電子處方的書寫體會(huì)ppt課件

1、 （一）.在醫(yī)院里,年齡大些的醫(yī)生上手慢,開(kāi)寫電子處方感到費(fèi)勁,所以必須根據(jù)藥物品種、相應(yīng)廠家的更換，及時(shí)修改門診醫(yī)囑模板及病房醫(yī)囑模板。書寫時(shí)，按照藥名的拼音縮寫拼音縮寫就能找到想要開(kāi)出的藥物。 (二）.發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑模板錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)及時(shí)修改。 （三）.處置病人時(shí)，養(yǎng)成引用醫(yī)囑模板的習(xí)慣。若用藥單一，可以擊打鍵盤下醫(yī)囑。 （四）.引用模板后，及時(shí)完善修改相應(yīng)藥物的劑量、數(shù)量、頻率、用藥方法、天數(shù) （五）.若先修改“天數(shù)”。應(yīng)注意檢查相應(yīng)藥物的“數(shù)量數(shù)量”，以免出錯(cuò)?！疤鞌?shù)天數(shù)”超常規(guī)應(yīng)用時(shí),應(yīng)在“備注備注”中寫明原因。 （六）.應(yīng)根據(jù)病情的需要，及時(shí)在醫(yī)囑套餐中刪除、插入相應(yīng)的藥物,并根據(jù)病情的需要

2、及年齡的大小及時(shí)修改相應(yīng)藥物的劑量、數(shù)量、頻率、用藥方法、天數(shù)。 （七）.及時(shí)刪除可有可無(wú)的醫(yī)囑模板模板，以便于快速引用。 （八）.為提高工作效率，當(dāng)患者病情穩(wěn)定時(shí)，可以復(fù)制、粘貼既往的醫(yī)囑，但應(yīng)酌情及時(shí)修改，核對(duì)無(wú)誤后方可簽字。 （九）.處方診斷名稱必須與病歷診斷名稱處方診斷名稱必須與病歷診斷名稱必須一致，以免導(dǎo)致信息提取錯(cuò)誤！必須一致，以免導(dǎo)致信息提取錯(cuò)誤！ （九）.在病房引用醫(yī)囑模板及書寫電子處方時(shí)，應(yīng)注意特別注意選擇“長(zhǎng)期醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑” 、“臨時(shí)醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑”；同時(shí)應(yīng)注意選擇藥房：（1）門診中藥房（2）住院西藥房（3）擺藥站（4）材料站。 （十）.在病房下醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)重視選擇（1）會(huì)診（2）自備（3）出院帶藥（4）持續(xù)（5）搶救等。 臨床常用藥物的適應(yīng)癥、禁忌癥、劑量、數(shù)量、頻率、用藥方法、天數(shù)，醫(yī)師應(yīng)熟記于心，切不可完全依賴模板。注意看藥品說(shuō)明書是良好的用藥習(xí)慣。另外應(yīng)注意藥物是“自費(fèi)”、“醫(yī)保*”“新農(nóng)合+”“基藥# ”等，根據(jù)臨床需要、病人