手術(shù)部位標(biāo)識(shí)制度.doc

1、手術(shù)部位標(biāo)識(shí)相關(guān)制度為保證手術(shù)患者、手術(shù)部位、手術(shù)方式的正確，確保手術(shù)患者的安全。防止手術(shù)過(guò)程中患者及手術(shù)部位出現(xiàn)識(shí)別錯(cuò)誤，確保手術(shù)部位標(biāo)記工作有據(jù)可依，特制定本制度。1. 凡需行手術(shù)治療的患者都在手術(shù)部位做標(biāo)記。尤其對(duì)涉及有雙側(cè)（有左右側(cè)之分的肢體、器官、部位等）、多重結(jié)構(gòu)（手指、腳趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手術(shù)，必須對(duì)手術(shù) 側(cè)或手術(shù)部位做體表標(biāo)識(shí)。2. 標(biāo)記部位在技術(shù)上或解剖學(xué)角度來(lái)說(shuō)是不可能或不可行的（例如，粘膜表面或肛門）時(shí)候，應(yīng)準(zhǔn)備好一份書(shū)面的替代程序， 即在醫(yī)生術(shù)前談話單“術(shù)前準(zhǔn)備” 欄上注明“手術(shù)部位確認(rèn) 為部位”并與家屬確定。3. 涉及替代程序的其他情況的實(shí)例包括：?jiǎn)?/p>

2、器官手術(shù)，如腹部、心臟、陰道、尿道、肛門手術(shù)等；事前沒(méi)有明確部位的手術(shù)或操作，如心導(dǎo)管手術(shù)、牙齒的侵入性操作；不適合做皮膚標(biāo)記的嬰幼兒，但需在病歷上記錄或相關(guān)的放射等特檢資料上做好記號(hào)。4臨床醫(yī)師在醫(yī)療活動(dòng)中要嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)前討論制度及圍手術(shù)期管理制度。5. 主管醫(yī)師術(shù)前要明確手術(shù)方式、手術(shù)部位、手術(shù)目的。6. 擇期手術(shù)患者于手術(shù)前一日由主刀醫(yī)生或一助與患者或家屬共同核對(duì)確認(rèn)后，由醫(yī)生用藍(lán)色油性記號(hào)筆在手術(shù)部位做標(biāo)識(shí)。急診手術(shù)診斷后由主刀醫(yī)師或一助在手術(shù)部位用藍(lán)色油性 記號(hào)筆做體表標(biāo)識(shí)。7病房護(hù)士術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)應(yīng)核對(duì)確認(rèn)手術(shù)部位標(biāo)識(shí)，如有疑問(wèn)時(shí)，聯(lián)系醫(yī)生，查對(duì)確認(rèn)。8.手術(shù)室人員到病房接患者時(shí)，依據(jù)手

3、術(shù)通知單和病歷與病房護(hù)士及患者或家屬三方同時(shí)核對(duì)，再次確認(rèn)手術(shù)部位的體表標(biāo)識(shí)，無(wú)標(biāo)識(shí)者暫不接入手術(shù)室。待手術(shù)醫(yī)師標(biāo)識(shí)清楚確認(rèn)后方可接患者入手術(shù)室。 |9病人送至手術(shù)室后，巡回護(hù)士核查手術(shù)部位標(biāo)識(shí)。標(biāo)記有疑問(wèn)時(shí)，聯(lián)絡(luò)醫(yī)師至手術(shù)室等候 區(qū)，完成手術(shù)部位標(biāo)識(shí)。10. 麻醉醫(yī)生在為手術(shù)患者進(jìn)行麻醉前，嚴(yán)格遵守查對(duì)制度，認(rèn)真查看即將手術(shù)患者手術(shù)部位是否有標(biāo)識(shí)， 并查對(duì)術(shù)前切口標(biāo)識(shí)是否和患者即將手術(shù)部位一致。若無(wú)標(biāo)識(shí)或標(biāo)識(shí)與手術(shù)部位不一致，麻醉醫(yī)師可拒絕為患者進(jìn)行麻醉，直至手術(shù)醫(yī)師標(biāo)識(shí)清楚方可進(jìn)行麻醉。11. 醫(yī)師切開(kāi)皮膚前，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士三方同時(shí)確認(rèn)手術(shù)部位。12. 標(biāo)記方式：（1 ）普外

4、科一一以記號(hào)筆標(biāo)識(shí)于相應(yīng)手術(shù)體表部位；（2 ）骨科一一手術(shù)標(biāo)記方式以記號(hào)筆標(biāo)示手術(shù)切開(kāi)線或以直徑2 3厘米空心圓標(biāo)示并注明為“左”、“右”側(cè)（或以L, t、R，t標(biāo)注）。如下圖所示?；继幰延屑啿?、石膏、牽引器等，統(tǒng)一標(biāo)記于包扎物上方4 5cm處，以空心圓標(biāo)示且注明為“左”、“右”側(cè)（或以Lt、R，t標(biāo)注）。（3） 眼耳鼻喉科一一以記號(hào)筆標(biāo)識(shí)于手術(shù)側(cè)耳后體表分別以“T” 一一 “喉”，“ E”一 “耳”，“ N ， “鼻”作為標(biāo)識(shí)。（4）泌尿外科一一以記號(hào)筆標(biāo)識(shí)于手術(shù)部位體表，如“膀胱、前列腺”等部位，標(biāo)識(shí)于恥 骨區(qū)體表；（5 ）神經(jīng)外科一一以記號(hào)筆標(biāo)識(shí)于患側(cè)頭皮；（6 ）腫瘤外科一一以記號(hào)筆標(biāo)識(shí)于手術(shù)部位體表；（7）胸外科一一以記號(hào)筆標(biāo)識(shí)于患側(cè)腋中線，若病變位于縱隔，以記號(hào)筆標(biāo)識(shí)于胸骨正中；（8 ）眼科一一以記號(hào)筆標(biāo)識(shí)于患側(cè)眉上方正中，以“V”表示；（9 ）婦產(chǎn)科一一以記號(hào)筆標(biāo)識(shí)于手術(shù)部位體表；開(kāi)腹手術(shù)在下腹正中線用“I”標(biāo)示；腹腔鏡手術(shù)在近臍孔用“ t ”標(biāo)示；陰式手術(shù)在下腹恥骨聯(lián)合上方用“Jr”標(biāo)示；（10 ） 口腔科一一手術(shù)部位體表；以E1裂線及面部中線為坐標(biāo)，分四個(gè)象限，標(biāo)示于同側(cè)的上唇或下唇。13. 手術(shù)科室應(yīng)嚴(yán)格按照此規(guī)定，對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行認(rèn)真的體表標(biāo)識(shí)（含中線