fā)酵產(chǎn)生的部分酸；有利于發(fā)酵所產(chǎn)生氣體的排出；使內(nèi)容物易通過網(wǎng)、瓣胃而移入真胃。 u瘤胃的運動：瘤胃的運動：雙相運動u瘤胃內(nèi)食物變化與微生物活動：瘤胃內(nèi)食物變化與微生物活動：u擬膽堿藥和抗膽堿酯酶藥擬膽堿藥和抗膽堿酯酶藥：氨甲酰甲膽堿、新斯的明u濃氯化鈉注射液 u酒石酸銻鉀（吐酒石

13、）反芻停止、瘤胃麻痹、腸道完全阻塞、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎、孕畜忌用中毒用阿托品解救u牛、羊和馬、騾等家畜采食飼料后在胃腸內(nèi)產(chǎn)生大量氣體，正常情況下可隨胃容物進入腸內(nèi)吸收腸內(nèi)吸收，或以游離形式通過噯氣排出噯氣排出（反芻獸），不出現(xiàn)臌脹。u 如采食易發(fā)酵飼料后，產(chǎn)生大量氣體不能及時排出而導(dǎo)致氣臌脹氣臌脹。 u如采食含皂苷的植物（苜蓿），可降低液體表面張力， 以泡沫形式混雜于瘤胃內(nèi)容物中而不易排出導(dǎo)致泡沫性臌泡沫性臌氣氣。魚石脂魚石脂u作用與用途內(nèi)服具有輕度抑菌、制止發(fā)酵、驅(qū)風和防腐作用，促進胃腸的蠕動，用于治療瘤胃鼓脹、前胃遲緩、急性胃擴張。u外用有溫和的刺激作用，可消腫和促進肉芽新生，用于慢性皮炎、蜂窩

14、織炎。 消沫機理：消沫機理：表面張力低于起泡液并不與之互溶，從而使泡 沫膜局部表面張力降低，使被“拉薄”而“穿孔”，相鄰兩泡沫融合，逐漸變成大氣泡。易破裂排出。 常用消沫藥表面張力（達因常用消沫藥表面張力（達因/厘米）厘米）植物油類植物油類u氣臌脹氣臌脹：病勢急可用套管針放氣，一般選用制酵藥制止產(chǎn)氣即可。甲醛溶液作用最確實可靠，但有副作用，常選用魚石脂與酒精、大蒜酊合用。u泡沫性臌氣泡沫性臌氣：制酵藥只能制止產(chǎn)氣，對已形成的泡沫無作用，須選用消沫藥。松節(jié)油等雖作用確實，但不良氣味易污染肉、 乳制品，多選用二甲基硅油。影響腸管運動的因素 神經(jīng)因素：交感神經(jīng) 副交感神經(jīng) 腸壁神經(jīng)叢（腸壁平滑肌內(nèi)外

15、兩層之間）：又稱歐氏神經(jīng)叢腸內(nèi)容物的因素：腸內(nèi)容物的性質(zhì) 容積 Laxatives and Antidiarrhealsu容積性瀉藥(Bulking laxatives)(Bulking laxatives)（鹽類瀉藥）： 硫酸鈉、硫酸鎂、氯化鈉等。 滑潤性瀉藥(Stool Softeners)Stool Softeners)（油類瀉藥）： 液體石蠟、植物油、動物油等。 刺激性瀉藥(Irritant Laxatives)(Irritant Laxatives)（植物性瀉藥）： 大黃、蘆薈、蓖麻油等。 神經(jīng)性瀉藥(Nervous Laxatives)(Nervous Laxatives)：擬膽堿

16、藥u機理機理u不易被腸壁吸收的鹽離子在腸腔內(nèi)形成高滲溶液，保留大量水份，軟化糞便(stool soften)，腸容積增大（腸容積增大（intestinal distension)intestinal distension)，機械性刺激腸黏膜，促進腸管蠕動(increasing activity)，引起排便。u鹽離子鹽離子和形成的滲透壓滲透壓對腸黏膜亦有一定的刺激作用;u促進十二指腸分泌縮膽囊素，此激素能促進腸液分泌和腸蠕動。l 與鹽離子吸收的難、易有關(guān)，難吸收者，則下瀉效果強： 吸收 K+Na+Ca+Mg+ Cl-Br-NO3SO42- l與內(nèi)服溶液的濃度有關(guān)，微高滲濃度才有利于下瀉：硫酸 鈉

17、、硫酸鎂（4%-6%4%-6%，或，或6%-8%6%-8%），但濃度過高（超過8%）， 影響胃的排空及引起腸炎（腸黏膜充血）。l下瀉作用與體內(nèi)的含水量有關(guān)，用藥前應(yīng)補液飲水。 馬屬動物大腸便秘，反芻動物瓣胃及皺胃阻塞。 小劑量健胃（輕度刺激消化道黏膜，加強胃的分泌與運動） 排除體內(nèi)毒物、異物，配合驅(qū)蟲藥排出蟲體 消炎消腫、解痙（高濃度）（化膿創(chuàng)、瘺管等） 鎮(zhèn)靜、抗驚厥（高濃度硫酸鎂）應(yīng)用注意：應(yīng)用注意：1.適宜的濃度 2.不適于小腸便秘 3.禁與鈣鹽合用u機理機理：潤滑腸管、軟化糞便，阻止水份吸收，引起排糞。 u液狀石蠟液狀石蠟：不被吸收消化，無刺激，安全，適用于小腸便秘，可用于孕犬。但不宜多

18、次服用，阻礙脂溶性維生素和鈣磷吸收。 u植物油植物油：孕畜及腸炎病畜慎用（因皂化，有刺激性），不用于排出脂溶性毒物機理：機理：腸內(nèi)代謝分解出有效成分，對腸黏膜感受器產(chǎn)生化學(xué)性刺激作用，促使腸管蠕動，下瀉。 可加強子宮平滑肌收縮，禁用孕畜。分類分類：含蒽醌苷類 大黃、蘆薈、番瀉葉 刺激性油類 蓖麻油、巴豆油 樹脂類 牽牛子 化學(xué)合成品 酚酞 藥用其干燥的根莖。味苦，性寒。 有效成分有效成分：苦味質(zhì)、鞣酸及蒽醌苷類衍生物（大黃素、大黃酚、大黃酸等）。 藥理作用藥理作用： 小劑量小劑量，苦味健胃，健胃劑。 中等劑量中等劑量，收斂作用（鞣酸），止瀉。 大劑量大劑量，致瀉作用（大黃素），作用部位在大腸，

19、 作用慢（12-24h）而不確實，且繼發(fā)便秘。多與硫酸鈉配合使用，瀉下效果較好。 利膽、降低膽固醇、抗菌（金葡菌，鏈球菌）。 外用治療創(chuàng)傷、火傷及燙傷u機理：本身無刺激性.蓖麻油-蓖麻油酸甘油u未被皂化的蓖麻油起潤滑作用，有助于下瀉。u適應(yīng)癥：幼畜及小動物的小腸便秘。 u注意事項：u不宜排除毒物及做驅(qū)蟲藥后的驅(qū)蟲。u禁用于孕畜及腸炎病畜。u能經(jīng)乳汁排出，引起哺乳仔犬的瀉下。神經(jīng)性瀉藥神經(jīng)性瀉藥 主要是一些擬膽堿藥，如氨甲酰膽堿、毛 果蕓香堿、新斯的明等，能促進胃腸動，加強分泌，引起下瀉。u1.不宜多次或長期應(yīng)用。u2.當脂溶性毒物、藥物引起家畜中毒時，不能用油類瀉藥u3.腸炎或孕畜的便秘禁用刺

20、激性瀉藥，可選液體石蠟。u4.在治療各種腸便秘時，瀉藥多與止酵藥、鎮(zhèn)靜藥、強心藥、補液藥等配合應(yīng)用，以制止腸內(nèi)發(fā)酵、使患畜安靜和提高療效。u大腸便秘早、中期：首選鹽類瀉藥（硫酸鈉），并與大 黃伍用。 u小腸阻滯的早、中期：選用植物油、液體石蠟，忌用鹽 類瀉藥、蒽醌苷類瀉藥。 u排除毒物：選用鹽類瀉藥或與植物性瀉藥合用。忌用油 類瀉藥。 u便秘后期：已出現(xiàn)炎癥或病變，只能選用油類瀉藥。u腸管蠕動微弱的不全阻塞：選用神經(jīng)性瀉藥，如毛果蕓 香堿或新斯的明保護性止瀉藥保護性止瀉藥(Protectants(Protectants) ) 機理：通過凝固蛋白形成保護層，使腸道免受有害因素刺激，減少分泌，起收斂保護黏膜作用。 鞣酸（Tannic acidTannic acid）：與胃黏膜蛋白結(jié)合生成鞣酸蛋白薄膜，起收斂、消炎和止瀉作用。 鞣酸蛋白鞣酸蛋白（TannalbinTannalbin）：n鞣酸蛋白到小腸遇堿性腸液再分解釋出鞣酸，止瀉。n與士的寧、奎寧、洋地黃等生物堿和重金屬鉛、銀、銅、鋅等發(fā)生沉淀，可用于中毒的解救。 n不宜與鐵劑、消化酶、生物堿及洋地黃類并用不宜與鐵劑、消化酶、生物堿及洋地黃類并用。n常用于治療急性胃腸炎及各種非細菌性