其他細(xì)菌ppt課件

1、(第一篇第一篇 細(xì)菌學(xué)細(xì)菌學(xué)第第十六十六章章 其他細(xì)菌其他細(xì)菌教教學(xué)學(xué)目目標(biāo)標(biāo)熟悉：熟悉： 銅綠假單胞菌銅綠假單胞菌了解：了解： 白喉桿菌的形態(tài)染色特點，致病物白喉桿菌的形態(tài)染色特點，致病物質(zhì)及特異性防治。質(zhì)及特異性防治。思考：思考：v能引起機(jī)會感染的細(xì)菌有哪些？能引起機(jī)會感染的細(xì)菌有哪些？棒狀桿菌屬棒狀桿菌屬corynebacterium第一節(jié)第一節(jié)* * g g，一端或兩端膨大呈，一端或兩端膨大呈棒狀棒狀而得名而得名* * 菌體染色不均勻，菌體染色不均勻，出現(xiàn)節(jié)段濃染或出現(xiàn)節(jié)段濃染或異染顆粒異染顆粒* * 排列不規(guī)則，柵欄狀或排列不規(guī)則，柵欄狀或l l形或形或v v形形* * 無莢膜、無鞭

2、毛、不產(chǎn)生芽胞無莢膜、無鞭毛、不產(chǎn)生芽胞* * 多為條件致病菌，只有白喉棒狀桿多為條件致病菌，只有白喉棒狀桿菌是致病菌菌是致病菌 男性患兒，男性患兒，5歲。因高熱，咽痛歲。因高熱，咽痛2天來診。天來診。查體：查體：t39.8，咽充血，扁桃體，咽充血，扁桃體腫腫大，于扁桃體表面、周圍可見灰白色膜大，于扁桃體表面、周圍可見灰白色膜狀物，用咽拭子不能拭去。頸淋巴結(jié)腫狀物，用咽拭子不能拭去。頸淋巴結(jié)腫大，心率大，心率150次次/分，節(jié)律齊，四肢溫暖分，節(jié)律齊，四肢溫暖問題：問題：1）此患兒最有可能患何種疾??？）此患兒最有可能患何種疾??？ 2）如何作微生物學(xué)檢查來進(jìn)一步確診？）如何作微生物學(xué)檢查來進(jìn)一步

3、確診？白喉棒狀桿菌白喉棒狀桿菌c. diphtheriae白喉（白喉（diphtheria diphtheria ）是一種急性呼吸道傳染病是一種急性呼吸道傳染病特征：特征： 假假 膜膜一、生物學(xué)性狀一、生物學(xué)性狀1.1.形態(tài)學(xué)特征形態(tài)學(xué)特征 細(xì)長桿菌，一端或兩端膨大呈細(xì)長桿菌，一端或兩端膨大呈棒狀棒狀，排列不規(guī)則排列不規(guī)則，呈柵欄狀、，呈柵欄狀、v v字形或字形或l l形。形。異染顆粒異染顆粒-成分：核糖核酸成分：核糖核酸 + + 多磷酸鹽多磷酸鹽-作用：作用： 儲存養(yǎng)料、鑒定價值儲存養(yǎng)料、鑒定價值2. 2. 培養(yǎng)特性培養(yǎng)特性還原還原亞碲酸鹽亞碲酸鹽碲（黑色）碲（黑色）呂氏培養(yǎng)基呂氏培養(yǎng)基-含

4、凝固的血清，生長含凝固的血清，生長良好良好亞碲酸鉀血平板亞碲酸鉀血平板-黑色菌落。黑色菌落。分類：根據(jù)對亞碲酸鉀的還原能力、菌落形態(tài)分類：根據(jù)對亞碲酸鉀的還原能力、菌落形態(tài)及生化反應(yīng)可將白喉棒狀桿菌分為及生化反應(yīng)可將白喉棒狀桿菌分為3 3種類型：種類型： 重型、輕型、中間型重型、輕型、中間型重型重型輕型輕型3. 變異變異形態(tài)、菌落和毒性均可發(fā)生變異。形態(tài)、菌落和毒性均可發(fā)生變異。無毒株無毒株 溶原性細(xì)菌溶原性細(xì)菌 （產(chǎn)生外毒素）（產(chǎn)生外毒素） 噬菌體噬菌體4. 抵抗力抵抗力 * * 抗寒冷和干燥抗寒冷和干燥* * 衣物、兒童玩具中存活數(shù)日至數(shù)周衣物、兒童玩具中存活數(shù)日至數(shù)周* * 對濕熱抵抗力

5、弱對濕熱抵抗力弱* * 對青霉素、氯霉素、紅霉素敏感對青霉素、氯霉素、紅霉素敏感 對磺胺不敏感對磺胺不敏感二、致病性與免疫性二、致病性與免疫性 1. 1. 致病物質(zhì)：致病物質(zhì)：* * 白喉毒素（白喉毒素（diphtherotoxindiphtherotoxin）* * 索狀因子（索狀因子（cord factorcord factor）* * k k抗原（抗原（k antigenk antigen） 2. 2. 致病機(jī)制致病機(jī)制1 1）白喉外毒素：攜帶）白喉外毒素：攜帶棒狀桿菌噬菌棒狀桿菌噬菌體的溶原性白喉桿菌才能產(chǎn)生外毒素體的溶原性白喉桿菌才能產(chǎn)生外毒素作用靶位：心肌和神經(jīng)細(xì)胞作用靶位：心肌和

6、神經(jīng)細(xì)胞作用機(jī)制：作用機(jī)制：ef-2 ef-2 滅活滅活 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) 3. 所致疾病所致疾病* *傳染源：患者、恢復(fù)期帶菌者、健康帶傳染源：患者、恢復(fù)期帶菌者、健康帶菌者菌者* *傳播途徑：飛沫或污染（多在秋冬季）傳播途徑：飛沫或污染（多在秋冬季）* *常侵犯部位：咽、喉、氣管、鼻腔黏膜常侵犯部位：咽、喉、氣管、鼻腔黏膜白喉白喉急性呼吸道傳染病急性呼吸道傳染病* * 臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 1 1）細(xì)菌與毒素共同作用引起局部癥狀：）細(xì)菌與毒素共同作用引起局部癥狀： 炎癥，壞死，炎癥，壞死，纖維蛋白纖維蛋白滲出滲出 2 2）毒素入血引起全身中毒癥狀：）毒素入血引起全身中毒癥狀： 心肌炎心肌炎 外

7、周神經(jīng)炎：膈肌麻痹外周神經(jīng)炎：膈肌麻痹呼吸困難，呼吸困難，聲帶麻痹聲帶麻痹聲音嘶啞，軟頜麻痹聲音嘶啞，軟頜麻痹吞咽困吞咽困難難 4. 4. 免疫性免疫性2 2）免疫特點）免疫特點 * * 抗毒素免疫；抗毒素免疫； * * 感染后機(jī)體可獲得牢固的免疫力；感染后機(jī)體可獲得牢固的免疫力； * * 機(jī)體還可通過其它方式獲得免疫力：機(jī)體還可通過其它方式獲得免疫力： 六月以下嬰兒六月以下嬰兒- - 母親母親 成人成人- - 隱性感染、疫苗隱性感染、疫苗三、微生物學(xué)檢查法三、微生物學(xué)檢查法* * 標(biāo)本：假膜邊緣取材標(biāo)本：假膜邊緣取材* * 涂片鏡檢：涂片鏡檢： 革蘭染色革蘭染色 菌體顏色菌體顏色 典型典型

8、菌體排列菌體排列albertalbert染色染色 異染顆粒異染顆粒標(biāo)本片標(biāo)本片鏡下特點鏡下特點* * 分離培養(yǎng)：分離培養(yǎng)：標(biāo)標(biāo)本本接種接種呂氏血清斜面呂氏血清斜面3737612 h612 h涂片鏡檢涂片鏡檢 接接 種種亞碲酸鉀亞碲酸鉀瓊脂平板瓊脂平板培養(yǎng)培養(yǎng)黑色菌落黑色菌落1218 h1218 h灰白色小菌落灰白色小菌落（快速診斷）（快速診斷）四、防治原則四、防治原則1. 預(yù)防預(yù)防 * * 人工主動免疫：注射人工主動免疫：注射dtpdtp混合疫苗混合疫苗* * 人工被動免疫：注射白喉抗毒素人工被動免疫：注射白喉抗毒素* * 藥物預(yù)防：用青霉素或紅霉素預(yù)防藥物預(yù)防：用青霉素或紅霉素預(yù)防2. 治療

9、治療 * * 白喉抗毒素：皮試，盡早使用白喉抗毒素：皮試，盡早使用* * 抗生素抗生素亦即綠膿桿菌，分布廣。人體的亦即綠膿桿菌，分布廣。人體的正常菌群正常菌群銅綠假單胞菌銅綠假單胞菌 ( (pseudomonas aeruginosa) )一、生物學(xué)性狀一、生物學(xué)性狀 g g- -，桿狀，不形成芽胞，桿狀，不形成芽胞 營養(yǎng)要求不高，專性需氧營養(yǎng)要求不高，專性需氧 產(chǎn)生產(chǎn)生水溶性色素水溶性色素（綠膿素）（綠膿素） 抵抗力較強(qiáng)抵抗力較強(qiáng) 臨床分離株臨床分離株常耐藥常耐藥 對多粘菌素、羧芐青霉素等敏感對多粘菌素、羧芐青霉素等敏感二、致病性二、致病性 ( (一一) ) 致病物質(zhì)致病物質(zhì) 菌毛和莢膜、菌毛和莢膜、內(nèi)毒素內(nèi)毒素和外毒素等和外毒素等 ( (二二) ) 所致疾病所致疾病 感染多見于燒傷后感染多見于燒傷后 多為多為人體正常菌群，可機(jī)會感染人體正常菌群，可機(jī)會感染 多組織的化膿性感染或全身感染多組織的化膿性感染或全身感染* * 引起中耳炎、角膜炎、尿道炎、胃腸引起中耳炎、角膜炎、尿道炎、胃腸炎、心內(nèi)膜炎、膿胸，也可引起菌血癥、炎、心內(nèi)膜炎、膿胸，也可引起菌血癥、敗血癥及嬰兒嚴(yán)重的流行性腹瀉敗血癥及嬰兒嚴(yán)重的流行性腹瀉 三、防治原則三、防治