帕金森病患者的睡眠障礙

1、LOGO安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 楊 文 明 主主 要要 內(nèi)內(nèi) 容容 帕金森病的概述帕金森病的概述 1睡眠障礙的主要類型睡眠障礙的主要類型2帕金森病睡眠障礙的可能病因帕金森病睡眠障礙的可能病因3帕金森病睡眠障礙的治療帕金森病睡眠障礙的治療4楊文明楊文明安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院帕帕 金金 森森 病病 的的 概概 述述v帕金森病是一種中老年人常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,65歲以上老年人中患病率達(dá)1%2%。v患者除了運(yùn)動功能障礙以外,還存在睡眠障礙、自主神經(jīng)功能紊亂、認(rèn)知功能損害和精神癥狀等非運(yùn)動障礙癥狀 。v國外文獻(xiàn)報(bào)道PD伴發(fā)睡眠障礙的發(fā)生率為42%98% 楊文明楊文明安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院安徽中

2、醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院楊文明楊文明日間睡眠過多睡眠障礙的主要類型睡眠障礙的主要類型 睡眠發(fā)作睡眠發(fā)作失眠失眠快速動眼睡眠行為障礙 睡眠障礙的主要類型睡眠障礙的主要類型 失失 眠眠入睡困難入睡困難易易 醒醒睡眠持續(xù)障礙睡眠持續(xù)障礙斷續(xù)睡眠斷續(xù)睡眠Text失失 眠眠安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院楊文明楊文明安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院楊文明楊文明失眠的客觀標(biāo)準(zhǔn)失眠的客觀標(biāo)準(zhǔn)多導(dǎo)睡眠圖多導(dǎo)睡眠圖Text實(shí)際睡眠實(shí)際睡眠時間減少時間減少,每晚每晚30min睡眠潛伏期延長睡眠潛伏期延長覺醒次數(shù)增多覺醒次數(shù)增多快速動眼睡眠行為障礙快速動眼睡眠行為障礙經(jīng)歷可怕夢境經(jīng)歷可怕夢境出現(xiàn)多種粗暴行為出現(xiàn)多種粗暴行為危害自身和他人

3、危害自身和他人發(fā)病年齡在發(fā)病年齡在50歲以上歲以上平均為平均為60歲歲80%90%為男性為男性安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院楊文明楊文明日間睡眠過多日間睡眠過多 與多巴胺能藥物使用時間長、劑量高、幻覺多、高齡及疾病晚期有關(guān)影響患者的認(rèn)知和運(yùn)動功能影響患者的認(rèn)知和運(yùn)動功能大約大約20%的老年人日間睡眠過多的老年人日間睡眠過多安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院楊文明楊文明睡睡 眠眠 發(fā)發(fā) 作作 突然發(fā)生的不可克制的睡眠多巴胺受體激動劑和多巴胺替代藥物均可導(dǎo)致睡眠發(fā)作表現(xiàn)為無先兆的、發(fā)作性的、不可抗拒的睡眠安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院楊文明楊文明帕金森病睡眠障礙的可能病因帕金森病睡眠障礙的可能病因 與年齡相關(guān)的老與年齡

4、相關(guān)的老化因素影響化因素影響疾病本身對睡眠中樞結(jié)構(gòu)和遞質(zhì)的影響疾病本身對睡眠中樞結(jié)構(gòu)和遞質(zhì)的影響夜間運(yùn)動障礙夜間運(yùn)動障礙的影響的影響其它相關(guān)的精其它相關(guān)的精神癥狀神癥狀抗帕金森病藥抗帕金森病藥物的影響物的影響安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院楊文明楊文明與年齡相關(guān)的老化因素影響與年齡相關(guān)的老化因素影響 1睡眠結(jié)構(gòu)發(fā)生改變2睡眠能力下降3睡眠容易受干擾安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院楊文明楊文明疾病本身對睡眠中樞結(jié)構(gòu)和遞質(zhì)的影響疾病本身對睡眠中樞結(jié)構(gòu)和遞質(zhì)的影響 導(dǎo)致腦內(nèi)遞質(zhì)失衡黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元丟失引起睡眠障礙.安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院楊文明楊文明夜間運(yùn)動障礙的影響夜間運(yùn)動障礙的影響 清晨肌張力障礙，夜間凍結(jié)，

5、靜坐不能，不安和震顫逐漸嚴(yán)重周期性肢體運(yùn)動障礙和快速動眼睡眠行為障礙諸如夜尿癥和“關(guān)”期相關(guān)性尿失禁和痙攣安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院楊文明楊文明抗帕金森病藥物的影響抗帕金森病藥物的影響 安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院楊文明楊文明其它相關(guān)的精神癥狀其它相關(guān)的精神癥狀 與中樞原發(fā)的去甲腎上腺素、多巴胺和5-羥色胺等神經(jīng)生化的改變有關(guān)對軀體疾病的心因性反應(yīng)焦慮抑郁抑郁安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院楊文明楊文明帕金森病睡眠障礙的治療帕金森病睡眠障礙的治療 治療帕金森病的睡眠障礙治療帕金森病的睡眠障礙安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院楊文明楊文明選擇合適的藥物治療選擇合適的藥物治療 TEXTTEXTTEXTTEXT多巴胺多巴胺能藥物能藥