臨床常見管道的固定方法

1、臨床幾種常見導(dǎo)管的固定臨床幾種常見導(dǎo)管的固定東莞市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科東莞市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科倫見紅倫見紅臨床幾種常見導(dǎo)管的固定臨床幾種常見導(dǎo)管的固定v一、引流管的固定v二、鼻胃管的固定v三、氣管口插管的固定v四、尿管的固定意外脫管高危因素：v1.患者方面：疼痛/緊張/舒適度/意識(shí)改變。v2.導(dǎo)管的管理：插管方式/固定方法不當(dāng)。v3.醫(yī)護(hù)方面：未及時(shí)有效地約束v 未及時(shí)持續(xù)使用鎮(zhèn)靜劑v 醫(yī)療護(hù)理操作中疏忽v 缺乏有效的護(hù)患溝通和知識(shí)宣教 v 護(hù)士知識(shí)/經(jīng)驗(yàn)/巡視不足v 置管不合理及醫(yī)生未及時(shí)拔管一、引流管的固定一、引流管的固定1、引流管外露導(dǎo)管的固定2、單腔中心靜脈導(dǎo)管、單腔中心靜脈導(dǎo)管方法：經(jīng)常規(guī)

2、操作將單腔中方法：經(jīng)常規(guī)操作將單腔中心靜脈導(dǎo)管尾端，沿導(dǎo)管心靜脈導(dǎo)管尾端，沿導(dǎo)管外壁置入胸腔，退出導(dǎo)絲，外壁置入胸腔，退出導(dǎo)絲，穿刺處常規(guī)消毒后，將導(dǎo)穿刺處常規(guī)消毒后，將導(dǎo)管刻度向外，呈管刻度向外，呈“橫橫s型型”彎曲，覆蓋透明彎曲，覆蓋透明3m敷料；敷料；再取再取5cmx5cm的的3m彈力彈力膠布，沿導(dǎo)管外壁豎型粘膠布，沿導(dǎo)管外壁豎型粘貼，導(dǎo)管鏈接引流瓶即可。貼，導(dǎo)管鏈接引流瓶即可。 二、鼻胃管的固定二、鼻胃管的固定膠帶使用技巧：人字型膠帶使用技巧：人字型鼻胃管的固定：人字型三、氣管插管的固定三、氣管插管的固定v傳統(tǒng)的固定方法：1、氣管口插管的固定：、氣管口插管的固定：y型型2、氣管口插管的

3、固定：、氣管口插管的固定：h型型四、尿管的固定四、尿管的固定導(dǎo)尿管需要固定v氣囊只能避免導(dǎo)尿管的滑出，仍有機(jī)會(huì)進(jìn)入尿道，尿道口的大量細(xì)菌帶入尿道，引起逆行感染。v尿液及集尿袋形成的重力作用會(huì)壓迫尿道口黏膜，造成尿道口黏膜缺血壞死。v導(dǎo)尿管的反復(fù)移動(dòng)增加了尿道壁損傷的機(jī)會(huì)，導(dǎo)致機(jī)械性炎癥的發(fā)生。v導(dǎo)尿管插入后使膀胱持續(xù)處于收縮狀態(tài)，導(dǎo)尿管的反復(fù)移動(dòng)會(huì)不斷刺激膀胱壁，如膀胱括約肌較松弛，就會(huì)發(fā)生“漏尿”現(xiàn)象，這種情況多見于老年患者。導(dǎo)尿管的固定：高舉平臺(tái)法導(dǎo)尿管的固定：高舉平臺(tái)法有效的固定可降低非計(jì)劃性拔管v分叉交織法：用該法固定鼻腸（胃管）165例。病人意外拔管率為3.64%，與2007年7月至12月病人意外拔管率9.34%相比有明顯降低。且此膠布與皮膚顏色接