上肢淺層結(jié)構(gòu)腋腔學(xué)習(xí)課件

1、 一一、上肢淺層結(jié)構(gòu)上肢淺層結(jié)構(gòu) The superficial structures of the upper limb 1.1.淺靜脈淺靜脈 頭靜脈頭靜脈、貴要靜脈肘正中靜脈貴要靜脈肘正中靜脈、肘肘 深靜脈深靜脈 2. 2.淺淋巴結(jié)淺淋巴結(jié) 3. 3.皮神經(jīng)皮神經(jīng) 前臂外側(cè)皮神經(jīng)前臂外側(cè)皮神經(jīng)、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)。前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)。 二、腋腔二、腋腔 axillary cavity 1.境界境界 腋腔位于腋窩皮膚及筋膜腋腔位于腋窩皮膚及筋膜 的深面、胸側(cè)壁與臂上份之間，的深面、胸側(cè)壁與臂上份之間， 由筋膜、肌肉與骨共同圍成，由筋膜、肌肉與骨共同圍成， 類似一截頂?shù)乃睦忮F形，有一類似一截頂?shù)乃睦忮F

2、形，有一 尖、一底和四壁。尖、一底和四壁。 尖尖 第一肋外緣第一肋外緣+ +鎖骨中鎖骨中1/31/3后緣后緣+ +肩胛骨上緣肩胛骨上緣 底底 矢切圖 四壁四壁 THE END 注意后壁注意后壁: :三邊孔和四邊孔三邊孔和四邊孔 的組成及穿行的結(jié)構(gòu)的組成及穿行的結(jié)構(gòu) 腋腔前壁的層次解剖腋腔前壁的層次解剖: 由淺入深為皮膚、淺筋膜由淺入深為皮膚、淺筋膜(女性含乳腺組織女性含乳腺組織)、深筋膜、胸大肌、深筋膜、胸大肌、 胸小肌和鎖胸筋膜。胸小肌和鎖胸筋膜。 乳房的形態(tài)結(jié)構(gòu)乳房的形態(tài)結(jié)構(gòu) 腋尾腋尾 axillary tail 乳房懸韌帶乳房懸韌帶 suspensory ligament of brea

3、st 乳房后間隙乳房后間隙 解剖應(yīng)用解剖應(yīng)用: 酒窩征、桔皮征、手術(shù)切口酒窩征、桔皮征、手術(shù)切口. 穿經(jīng)穿經(jīng)鎖胸筋膜鎖胸筋膜( (clavipectoral fascia)的結(jié)構(gòu)的結(jié)構(gòu) 頭靜脈頭靜脈 胸肩峰血管胸肩峰血管 胸外側(cè)神經(jīng)胸外側(cè)神經(jīng) .內(nèi)容內(nèi)容 (1)(1)腋動(dòng)脈及其分支腋動(dòng)脈及其分支 (2)(2)腋靜脈及其屬支腋靜脈及其屬支 (3)(3)臂叢及其分支臂叢及其分支 (4)(4)腋淋巴結(jié)群腋淋巴結(jié)群 腋腔血管神經(jīng)的安排腋腔血管神經(jīng)的安排 以胸小肌為標(biāo)志：以胸小肌為標(biāo)志： 第一段第一段 胸最上動(dòng)脈胸最上動(dòng)脈 胸肩峰動(dòng)脈胸肩峰動(dòng)脈 第二段第二段 胸外側(cè)動(dòng)脈胸外側(cè)動(dòng)脈 第三段第三段 肩胛下動(dòng)

4、脈肩胛下動(dòng)脈 旋肱后動(dòng)脈旋肱后動(dòng)脈 旋肱前動(dòng)脈旋肱前動(dòng)脈 胸小肌上、下緣的結(jié)構(gòu)安排胸小肌上、下緣的結(jié)構(gòu)安排 1.1.胸小肌上緣胸小肌上緣( (穿鎖胸筋膜穿鎖胸筋膜) ) 頭靜脈頭靜脈、胸肩峰血管胸肩峰血管、胸外側(cè)胸外側(cè) 神經(jīng)神經(jīng) 2.2.胸小肌下緣胸小肌下緣 胸外側(cè)血管胸外側(cè)血管、胸長(zhǎng)神經(jīng)胸長(zhǎng)神經(jīng)、腋淋腋淋 巴結(jié)前群巴結(jié)前群、胸背神經(jīng)胸背神經(jīng)、胸背血管胸背血管、 腋淋巴結(jié)后群腋淋巴結(jié)后群 以喙肱肌為標(biāo)志：（由外側(cè)向內(nèi)側(cè)）以喙肱肌為標(biāo)志：（由外側(cè)向內(nèi)側(cè)） 臂叢：臂叢： 外側(cè)束外側(cè)束 胸外側(cè)神經(jīng)胸外側(cè)神經(jīng) 肌皮神經(jīng)肌皮神經(jīng) 正中神經(jīng)外側(cè)根正中神經(jīng)外側(cè)根 內(nèi)側(cè)束內(nèi)側(cè)束 胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)胸內(nèi)側(cè)神經(jīng) 尺神經(jīng)尺

5、神經(jīng) 正中神經(jīng)內(nèi)側(cè)根正中神經(jīng)內(nèi)側(cè)根 后束后束 腋神經(jīng)橈神經(jīng)腋神經(jīng)橈神經(jīng) 胸背神經(jīng)胸背神經(jīng) 胸長(zhǎng)神經(jīng)胸長(zhǎng)神經(jīng) 肩胛動(dòng)脈網(wǎng)肩胛動(dòng)脈網(wǎng) 位置：肩胛骨附近位置：肩胛骨附近 組成：肩胛上動(dòng)脈組成：肩胛上動(dòng)脈、肩胛背動(dòng)脈肩胛背動(dòng)脈、旋肩胛動(dòng)脈旋肩胛動(dòng)脈 臨床意義：結(jié)扎腋動(dòng)脈的最佳部位臨床意義：結(jié)扎腋動(dòng)脈的最佳部位, ,為腋動(dòng)脈第三段為腋動(dòng)脈第三段, ,發(fā)出肩胛下發(fā)出肩胛下 動(dòng)脈的近端動(dòng)脈的近端 腋腋 淋淋 巴巴 結(jié)結(jié) 群群 前群前群 后群后群 外側(cè)群外側(cè)群 尖群尖群 名稱名稱位置位置收納范圍收納范圍數(shù)目數(shù)目 外側(cè)群外側(cè)群腋靜脈遠(yuǎn)側(cè)段腋靜脈遠(yuǎn)側(cè)段上肢大部上肢大部17 前前 群群胸外側(cè)血管胸外側(cè)血管 同側(cè)臍以

6、上胸、腹前同側(cè)臍以上胸、腹前 外側(cè)壁外側(cè)壁 16 后后 群群胸背血管胸背血管L2以上胸、腹后壁以上胸、腹后壁18 中央群中央群腋窩中央腋窩中央上述三群輸出管上述三群輸出管29 尖群尖群腋靜脈近側(cè)段腋靜脈近側(cè)段上述四群輸出管上述四群輸出管18 腋淋巴結(jié)前群腋淋巴結(jié)前群 胸骨旁淋胸骨旁淋 巴結(jié)巴結(jié) 對(duì)側(cè)對(duì)側(cè) 腹直肌鞘淋腹直肌鞘淋 巴管叢巴管叢 胸肌間淋巴結(jié)胸肌間淋巴結(jié) 乳房的淋巴回流 乳癌根治術(shù)時(shí)需注意保護(hù)：乳癌根治術(shù)時(shí)需注意保護(hù)：頭靜脈、胸長(zhǎng)神經(jīng)、胸背神經(jīng)等頭靜脈、胸長(zhǎng)神經(jīng)、胸背神經(jīng)等 乳房的血供及神經(jīng)支配乳房的血供及神經(jīng)支配 動(dòng)脈動(dòng)脈 胸肩峰動(dòng)脈分支胸肩峰動(dòng)脈分支 腋動(dòng)脈分支腋動(dòng)脈分支 胸廓內(nèi)

7、動(dòng)脈分支胸廓內(nèi)動(dòng)脈分支 肋間后動(dòng)脈分支肋間后動(dòng)脈分支 靜脈靜脈 與同名動(dòng)脈伴行與同名動(dòng)脈伴行 神經(jīng)神經(jīng) 第第2626肋間神經(jīng)分肋間神經(jīng)分 支支 二、腋腔二、腋腔 axillary cavity 1.境界境界 腋腔位于腋窩皮膚及筋膜腋腔位于腋窩皮膚及筋膜 的深面、胸側(cè)壁與臂上份之間，的深面、胸側(cè)壁與臂上份之間， 由筋膜、肌肉與骨共同圍成，由筋膜、肌肉與骨共同圍成， 類似一截頂?shù)乃睦忮F形，有一類似一截頂?shù)乃睦忮F形，有一 尖、一底和四壁。尖、一底和四壁。 腋腔前壁的層次解剖腋腔前壁的層次解剖: 由淺入深為皮膚、淺筋膜由淺入深為皮膚、淺筋膜(女性含乳腺組織女性含乳腺組織)、深筋膜、胸大肌、深筋膜、胸大肌、 胸小肌和鎖胸筋膜。胸小肌和鎖胸筋膜。 腋腔前壁的層次解剖腋腔前壁的層次解剖: 由淺入深為皮膚、淺筋膜由淺入深為皮膚、淺筋膜(女性含