石膏固定護(hù)理

1、 方希 概述 傳統(tǒng)石膏和高分子夾板的區(qū)別 傳統(tǒng)石膏需要準(zhǔn)備的材料 高分子夾板 石膏固定的護(hù)理 石膏固定術(shù)的常見并發(fā)癥 健康教育 石膏型的種類較多，按形狀可分為石膏托、管型石膏、石膏圍領(lǐng)等幾種，按有無襯墊又可分為有墊石膏與無墊石膏兩種，按固定部位可分上臂石膏、前臂石膏、上肢肩人字形石膏、小腿石膏、大腿石膏、下肢髖人字形石膏等等。 高分子 普通的石膏繃帶 傳統(tǒng)石膏的替代品 不透氣 固化時(shí)間短 不透X線 強(qiáng)度高 怕水 透氣 易拆除 X線透視效果好需要準(zhǔn)備的材料需要準(zhǔn)備的材料厚度厚度寬度寬度襯墊和繃帶襯墊和繃帶 高分子夾板是由多層經(jīng)聚氨酯、聚酯浸透的高分子纖維構(gòu)成。聚氨酯材料是一種含軟鏈段的嵌段共聚物

2、，他本身有較好的粘性，固化速度快，固化后強(qiáng)度硬且質(zhì)量輕等優(yōu)點(diǎn)。 該產(chǎn)品在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域上應(yīng)用是因?yàn)樗哂休^好的生物相容性，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和急慢性毒性實(shí)驗(yàn)證實(shí)，醫(yī)用聚氨酯無毒、無致畸變作用，對(duì)局部無刺激性反映和過敏反應(yīng)醫(yī)用高分子繃帶與石膏繃帶相比有哪些優(yōu)點(diǎn)舒適安全性 良好的透氣性 硬化速度快 硬度高、重量輕 極好的X線透射性良好的防水性 操作方便、靈活，塑形性好 適用范圍廣 對(duì)患者的好處對(duì)醫(yī)療人員的好處其他可洗澡和接受藥浴操作方便、衛(wèi)生完全透X線輕盈、舒適、美觀容易塑形常溫水即可激活硬化安全、透氣、清涼容易去出衛(wèi)生20分鐘內(nèi)承受重量沒有過敏反應(yīng)傷口容易留孔處理無毒無化學(xué)反應(yīng) 1、根據(jù)不同部位，選用相應(yīng)規(guī)格。

3、 2、打開包裝，取出夾板，在常溫水中浸泡56秒并擠壓23次。 3、取出后擠去或用干毛巾去除多余水分。 4、把夾板覆蓋在需要固定的部位，用繃帶纏繞即可。 5、根據(jù)需要進(jìn)行塑形。 一、石膏固定前護(hù)理 二、石膏固定后護(hù)理 1、向患者講解石膏固定的必要性及相關(guān)知識(shí)，使其配合治療。 2、洗凈患肢皮膚，更換傷口輔料，膠布黏貼方向應(yīng)予肢體長軸平行，以便石膏開窗時(shí)，方便揭掉。 3、協(xié)助患者擺放好體位，注意使患者舒適，不受涼。 石膏固定時(shí)，須用手掌托起患肢，避免在局部石膏上留有凹陷，形成對(duì)患肢的壓迫點(diǎn)；在搬動(dòng)患者時(shí)，也應(yīng)當(dāng)給以適當(dāng)?shù)闹校粻坷?、壓迫石膏，以免出現(xiàn)凹陷壓迫局部血管、神經(jīng)和軟組織。 1、抬高患肢以

4、利靜脈及淋巴回流，減輕肢體腫脹。包上肢管型石膏后，可將遠(yuǎn)端懸掛;下肢石膏可用軟枕墊高。石膏干后即開始未固定關(guān)節(jié)的功能鍛煉。 2、注意患肢血液循環(huán)及有無疼痛。經(jīng)常指、趾間膚的顏色和溫度，并與健側(cè)比較。如發(fā)現(xiàn)指、趾發(fā)紺、蒼白、溫度降低或不能主動(dòng)活動(dòng)，皮膚感覺減退，應(yīng)立即將石膏繃事縱行剖開。若不及時(shí)處一，可以發(fā)生缺血性肌攣縮甚至肢體壞疽。 3、注意局部壓迫癥狀，早期癥狀是局部持續(xù)性的疼痛，時(shí)間稍久則可引起皮膚壞死和壓迫性潰瘍。應(yīng)及時(shí)在疼痛處開窗或更換石膏。 4、寒冷季節(jié)應(yīng)注意包石膏繃帶肢體的保暖，以防凍傷。 5、骨折骨折病人需臥木板床，并需用軟墊墊好石膏。注意保護(hù)石膏繃帶的整潔，勿使沾污。翻身或改變

5、體位時(shí)，應(yīng)保護(hù)石膏，避免折裂。 6、酷暑或嚴(yán)寒季節(jié)，若室內(nèi)無調(diào)溫設(shè)備，不宜包大型石膏繃帶，必須包時(shí)，病員如有不適反應(yīng)，宜及早剖開。 7、搬動(dòng)運(yùn)送傷員時(shí)，注意避免折斷石膏，如有折斷應(yīng)及時(shí)修補(bǔ)。 8、肢體腫脹消退之后，即石膏固定過松，失去固定作用時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換石膏。 1. 骨筋膜室綜合征：石膏固定后，石膏與肢體間腔隙容量有限且無弛張余地，因此包扎過緊或肢體進(jìn)行性腫脹，可造成骨筋膜室內(nèi)壓力增高，導(dǎo)致肌肉缺血、壞死，進(jìn)而導(dǎo)致肢體壞疽或缺血性肌攣縮。 2. 壓瘡：石膏繃帶包扎壓力不均勻，使石膏凹凸不平或關(guān)節(jié)塑形不好；石膏未完全干透時(shí)，用手指支托石膏，壓出凹陷或石膏放在硬物上，造成石膏變形，石膏內(nèi)襯物不平

6、整等，都可使石膏內(nèi)壁對(duì)肢體某部位造成固定的壓迫，進(jìn)而形成壓瘡。 3. 廢用性骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬：大型石膏固定范圍較大，固定時(shí)間較長，即使進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，也難以避免發(fā)生廢用性骨質(zhì)疏松。大量鈣鹽從骨骼中逸出并進(jìn)入血液，并從腎排出，不僅不利于骨的修復(fù)和骨折愈合，且容易造成泌尿系結(jié)石。肢體經(jīng)長期固定，關(guān)節(jié)內(nèi)外組織發(fā)生纖維粘連，同時(shí)關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍肌肉攣縮，可造成關(guān)節(jié)活動(dòng)不同程度障礙。 4. 化膿性皮炎：因固定部位皮膚不潔，有擦傷或軟組織挫傷，或因局部壓迫而出現(xiàn)水皰，破潰后可形成化膿性皮炎。5. 石膏綜合征：石膏背心固定術(shù)的病人，由于上腹部包裹過緊，影響進(jìn)食后胃納和擴(kuò)張，可導(dǎo)致腹痛、嘔吐，嘔吐物主要是胃內(nèi)