中西結(jié)合診治腦梗塞臨床視察

1、中西結(jié)合診治腦梗塞臨床視察摘要：目的:總結(jié)中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞的臨床療效。方法:選擇128例隨機分為治療組和對照組，治療組在對照組維持原來的西藥治療基礎(chǔ)上給予解毒化瘀顆粒；對照組單純應(yīng)用西藥治療。結(jié)果：通過臨床觀察、總結(jié)，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理P 關(guān)鍵詞：；中西醫(yī)結(jié)合；腦梗塞；解毒化瘀顆粒；臨床觀察 腦梗塞屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“缺血性腦血管疾病”，其發(fā)病急驟，變化迅速，是目前威脅中老年人生命健康的主要疾病之一，目前雖有多種藥物可以治療，但致殘率仍然很高。自辦2004年5月-2006年10月，筆者采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，治療該病128例，療效滿意，現(xiàn)報道如下。 1臨床資料 11一般資料 共收集128例病例，均為我

2、院門診及住院患者，按患者診治順序的奇偶數(shù)隨機分治療組和對照組。治療組66例中，男38例，女28例，年齡4670歲，平均66歲；病程最短6小時，最長1周；其中神經(jīng)功能缺損輕度24例，中度33例，重度9例。對照組62例中，男35例，女27例，年齡4572歲，平均65歲；病程最短5小時，最長1周；其中神經(jīng)功能缺損輕度21例，中度32例，重度9例。兩組在性別、年齡、病程、病情嚴(yán)重程度等方面差異均無顯著性意義，具有可比性。（P0.05） 12病例納入標(biāo)準(zhǔn) 符合中風(fēng)病中醫(yī)診斷、療效評定標(biāo)準(zhǔn)（二代標(biāo)準(zhǔn)）的中風(fēng)病病名診斷標(biāo)準(zhǔn)1；中醫(yī)辯證屬氣虛血瘀證：主癥：半身不遂，口舌歪斜，言語澀或不語，感覺減退或消失。次癥

3、：面色晄白，氣短乏力，自汗出，舌質(zhì)暗淡，舌苔白膩或有齒痕，脈沉細(xì)。符合中華醫(yī)學(xué)會第4次全國腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的各類腦血管疾病診斷要點中的腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)2。 13病例排除標(biāo)準(zhǔn) 療前檢查發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重心、肝、肺、腎病變者，不納入選擇病例。 2治療方法 對照組采用單純西醫(yī)方法治療，治療組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上同時加用解毒化瘀顆粒。 21西藥治療溶栓治療：前2-3天用尿激酶3萬4萬單位，每日2次靜滴，以后每天1萬2萬單位，維持710天。降顱壓、減輕腦水腫、清除自由基：用不著20%甘露醇250ml靜滴，每日1次2次，一般7天10天為1個療程；維生素E50mg100mg,每日3次口服，2周3周為1個療程。補充血容量

4、：用低分子右旋糖酐500ml靜滴，每日1次，1015天為1個療程。腦代謝活化劑：用腦活素20ml,加入10%葡萄糖溶液50ml中靜滴，每日1次，一般10天為1個療程。 22中藥治療口服解毒化瘀顆粒（有大黃、人參、川芎、葛根等組成）每次1袋（每袋5g,相當(dāng)于生藥15g）,每日2次，10天為1個療程。解毒化瘀顆粒由南陽醫(yī)專附院制劑室提供。 3療效觀察 31療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：肢體運動功能障礙完全恢復(fù)或基本恢復(fù)，能獨立行走，生活能自理，肢體肌力恢復(fù)至4級以上；顯效：肢體運動功能障礙等癥狀有明顯改善，能借助外力步行，肢體肌力恢復(fù)2個級別以上；好轉(zhuǎn)：肢體運動功能障礙及其他癥狀改善，肢體肌力恢復(fù)1個級別以上；無

5、效：治療前后癥狀體征無明顯改善。 32治療結(jié)果治療組66例中，痊愈36例，占54.5%,顯效17例，占25.8%;有效9例，占13.6%,無效4例，占6.1%;總有效率為93.9%.對照組62例中，痊愈17例，占27.4%,顯效14例，占22.6%;有效21例，占33.9%,無效10例，占16.1%;總有效率為83.9%.經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，治療組療效明顯優(yōu)于對照組（P 4討論 腦梗塞屬于中醫(yī)中風(fēng)病范疇。中風(fēng)病是人類三大主要致死原因之一，具有發(fā)病率高，死亡率高，致殘率高，復(fù)發(fā)率高的特點。多發(fā)于中老年人，往往在于臟腑衰弱，諸邪侵淫以致正虛血瘀，濁毒內(nèi)生，脈道不通，經(jīng)絡(luò)阻滯而然。其病位在腦，涉及肝、腎、

6、心和脾胃，病性上總屬本虛標(biāo)實，其中，本虛主要是氣虛，標(biāo)實主要是瘀、毒（熱毒和瘀毒等）。故臨床上多表現(xiàn)為氣虛血瘀、濁毒內(nèi)蘊。治療當(dāng)謹(jǐn)守病機，扶正祛邪，治以解毒降濁、益氣化瘀。方中，大黃苦寒，歸脾胃、心、肝等經(jīng)，具有清熱降濁、解毒化瘀之功，為方中君藥。人參，微苦、微溫，歸脾、肺經(jīng)，能大補元氣、益陰生津、補益脾肺?？煞鲋龤猓鷻C體祛邪，又可令氣血旺盛，血行有力；既助大黃解毒化瘀，又防大黃祛邪傷正，為方中臣藥。川芎味辛性溫，歸肝膽、心包經(jīng)。為“血中氣藥”，活血兼行氣，可引諸藥上達(dá)顛頂，旁通四肢，能通過血腦屏障，有利于治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)及腦血管病。并助大黃祛瘀。葛根，辛、甘、涼，入脾胃經(jīng)。生津通絡(luò)，并可引藥上行，與大黃配伍，一升一降，氣機調(diào)暢，其氣升，則引諸藥上行而化腦脈之瘀，并使腦竅得養(yǎng)；其氣降，則濁氣下行而瘀毒得以下流排除。既助大黃之解毒化瘀，又助人參之扶正，與川芎共為佐使之藥。綜觀全方，大黃、人參相配，解毒降濁，益氣化瘀，切中病機，輔以川芎、葛根，既加強大黃解毒化瘀，又助人參之扶助正氣，并引諸藥直達(dá)病所，標(biāo)本兼治，攻補兼施，動靜結(jié)合，升降相因，祛邪而不傷正，補虛而不留邪。誠為治療腦梗塞之妙劑。再配以西藥，中西合治標(biāo)本兼顧，因此，用中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞，較單純西醫(yī)方法治療療效顯著，值