慢性骨髓炎手術(shù)知情同意書

1、*醫(yī)院骨科慢性骨髓炎手術(shù)知情同意書疾病介紹和治療建議醫(yī)生已告知我患有 需要在 麻醉下進(jìn)行 手術(shù)。 慢性骨髓炎是臨床上常見的骨科疾病，該病常見于四肢，其它部位較少見。常出現(xiàn)在外傷手術(shù)后，也可見由原發(fā)性急性骨髓炎轉(zhuǎn)變而來，皮膚常出現(xiàn)瘢痕，手術(shù)后常出現(xiàn)切口不愈合等各類并發(fā)癥。一般采用病灶清除、皮瓣、肌瓣、肌皮瓣、植骨，結(jié)合外固定等方式進(jìn)行手術(shù)治療。 慢性骨髓炎手術(shù)治療的目的是盡可能地清除病灶，為骨質(zhì)愈合創(chuàng)造條件。手術(shù)潛在風(fēng)險和對策醫(yī)生告知我手術(shù)可能發(fā)生的風(fēng)險，有些不常見的風(fēng)險可能沒有在此列出，具體的治療方式根據(jù)不同病人的情況有所不同，醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī)生討論有關(guān)我手術(shù)的具體內(nèi)容，如果我有特殊的問題

2、可與我的醫(yī)生討論。1.我理解任何手術(shù)麻醉都存在風(fēng)險。2.我理解任何所用藥物都可能產(chǎn)生副作用，包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴(yán)重的過敏性休克，甚至危及生命。3.我理解此手術(shù)存在以下風(fēng)險和局限性：1) 麻醉意外，嚴(yán)重者可致休克、甚至危及生命。2) 根據(jù)術(shù)中情況變更術(shù)式或內(nèi)固定方式。3) 術(shù)中損傷神經(jīng)、血管及鄰近器官，如運動神經(jīng)損傷致相應(yīng)肌肉功能失支配，引起肢體功能障礙甚至殘疾；皮神經(jīng)損傷致相應(yīng)部位麻木疼痛；血管損傷導(dǎo)致大出血，嚴(yán)重者可致休克，肢體缺血性攣縮甚至危及生命。4) 圍手術(shù)期心、肺、腦血管意外出現(xiàn)：a) 腦出血或腦栓塞，神志不清，昏迷甚至死亡；b) 心律失常，心肌梗死，心力衰竭，血壓降低，休

3、克，甚至死亡；c) 肺栓塞，呼吸功能障礙，呼吸衰竭甚至死亡。 5) 傷口并發(fā)癥：出血、血腫、裂開、不愈合、感染，瘺管及竇道形成；各種原因傷口不能一期閉合，需植皮、皮瓣移植或延遲關(guān)閉等；術(shù)后切口或創(chuàng)口部疤痕形成，甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩。6) 術(shù)中止血帶及尿管并發(fā)癥出現(xiàn)。7) 輸液及輸血反應(yīng)，嚴(yán)重者可危及生命。8) 術(shù)后因細(xì)菌、毒素入血引起菌血癥、毒血癥甚至膿毒敗血癥，有生命危險。9) 術(shù)后慢性骨髓炎復(fù)發(fā)，有截肢的可能。10) 術(shù)后出現(xiàn)病理性骨折。11) 術(shù)后患肢功能恢復(fù)欠佳。12) 取骨處可能疼痛。13) 外固定支架骨針針道繼發(fā)感染，甚至骨髓炎，針道部疼痛、滲血等癥狀，甚至周圍軟組織繼

4、發(fā)壞死。14) 術(shù)后因可能出現(xiàn)廢用性骨質(zhì)疏松、深靜脈血栓形成，嚴(yán)重者肺栓塞，甚至死亡。15) 術(shù)后可能因壓迫性或廢用性骨質(zhì)疏松，或者其它意外暴力導(dǎo)致創(chuàng)傷部位再骨折。16) 不恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻捇蜻^早負(fù)（持）重，可能導(dǎo)致內(nèi)固定物松動、脫落或斷裂。17) 其它難以預(yù)料的嚴(yán)重情況或預(yù)計到但無法避免的意外情況出現(xiàn)，導(dǎo)致病情加重。18) 除上述情況外，本醫(yī)療措施尚有可能發(fā)生的其他并發(fā)癥或者需要提請患者及家屬特別注意的其他事項。如：_ _4.我理解如果我患有高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能不全、靜脈血栓等疾病或者有吸煙史，以上這些風(fēng)險可能會加大，或者在術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)相關(guān)的病情加重或心腦血管意外，甚至死亡。5.

5、我理解術(shù)后如果我不遵醫(yī)囑，可能影響手術(shù)效果。特殊風(fēng)險或主要高危因素我理解根據(jù)我個人的病情，我可能出現(xiàn)以下特殊并發(fā)癥或風(fēng)險： 一旦發(fā)生上述風(fēng)險和意外，醫(yī)生會采取積極應(yīng)對措施。患者知情選擇l 我的醫(yī)生已經(jīng)告知我將要進(jìn)行的手術(shù)方式、此次手術(shù)及術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥和風(fēng)險、可能存在的其它治療方法并且解答了我關(guān)于此次手術(shù)的相關(guān)問題。l 我同意在手術(shù)中醫(yī)生可以根據(jù)我的病情對預(yù)定的手術(shù)方式做出調(diào)整。l 我理解我的手術(shù)需要多位醫(yī)生共同進(jìn)行。l 我并未得到手術(shù)百分之百成功的許諾。l 我授權(quán)醫(yī)師對手術(shù)切除的病變器官、組織或標(biāo)本進(jìn)行處置，包括病理學(xué)檢查、細(xì)胞學(xué)檢查和醫(yī)療廢物處理等?；颊吆灻?簽名日期 年 月 日如果患者無法簽署知情同意書，請其授權(quán)的親屬在此簽名：患者授權(quán)親屬簽名 與患者關(guān)系 簽名日期 年 月 日醫(yī)生陳述