正己烷中毒的預(yù)防與控制

1、正己烷中毒的預(yù)防與控制正己烷中毒的預(yù)防與控制正正 己己 烷烷 中中 毒毒 的的 現(xiàn)現(xiàn) 狀狀 介介 紹紹 內(nèi)內(nèi) 容容正正 己己 烷烷 中毒的預(yù)防與控制中毒的預(yù)防與控制正正 己己 烷烷 中中 毒毒 實實 例例企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理責(zé)任與義務(wù)企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理責(zé)任與義務(wù)正己烷的理化特性及用途正己烷的理化特性及用途 典型案例典型案例v 2000年9月，東莞冠泰花紙有限公司印刷車間的8名工人正己烷中毒。v 2001年7月，深圳市福永鎮(zhèn)新日東電工廠26名打工妹正己烷中毒，另有約200余名員工存在中毒隱患。v 2002年，廣東東莞安加鞋廠13名工人正己烷中毒v 2002年1月，福建泉州一鞋廠4名女工已烷中毒v 20

2、04年9月21日，在昆山6位景嘉電子公司的女工正己烷中毒正己烷中毒現(xiàn)狀正己烷中毒現(xiàn)狀東莞安加鞋廠正己烷中毒事件東莞安加鞋廠正己烷中毒事件中毒時間：中毒時間：2002年年6月月地地 點：東莞安加鞋廠點：東莞安加鞋廠中毒人數(shù)：中毒人數(shù)：13例例崗崗 位：涂膠工序女工位：涂膠工序女工癥狀：較重者出現(xiàn)雙腳無力、肌肉痙攣樣疼痛、癥狀：較重者出現(xiàn)雙腳無力、肌肉痙攣樣疼痛、肌肉萎縮甚至癱瘓。（診斷為慢性正己烷中毒肌肉萎縮甚至癱瘓。（診斷為慢性正己烷中毒 ）深圳市正己烷中毒現(xiàn)狀深圳市正己烷中毒現(xiàn)狀feature 02正己烷正己烷( n-hexane)的理化性質(zhì)及用途的理化性質(zhì)及用途理化性質(zhì)理化性質(zhì)接觸機會接觸

3、機會植物油的提取植物油的提取 低溫溫度計的溶液低溫溫度計的溶液 合成橡膠的溶劑合成橡膠的溶劑制造膠水、清漆、粘合劑制造膠水、清漆、粘合劑l幾乎不溶于水，易溶幾乎不溶于水，易溶于氯仿、乙醚、乙醇于氯仿、乙醚、乙醇l 常溫下為液體常溫下為液體l易揮發(fā)，蒸氣比重易揮發(fā)，蒸氣比重2.97l沸點低沸點低 68.74正己烷的用途正己烷的用途五金加工（清洗）五金加工（清洗）印刷電路板印刷電路板 （清洗）（清洗）電子（清洗）電子（清洗）制鞋廠（粘膠）制鞋廠（粘膠） 正己烷正己烷洗板水、洗網(wǎng)水、白電油、天那水、粘膠劑 ADBC正己烷進入人體的途徑正己烷進入人體的途徑正己烷進入人體的途徑正己烷進入人體的途徑l低到

4、中等毒性低到中等毒性l分布：與臟器的分布：與臟器的脂肪含量脂肪含量有關(guān)有關(guān) 主要分布于血液、神經(jīng)組織、腎臟、脾臟主要分布于血液、神經(jīng)組織、腎臟、脾臟l生物轉(zhuǎn)化：主要在肝臟，生物轉(zhuǎn)化：主要在肝臟， 經(jīng)肝臟經(jīng)肝臟微粒體氧化酶微粒體氧化酶作用生成一系列代謝產(chǎn)物。其中，作用生成一系列代謝產(chǎn)物。其中， 2，5-己二酮具有神經(jīng)毒性。甲苯可以減慢正己烷代謝己二酮具有神經(jīng)毒性。甲苯可以減慢正己烷代謝 l排泄：代謝產(chǎn)物主要與葡萄糖醛酸結(jié)合隨尿排出。排泄：代謝產(chǎn)物主要與葡萄糖醛酸結(jié)合隨尿排出。l中毒機制：不完全清楚，與其代謝產(chǎn)物中毒機制：不完全清楚，與其代謝產(chǎn)物2，5-己二酮己二酮有關(guān)。有關(guān)。正己烷的毒性正己烷的

5、毒性正己烷中毒癥狀正己烷中毒癥狀l 嚴重者意識不清，嚴重者意識不清，甚至發(fā)生中樞性呼吸抑甚至發(fā)生中樞性呼吸抑制制急性中毒急性中毒l 頭暈、頭痛、胸悶頭暈、頭痛、胸悶、眼和上呼吸道刺激、眼和上呼吸道刺激癥狀及麻醉癥狀癥狀及麻醉癥狀l 心血管系統(tǒng)：心律心血管系統(tǒng)：心律不齊、心室顫動，心不齊、心室顫動，心肌細胞受損等肌細胞受損等慢性中毒慢性中毒l 神經(jīng)系統(tǒng)：多發(fā)性周神經(jīng)系統(tǒng)：多發(fā)性周圍神經(jīng)病變，出現(xiàn)圍神經(jīng)病變，出現(xiàn)手足麻手足麻木、提東西無力，兩腿酸木、提東西無力，兩腿酸軟無力。軟無力。l 生殖系統(tǒng)：男性精子生殖系統(tǒng)：男性精子形成過程受干擾形成過程受干擾l免疫系統(tǒng)：血清免疫系統(tǒng)：血清IgG、IgM、I

6、gA的水平降低的水平降低正己烷中毒實例正己烷中毒實例一般資料一般資料: : l 病人一般情況：4例病人均為某油脂公司浸出車間操作工，工齡2 3年，接觸正己烷1 2年。l 企業(yè)一般情況：該公司生產(chǎn)豆油，工人每天工作8 h，工作場地14 m 10m515 m。防護設(shè)備，車間正常生產(chǎn)時無正己烷氣體產(chǎn)生，當(dāng)機器設(shè)備出現(xiàn)故障，工人排除故障時接觸正己烷，正己烷含量80%。l 正己烷檢測結(jié)果：經(jīng)現(xiàn)場檢測,空氣中正己烷濃度達630mg/m3(最高容許濃度為180mg/m3 ) 。 正己烷中毒所致周圍神經(jīng)病正己烷中毒所致周圍神經(jīng)病4例報告例報告主要癥狀及體征主要癥狀及體征: :l 頭暈3例；手足出汗2例；搖擺步

7、態(tài)3例，肢體遠端淺感覺減退4例。l 四肢遠端皮膚發(fā)麻、發(fā)涼4例；雙下肢肌肉疼痛4例，上肢或下肢無力4例；四肢肌力減退4例，肱二頭肌反射減弱1例，跟腱反射減弱2例，雙手大小魚際肌萎縮2例，垂腕1例，垂足1例。正己烷中毒實例正己烷中毒實例正己烷中毒實例正己烷中毒實例l 正己烷中毒病例：劉根生正己烷中毒病例：劉根生（視頻）（視頻）l 正己烷中毒病例：樂秋霞正己烷中毒病例：樂秋霞（視頻）（視頻）職業(yè)性慢性正己烷中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)性慢性正己烷中毒診斷標(biāo)準(zhǔn) (GBZ84-2002)l 職業(yè)性慢性正己烷中毒是指勞動者在職業(yè)活動中長期接觸正己烷所致的以手足麻木、無力等周圍神經(jīng)損害為主的疾病。l 診斷原則診斷原則

8、 根據(jù)長期接觸正己烷的職業(yè)史； 出現(xiàn)以多發(fā)性周圍神經(jīng)損害為主的臨床表現(xiàn)； 實驗室檢查； 作業(yè)場所衛(wèi)生學(xué)調(diào)查。綜合以上因素分析，排除其他原因所致類似疾病后，方可診斷。職業(yè)性慢性正己烷中毒職業(yè)性慢性正己烷中毒 觀察對象觀察對象 長期接觸正己烷后無周圍神經(jīng)損害體征，但具有以下一項者：l 肢體遠端麻木、疼痛，下肢沉重感，可伴有手足發(fā)涼多汗。食欲減退、體重減輕、頭昏、頭痛等；l 神經(jīng)肌電圖顯示可疑的神經(jīng)源性損害。職業(yè)性慢性正己烷中毒職業(yè)性慢性正己烷中毒 診斷與分級標(biāo)準(zhǔn)（一）診斷與分級標(biāo)準(zhǔn)（一）輕度中毒輕度中毒 上述癥狀加重，并具有以下一項者： 肢體遠端出現(xiàn)對稱性分布的痛覺、觸覺或音叉振動覺障礙，同時伴有

9、跟腱反射減弱； 神經(jīng)肌電圖顯示有肯定的神經(jīng)源性損害。中度中毒中度中毒 在輕度中毒的基礎(chǔ)上，具有以下一項者：在輕度中毒的基礎(chǔ)上，具有以下一項者： 跟腱反射跟腱反射消失；消失； 下肢肌力下肢肌力4度；度； 神經(jīng)神經(jīng)肌電圖顯示神經(jīng)源性損害，并肌電圖顯示神經(jīng)源性損害，并有較多的自發(fā)性失神經(jīng)電位。有較多的自發(fā)性失神經(jīng)電位。職業(yè)性慢性正己烷中毒職業(yè)性慢性正己烷中毒 診斷與分級標(biāo)準(zhǔn)診斷與分級標(biāo)準(zhǔn)（二）（二）重度中毒重度中毒 在中度中毒的基礎(chǔ)上，具有以下一項者：在中度中毒的基礎(chǔ)上，具有以下一項者： 下肢肌力下肢肌力3度或以下；度或以下； 四肢遠端肌肉明顯萎縮，并影響運動功能。四肢遠端肌肉明顯萎縮，并影響運動功

10、能。職業(yè)性慢性正己烷中毒職業(yè)性慢性正己烷中毒 診斷與分級標(biāo)準(zhǔn)診斷與分級標(biāo)準(zhǔn)（三）（三）正己烷中毒的預(yù)防與控制（工作前）正己烷中毒的預(yù)防與控制（工作前）l替代替代：使用低毒清洗 劑酒精、異丙醇等化學(xué)品替代l做好上崗前職業(yè)健康體檢做好上崗前職業(yè)健康體檢l做好職業(yè)健康培訓(xùn)：做好職業(yè)健康培訓(xùn)：了解工作車間存在的有毒有害物質(zhì)；同崗位防護用品的選擇；常見警示標(biāo)識l正確存放有毒有害化學(xué)品正確存放有毒有害化學(xué)品正己烷中毒的預(yù)防與控制（工作前）正己烷中毒的預(yù)防與控制（工作前）正確的存放正確的存放存放于有良好通風(fēng)、遠離火源及避免太陽直接照射的地方所有有機溶劑、顏料和膠水等化學(xué)品都存放在密封及堅固的容器內(nèi)機溶劑、顏

11、料和膠水等化學(xué)品都存放在密封及堅固的容器內(nèi)分門別類，并清楚標(biāo)明該化學(xué)物質(zhì)的名稱分門別類，并清楚標(biāo)明該化學(xué)物質(zhì)的名稱及屬性、說明危害和防護方法l企業(yè)企業(yè) 加強車間通風(fēng)排毒加強車間通風(fēng)排毒 定期進行車間有毒有害物監(jiān)測定期進行車間有毒有害物監(jiān)測l個人個人 正確使用正己烷等有機溶劑正確使用正己烷等有機溶劑 佩戴個人防護用品佩戴個人防護用品（防護口罩、手套、工作服、耳塞等）（防護口罩、手套、工作服、耳塞等） 注意個人衛(wèi)生習(xí)慣注意個人衛(wèi)生習(xí)慣（飲水、吸煙、進食）（飲水、吸煙、進食） 掌握常見事故的應(yīng)急處理方法掌握常見事故的應(yīng)急處理方法（機械事故、中毒事故）（機械事故、中毒事故）正己烷中毒的預(yù)防與控制（工作

12、中）正己烷中毒的預(yù)防與控制（工作中）正確使用正確使用當(dāng)正己烷等化學(xué)品不慎傾瀉時應(yīng)立即加強通風(fēng)，避免蒸氣聚積不應(yīng)立即以清水抺干 例如：以沙或泥土防止溢出的天拿水、白電油、亞司通液體，然后移至安全地區(qū)如濺進入眼睛，應(yīng)以大量清水沖洗及立即求醫(yī)改善化學(xué)品的使用方法可以大大保障自改善化學(xué)品的使用方法可以大大保障自身及其它同事的職業(yè)健康身及其它同事的職業(yè)健康！加強車間通風(fēng)排毒加強車間通風(fēng)排毒減少減少接觸接觸l有效的抽風(fēng)系統(tǒng)有效的抽風(fēng)系統(tǒng)局部排氣通風(fēng)將氣體從源頭實時抽走有效大大減低暴露機會抽風(fēng)口要開啟及接近源頭抽風(fēng)口要開啟及接近源頭局部抽風(fēng)系統(tǒng)比戴上個人防護局部抽風(fēng)系統(tǒng)比戴上個人防護器具如口罩更有效保護工人

13、以器具如口罩更有效保護工人以免吸入有害化學(xué)品免吸入有害化學(xué)品。加強車間通風(fēng)排毒加強車間通風(fēng)排毒有效的抽風(fēng)系統(tǒng)有效的抽風(fēng)系統(tǒng)l 稀釋性通風(fēng)引入新鮮空氣，及將工作場所內(nèi)的污濁空氣稀釋及排去關(guān)上窗口關(guān)上窗口,以有效形成對流以有效形成對流有效的抽風(fēng)系統(tǒng)有效的抽風(fēng)系統(tǒng)佩戴防護用品佩戴防護用品個人防護裝備個人防護裝備隔離身體部位與危害物隔離身體部位與危害物應(yīng)為最后防線最后防線l口罩防止吸入有害的化學(xué)物l手套防止手部皮膚接觸有害化學(xué)物切忌赤手接觸化學(xué)品l眼罩防止眼睛接觸有害化學(xué)物無紡布、涂靜電荷無紡布、涂靜電荷活性炭成份活性炭成份防護口罩的正確佩戴防護口罩的正確佩戴不同種類的防護手套不同種類的防護手套注意個

14、人衛(wèi)生習(xí)慣注意個人衛(wèi)生習(xí)慣l 不應(yīng)在存放化學(xué)品的工作間吸煙l 工作期間不應(yīng)進食、飲水前應(yīng)洗手l 休息時應(yīng)洗凈雙手才進食l 工作完畢須要洗手、沐浴及更衣l 如有傷口，需要包妥l 急性中毒急性中毒 立即脫離現(xiàn)場，移至空氣新鮮處立即脫離現(xiàn)場，移至空氣新鮮處 用肥皂水清洗污染部位用肥皂水清洗污染部位 對癥處對癥處l 慢性中毒治療原則慢性中毒治療原則 脫離接觸；脫離接觸； 中西醫(yī)綜合療法，輔以針灸、理療和四肢運動功能鍛練等。中西醫(yī)綜合療法，輔以針灸、理療和四肢運動功能鍛練等。l 其他處理其他處理 輕度中毒者痊愈后可重返原工作崗位，中度及重度患者治愈后不宜再從輕度中毒者痊愈后可重返原工作崗位，中度及重度患

15、者治愈后不宜再從 事接觸正己烷以及其他可引起周圍神經(jīng)損害的工作。如需進行勞動能力鑒定，事接觸正己烷以及其他可引起周圍神經(jīng)損害的工作。如需進行勞動能力鑒定，按按GB/T16180處理。處理。正己烷中毒的應(yīng)急處理方法正己烷中毒的應(yīng)急處理方法正己烷中毒的預(yù)防與控制（工作后）正己烷中毒的預(yù)防與控制（工作后） 加強員工在崗期間職業(yè)健康體檢序 號項目類別1脈率、血壓2內(nèi)科常規(guī)檢查3神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查4四肢肌力四肢肌力5心電圖6血糖7血常規(guī)（三分類）8尿常規(guī)勞動者享有的權(quán)益勞動者享有的權(quán)益勞動者享有下列職業(yè)衛(wèi)生保護權(quán)利：l 1、獲得職業(yè)衛(wèi)生教育、培訓(xùn)；l 2、獲得職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診療、康復(fù)

16、等職業(yè)病防治服務(wù)；l 3、了解工作場所產(chǎn)生或者可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素、危害后果和應(yīng)當(dāng)采取的職業(yè)病防護措施；l 4、要求用人單位提供符合防治職業(yè)病要求的職業(yè)病防護設(shè)施和個人使用的職業(yè)病防護用品，改善工作條件；l 5、對違反職業(yè)病防治法律、法規(guī)以及危及生命健康的行為提出批評、檢舉和控告；l 6、拒絕違章指揮和強令進行沒有職業(yè)病防護措施的作業(yè)；l 7、參與用人單位職業(yè)衛(wèi)生工作的民主管理，對職業(yè)病防治工作提出意見和建議。那么由誰來保障勞動者的權(quán)益？l 社會l 企業(yè)l 勞動者個人企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理責(zé)任與義務(wù)企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理責(zé)任與義務(wù)職業(yè)病防治法明確規(guī)定用人單位應(yīng)盡的職責(zé)：l 1、用人單位為勞動者創(chuàng)造的工作環(huán)境和工作條件，必須符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)衛(wèi)生要求；l 2、用人單位為保障勞動者獲得職業(yè)衛(wèi)生保護而采取的措施必須符合法律規(guī)定，如：采取職業(yè)病防治管理措施；l 3、配備有效的職業(yè)病防護設(shè)施和個人使用的職業(yè)病防護用品；l 4、優(yōu)先采用有利于勞動者職業(yè)健康的新技術(shù)、新工藝、新材料；l 5、進行職業(yè)病危害因素檢測、評價；l 6、組織安排職業(yè)健康檢查和職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)；l