學(xué)前衛(wèi)生學(xué)重點(diǎn)復(fù)習(xí)筆記

1、第 一章生 理 基 礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)系 統(tǒng)由 骨、 骨連 結(jié) 和骨 骼肌 三部 分組 成。 人體 共有 206 塊骨頭 。 骨骼肌收縮牽動(dòng)著產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)。1 兒童 的骨 骼 特點(diǎn)及 保育要點(diǎn)1）骨骼在生長(zhǎng)：需要陽光和營(yíng)養(yǎng) （維生素 D）2）腕部的骨頭未鈣化好: 不要讓小兒拎過重的東西。3）髖部由三塊骨頭拼成（恥骨、坐骨、髂骨）：在小兒運(yùn)動(dòng)過程中 要注意安全，避免三塊骨頭在外力的作用下發(fā)生移動(dòng)，錯(cuò)位。4）骨頭的成分：無機(jī)鹽（主要是鈣鹽）賦予骨骼硬度，有機(jī)鹽（主 要是蛋白質(zhì)）賦予骨骼彈性。（青枝骨折）5）不良 姿勢(shì) 易致 脊柱 變形 ：應(yīng) 從小 培 養(yǎng)小 兒坐 有坐 相站 有站 相， 保 護(hù)脊柱，防止脊柱變形。

2、6）衛(wèi)生 保健 ：培 養(yǎng)正 確的 姿勢(shì) ；合 理 組織 體育 鍛煉 與戶 外活 動(dòng)； 全 面發(fā)展動(dòng)作；保 證安全，防 止意外傷害；供 給充足的營(yíng)養(yǎng)；衣 服，鞋 子適度寬松。呼吸系 統(tǒng)有 呼吸 道及 肺 組成 。呼吸 道包 括鼻 、咽、喉、氣 管 和支 氣管。 肺是氣體交換的場(chǎng)所。2小兒呼吸系統(tǒng)特點(diǎn)1）鼻 ：鼻 腔狹窄易發(fā)生鼻堵塞；睡 覺打鼾要檢查鼻咽；學(xué) 會(huì)擤鼻涕。2）喉：喉炎是急癥：急性喉炎聲音呈破竹音或犬吠聲。啞嗓子：小 兒的聲帶不夠堅(jiān)韌，若不注意保護(hù)會(huì)使聲帶充血腫脹，形成啞嗓子。 因此要 注意 保護(hù) 小兒 的 嗓音 ，不 宜 唱大 人 的歌 ，唱歌 的場(chǎng) 所要 空 氣新 鮮 ，不 要 頂

3、 著 寒 風(fēng) 喊 叫 ，唱 歌 ，玩 熱 了 不 要 馬 上 吃 冷 食 ，傷 風(fēng) 感 冒 藥 多喝水少說話。3）肺：年齡越小，呼吸越快；肺的彈力組織發(fā)育差，血管豐富，含 血量多，含氣量少，空氣混濁易患肺炎，肺不張、肺淤血。4）氣管和支氣管，管腔狹窄，缺乏彈性組織，粘液分泌少，纖毛運(yùn) 動(dòng)差，易感染。4. 呼吸系統(tǒng)衛(wèi)生保?。号?養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣；保 持室內(nèi)空氣新鮮；適 當(dāng)加強(qiáng)，體育鍛煉和戶外運(yùn)動(dòng)；防止異物進(jìn)入呼吸道；教 育幼兒以正 確的姿勢(shì)活動(dòng)和睡眠；保護(hù)幼兒聲帶。呼吸運(yùn)功特點(diǎn)：每 次呼吸量比成人少；年齡越小，呼吸的節(jié)律性越不 強(qiáng)；年齡越小，呼吸的頻率越快循環(huán)系統(tǒng)是一個(gè)密閉的、連 續(xù)性管道系統(tǒng)，

4、包 括心臟、動(dòng) 脈、靜 脈和 毛細(xì)血管。血 液包括血漿和血細(xì)胞（紅細(xì)胞有運(yùn)輸氧的功能、白 細(xì)胞 有吞噬細(xì)胞的作用、血小板有加速凝血和促進(jìn)血塊的收縮）。 3小兒消化系統(tǒng)特點(diǎn)1）牙齒：一般在 6-7 歲時(shí)出牙，最遲不過一歲。乳牙有 20 個(gè)，2 歲 半全部出齊。切牙 -尖牙- 磨牙；先下后上； 6 歲左右，最先萌發(fā)的 恒牙是第一恒磨牙，即六齡齒，不與乳牙交換；7、8 歲中切牙，8、 9 歲 側(cè) 切 牙 ； 10-11 第 一 雙 尖 牙 ； 11,12 尖 牙 ； 12,13 第 二 恒 磨 牙 。 乳牙功能：咀 嚼食物，幫 助消化；促 進(jìn)頜面部的正常發(fā)育；有 助于恒 牙的健康；有助于正常發(fā)音，使

5、小兒口齒伶俐。 乳牙發(fā)育的需要：陽光和營(yíng)養(yǎng)；適宜的刺激；避免外傷；漱口和 刷牙。 如何預(yù)防牙齒排列不整齊：給 嬰兒喂奶要坐起來；換 牙時(shí)要把滯留的 儒雅拔掉；家 長(zhǎng)要教育孩子改正不良習(xí)慣；及 時(shí)治療鼻咽部炎癥；要 注意保護(hù)六齡齒2）唾液 ：三 隊(duì)唾 液腺 ：腮 腺， 頷下 腺 ，舌下 腺 ；嬰兒 口腔較淺， 會(huì) 來不及將口水咽下，因 此會(huì)流口水；智力有缺陷的小兒，口腔常半張 著 ，垂 涎 口 外 ，稱“ 假 性 流 涎 ”；唾 液 的 功 能 ：濕 潤(rùn) ，殺 菌 ，化 學(xué) 消 化。唾液腺三至六個(gè)月開始完善，出現(xiàn)生理性流涎。3）胃：嬰兒漾奶：嬰兒的噴門比較松弛，胃呈水平位，因此當(dāng)嬰兒 吞下空氣，

6、奶 就容易隨著空氣流出體外，這 就是漾奶。措 施：可 讓嬰 兒伏在大人的肩頭，輕輕 的拍嬰兒 的背，讓他打幾個(gè)隔，然后在躺下。4）腸： 腸套 疊是 急癥 ，表 現(xiàn)為 一陣 陣 的苦惱 ， 蜷曲著 小腿，面色 蒼 白，不吃奶，頻頻嘔吐。經(jīng)過大半天，排出果醬色的大便。5）消化 系統(tǒng) 衛(wèi)生 與保 ?。?1 保 持口 腔衛(wèi) 生與 牙齒 的衛(wèi) 生 a 定期 檢查 衛(wèi) 生 ,b 飯 后 漱 口 ,c 不 吃 過 冷 過 熱 的 食 物 ,d 及 早 改 掉 壞 習(xí) 慣 ,e 防 治 鼻 咽部炎癥,f應(yīng)保證供給孕婦和幼兒充足的營(yíng)養(yǎng)。2建立合理的飲食制 度，培 養(yǎng)良 好的 衛(wèi)生 習(xí) 慣， 3 做好 各項(xiàng) 衛(wèi)生

7、 工作 ， 防止 病從 口入 ，4 保 持愉 快情 緒， 安靜 進(jìn) 餐，（ 預(yù) 防心 因性 疾病 ）5 飯 前飯 后不 做 劇烈 運(yùn) 動(dòng) 6 培養(yǎng) 幼 兒 定時(shí) 排 便的 習(xí)慣4. 幼 兒 循環(huán) 系 統(tǒng)衛(wèi) 生與 保健 :1 保 證 幼 兒 營(yíng) 養(yǎng) ，防 止貧 血 2 幼 兒 一 日 生活動(dòng) 靜交 替，勞 逸 結(jié)合 3 衣 服要 寬大 舒 適，保 持血 液流 通 4 做好 傳 染病的 預(yù)防 工作 5 組織 幼 兒 參加 適合 年齡 特點(diǎn) 的 體 育鍛 煉和 戶 外活 動(dòng) 注意 ：1 盡量 減 少長(zhǎng) 時(shí)間 緊張 練習(xí) 和 過 多憋 氣和 靜力 性練 習(xí) 2 組 織活動(dòng) 前應(yīng) 準(zhǔn)備 互動(dòng) ，結(jié) 束時(shí)

8、 做整 理 活 動(dòng) 3 劇 烈運(yùn)動(dòng) 后不 宜馬 上 大量 喝水， 一面 增加 心理 負(fù) 擔(dān) 4 預(yù)防 意外 事故 發(fā)生 。*為 什么 幼 兒 消化 功能 弱： 1 粘 膜薄 嫩， 管壁 肌肉 組織 及彈 力纖 維發(fā) 育較差 ，消 化 力度不 及成 人 。2 胃 腺數(shù) 目少 3 胃酸及 消化 酶濃 度 不及 成人。消化系 統(tǒng)包 括消 化管 （ 口腔 ，咽 ，食 管， 胃， 大腸 ，小 腸， 肛 門等 ） 和消化腺（唾液腺，胃腺，腸腺，肝臟，胰腺） 4小兒泌尿系統(tǒng)特點(diǎn)1）由無約束到有約束排尿，總尿量小，膀胱容積小，神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)排 尿的 調(diào) 節(jié)差 ；2）尿道短，黏膜柔嫩，容易發(fā)生上行性感染3）早晨起來

9、眼泡腫了，要查查尿，未成熟腎單位多。5 小兒 眼睛 的 特 點(diǎn)1）生理性遠(yuǎn)視2）晶狀體有較好的彈性3）發(fā)現(xiàn)小兒斜視要早治4）盡早 發(fā)現(xiàn) 弱勢(shì) ：最 好時(shí) 機(jī)是 6 歲 以 前， 可以 提高 ，并 恢復(fù) 立體 視6 循環(huán) 系統(tǒng) ： 包括血 液循 環(huán)系 統(tǒng)（ 血 液和 血管 ）和 淋巴 系統(tǒng) （淋 巴 管和淋 巴結(jié) ，脾 ，扁 桃 體 ）7 小 兒 內(nèi) 分 泌 系 統(tǒng) 特 點(diǎn)腦垂體是人體最重要的內(nèi)分泌器官。侏 儒癥和巨人癥。甲狀腺 的主要 功能是調(diào)節(jié)新陳代謝。缺碘，呆小癥或克汀病。甲亢 8大腦皮質(zhì)的活動(dòng)規(guī)律及運(yùn)用1）優(yōu)勢(shì)原則：讓他學(xué)習(xí)感興趣的事2）鑲嵌式活動(dòng)原則：勞逸結(jié)合3）動(dòng)力定型：生活要規(guī)律4

10、）睡眠：有規(guī)律的，充足的睡眠可以恢復(fù)體力和精神。 神經(jīng)系統(tǒng)由中樞系統(tǒng)和周圍神經(jīng)組成?；净顒?dòng)方式：反射。9. 小兒神經(jīng) 系 統(tǒng)的 特點(diǎn) 神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育迅速：腦細(xì)胞數(shù)目的增長(zhǎng)、神經(jīng)髓鞘化。 容易興奮容易疲勞：利用優(yōu)勢(shì)原則和動(dòng)力定型； 需要較長(zhǎng)時(shí)間的睡眠時(shí)間精神神經(jīng)發(fā)育10. 兒童 生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律及影響因素1 生長(zhǎng)發(fā)育既有連續(xù)性又有間斷性；2 生長(zhǎng)發(fā)育的速度是波浪式的 ；3 身體各系統(tǒng)的發(fā)育時(shí)不均衡的，但 又是統(tǒng)一協(xié)調(diào)的；4每個(gè)兒童的生 長(zhǎng)發(fā)育有他自己的特點(diǎn)。影 響因素：遺 傳因素；營(yíng) 養(yǎng)；體 育運(yùn)動(dòng)和勞 動(dòng)；生活制度；疾病；環(huán)境；。11. 皮膚 散 熱 方 式 : 輻 射 ，傳 導(dǎo) ，對(duì) 流

11、，蒸 發(fā) 。皮 膚 的功 能 ：1. 感 覺 觸 壓痛溫冷等感覺；2. 保護(hù)人體的一道防線；3. 調(diào)節(jié)體溫。皮膚的特點(diǎn)： 保護(hù)功能差；調(diào)節(jié)體溫功能差；滲透作用強(qiáng)。第 二章 兒童 營(yíng)養(yǎng)1營(yíng)養(yǎng)素：食物中所含的，能維持生命和健康并促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育 的化學(xué)物質(zhì)。六大營(yíng)養(yǎng)素：蛋白質(zhì)，碳水化合物，脂類，維生素，膳食纖維，水。2 平均 需要 量（ EAR）： 可以 滿足 某一 特定 性別 、年 齡及 生理 狀 況中 50%個(gè)體需要量的攝入水平。推薦 攝入 量 （RNI） ：可 以滿 足 某一 特定 性別 、年 齡及 生理 狀況 中 絕大多 數(shù)（ 97%98%） 個(gè)體 需要 量的 攝 入水 平。適 宜 攝 入

12、 量（ AI ）：該 值 的 主 要 用 途 是 作 為 個(gè) 體 營(yíng) 養(yǎng) 素 攝 入 量 的 目 標(biāo) 。 可耐受最高攝入量（UL）:是平均每日攝入營(yíng)養(yǎng)素的最高限量。鑒于 營(yíng)養(yǎng)強(qiáng) 化食 品和 膳食 補(bǔ) 充劑 日漸 增多 ，需要 制定“可 耐 受最 高 攝 入量 ” 來指導(dǎo)消費(fèi)。3 兒童 的 能 量 消 耗特 點(diǎn) 基礎(chǔ)代謝；攝取食物、排泄廢物；生長(zhǎng)發(fā)育；從事勞動(dòng)和活動(dòng)。 4必需脂肪酸、飽和脂肪酸必需脂 肪酸 ： 是 體內(nèi) 不 能合 成， 必須 由食 物提 供的 不飽 和脂 肪 酸。 飽和脂 肪酸 ： 可 使血 膽 固醇 增高 ，促 成動(dòng) 脈硬 化。5 蛋白 質(zhì)的 生 理 功能 構(gòu)造新細(xì)胞、新組織；

13、修補(bǔ)組織；調(diào)節(jié)生理功能；供給能量 6脂類的生理功能儲(chǔ)存能 量 ； 保護(hù) 機(jī)體 ； 構(gòu)成 組織 的 成 分； 促進(jìn) 脂溶 性維 生素 的 吸收 ； 提供必須脂肪酸；增加食欲。7 碳水 化合 物 的 生理 功能提供熱 量 ；構(gòu) 成 組織 ；維 持神 經(jīng)系統(tǒng)的 生理 功能 ；合 成肝 糖原 和 肌糖 原；有抗生酮作用；減少蛋白質(zhì)的消耗。8. 常量 元素 ： 鈣、 磷、 鎂、 鉀、 氯、 硫、 鈉脂 溶性 維生 素 （ 維 生素 A、D、 E、 K） ： 不溶 于 水 ，溶 于 脂 肪。水 溶性 維生 素 ： B 族 （ 維 生素 B1、B2、B、 葉酸 、B12） 和 維生 素 C。9. 安 排 幼

14、 兒 膳 食 的 原 則1）合理 配膳 ： 必 須精 心安 排， 保證 提 供足夠 的 熱量 和 各種營(yíng) 養(yǎng)素 ； 種類要多元化，各類事物要合理搭配。2）膳食 巧搭 配： 粗細(xì) 糧搭 配， 米面 搭 配，葷 素 搭配 ， 谷類與 豆類 搭 配，蔬菜五色搭配，干稀搭配。3）細(xì)心 烹調(diào) 。4）進(jìn)餐次數(shù)：1-2 歲每日可進(jìn)食 5 次。10. 培養(yǎng) 良好的飲食習(xí)慣1.按時(shí)定位進(jìn)食，食前有準(zhǔn)備。2.飲食定量，控制零食。3. 不偏食。4. 注意 飲食 衛(wèi)生 。家長(zhǎng)的責(zé)任：“家庭食物圈”應(yīng)以科學(xué)為 指導(dǎo)；安排好正餐之外的“點(diǎn) 心”（零食）；創(chuàng)造和諧的餐桌氣氛。第 三章 預(yù)防 常見 病1. 嬰幼兒患病一般會(huì)出

15、現(xiàn)哪些生 病跡象？1）精神：不愛玩，沒精神，煩躁不安，哭鬧等。2）表情：眼神呆滯，同時(shí)有尖叫啼哭的現(xiàn)象。3）臉色：面色蒼白、發(fā)黃。4）吃 喝：食 欲 不振 伴有 惡心 嘔吐 ，臉 色蒼白等 ；異 嗜癖（ 缺鋅 、鐵 ）； 小兒對(duì)食物以外的物品有不可自制的食欲；食欲亢進(jìn)。5）大小 便異 常大 便 ：A. 糞 便 表 面 有 鮮 血 ，血 與 糞 便 不 混 合 ，同 時(shí) 小 兒 排 便 時(shí) 哭 鬧 - 肛門裂。B. 膿便 血：便 次 多，有排 不 干凈 大 便的 感覺 ，伴發(fā) 燒，大便膿血 樣 - 細(xì)菌性痢疾C. 紅果醬色：小兒陣陣腹痛，頻頻嘔吐，大便呈紅果醬樣-腸套疊， 2歲以下常見D. 白陶

16、土樣：同時(shí)尼色加深-黃疸型肝炎E. 柏油樣：小兒流鼻血，若將血咽下，大便就會(huì)呈黑色柏油樣。若鼻 血止后， 大便正常， 則無需擔(dān)心；若未留鼻血- 消化道出血 尿色異常： 正常尿液為清晰透明， 淡黃色A. 紅色： 像洗肉水， 同時(shí)眼皮浮腫- 急性腎炎B. 橘黃色： 尿色加深呈橘黃色或棕綠色肝膽疾病C. 乳白色：若因泌尿道感染，尿內(nèi)有儂，可使尿呈乳白色，同時(shí)有尿 頻尿痛的現(xiàn)象。排尿次數(shù)：A. 明顯減少，眼皮浮腫，常是腎病的表現(xiàn)，腹瀉伴有尿量明顯減少則 是脫水的表現(xiàn)。B. 次數(shù)明顯增多，一點(diǎn)兒尿液憋不住，常是泌尿道感染的癥狀。6) 睡 眠 ： 入 睡 困 難 或 嗜 睡 ； 睡 眠 不 安7) 囪門

17、：前 囪凹 陷， 可以 因脫 水而 囪 門松弛 ， 凹陷。 前囪鼓出： 主 要見于腦膜炎， 腦炎等顱內(nèi)壓力增高的疾病。8) 體溫：正常3637.4 C，低燒37.538 C，高燒39 C以上。2佝僂病病因： 接觸日光不足；生長(zhǎng)過快；疾病的影響；鈣的吸收利用障礙。 癥狀：1) 易激怒， 煩躁， 不活潑， 對(duì)周圍環(huán)境缺乏興趣。2) 睡眠不安常驚醒哭鬧， 多汗。3) 運(yùn)動(dòng) 功能 發(fā)育 遲緩 。4) 出牙 遲5) 頭部軟化， 有乒乓球的感覺。6) 顱骨 呈方 形， 頭大 臉小 。7) 胸部 呈串 珠肋 、肋 膈溝 或雞 胸， 漏 斗胸。8) 出現(xiàn)“0”形腿或“ X”形腿。9) 脊柱后凸或測(cè)彎。預(yù)防：預(yù)

18、防先天性佝僂?。涸袐D多曬太陽，飲食營(yíng)養(yǎng)；提倡母乳喂養(yǎng)， 及時(shí)添加輔食；小兒多曬太陽；補(bǔ)充維生素 D3. 肥胖癥： 因過量的脂肪儲(chǔ)存，使體重超過正常值的 20%以上的營(yíng)養(yǎng) 過剩性疾病稱為肥胖癥。病因： 多食；少動(dòng)；遺傳；心理因素；內(nèi)分泌疾?。晃：Γ菏?人行動(dòng)笨拙，體 型不美觀；易致扁平足，易 感疲乏；更 易得 高 血 壓 、心 臟 病 、糖 尿 病 ；造 成 高 血 脂 癥 ，成 為 動(dòng) 脈 硬 化 的 發(fā) 病 基 礎(chǔ) ； 還會(huì)帶來種種心理問題。預(yù)防： 掌握嬰兒哺乳量；掌握幼兒運(yùn)動(dòng)量；減少遺傳的影響。矯 治 ：飲 食 管 理 ；解 除 精 神 負(fù) 擔(dān) ；增 加 運(yùn) 動(dòng) 量 ；因 內(nèi) 分 泌 疾

19、病 等 所 致 的肥胖癥，需針對(duì)病因進(jìn)行治療。4. 缺鐵性貧 血 的癥 狀及 預(yù)防 病因：1）先天儲(chǔ)鐵不足；飲食中鐵的攝入量不足；生長(zhǎng)發(fā)育過快； 疾病發(fā)育過快；疾病的影響。癥狀：皮 膚，粘 膜及甲床顯得蒼白或倉黃；呼 吸，脈 搏加快，活 動(dòng)后 更明顯；食 欲不振，惡心，腹脹；精神不振，注意力不集中，易激動(dòng)； 肝脾零八屆輕度腫大。預(yù)防：注意孕婦的營(yíng)養(yǎng)，多吃含鐵豐富的食物；合理喂養(yǎng)嬰兒，3個(gè) 月后添加含鐵豐富的輔食；及 時(shí)治療各種感染性疾??；有鉤蟲病，要 進(jìn)行驅(qū)蟲治療；早產(chǎn)兒，雙胞胎可補(bǔ)充鐵劑。5 齲 齒原 因 ：口 腔 中 的 細(xì) 菌 破 壞 作 用 ；牙 面 牙 縫 中 食 物 殘 渣 ；牙

20、齒 結(jié) 構(gòu) 上 的 缺陷（牙釉質(zhì)發(fā)育不好、牙齒排列不齊） 預(yù)防：注意口腔衛(wèi)生，飯后漱口、早晚刷牙；多曬太陽，注意營(yíng)養(yǎng)； 氟化防齲；定期口腔檢查；錯(cuò)牙合畸形。6. 物理降溫 法病兒體溫升至 39 度以上，就應(yīng)及時(shí)采取降溫措施。降溫措施有藥物 降溫和物理降溫兩種。6個(gè)月以下嬰兒應(yīng)多采用物理降溫法。1）頭部 冷敷 ：將 小毛 巾折 疊數(shù) 層， 放 在冷水 中 浸濕， 擰半干以不 滴 水為度，敷在前額，5-10 分鐘換一次。也可以用冰枕放在耳后 。若 冷敷時(shí)小兒發(fā)生寒戰(zhàn)，面色發(fā)灰，應(yīng)停止冷敷。2）酒精擦拭：將 70%酒精或白酒加水一倍，用小毛巾 浸泡后擦拭腋 下 ，肘 部 ，頸 部 兩 側(cè) 等 處 ，

21、擦 拭 時(shí) 因 注 意 避 風(fēng) ，以 免 病 兒 受 涼 。如 病 兒發(fā)生寒戰(zhàn)或面色蒼白，應(yīng)停止擦拭。應(yīng)用物理降溫法，使體溫降至 38 度左右7. 熱敷法： 適 用于 癤腫 初起 時(shí)， 有消 炎、 消腫作用 。8. 呼吸停止、心跳停止的急救處 理呼吸停止：1）暢通呼吸道：盡量清除病人口中鼻中的污泥，痰涕； 已昏迷者，要 將病人頭部后仰，在 頸部墊高，使 舌根抬起，保 持呼吸 道通暢。2）吹起方法：對(duì) 嬰兒,用嘴銜住嬰兒的口鼻，往 里吹氣，以 2-3 秒間 隔吹一吹吹起時(shí)不要太用力，見 其胸部隆起，便把嘴松開，在 輕壓其 胸 ，幫 助 呼 氣 ，這 樣 有 節(jié) 律 的 進(jìn) 行 ；對(duì) 較 大 的

22、幼 兒 ，救 護(hù) 者 深 吸 一 口 氣，捏住病兒的鼻子，用嘴貼緊病兒的嘴，向里吹氣。吹玩一口氣， 嘴離開 ，放 開病 兒鼻 孔，輕 壓其胸 部，幫 助呼 氣，每 隔 3-4 秒吹 一次 。 心跳停止的急救方法：1）使 幼兒仰臥，背 部有硬物支持；2）擠 壓心 臟 。對(duì) 新生 兒，用雙 手握 住 其胸，用 兩拇指按 壓胸骨，使胸 骨下 陷 1 厘米左右，然 后放松，每 分鐘 120 次左右；對(duì) 3歲以下小兒，左 手托 其背，右 手用手掌根部按壓胸骨偏下方，使 胸骨下陷 2 厘米左右，救 護(hù)者手 放松 時(shí)， 心臟 舒 張， 靜脈 血回 流入 心臟 ，每 分鐘 80 次 左右 ； 對(duì)較大兒童，把

23、右手掌發(fā)放再胸骨偏下方，左手壓在右手上，呈 交叉 狀，以 助右 手之 力， 每 分鐘 60-80 次 。9. 骨折的現(xiàn) 場(chǎng) 處理 骨折的急救原則是限制傷肢在活動(dòng)，避 免斷骨在刺傷周 圍組織，減 輕 疼痛，這種處理方式叫固定。在處理骨折前，要注意觀察傷者的全身情況。1）肢 體 骨 折 ： 使 用 薄 木 板 將 傷 肢 固 定 。2）肋骨骨折：若 呼吸不困難，可 用寬布條將斷骨固定。若呼吸困難， 則不要處理，速送醫(yī)院。3）頸椎骨折：頸下墊一笑軟枕，在頭兩側(cè)各墊一塊小軟枕，并固定 在擔(dān)架上。4）腰椎骨折：嚴(yán)禁傷者彎腰、走動(dòng)，也不得攙扶、抱持傷者使腰部 彎 曲 。應(yīng) 由 數(shù) 名 救 護(hù) 者 動(dòng) 作

24、一 致 的 拖 住 傷 者 的 肩 胛 ，腰 和 臀 部 ，將 傷 者滾到木板上，傷者俯臥，用寬布帶將其身體固定在木板上。 11溺水的急救1）抓緊 水上 救護(hù)2）救上 岸后 的措 施 a 迅速 清除 溺水 者 口鼻 中的 淤泥 雜草 ，松開 內(nèi)衣， 褲袋。B控水。救護(hù)者半跪姿勢(shì)，將溺水者匍匐在救護(hù)者的膝蓋上， 頭部下垂，按壓其腹背部，使口咽及氣管中的水控出。C迅速?gòu)?fù)蘇。 檢查溺 水 者 呼吸 ，心 跳。若 呼 吸心跳均 停止 ，可 進(jìn)行 胸外 心臟 擠 壓 和 口 對(duì)口 人工 呼吸 ， 以 保 證溺 水 者 腦的 血流 灌注 。12. 煤氣 中 毒 的 急 救利己打 開門 窗；注 意 保暖 ；

25、呼 吸心跳已 停止 ，立 即進(jìn) 行胸 外心 臟 擠壓 和口 對(duì) 口 吹 氣， 護(hù) 送 到 醫(yī)院 。13小 兒鼻 出 血的 處理1）安慰 孩子 不要 緊張 ， 安 靜坐 著；2）頭 略 低， 張口 呼吸 ；3）止血 后， 2-3 個(gè) 小時(shí) 內(nèi) 不要 做劇 烈運(yùn) 動(dòng)4）出 血 較多 時(shí)， 可用 脫脂 棉卷 塞入 鼻 腔， 填緊 些才 能止 血；5）如果 經(jīng)常 發(fā)生 鼻出 血， 而且 皮膚 上 常有 瘀斑 ， 小 傷口 出 血 也不 易 止住， 應(yīng)去 醫(yī)院 做全 面 檢查 。第 四章 預(yù)防 傳染 病和 寄生 蟲 病 免疫系統(tǒng)包括免疫器官、免疫活性細(xì)胞（胸腺、脾臟體內(nèi)最大 的 免疫 器官 、淋 巴結(jié)

26、及其 他淋 巴組 織 ）、 免疫 分子 （IgG 是人 體最 主要的 抗體 ）。1 免疫 系統(tǒng) 的 功 能防御感染；自身穩(wěn)定；免疫監(jiān)視。2 免疫 作用 的 種 類：非特異 性（ 先天 免疫 ）：皮 膚 黏膜 的 屏 障作 用；吞 噬 細(xì)胞 和體 液 的 防 御作用；血腦屏障作用。特異性 ：自 動(dòng) 免疫， 持 續(xù)時(shí) 間久 可能 為終 生的 （麻 疹） ；被 動(dòng) 免疫 ， 持續(xù)時(shí) 間短 ， 為 一時(shí) 性 。3常見的疫苗有哪些？主要為預(yù)防哪些?。?一）自動(dòng)免疫制劑1）菌苗：由 細(xì)菌制成。死菌苗：霍 亂，傷 寒，百日咳。活 菌苗，卡 介 苗。2）疫苗：用 病毒制成。滅活疫苗：乙型疫苗，狂犬病疫苗。減毒

27、活疫 苗 ：小 兒 麻 痹 疫 苗 ，麻 疹 疫 苗 。類 菌 素 ：白 喉 病 毒 素 ，破 傷 風(fēng) 類 毒 素 。 二）被動(dòng)免疫制劑1）丙種球蛋白：接觸麻疹，甲型肝炎后，早期注射丙種球蛋白可防 止發(fā)病或減輕癥狀。2）免疫 血清 ：破 傷風(fēng) 抗毒 素， 狂犬 病 抗病毒 血 清。4 基礎(chǔ) 免疫 、 加強(qiáng)免 疫基礎(chǔ)免疫：選 擇集中對(duì)小兒威脅較大的傳染病的疫苗，在短期內(nèi)，有 計(jì)劃的 對(duì)小 兒進(jìn) 行預(yù) 防 接種 ，使小 兒獲 得對(duì) 這些 傳染 病的 特異 性 免疫 力，并為今后的免疫打下基礎(chǔ)，稱基礎(chǔ)免疫。加強(qiáng)免疫：進(jìn) 行基礎(chǔ)面以后，集 體獲得相當(dāng)強(qiáng)的免疫力。經(jīng)過一段時(shí) 間 ，免 疫 力 逐 步 下

28、 降 ，當(dāng) 下 降 到 一 定 程 度 時(shí) ，重 復(fù) 接 種 一 次 ，就 很 容 易使免疫力再度提高，以鞏固免疫效果。這種復(fù)種叫加強(qiáng)免疫。5 傳染 病的 特 性 有病原體；有傳染性；有免疫力；病程發(fā)展有一定規(guī)律期：1）潛伏 期：自 病原 體侵 入人 體 ，至 出現(xiàn) 癥狀 的這 段時(shí) 間， 叫潛 伏期 。2） 前 驅(qū)期： 為起 病緩 慢的 傳 染病 所共 有的 一般性 癥狀。如頭 痛 3）癥 狀 明 顯期：逐漸表現(xiàn)出某種傳染病特的癥狀，有特異性。4）恢復(fù)期：提 問，精神，食欲逐漸恢復(fù)正常。6 傳染 病流 行 的基本 環(huán)節(jié)1. 傳染 源： 病人 ；病 原 攜帶 者； 受感 染的 動(dòng)物 。2傳染途

29、徑：A空氣飛沫傳播-呼吸道傳染病B食物傳播-腸道傳染病C水源傳播-傷寒，細(xì)菌性痢疾，甲型病毒性肝炎，血吸蟲病。D 土壤傳播-破傷風(fēng)，鉤蟲病E日常生活接觸傳播F蟲媒傳播-蚊子傳播流行性乙型腦炎G 直 接 接 觸 傳 播 - 狂 犬 病 ， 性 病H醫(yī)源性傳播-乙型肝炎病毒的血液I 母嬰傳播3. 易 感 者7 傳 染 病 的 預(yù) 防1）早發(fā)現(xiàn)，早隔離，早治療2）切 斷 傳 播 途 徑3）保 護(hù) 易 感 兒8麻疹、風(fēng)癥、幼兒急疹的特點(diǎn)和護(hù)理 麻疹：由病毒引起的呼吸道傳染病。病 癥 ： 1. 病 初 的 癥 狀 有 發(fā) 燒 ，咳 嗽 ，流 鼻 涕 等 。 2. 發(fā) 燒 后 2-3 天 ，口 腔黏膜有紅

30、暈，中心發(fā)白的小斑點(diǎn)，叫費(fèi)-科氏斑，下唇也有。（特 有癥狀），3.發(fā)燒后 3-4 天，開始出皮疹。皮疹顏色鮮紅，略高于皮 膚，皮疹之間可見到正常的皮膚顏色。4.出疹一般持續(xù) 3-4 天。護(hù)理：A保持居室空氣新鮮，避免讓風(fēng)只吹幼兒，室溫恒定，空氣濕 潤(rùn)。B注意眼部衛(wèi)生。C飲食宜營(yíng)養(yǎng)而容易消化。D發(fā)燒時(shí)應(yīng)采取降 低體溫的措施。E疹子內(nèi)陷應(yīng)注意有無并發(fā)癥；F護(hù)理病兒的人，進(jìn) 入病房時(shí)要戴口罩。風(fēng)疹：由風(fēng)疹病毒英氣的呼吸道傳染病，傳染性小。多見于 5個(gè)月-5 歲。癥狀：A病初有發(fā)燒，咳嗽，流鼻涕等癥狀，多為低燒。B發(fā)燒當(dāng)日 或次日出現(xiàn)皮疹，但手心腳心一般無疹。C耳后及枕部淋巴結(jié)腫大。 護(hù)理：A風(fēng)疹病情

31、輕，很少有并發(fā)癥。發(fā)燒時(shí)臥床休息，多喝開水， 一般不需特殊照顧。B孕婦應(yīng)避免接觸風(fēng)疹病人，以防被傳染。 急疹： 由病毒引起的呼吸道傳染病， 傳染性不強(qiáng)。癥狀： 起病突然， 高燒可達(dá) 40度， 食欲差， 但精神還好； 高燒 3-4 天后，體溫驟然下降，同時(shí)面部及身上出現(xiàn)紅色疹子，經(jīng) 1-2 日 后皮 疹全部退盡。護(hù)理：高燒期間多喝水，適當(dāng)服退燒藥并配合物理降溫法，降低至38 度 左右 。9 水 痘癥狀：1）病 初 1-2 天有低燒，以 后出現(xiàn)皮疹。2）最 初 的皮疹是 紅色 小點(diǎn)， 1 天左右變水泡，3-4 天水泡干縮結(jié)成痂皮。3）病后一周內(nèi)， 新的皮疹陸續(xù)出現(xiàn)。出疹期間，皮膚瘙癢。護(hù)理：發(fā)燒時(shí)

32、要臥床休息，室內(nèi)保持空氣清新。吃容易消化的事物， 多喝開水；可 用爐甘石洗劑止癢。皰疹上涂龍膽紫，可使皰疹盡快結(jié) 痂 ；給 幼 兒 剪 短 指 甲 ，避 免 抓 傷 皮 膚 引 起 感 染 ；勤 換 內(nèi) 衣 和 床 單 ；需 隔離到全部皮疹結(jié)痂為止。10手足口病 病因：由庫克薩基病毒（柯薩奇病毒）引起。多發(fā)夏季 癥狀：1.潛伏期46 日。最先出現(xiàn)輕微的癥狀，如發(fā)燒、全身不適、 咳嗽、咽 痛。2. 在指的背面、側(cè) 緣，手掌、足 跖，尤 其指甲周圍有皮 疹 ，很 快 發(fā) 展為 水 皰 。背 部 、臀 部 也可 能 有 少 量 皮 疹 、水 皰 。3. 口 腔 內(nèi)在舌、硬腭、頰粘膜、齒齦上發(fā)生水皰，

33、破潰后形成淺在的糜爛， 可因疼痛影響進(jìn)食。4.一般 810天水皰干涸，病愈。護(hù) 理 ：發(fā) 燒 時(shí) 應(yīng) 臥 床 休 息 ，多 飲 水 ，吃 有 營(yíng) 養(yǎng) 、好 消 化 的 流 質(zhì) 、半 流 質(zhì)食物。飯 后漱口，保持口腔清潔。病兒的食具、便具等應(yīng)專用，用 后消毒。11流行性腦脊髓膜炎癥狀： 1）病 初發(fā) 熱， 寒戰(zhàn) 。2）劇烈 頭痛，肌 肉酸 痛，關(guān)節(jié) 痛。 3） 頻繁嘔 吐， 呈噴 射狀 。 4） 病兒 煩躁 或 神志 恍惚 ，嗜 睡。 嬰兒 常有 尖 叫，驚跳。進(jìn)一步可發(fā)展為抽風(fēng)，昏迷。5）發(fā)病后數(shù)小時(shí)，皮膚上 出現(xiàn)出血性皮疹。用手壓迫后紅色不退。6）頸部有抵抗感，發(fā)硬， 很難使病兒的下巴貼到前

34、胸。預(yù) 防 ：接 種 流 行 性 腦 脊 髓 膜 炎 菌 苗 ；室 內(nèi) 經(jīng) 常 開 窗 通 風(fēng) ，保 持 空 氣 新 鮮；接觸者需檢疫，可服磺胺嘧啶預(yù)防。12蛔蟲病、蟯蟲病蛔 蟲 病 ： 癥 狀 ： 1 ） 成 蟲 在 腸 道 內(nèi) 寄 生 ， 常 引 起 臍 周 圍 陣 發(fā) 性 疼 痛 ， 片刻可自行緩解； 2）蛔蟲的代謝產(chǎn)物或死亡后的裂解物為有毒物質(zhì)，可引起低燒，多 汗，夜經(jīng)，磨牙等。3）蛔蟲 喜移 動(dòng)和 鉆孔 的特 點(diǎn)。當(dāng) 人 體發(fā) 生某 些變 化時(shí) ，可 刺激 蛔蟲， 引起并發(fā)癥。防止：積 極 治療 ，減 少 傳 播機(jī) 會(huì) ；改 善 緩解 衛(wèi) 生，將 就 飲食 衛(wèi)生 ，個(gè) 人衛(wèi)生。繞 蟲

35、 病 ：癥 狀 ：肛 門 周 圍 和 會(huì) 陰 部 奇 癢 ；由 于 搔 傷 ，可 使 局 部 皮 膚 糜 爛；睡眠不安，易煩躁，食欲可受影響。防 治 ：避 免 重 復(fù) 感 染 ：小 兒 穿 滿 檔 褲 睡 覺 ，并 在 肛 周 圖 上 藥 膏 ，早 晨 用肥皂盒溫水洗凈，換下內(nèi)褲洗凈并煮沸消毒。 培養(yǎng)個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。勤換衣服，勤曬被褥。 與患兒生活在一起的繞蟲病患者應(yīng)同時(shí)進(jìn)行治療，以杜絕相互感染。 世界防 治結(jié) 核病 日： 3 月 24 日第 五章 嬰幼 兒心 理健 康1 影 響 健 康 的 因 素 ：1）環(huán)境（包括自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境） 2）生物學(xué)基礎(chǔ)（包括集體的生物學(xué)和心理學(xué)因素）3）生活方式4 ） 衛(wèi) 生 保 健 措 施5）健康教育：以衛(wèi)生開學(xué)為主要內(nèi)容，以健康為目標(biāo)的教育。2 生 長(zhǎng) 發(fā) 育 的 評(píng) 價(jià) 指 標(biāo)1） 形態(tài) 指標(biāo) ：身 長(zhǎng)， 體重 ，頭 圍， 胸 圍。 2）生理功能指標(biāo)：握力，背肌力，肺活量，脈搏，血壓。3）綜合評(píng)價(jià)法：年齡別身長(zhǎng)，年齡別體重，身長(zhǎng)別體重3 嬰 幼 兒 心 理 健 康 的 標(biāo) 志 1）智力發(fā)展水平2）情緒（包括情感感受力，情感控制力和理解、影響他人情緒的能 力）穩(wěn)定，情緒反應(yīng)適度3）樂于 與人 交往 ，人 際關(guān) 系融 洽4）行 為 統(tǒng) 一 和 協(xié) 調(diào)5）性格特征良好4 一 般 行 為 偏 異 的 種 類1）情緒障礙a兒童期恐懼癥：