預(yù)防艾滋病母嬰傳播項(xiàng)目ppt課件

1、主要內(nèi)容主要內(nèi)容一、工程任務(wù)目的一、工程任務(wù)目的二、工程單位職責(zé)二、工程單位職責(zé)三、產(chǎn)前急診篩查與干涉三、產(chǎn)前急診篩查與干涉四、工程存在問(wèn)題和改良建議四、工程存在問(wèn)題和改良建議一、任務(wù)目的一總目的。為孕產(chǎn)婦及所生兒童提供預(yù)防艾滋病母嬰傳播綜合干涉效力，最大程度地減少疾病的母嬰傳播，降低艾滋病對(duì)婦女兒童的影響，進(jìn)一步改善婦女兒童生活質(zhì)量及安康程度。二詳細(xì)目的。至2020年底，全省艾滋病母嬰傳播率下降至5%以下，并以區(qū)為單位實(shí)現(xiàn)以下目的：1.孕產(chǎn)婦艾滋病檢測(cè)率達(dá)95%以上，孕期檢測(cè)率達(dá)90%以上，提高孕早期檢測(cè)比例。2.艾滋病感染孕產(chǎn)婦抗艾滋病毒用藥率達(dá)90%以上，所生嬰兒抗艾滋病毒用藥率達(dá)90%

2、以上，艾滋病感染產(chǎn)婦所生兒童3月齡內(nèi)HIV感染早期診斷率達(dá)90%以上。二工程單位職責(zé)1、各單位的工程任務(wù)小組需指定專人預(yù)防保健科或其他相關(guān)的職能科室醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任擔(dān)任本工程的聯(lián)絡(luò)及詳細(xì)實(shí)施。該人員需熟習(xí)本工程的政策、法規(guī)、任務(wù)流程及實(shí)施細(xì)那么包括母嬰阻斷的治療方案等內(nèi)容，擔(dān)任工程的相關(guān)聯(lián)絡(luò)事宜，完本錢單位各類人員的受訓(xùn)義務(wù)并指點(diǎn)本單位相關(guān)人員開(kāi)展任務(wù)。2、在自愿知情原那么下，完成一切就診的孕產(chǎn)婦初次產(chǎn)前檢查時(shí)艾滋病檢測(cè)前咨詢和安康教育任務(wù)。3、仔細(xì)做好HIV抗體篩查陽(yáng)性孕產(chǎn)婦的標(biāo)本采集、登記，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)送疾病預(yù)防控制中心確診實(shí)驗(yàn)室進(jìn)展確認(rèn)。4、孕產(chǎn)婦HIV抗體檢查實(shí)行首診醫(yī)院擔(dān)任制，對(duì)經(jīng)確認(rèn)

3、的HIV感染者，應(yīng)按母嬰手冊(cè)要?jiǎng)?wù)虛施規(guī)范化處置和干涉性治療，做好妊娠的結(jié)局處置，同時(shí)做好門診日志的登記、填寫報(bào)告卡、安康教育和咨詢?nèi)蝿?wù)，督促患者按時(shí)復(fù)查。5、擔(dān)任按要求做好HIV感染孕產(chǎn)婦信息采集、疫情報(bào)告和隨訪任務(wù)，協(xié)助市、區(qū)疾病預(yù)防控制中心或街道預(yù)防保健所進(jìn)展病例核實(shí)診斷。6、擔(dān)任HIV孕產(chǎn)婦相關(guān)資料保管，完成預(yù)防艾滋病母嬰傳播管理信息系統(tǒng)所要求的各種報(bào)表的書面填報(bào)任務(wù)。7、擔(dān)任HIV感染孕產(chǎn)婦及所生兒童隨訪相關(guān)任務(wù)，包括兒童的血液采集等。登記卡填報(bào)及嬰兒隨訪登記卡登記卡填報(bào)及嬰兒隨訪登記卡國(guó)家婦幼母嬰阻斷信息系統(tǒng)即將再次啟用國(guó)家婦幼母嬰阻斷信息系統(tǒng)即將再次啟用20212021年年9 9月

4、以來(lái)系統(tǒng)暫停運(yùn)用；月以來(lái)系統(tǒng)暫停運(yùn)用；在發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦后，由工程執(zhí)行單位在發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦后，由工程執(zhí)行單位的指定人員完成的指定人員完成“艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦/ /婚檢婚檢婦女根本情況登記卡表婦女根本情況登記卡表2-I2-I以及以及“艾滋病病艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦妊娠及所生嬰兒登記卡表毒感染孕產(chǎn)婦妊娠及所生嬰兒登記卡表2-II2-II的填報(bào)，并完成孕期保健和妊娠結(jié)局處置等相的填報(bào)，并完成孕期保健和妊娠結(jié)局處置等相關(guān)任務(wù)關(guān)任務(wù)在艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦分娩終了后在艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦分娩終了后5 5日內(nèi)，由工日內(nèi)，由工程執(zhí)行單位的指定人員完成表程執(zhí)行單位的指定人員

5、完成表2-II2-II的填報(bào)。的填報(bào)。表表2-III2-III：母親在產(chǎn)后：母親在產(chǎn)后4242天、出生后天、出生后3 3月、月、6 6月、月、9 9月、月、1212月和月和1818月，進(jìn)展產(chǎn)褥期保健時(shí)，由工程執(zhí)行單月，進(jìn)展產(chǎn)褥期保健時(shí)，由工程執(zhí)行單位的指定人員對(duì)位的指定人員對(duì)HIVHIV感染產(chǎn)婦及所生兒童進(jìn)展初感染產(chǎn)婦及所生兒童進(jìn)展初次隨訪登記卡表次隨訪登記卡表2-III2-III的要求對(duì)兒童進(jìn)展體格的要求對(duì)兒童進(jìn)展體格檢查和生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)，并在隨訪終了后檢查和生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)，并在隨訪終了后5 5日內(nèi)完日內(nèi)完成書面的隨訪登記卡填報(bào)任務(wù)。成書面的隨訪登記卡填報(bào)任務(wù)。嬰兒早期檢測(cè)嬰兒早期檢測(cè)由于兒童血

6、液中存在母親的HIV抗體，通常在1.5歲后消逝。故1.5歲內(nèi)的嬰兒抗體陽(yáng)性結(jié)果不反映HIV感染情況。嬰兒早期診斷之前采用病毒載量的方法，現(xiàn)已采用DNA干血斑法。參考文件深疾控【2021】84號(hào)文 采樣的要求 工程執(zhí)行單位采集出生42天與3個(gè)月后的嬰兒足跟血，按照規(guī)范要求，滴在公用檢測(cè)試紙條上，晾干后信封封裝，快遞到廣東省進(jìn)展DNA嬰兒早期檢測(cè)。送樣時(shí)須提交檢測(cè)懇求單，姓名欄填寫“BB并標(biāo)注“嬰兒早期檢測(cè)，同時(shí)上送兒童隨訪登記卡。采送標(biāo)本情況和隨訪登記卡填報(bào)情況將納入督導(dǎo)考核范圍。三產(chǎn)前急診篩查與干涉案例：案例：一產(chǎn)婦就診經(jīng)過(guò)：2021年3月7日13：22，一患者胡XX，女，22歲，因停紅40周

7、、陰道流液10+小時(shí)進(jìn)入龍崗區(qū)某A醫(yī)院產(chǎn)前門診就診，有下腹隱痛，無(wú)陰道出血。3月7日13：45分完善相關(guān)檢查及免費(fèi)工程艾滋、梅毒、乙肝兩對(duì)半，以“孕1產(chǎn)0孕40周LOA單活胎先兆臨產(chǎn)，胎膜早破。3月7日15：00收入院，該產(chǎn)婦2021年3月7日16：46分經(jīng)剖腹產(chǎn)分娩一女嬰。3月8日14：24分結(jié)果:HIV初篩陽(yáng)性。3月9日8點(diǎn)30分該院擬預(yù)備送樣市CDC確診的同時(shí)；經(jīng)疾控中心對(duì)該產(chǎn)婦在疫情網(wǎng)進(jìn)展信息核對(duì)，查實(shí)該產(chǎn)婦已在2021年3月4曾經(jīng)在龍華新區(qū)某B醫(yī)院確診實(shí)驗(yàn)HIV陽(yáng)性。該產(chǎn)婦母嬰保健手冊(cè)情況：該產(chǎn)婦于2021年10月22日，在深圳市龍華新區(qū)某B醫(yī)院建立母嬰保健手冊(cè)，母嬰手冊(cè)封面上有蓋“

8、艾梅乙已檢測(cè)的章。母嬰手冊(cè)上顯示：此次妊娠第一次檢查尿HCG、B超、婦檢時(shí)間為2021年7月5日，建冊(cè)時(shí)孕20+5周10月22日，化驗(yàn)檢查里有勾選乙肝兩對(duì)半、USR、HIV、HCV，但卻未注明任何結(jié)果。在母嬰手冊(cè)復(fù)查記錄里面顯示：孕婦于2021年11月19日、12月10日、2021年1月13日、2月28日等多次在龍華新區(qū)某B醫(yī)院進(jìn)展孕檢，最后于3月7日孕40周時(shí)到龍崗區(qū)某A醫(yī)院就診。按推算，該產(chǎn)婦應(yīng)該是2021年2月28日才在龍華新區(qū)某B醫(yī)院開(kāi)展HIV檢測(cè)，并于3月4日確診。存在問(wèn)題：存在問(wèn)題：1 1、該名產(chǎn)婦是刻意隱瞞、該名產(chǎn)婦是刻意隱瞞HIVHIV陽(yáng)性病史；龍華新區(qū)陽(yáng)性病史；龍華新區(qū)疾控反

9、響：該產(chǎn)婦在分娩前就獲知本人疾控反響：該產(chǎn)婦在分娩前就獲知本人HIVHIV陽(yáng)性陽(yáng)性病情，但卻不斷回絕接聽(tīng)疾控人員及當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)病情，但卻不斷回絕接聽(tīng)疾控人員及當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)務(wù)人員的隨訪手機(jī)關(guān)機(jī)，并在分娩前，暫時(shí)務(wù)人員的隨訪手機(jī)關(guān)機(jī)，并在分娩前，暫時(shí)到我區(qū)的醫(yī)院進(jìn)展分娩，而非她之前不斷就診孕到我區(qū)的醫(yī)院進(jìn)展分娩，而非她之前不斷就診孕檢的醫(yī)院；檢的醫(yī)院；2 2、該產(chǎn)婦孕期多次去龍華新區(qū)某、該產(chǎn)婦孕期多次去龍華新區(qū)某B B醫(yī)院進(jìn)展孕檢，醫(yī)院進(jìn)展孕檢，直至最后一次才進(jìn)展了直至最后一次才進(jìn)展了HIVHIV檢測(cè)，但該院未及時(shí)檢測(cè)，但該院未及時(shí)把結(jié)果錄入婦幼系統(tǒng)，母子保健手冊(cè)上也未注明把結(jié)果錄入婦幼系統(tǒng)，母子保健

10、手冊(cè)上也未注明相關(guān)結(jié)果；相關(guān)結(jié)果；3 3、我區(qū)這家醫(yī)院在無(wú)法獲知該名產(chǎn)婦的檢測(cè)情況、我區(qū)這家醫(yī)院在無(wú)法獲知該名產(chǎn)婦的檢測(cè)情況時(shí)，對(duì)該名臨產(chǎn)產(chǎn)婦未進(jìn)展急查時(shí)，對(duì)該名臨產(chǎn)產(chǎn)婦未進(jìn)展急查HIVHIV，導(dǎo)致產(chǎn)婦，導(dǎo)致產(chǎn)婦分娩的第二天才出初篩檢測(cè)結(jié)果，直接導(dǎo)致未能分娩的第二天才出初篩檢測(cè)結(jié)果，直接導(dǎo)致未能在產(chǎn)前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)展藥物干涉，在分娩后未能及時(shí)在產(chǎn)前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)展藥物干涉，在分娩后未能及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦所生嬰兒及時(shí)藥物干涉。對(duì)產(chǎn)婦所生嬰兒及時(shí)藥物干涉。艾滋病母嬰阻斷工程：檢測(cè)-發(fā)現(xiàn)-干涉-阻斷傳播產(chǎn)前急診篩查與干涉內(nèi)容產(chǎn)前急診篩查與干涉內(nèi)容NoImageNoImage四、工程存在問(wèn)題和改良建議1、工程技術(shù)培訓(xùn)有待

11、加強(qiáng)。我區(qū)已出現(xiàn)了一個(gè)醫(yī)院因產(chǎn)婦故意隱瞞HIV陽(yáng)性病情而醫(yī)院又未及時(shí)開(kāi)展產(chǎn)前急診快速篩查，導(dǎo)致未能及時(shí)對(duì)HIV陽(yáng)性產(chǎn)婦進(jìn)展服藥干涉的案例。故建議各單位將產(chǎn)前急診篩查及干涉流程相關(guān)任務(wù)構(gòu)成制度分發(fā)到各相關(guān)科室產(chǎn)前門診、產(chǎn)科、產(chǎn)房、檢驗(yàn)科等，并加強(qiáng)內(nèi)部培訓(xùn)任務(wù)，使艾滋病產(chǎn)前急診檢測(cè)和急診干涉任務(wù)得到落實(shí)。2、新上崗工程任務(wù)人員培訓(xùn)有待加強(qiáng)。一些醫(yī)院尤其是民營(yíng)醫(yī)院任務(wù)人員改換頻率較大，導(dǎo)致一些新上崗母嬰工程任務(wù)人員未能及時(shí)掌握工程要求和內(nèi)容，對(duì)工程的一些任務(wù)管理及流程了解缺乏，建議在崗位輪換和人員調(diào)整時(shí)應(yīng)做好業(yè)務(wù)交接任務(wù)同時(shí)加強(qiáng)者員培訓(xùn)。3、跟蹤機(jī)制有待加強(qiáng)。一些醫(yī)院產(chǎn)科門診對(duì)于已開(kāi)單未檢測(cè)的孕婦未及時(shí)進(jìn)展跟蹤隨訪告知。個(gè)別