臨床醫(yī)學外科急腹癥護理PPT學習教案

1、會計學1臨床醫(yī)學外科急腹癥護理臨床醫(yī)學外科急腹癥護理 外科急腹癥是指以急性腹外科急腹癥是指以急性腹痛為主要表現(xiàn)，需要早期診斷痛為主要表現(xiàn)，需要早期診斷和緊急處理的腹部外科疾病。和緊急處理的腹部外科疾病。其臨床特點是起病急、病情重、其臨床特點是起病急、病情重、發(fā)展迅速，病情多變，因診斷、發(fā)展迅速，病情多變，因診斷、治療困難而給病人帶來嚴重危治療困難而給病人帶來嚴重危害甚至死亡。害甚至死亡。 第1頁/共40頁第2頁/共40頁第3頁/共40頁病診斷。病診斷。第4頁/共40頁第5頁/共40頁第6頁/共40頁成腹腔內(nèi)出血，出現(xiàn)失血成腹腔內(nèi)出血，出現(xiàn)失血性休克。性休克。第7頁/共40頁第8頁/共40頁第9

2、頁/共40頁(4)(4)腹式呼吸減弱或消失，腸鳴腹式呼吸減弱或消失，腸鳴音不正常，腸鳴音亢進或消音不正常，腸鳴音亢進或消失。更支持外科急腹癥失。更支持外科急腹癥。第10頁/共40頁外科急腹癥外科急腹癥- -腹痛由一點腹痛由一點開始，然后波及全腹者多開始，然后波及全腹者多為實質(zhì)臟器破裂或空腔臟為實質(zhì)臟器破裂或空腔臟器穿孔。如胃、十二指腸器穿孔。如胃、十二指腸潰瘍穿孔的右上腹痛并很潰瘍穿孔的右上腹痛并很快蔓延至全腹?？炻又寥?。 第11頁/共40頁腹腹臍臍闌尾炎的闌尾炎的轉(zhuǎn)移性右轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛下腹疼痛第12頁/共40頁2）.內(nèi)科急腹癥的特點 特點： 先發(fā)熱后腹痛 腹痛部位不固定急性胃腸炎、大葉

3、性肺炎 腹型過敏性紫癜 、心肌梗死第13頁/共40頁3）婦產(chǎn)科急腹癥的特點 特點：突發(fā)性下腹部撕裂樣疼痛常向會陰部放射常伴惡心、嘔吐和肛門墜脹感亦可伴有陰道不規(guī)則出血出血量大者可出現(xiàn)休克癥狀異位妊娠異位妊娠 巧克力囊腫破裂巧克力囊腫破裂 急性盆腔炎急性盆腔炎 卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)第14頁/共40頁 1.1.嘔吐嘔吐2.2.腹脹腹脹3.3.大便大便4.4.其他其他第15頁/共40頁化、心化、心絞痛等細節(jié)。絞痛等細節(jié)。第16頁/共40頁第17頁/共40頁急腹癥的處理程序第18頁/共40頁2021-10-1420第19頁/共40頁第20頁/共40頁第21頁/共40頁第22頁/共40頁第23頁/共

4、40頁第24頁/共40頁第25頁/共40頁第26頁/共40頁第27頁/共40頁非手術(shù)治療 診斷明確、病情較輕者 診斷明確，但病情危重、不能耐受麻醉和手術(shù)者 診斷不明，但病情尚穩(wěn)定、無明顯腹膜炎體征者 適應(yīng)證第28頁/共40頁外科急腹癥多需外科急腹癥多需急癥手術(shù)治療，急癥手術(shù)治療，其具體內(nèi)容及護其具體內(nèi)容及護理措施參見各個理措施參見各個疾病的相關(guān)內(nèi)容疾病的相關(guān)內(nèi)容。第29頁/共40頁護理評估護理評估 nursing evaluation 術(shù)前評估 術(shù)后評估 第30頁/共40頁1.術(shù)前評估（1） 健康史及相關(guān)病史 一般情況 既往史、女性病人月經(jīng)史 腹痛的病因和誘因 腹痛的緩急和發(fā)生時間 腹痛性質(zhì)、

5、程度 第31頁/共40頁術(shù)前評估（2） 體征及檢查 局部 （腹痛部位、腹部形態(tài)及腹膜刺激征） 全身 （生命體征、消化道癥狀、鞏膜、皮膚） 輔助檢查 (實驗室檢查和影像學檢查)第32頁/共40頁術(shù)前評估（3） 心理和社會支持狀況 對疾病的認知程度 心理承受程度 對治療的期望值 第33頁/共40頁2.術(shù)后評估 有無并發(fā)癥發(fā)生 腹腔殘余膿腫 瘺 出血 瘺 出血第34頁/共40頁常見護理診斷/問題 急性疼痛 與疾病有關(guān)有體液不足的危險 與嘔吐、體液喪失有關(guān)恐懼 / 焦慮 與突然發(fā)病有關(guān) 個人應(yīng)對能力失調(diào) 與缺乏相關(guān)知識有關(guān)潛在并發(fā)癥 ：腹腔內(nèi)殘余膿腫、瘺、出血 第35頁/共40頁護理目標 nursing aim 疼痛緩解 / 控制 體液平衡得以維持 恐懼/焦慮減輕或緩解 病人具備相關(guān)知識，能積極應(yīng)對 并發(fā)癥得以預(yù)防或及時發(fā)現(xiàn)、處理第36頁/共40頁護理評價護理評價 nursing assessment 腹痛是否緩解 體液是否維持平衡，若發(fā)生有否糾正 情緒是否穩(wěn)定，能否積極配合 病人能否有效應(yīng)對 是否發(fā)生并發(fā)癥，若發(fā)生是否及時發(fā)現(xiàn)并處理第37頁/共40頁