8脊柱四肢檢查

1、2005年7月江西中醫(yī)藥高等專科學(xué)校診斷學(xué)精品課程 脊柱四肢檢查脊柱四肢檢查 一、一、脊脊 柱柱 檢檢 查查 二、二、四肢檢查四肢檢查內(nèi)科教研室 徐澤宇 2005年7月江西中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校診斷學(xué)精品課程1、掌握脊柱活動(dòng)度、脊柱壓痛和叩擊痛的正確檢查方法及其臨床意義。2、熟悉脊柱四肢檢查的一般順序、基本方法、各項(xiàng)檢查內(nèi)容的正常狀態(tài)，常見陽(yáng)性體征和臨床意義。3、了解脊柱四肢檢查和肛門直腸檢查的常用概念和注意事項(xiàng)。 2005年7月江西中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校診斷學(xué)精品課程一、脊一、脊 柱柱 檢檢 查查 （一）脊柱的彎曲度（一）脊柱的彎曲度 （二）脊柱活動(dòng)度（二）脊柱活動(dòng)度 （三）脊柱壓痛和叩擊痛（三）脊

2、柱壓痛和叩擊痛 （四）脊柱的試驗(yàn)檢查（四）脊柱的試驗(yàn)檢查 2005年7月江西中醫(yī)藥高等專科學(xué)校診斷學(xué)精品課程 （一）脊柱的彎曲度（一）脊柱的彎曲度一、檢查方法： 患者站立或坐位，檢查者從側(cè)面觀察有無(wú)過(guò)度的前后彎曲，用手指沿脊柱棘突，以適當(dāng)壓力從上向下劃過(guò)，劃牙后皮膚出現(xiàn)一條紅色充血痕，以此痕為標(biāo)準(zhǔn)觀察脊柱有無(wú)側(cè)彎。 2005年7月江西中醫(yī)藥高等專科學(xué)校診斷學(xué)精品課程二、生理彎曲：有4個(gè)生理彎曲：頸段稍向前凸，胸段稍向后凸，腰椎稍向前凸，骶錐稍向后凸。 2005年7月江西中醫(yī)藥高等專科學(xué)校診斷學(xué)精品課程三、脊柱畸形三、脊柱畸形：矯正術(shù) 2005年7月江西中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校診斷學(xué)精品課程（二）脊柱

3、活動(dòng)度（二）脊柱活動(dòng)度 檢查方法： 被檢查者取站立位，將骨盆固定，囑做前屈、后伸、側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，以觀察脊柱活動(dòng)及有無(wú)變形。前屈后伸左右側(cè)彎旋轉(zhuǎn)度頸椎350-450350-450450600-800胸椎300200200350腰椎450300350450全脊柱128012507301150 2005年7月江西中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校診斷學(xué)精品課程三、脊柱壓痛和叩擊痛 壓痛： 患者坐位，稍前傾，檢查者以右手拇指從枕骨粗隆開始，自上而下逐個(gè)按壓脊柱棘突、韌帶及椎旁肌肉。正常無(wú)壓痛。 叩擊痛： 直接叩擊法：多用于胸椎和腰椎。 間接叩擊法：患者坐位，檢查者將左手掌面置于其頭頂，右手握拳，以小魚際肌部位叩擊

4、左手背。多用于全脊柱檢查。 2005年7月江西中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校診斷學(xué)精品課程（四）脊柱的試驗(yàn)檢查（四）脊柱的試驗(yàn)檢查頸椎試驗(yàn)檢查腰骶椎檢查試驗(yàn)臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)拾物試驗(yàn)側(cè)曲椎間孔擠壓試驗(yàn)搖擺試驗(yàn)旋頸試驗(yàn)股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)前曲旋頸試驗(yàn)骨盆回旋試驗(yàn)屈頸試驗(yàn)返回返回 2005年7月江西中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校診斷學(xué)精品課程二、四肢檢查二、四肢檢查 （一）（一）肢體的形態(tài)異常肢體的形態(tài)異常 （二）（二）肢體的運(yùn)動(dòng)功能異常肢體的運(yùn)動(dòng)功能異常 （三）（三）肢體血管異常肢體血管異常 （四）（四）肢體的試驗(yàn)檢查肢體的試驗(yàn)檢查 2005年7月江西中醫(yī)藥高等專科學(xué)校診斷學(xué)精品課程（一）肢體的形態(tài)異常（一）肢體的形態(tài)異常 1

5、杵狀指手指關(guān)節(jié)炎-黑氏結(jié)節(jié) 2005年7月江西中醫(yī)藥高等專科學(xué)校診斷學(xué)精品課程 肢體的形態(tài)異常肢體的形態(tài)異常 2o形腿x形腿返回 2005年7月江西中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校診斷學(xué)精品課程（二）肢體的運(yùn)動(dòng)功能異常（二）肢體的運(yùn)動(dòng)功能異常1、肢體癱瘓：2、手指震顫：3、撲翼震顫：4、舞蹈癥：5、手足抽搦： 2005年7月江西中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校診斷學(xué)精品課程癱瘓截癱偏癱克里斯多夫返回返回 2005年7月江西中醫(yī)藥高等專科學(xué)校診斷學(xué)精品課程 手足抽搦助產(chǎn)士手返回返回 2005年7月江西中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校診斷學(xué)精品課程（三）肢體血管異常（三）肢體血管異常1、動(dòng)脈變硬迂曲呈條索狀2、動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失3、下肢靜脈曲張4、周圍血管征 2005年7月江西中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校診斷學(xué)精品課程（四）肢體的試驗(yàn)檢查（四）肢體的試驗(yàn)檢查肩部病變?cè)囼?yàn)搭肩試驗(yàn)，抗力試驗(yàn)肘關(guān)節(jié)病變?cè)囼?yàn)伸肘試驗(yàn)，橈骨小頭試驗(yàn)，旋臂屈腕試驗(yàn)