子宮全切術(shù)后的護(hù)理

1、精品文檔全子宮切除術(shù)的護(hù)理張霞 :子宮切除術(shù)多用于切除子宮腫瘤及某些子宮出血和附件病變等，子宮切除術(shù)可分 為子宮全切除、 子宮次全切除術(shù)和廣泛性全子宮切除術(shù)。 子宮切除可經(jīng)腹部或陰道進(jìn)行， 前 者稱為經(jīng)腹部子宮切除術(shù)， 后者稱為經(jīng)陰道子宮切除術(shù)。 子宮部分切除術(shù)只切除子宮的上部， 留下完整的子宮基底部和宮頸。 子宮全切術(shù)是把子宮連同宮頸都切除。 廣泛性全子宮切除術(shù) 則切除子宮、 雙側(cè)輸卵管和卵巢， 還有陰道的上部組織。 下面請責(zé)任護(hù)士華振妃介紹病人情 況.華振妃 : 胡蘭輝， 45 歲，已婚，患者月經(jīng)規(guī)律， 4/30 天，量中等，無痛經(jīng)， 3 年前開始 月經(jīng)量增多， 經(jīng)期延長， 周期縮短， 6

2、-7/26 天，每次月經(jīng)多用一包衛(wèi)生巾， 當(dāng)時無頭暈乏力， 無腹痛，無尿頻，尿急，尿痛，無肛門墜脹及里急后重，同年單位體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤 5*6 厘米，之后定期復(fù)查， 1 年前自覺尿頻，每日小便 10 多次，夜間小便 1 次，有尿不凈感， 無尿急，尿痛，偶感腰脹，當(dāng)時在我院檢查子宮多發(fā)性肌瘤，最大 9.2*9.0*8.0CM ，為進(jìn)一 步診治入院，患者自發(fā)病以來精神，食欲，睡眠可，小便入前所述，大便如常，體重?zé)o明顯 變化于 2016年 02月 15日步行入院 ,完善各項檢查 ,于02 月19日在連硬外麻下行子宮全切術(shù) , 術(shù)后給予抗炎補(bǔ)液 ,傷口換藥等處理 ,于 02 月 27 日全愈出院 .張

3、霞：病情介紹詳細(xì) ,我們說說手術(shù)前有哪些護(hù)理問題？朱麗 :： 1.焦慮 與害怕喪失器官、手術(shù)后疼痛及對未來的茫然有關(guān)。2. 知識缺乏 與缺乏與自身疾病和手術(shù)相關(guān)的知識有關(guān)。3. 體液不足 與術(shù)前和手術(shù)當(dāng)天飲食控制有關(guān)。4. 睡眠形態(tài)紊亂 與環(huán)境改變及擔(dān)心手術(shù)有關(guān)。張霞：那么該病人相應(yīng)護(hù)理措施有哪些？吳欣 1.心理護(hù)理 責(zé)任醫(yī)生決定患者手術(shù)日期及手術(shù)方式后， 護(hù)士應(yīng)深入了解患者的病 情及思想狀況，進(jìn)行有針對性的術(shù)前宣教。應(yīng)本著以誠懇、熱情、耐心的態(tài)度，設(shè)法消除患 者的顧慮、恐懼及其他不安的想法，并取得病人的配合和信任。2. 術(shù)前一日為手術(shù)患者監(jiān)測三次體溫，并觀察患者有無異常情況，如發(fā)熱（體溫37

4、.3 C卜上呼吸道感染、月經(jīng)來潮等，應(yīng)及時通知醫(yī)生，及早采取相應(yīng)措施。3. 遵照醫(yī)囑認(rèn)真完成患者的各項術(shù)前準(zhǔn)備工作，并做好相應(yīng)的宣教， 提前一日沐浴更衣，指導(dǎo)飲食。 但同時應(yīng)注意，術(shù)前的相關(guān)檢查患者完成情況，如腸道準(zhǔn)備后，患者是否排便及 排便情況； 睡前的鎮(zhèn)靜藥物是否起效； 手術(shù)室來接患者時， 患者是否取下了身上佩戴的異物張霞：手術(shù)有哪些術(shù)后護(hù)理問題？汪洋： 1.疼痛 與手術(shù)傷口有關(guān)。2. 潛在的并發(fā)癥 出血與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。3. 排尿異常 與留置導(dǎo)尿管有關(guān)。4. 潛在的并發(fā)癥 感染與手術(shù)傷口及留置導(dǎo)尿管、引流管有關(guān)。5. 舒適的改變 惡心、嘔吐、腹脹與手術(shù)及術(shù)中麻醉有關(guān)。6. 部分生活自理缺陷

5、 與手術(shù)及術(shù)后臥床輸液有關(guān)。 張霞：術(shù)后的一些護(hù)理措施有哪些？吳寶寶： 1.病室及物品的準(zhǔn)備手術(shù)后患者宜安置于安靜舒適的小房間，以利于患者術(shù)后恢復(fù)及護(hù)理人員對其觀察、 搶救。 患者進(jìn)手術(shù)室后， 護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行手術(shù)患者床單位及護(hù)理 用具的準(zhǔn)備， 如鋪麻醉床， 備一次性尿墊及腹帶、 沙袋， 準(zhǔn)備心電監(jiān)護(hù)、 吸氧用具等。 同時， 病室內(nèi)應(yīng)備有隨時可以應(yīng)用的搶救物品及藥品。2.患者返回病室后， 首先讓患者去枕平臥， 頭偏向一側(cè)， 及時清理口腔及呼吸道內(nèi)的分 泌物， 保持呼吸道暢通， 同時防止患者因誤吸而發(fā)生窒息。 麻醉尚未清醒的患者要設(shè)專人看 護(hù)，同時要加設(shè)床擋以防止躁動的患者墜床發(fā)生意外。3.護(hù)士應(yīng)

6、向手術(shù)或麻醉醫(yī)生了解患者手術(shù)中情況，如手術(shù)范圍、 術(shù)中出血、 意外情況等，與手術(shù)室護(hù)士交接患者生命體征、 意識情況、 檢查腹部傷口、 及引流管的情況以及術(shù)后有無 特殊護(hù)理要求和注意事項。4. 生命體征的觀察 患者返回病室后應(yīng)及時監(jiān)測一次血壓、脈搏、呼吸并做好記錄，由于麻醉及手術(shù)對循 環(huán)系統(tǒng)的抑制作用術(shù)后不會馬上恢復(fù)，因此，應(yīng)給予心電監(jiān)護(hù)每 15 分鐘監(jiān)測一次血壓、脈 搏、呼吸共四次，平穩(wěn)后改為 30 分鐘四次， 1 小時三次，后 2 小時一次，如監(jiān)測過程中有 異常隨時監(jiān)測并記錄。5. 護(hù)理人員同時應(yīng)注意觀察患者有無出血的征象， 如腹部傷口有無滲血， 陰道出血情況， 如果有引流的患者引流液的量、

7、 色、 性質(zhì)有無異常等，同時結(jié)合患者其他情況，如患者出現(xiàn) 口唇蒼白、 煩躁不安、 出冷汗等癥狀， 且血壓下降， 脈搏快而弱， 應(yīng)警惕發(fā)生內(nèi)出血或休克。6. 術(shù)后止痛一般術(shù)后 48 小時內(nèi)， 可以給予止痛泵來緩解患者的痛苦。 24 小時后傷口疼痛會明顯減 輕，此時可以采取分散患者注意力，減少病室噪聲，創(chuàng)造良好環(huán)境，使患者安靜休息，來增 加患者的舒適感。7. 惡心、嘔吐 一般術(shù)后惡心、嘔吐無需處理，讓患者頭偏向一側(cè)，嘴邊接好吐盤，及時清理嘔吐物， 保持口腔清潔， 床單位整潔，待藥物作用消失后癥狀會自行緩解。 嘔吐嚴(yán)重的患者，可以遵 照醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)闹雇滤帯?. 尿管、引流管的觀察與護(hù)理由于解剖位置

8、的關(guān)系，婦科手術(shù)中輸尿管、膀胱受到牽拉、推壓，在分離粘連時極易損傷輸尿管，因此術(shù)后觀察尿量及尿液的性質(zhì)非常重要。9. 腹脹 術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)勸慰患者不要呻吟、抽泣及張嘴呼吸，盡量減少過多氣體進(jìn)入消化道； 并應(yīng)鼓勵、 幫助患者術(shù)后早期活動， 以促進(jìn)腸道蠕動的恢復(fù)， 同時也可防止盆腹腔粘連和下 肢血栓的發(fā)生； 還要指導(dǎo)患者， 在尚未排氣之前不要食用豆制品、 奶制品、 甜食及油膩等容 易產(chǎn)氣的食品，以免增加腸道內(nèi)的積氣。10. 飲食護(hù)理 一般手術(shù)后第一日可進(jìn)流食，術(shù)后第二日進(jìn)半流食，第三日腸道蠕動恢 復(fù)后可進(jìn)普食。術(shù)后患者應(yīng)多注意加強(qiáng)營養(yǎng)，增加蛋白質(zhì)、維生素的攝入，促進(jìn)傷口愈合。張霞：如何做 .出院指導(dǎo) ?張衛(wèi)花 : (1)休養(yǎng)環(huán)境安靜舒適、溫濕度適宜，注意通風(fēng)，保持空氣新鮮。(2) 保持良好的心情，避免情緒緊張激動。(3) 根據(jù)自身情況適當(dāng)?shù)幕顒?、鍛煉，要注意勞逸結(jié)合。(4) 多食用富含維生素、蛋白質(zhì)、高纖維的食物，如瘦肉、蛋類和新鮮的水果、蔬菜等。(5) 注意個人衛(wèi)生。傷口拆線一周后可洗淋浴，一周內(nèi)用溫水擦身。使用流動的溫水沖 洗外陰，勤換內(nèi)衣褲。 3 個月內(nèi)禁止性生活及盆浴，半年內(nèi)避免重體力勞作。(6) 腹部傷口拆線23天后，把覆蓋傷口的敷料或紗布揭去，以便觀察傷口的情況。 若傷口出現(xiàn)疼痛