HIV高效抗逆轉錄酶治療

1、 急性感染期急性感染期 無癥狀期無癥狀期 艾滋病前期和艾滋病期艾滋病前期和艾滋病期 cd4 病毒載量病毒載量抗抗hiv 的的ctlhiv抗體抗體cd4淋巴細胞計數(shù)帶狀皰疹結核口腔念珠菌病肺孢子蟲肺炎食管念珠菌病帶狀皰疹弓形體隱球菌cdccdc的分類標準的分類標準臨床分期臨床分期cd4+t細胞數(shù)細胞數(shù)血漿血漿hiv rna建議建議癥狀期（aids，嚴重癥狀）任何值任何值治療無癥狀期，aidscd4+t細胞200/mm3任何值治療無癥狀期cd4+t細胞200/mm3但350/mm3任何值多建議治療，但存在爭議*無癥狀期cd4+t細胞350/mm355,000(rt-pcr或bdna)一些專家建議開

2、始治療，未經(jīng)治療者3年內(nèi)發(fā)展至aids30%。血漿hiv rna不是很高時，一些專家建議延遲治療，經(jīng)常檢測cd4+t細胞計數(shù)和血漿hiv rna水平，開始治療的臨床數(shù)據(jù)尚缺乏。無癥狀期cd4+t細胞350/mm355,000(rt-pcr)許多專家建議延遲治療，觀察。未經(jīng)治療者3年發(fā)展至aids15%。 * 已有對照數(shù)據(jù)表明cd4+t細胞200/mm3的病人開始治療所顯示的益處，然而，許多專家仍建議開始治療的cd4+t細胞界限值在350/mm3。決定開始治療的時機取決于無治療時不威脅生命疾病的進展情況。 抗病毒藥物作用位點(1)(2)(3)(4)(5)(6)(8)(9)(10)(11)(12)

3、(13)(14)hiv復制步驟與生活史宿主細胞rna逆轉錄酶hiv病毒顆粒粘附脫衣殼逆轉錄粘附位點細胞膜成熟病毒成熟 蛋白酶翻譯 蛋白切割轉錄 整 合整合酶組裝 糖基化 dna-dna attachmenthiv gp 120 protein (lt. blue) binds to cd4+ t cell via cd4 receptors (dk. blue) on cell membrane surfaceco-receptor bindinghiv gp 120 protein binds to co-receptors on cd4+ t cellfusionhiv gp 41 pro

4、tein folds on itself bringing hiv membrane and cd4+ t cell membrane togethersuccessful hiv cell infectionhiv genetic material transfers to cd4+ t cell0102030405060708090100發(fā)熱發(fā)熱s(0%)燒灼燒灼(0%)皮疹皮疹(11%)體型變化體型變化(13%)味覺改變味覺改變(14%)神經(jīng)病變神經(jīng)病變(15%)腹瀉腹瀉(16%)胃腸脹氣胃腸脹氣(17%)疲勞疲勞(26%)headache(26%)惡心或上腹痛惡心或上腹痛(36%)poz, vol 6 no. 2 may, 1998嘔吐嘔吐(59%)怎樣提高患者的依從性對于以前未治療過的，在開始治療時，選擇簡單的方案，增強患者服藥的信心。病人容易堅持的或選擇患者愿意接受的。片數(shù)要少、服藥次數(shù)不要