氨溴索的超說明書用藥

1、氨溴索超說明書用藥汪勒超說明書現(xiàn)象1、超適應(yīng)癥用藥2、超劑量用藥3、給藥方式不當(dāng)超適應(yīng)癥用藥 說明書適應(yīng)癥：伴有痰液分泌異常或排痰功能不良的急、慢性支氣管肺疾病的祛痰治療，尤其是慢性支氣管炎急性發(fā)作、喘息性支氣管炎、支氣管哮喘等癥引起的痰液粘稠、咳痰困難。 超適應(yīng)癥用藥：特發(fā)性肺纖維化病、肺損傷、分泌性中耳炎、干眼病和手術(shù)后肺部并發(fā)癥的預(yù)防性治療等都在使用。結(jié)論： 鹽酸氨溴索示新一代粘液溶解劑，對(duì)呼吸系統(tǒng)具有確切的保護(hù)作用，被廣泛應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病的治療。本研究在SOM常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用了鹽酸氨溴索，治療后各頻率的氣導(dǎo)聽力水平和臨床中有效率顯著高于對(duì)照組，奇跡之可能在于：刺激咽鼓管、中耳

2、腔粘膜的表面活性物質(zhì)合成和分泌，降低咽鼓管開放壓力，改善同期余引流；增加粘膜漿液腺的分泌，減少粘液腺的分泌，從而降低分泌物的粘度；增強(qiáng)粘膜纖毛傳輸系統(tǒng)功能，加速粘液纖毛運(yùn)輸，促中耳積液排出，回復(fù)咽鼓管功能；降低炎性介質(zhì)釋放，減輕炎癥。綜上所述，鹽酸氨溴索可有效緩解SOM患者癥狀，并改善其聽力，具有極大的臨床推廣價(jià)值。超劑量用藥 說明書規(guī)格：15mg/2ml。用法用量：預(yù)防治療： 成人及12歲以上兒童：每天2-3次，每次1安瓿，慢速靜脈輸注； 嚴(yán)重病例可以增至每次2安瓿。 超劑量用藥：10 mg/（kgd）、15 mg/（kgd）、16 mg/（kgd）、20 mg/（kgd） 120 mg/d

3、、150 mg/d、240 mg/d、450 mg/d、500 mg/d、1 000 mg/d 120 mg bid、255 mg bid、300 mg bid、500 mg bid、600 mg bid、330 mg tid、120 mg tid結(jié)論：大劑量鹽酸氨溴索1、可降低胸部創(chuàng)傷所致的肺不張發(fā)生率。2、可降低胸部創(chuàng)傷所致的肺感染發(fā)生率。3、可升高ARDS患者的pb（t O2）4、可升ARDS患者的PaO2/FiO2。5、可縮短ARDS患者使用呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣的時(shí)間。6、可提高COPD患者治療的有效率。 綜上所述，大劑量鹽酸氨溴索對(duì)肺部有較好的保護(hù)作用。由于納入研究方法學(xué)質(zhì)量上的局限性

4、，此結(jié)論尚需要大樣本、多中心、前瞻性的RCT進(jìn)一步驗(yàn)證。給藥方式不當(dāng) 氨溴索注射液說明說中推薦的給藥方式為靜脈輸注或靜脈點(diǎn)滴。中華人民共和國(guó)藥典：片劑、緩釋膠囊、口服液口服。 給藥方式不當(dāng)：霧化給藥。結(jié)論：1、氨溴索霧化較對(duì)照能提高臨床總有效率，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；2、氨溴索霧化組能顯著縮短咳痰消失時(shí)間；3、氨溴索霧化能顯著縮短住院時(shí)間；4、在肺部啰音消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間比較上有顯著差異性。因?yàn)殪F化吸入療法作用直接、迅速，尤其應(yīng)該注意霧化吸入藥物的安全性。在治療期間均未發(fā)現(xiàn)氨溴索霧化不良反應(yīng)的發(fā)生，但是所有研究的療程都較短（10 d），且均未進(jìn)行隨訪，因此，氨溴索霧化治療的安全性還需進(jìn)一

5、步觀察評(píng)價(jià)，氨溴索針劑對(duì)鼻腔和整個(gè)呼吸系統(tǒng)的安全性亦缺乏有效的證據(jù)。綜合以上幾點(diǎn)，在全面推廣氨溴索霧化吸入治療之前，尚需對(duì)氨溴索霧化吸入的安全性和劑量、療程做進(jìn)一步的研究。總結(jié) 鹽酸氨溴索注射液在超說明書用藥時(shí)對(duì)病情是有積極作用的，但是在不良反應(yīng)方面沒有得到相應(yīng)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，因此氨溴索在臨床超說明書用藥中仍需斟酌用藥的利弊，酌情給藥。參考文獻(xiàn)1、胡韞科，白成祥，劉俊偉.鹽酸氨溴索對(duì)分泌性中耳炎的療效觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué).2011,17(31):123-124。2、鐘曉玲.鹽酸氨溴索修訂說明書啟示錄.中國(guó)處方藥. 2013,11(2)：14-16。3、潘珍，黎嘉文.大劑量鹽酸氨溴索對(duì)肺部的保護(hù)作用的Meta分析.中國(guó)藥房.2014,25(32):3041-3045。4、國(guó)家藥典委員會(huì).中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知化學(xué)藥和生物制品卷.2010年版