婦產(chǎn)科中醫(yī)服務(wù)項目操作規(guī)范精簡版

1、精選文檔婦產(chǎn)科十項中醫(yī)診療操作規(guī)范目錄一、毫針刺法技術(shù)操作規(guī)程20二、艾條灸技術(shù)操作規(guī)程30三、拔火罐技術(shù)操作規(guī)程四、推拿技術(shù)操作規(guī)程30,40,50五、耳穴埋籽技術(shù)操作規(guī)程20六、刮痧技術(shù)操作規(guī)程30七、熏洗療法技術(shù)操作規(guī)程30八、中藥外敷技術(shù)操作規(guī)程九、中藥保留灌腸操作規(guī)程十、穴位敷貼操作規(guī)程101/20精選文檔一、毫針刺法技術(shù)操作規(guī)程【目的】采用不同型號的金屬毫針刺激人體一定的腧穴，以調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，從而達到扶正祛邪、防治疾病的目的。適用于各種急、慢性疾病?！具m應(yīng)癥及選穴】 參考針灸國家標準 針灸技術(shù)操作規(guī)范普通高等教育 “十一五”國家級規(guī)劃教材針灸學、中醫(yī)婦科學制定。1.痛經(jīng)：氣滯

2、血瘀 : 太沖曲泉 三陰交寒凝血瘀：中極三陰交地機濕熱瘀阻：太沖次髎中極三陰交氣血虧虛：氣海足三里脾俞三陰交子宮2.崩漏：血熱內(nèi)擾：三陰交血海隱白曲池氣不攝血：氣海脾俞百會足三里隱白腎氣虧虛：腎俞關(guān)元子宮三陰交瘀滯胞宮：中極氣沖隱白三陰交血海膈俞3.帶下：脾虛濕困：氣海帶脈白環(huán)俞脾俞三陰交腎陰虧虛：腎俞太溪次髎三陰交腎陽虧虛：關(guān)元命門腎俞帶脈次髎足三里濕熱下注：中極陰陵泉帶脈次髎4.陰挺：氣虛：百會關(guān)元氣海維道足三里腎虛：關(guān)元大赫照海子宮5.滯產(chǎn)：氣血虛弱：足三里三陰交 復(fù)溜 至陰氣滯血瘀：合谷三陰交獨陰2/20精選文檔6.胞衣不下：氣虛：關(guān)元三陰交獨陰血瘀：中極氣海合谷三陰交肩井獨陰7.產(chǎn)后

3、腹痛：血虛腹痛：關(guān)元氣海膈俞足三里三陰交寒凝腹痛：關(guān)元腎俞氣海三陰交血瘀腹痛：中極歸來膈俞血海太沖【用物準備】治療盤，毫針盒（內(nèi)備各種毫針）或一次性使用的毫針，0.5 碘伏，棉簽，棉球，鑷子，彎盤，必要時備毛毯和屏風等。【操作程序】1. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2. 協(xié)助患者松開衣著，按針刺部位，取合理體位。3. 選好腧穴后，先用拇指按壓穴位，并詢問患者有無感覺。4. 消毒進針部位后，按腧穴深淺和患者胖瘦，選取合適的毫針，同時檢查針柄是否松動，針身和針尖是否彎曲或帶鉤，術(shù)者消毒手指。5. 根據(jù)針刺部位，選擇相應(yīng)進針方法，正確進針。6. 當刺入一定深度時，患者局部產(chǎn)生酸、麻、

4、脹、重等感覺或向遠處傳導，即為“得氣”。得氣后調(diào)節(jié)針感，一般留針1020 分鐘。7. 在針刺及留針過程中，密切觀察有無暈針、滯針等情況。如出現(xiàn)意外，緊急處理。8. 起針：一般用左手拇（食）指端按壓在針孔周圍皮膚處，右手持針柄慢慢捻動將針尖退至皮下，迅速拔出，隨即用無菌干棉球輕壓針孔片刻，防止出血。最后檢查針數(shù)，以防遺漏。9. 操作完畢，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位，整理床鋪。3/20精選文檔10. 清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马棥?. 患者過于饑餓， 疲勞、精神過度緊張時， 不宜立即進行針刺。 對身體瘦弱，氣虛血虧的患者，進行針刺時手法不宜過強，并應(yīng)盡量選用臥位。2. 婦女懷孕后一般不針刺。4.

5、 常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止的患者，不宜針刺。5. 皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜針刺。6. 對胸、脅、腰、背臟腑所居之處的腧穴，不宜直刺、深刺。肝、脾腫大、肺氣腫患者更應(yīng)注意。選擇適當?shù)捏w位，嚴格掌握進針的深度、角度，以防止事故的發(fā)生。7. 對尿潴留等患者在針刺小腹部腧穴時，也應(yīng)掌握適當?shù)尼槾谭较颉⒔嵌?、深度等，以免誤傷膀胱等器官出現(xiàn)意外的事故?！臼召M參考】 每次 20 元。4/20精選文檔二、艾條灸技術(shù)操作規(guī)程【目的】用純凈的艾絨（或加入中藥）卷成圓形柱形的艾條，點燃后在人體表面熏烤的一種療法。適用于各種寒性病癥。治療一般選用艾條溫和灸。【適應(yīng)癥及選穴】 參考針灸國家標準 針

6、灸技術(shù)操作規(guī)范普通高等教育 “十一五”國家級規(guī)劃教材針灸學、中醫(yī)婦科學制定。1.痛經(jīng)：氣滯血瘀 : 太沖 曲泉三陰交寒凝血瘀：中極三陰交地機氣血虧虛：氣海足三里脾俞三陰交子宮2.帶下：脾虛濕困：氣海帶脈白環(huán)俞脾俞三陰交腎陽虧虛：關(guān)元命門腎俞帶脈次髎足三里3.陰挺：氣虛：百會關(guān)元氣海維道足三里腎虛：關(guān)元大赫照海子宮4.胞衣不下：氣虛：關(guān)元三陰交獨陰血瘀：中極氣海合谷三陰交肩井獨陰5.產(chǎn)后腹痛：血虛腹痛：關(guān)元氣海膈俞足三里三陰交寒凝腹痛：關(guān)元腎俞氣海三陰交血瘀腹痛：中極歸來膈俞血海太沖【用物準備】治療盤、艾條、火柴、彎盤、小口瓶、必要時備浴巾、屏風等?！静僮鞒绦颉?. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋

7、取得病人合作。2. 取合理體位，暴露施灸部位，冬季注意保暖。5/20精選文檔3.灸法：溫和灸：點燃艾條，將點燃的一端，在距離施灸穴位皮膚3 cm左右處進行熏灸，以局部有溫熱感而無灼痛為宜。一般每處灸 57 分鐘，至局部皮膚紅暈為度?；匦模簩瑮l點燃的一端，距施灸部位3 cm 左右，左右來回旋轉(zhuǎn)移動，進行反復(fù)熏灸，一般可灸2030 分鐘。4. 施灸過程中，隨時詢問患者有無灼痛感，及時調(diào)整距離，防止燒傷。觀察病情變化及有無體位不適。5. 施灸中應(yīng)及時將艾灰彈入彎盤，防止燒傷皮膚及燒壞衣物。6. 施灸完畢，立即將艾條插入小口瓶，熄滅艾火。清潔局部皮膚后，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位，酌情開窗通風。7

8、. 清理用物，歸還原處。【注意事項】1. 施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡，無需處理，可自行吸收。如水泡較大，可用無菌注射器抽去泡內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。2. 施灸過程中防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。3. 熄滅后的艾條，應(yīng)裝入小口瓶內(nèi)，以防復(fù)燃，發(fā)生火災(zāi)?！臼召M參考】 每次 20 元。6/20精選文檔三、拔火罐技術(shù)操作規(guī)程【目的】拔火罐是以罐為工具， 利用燃燒熱力， 排出罐內(nèi)空氣形成負壓，使罐吸附在皮膚穴位上，造成局部瘀血現(xiàn)象的一種療法。此法具有溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)風散寒、消腫止痛、吸毒排膿等作用。治療一般選用留罐。【適應(yīng)癥及部位】1.外感?。捍笞捣斡峥鬃?/p>

9、2.脾胃?。浩⒂嵛赣岽竽c俞天樞氣海足三里3.中暑：大椎委中4.腰痛：腎俞大腸俞腰陽關(guān)委中5.婦科疾病：腎俞肝俞八髎中極關(guān)元三陰交血海6.肥胖癥：中脘天樞關(guān)元石門足三里陰陵泉巨闕豐隆三陰交箕門 髀關(guān)【用物準備】治療盤、火罐（玻璃罐）、止血鉗、95 酒精、 0.5 碘伏、火柴、小口瓶、必要時備毛毯、屏風、墊枕。【操作方法】1. 點火：閃火法：是用長紙條或用鑷子夾95 酒精棉球一個，用火將紙條或酒精棉球點燃后，伸入罐內(nèi)中段繞一周（切勿將罐口燒熱，以免燙傷皮膚），迅速將火退出，立即將罐按扣在所選部位或穴位上。2. 拔罐：坐罐法：又名定罐法，將罐吸附在皮膚上不動，直至皮膚呈現(xiàn)瘀血現(xiàn)象為止，一般留置 10

10、 分鐘左右，此法適用于鎮(zhèn)痛治療。3. 起罐7/20精選文檔右手扶住罐體， 左手以拇指或食指從罐口旁邊按壓一下，待空氣進入罐內(nèi)即可將罐取下?！静僮鞒绦颉?. 備齊物品，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2. 取合理體位，暴露拔罐部位，注意保暖。3. 根據(jù)部位不同，選用合適火罐，并檢查罐口邊緣是否光滑。4. 起罐后，如局部有水泡或拔出膿血，應(yīng)清潔局部皮膚，作常規(guī)消毒，外涂所需藥物，必要時覆蓋消毒敷料。5. 操作完畢， 清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马棥?. 高熱抽搐及凝血機制障礙病人；皮膚過敏、潰瘍、水腫及大血管處；孕婦的腹部、腰骶部均不宜拔罐。2. 拔罐時應(yīng)采取適當體位，選擇肌肉較厚的部位。骨骼凹

11、凸和毛發(fā)較多處不宜拔罐。3. 拔罐過程中隨時觀察檢查火罐吸附情況和皮膚顏色。4. 防止燙傷和灼傷。拔罐時動作要穩(wěn)、準、快，起罐時切勿強拉。如拔罐局部出現(xiàn)較大水泡，可用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體，外涂龍膽紫，保持干燥，必要時用無菌紗布覆蓋固定。5. 凡使用過的火罐，均應(yīng)清潔消毒，擦干后備用。【收費參考】每次 20 元。8/20精選文檔四、推拿技術(shù)操作規(guī)程【目的】推拿療法又稱按摩療法。術(shù)者運用各種手法于病人體表一定部位或穴位上，以達到治療疾病的一種療法。【適應(yīng)癥及部位】1.痛經(jīng)：氣滯血瘀: 太沖曲泉三陰交寒凝血瘀：中極三陰交地機2 腰痛：腎俞大腸俞腰陽關(guān)委中3 胃痛：天樞氣海足三里【用物準備】治療巾或

12、大浴巾?！静僮鞒绦颉?. 做好解釋，取得患者配合。2. 取適宜體位，協(xié)助松開衣著，暴露治療部位，注意保暖。3. 在治療部位上鋪治療巾，腰、腹部進行按摩時，先囑病人排尿。4. 按確定的手法進行操作，操作時壓力、頻率、擺動幅度均勻，動作靈活。常用操作方法有：推法：用指、掌或肘部著力于一定部位上，進行單方向的直接摩擦。揉法：用手掌大魚際、掌根或拇指指腹著力，腕關(guān)節(jié)或掌指做輕柔緩和的擺動。操作時壓力要輕柔，動作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律，一般速度每分鐘120 160次。5. 操作過程中隨時觀察病人對手法治療的反應(yīng)，若有不適，應(yīng)及時調(diào)整手法或停止操作，以防發(fā)生意外。9/20精選文檔6. 操作手法輕重快慢適宜，用力需

13、均勻，禁用暴力。每次推拿時間，一般1530 分鐘。7. 操作完畢后，清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马棥?. 操作者在治療前須修剪指甲，以免傷及病人皮膚。2 孕婦的腰骶部與腹部、婦女經(jīng)期均忌用。3. 年老體衰、久病體虛、或極度疲勞、劇烈運動后、過饑過飽、醉酒均不宜或慎用推拿。4. 嚴重心臟病、 各種出血性疾病、 結(jié)核病、 腫瘤、膿毒血癥、 骨折早期 （包括頸椎骨折損傷） 、截癱初期、 燙傷、皮膚破損部位及潰瘍性皮炎的局部禁推拿?！臼召M參考】 每次 40 元。10/20精選文檔五、耳穴埋籽技術(shù)操作規(guī)程【目的】耳穴埋籽是采用王不留行籽（或菜籽） 刺激耳廓上的穴位或反應(yīng)點，通過經(jīng)絡(luò)傳導，達到防治疾病的目

14、的。【適應(yīng)癥及部位】1. 痛經(jīng)：子宮 屏間 下腳端 腎2. 不寐：腦 下腳端 心 脾 腎 屏間 神門3. 帶下?。鹤訉m 膀胱 卵巢 屏間 肝 腎 脾 三焦 神門4. 妊娠惡阻：內(nèi)關(guān) 足三里【用物準備】治療盤、探針、棉簽、0.5 碘伏、鑷子、王不留行籽、膠布、剪刀、彎盤等?！静僮鞒绦颉?. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2. 患者取側(cè)臥位或坐位。3. 術(shù)者一手持耳輪后上方，另一手持探針由上而下在選區(qū)內(nèi)找敏感點，常規(guī)消毒。4. 埋籽：將王不留行籽粘于7 mm 7 mm 膠布中間，貼于所選穴位上，并用食指指腹按壓。5. 一邊按壓一邊詢問病人有無酸、脹、痛等“得氣”感。6. 教會病人或家

15、屬按壓的方法，根據(jù)需要留籽23 天。7. 撤籽：撤除膠布和王不留行籽，觀察局部皮膚有無紅腫、破損，并及時給予處理。8. 操作完畢，清理用物，歸還原處。11/20精選文檔【注意事項】1. 耳廓有炎癥、凍傷或有習慣性流產(chǎn)史的孕婦禁用。2. 動作輕巧，按壓力度適中，使病人有“得氣”的感覺即可。3. 膠布潮濕，脫落應(yīng)及時更換?！臼召M參考】每次 20 元。12/20精選文檔六、刮痧技術(shù)操作規(guī)程【目的】刮痧是應(yīng)用邊緣鈍滑的器具， 如牛角刮板、 瓷匙等物， 在患者體表一定部位反復(fù)刮動， 使局部皮下出現(xiàn)瘀斑的一種療法。 此法可疏通腠理， 使臟腑穢濁之氣通達于外，促使周身氣血流暢，逐邪外出，達到治療的目的?！具m

16、應(yīng)癥及部位】適用于夏秋之間的各種急性疾患： 主要表現(xiàn)為頭昏腦脹， 胸悶欲吐， 全身酸脹，倦怠無力等。一般刮痧部位有頭部、肩背部等?！居梦餃蕚洹恐委煴P、刮具（牛角刮板、瓷匙等）、治療碗內(nèi)盛少量清水或藥液、必要時備浴巾、屏風等。【操作程序】1. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2. 協(xié)助患者取合適體位，暴露刮痧部位，冬季注意保暖。3. 根據(jù)病情，確定刮痧部位。常用部位有頭頸部、背部、胸部及四肢。4. 檢查刮具邊緣是否光滑、有無缺損，以免劃破皮膚。5. 手持刮具，蘸水或藥液，在選定的部位，從上至下刮擦皮膚，要向單一方向，不要來回刮。用力要均勻，禁用暴力。6. 如刮背部，應(yīng)在脊椎兩側(cè)沿肋間

17、隙呈弧線由內(nèi)向外刮，每次刮810 條，每條長 615 cm。7. 刮動數(shù)次后，當刮具干澀時，需及時蘸濕再刮，直至皮下呈現(xiàn)紅色或紫紅色為度，一般每一部位刮 20 次左右。8. 刮治過程中，隨時詢問患者有無不適，觀察病情及局部皮膚顏色變化，13/20精選文檔及時調(diào)節(jié)手法力度。9. 刮痧完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著。10. 清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马棥?. 病人體形過于消瘦、有皮膚病變、出血傾向者均不宜用刮痧療法。2. 操作中用力要均勻，勿損傷皮膚。3. 刮痧后囑患者保持情緒穩(wěn)定，飲食要清淡，忌生冷油膩之品?！臼召M參考】 每次 20 元。七、熏洗療法技術(shù)操作規(guī)程【目的】熏洗療法是將藥物煎湯，

18、 趁熱在患處熏蒸或浸浴， 以達到疏通腠理、 祛風除濕、清熱解毒、殺蟲止癢作用等一種治療方法。適用于陰癢、帶下等。【適應(yīng)癥】適用于陰癢、帶下等?！舅幬镞x擇】中藥熏洗方：14/20精選文檔苦參 30g百部 20g地膚子 20g土茯苓 20g黃柏 20g白鮮皮 20g白花蛇草 20g水煎 2000ml ，先熏后洗，每晚1次，日一劑?！居梦餃蕚洹恐委煴P、藥液、熏洗盆（根據(jù)熏洗部位的不同，也可備坐浴椅、有孔木蓋浴盆及治療碗等）、水溫計、必要時備屏風及換藥用品等。【操作程序】1. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2. 根據(jù)熏洗部位協(xié)助患者取合適體位，暴露熏洗部位。每次1530 分鐘。3. 坐浴

19、時，將藥液趁熱倒入盆內(nèi)，上置帶孔木蓋，協(xié)助患者脫去內(nèi)褲，坐在木蓋上熏蒸。待藥液不燙時，拿掉木蓋，坐入盆中泡洗。藥液偏涼時，應(yīng)更換藥液，每次熏洗 1520 分鐘。4. 熏洗過程中，密切觀察患者病情變化。若感到不適，應(yīng)立即停止，協(xié)助患者臥床休息。5. 熏洗完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助衣著，安置舒適臥位。6. 清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马棥?. 月經(jīng)期、孕婦禁用坐浴。2. 熏洗藥溫不宜過熱，一般為 50 70 ，以防燙傷。3. 在傷口部位進行熏洗時，按無菌技術(shù)進行。4. 包扎部位熏洗時，應(yīng)揭去敷料。熏洗完畢后，更換消毒敷料。5. 所用物品需清潔消毒，避免交叉感染?！臼召M參考】每次 30 元。15/20

20、精選文檔八、中藥外敷技術(shù)操作規(guī)程【目的】中藥外敷法是指將新鮮中草藥切碎、搗爛，或?qū)⒅兴幠┘虞o形劑調(diào)勻成糊狀，敷于患處或穴位的方法稱敷藥法?！具m應(yīng)癥及部位】婦產(chǎn)科多采用中藥藥液及藥渣加熱后外敷。 治療急慢性盆腔炎、 腹、盆腔內(nèi)炎性包快，異位妊娠包快等。外敷部位為病患部位?！舅幬镞x擇】中藥外敷方：丹參 15g赤芍 15g桃仁 9g三棱 6g莪術(shù) 6g連翹 15g雙花 15g當歸 9g五靈脂 9g烏藥 9g醋元胡 9g公英 15g透骨草 15g清水泡 1 小時，裝入藥袋，高溫加熱半小時后即用?！静僮髁鞒獭?、物品準備治療盤、治療碗內(nèi)盛適溫的中藥藥液或加熱后的藥渣布袋、毛巾或紗布塊。2、操作方法（ 1

21、）敷藥局部作清潔處理。（ 2）將毛巾或紗布塊浸透藥液敷于所需部位；或在所需部位鋪一層毛巾或紗布塊，將加熱后的藥渣布袋放上，外層蓋以毛巾以保溫。（ 3）敷藥后應(yīng)詢問病人有無瘙癢難忍感覺，并觀察局部有無皮疹、水泡等過敏現(xiàn)象，若有過敏反應(yīng)，應(yīng)停止敷藥。16/20精選文檔【注意事項】1.在敷藥過程中，讓病人采取適當?shù)捏w位。2.應(yīng)對敷藥部位進行清潔。3.婦女孕期禁用有墮胎及致畸作用的藥物。4.有過敏反應(yīng)者及時對癥處理。5.如局部出現(xiàn)水皰，應(yīng)用消過毒的針刺破，外用消毒藥物，防止皮膚繼發(fā)感染。6.進行熱敷時應(yīng)把握好溫度，以免燙傷皮膚。7.敷藥療法雖然相對安全，但對一些特殊病人，如患有嚴重高血壓、心臟病者，要

22、密切注意其敷藥后的反應(yīng)，如有不適感應(yīng)及時中止治療，并采取相應(yīng)的處理措施。8.皮膚破損處禁用刺激性藥物。9.外用藥物，嚴禁內(nèi)服。10. 有些病證不能單純依靠敷藥療法 ，應(yīng)配合其他方法治療 ，以免耽誤病情 ?！臼召M參考】 每次 30 元。九、中藥保留灌腸操作規(guī)程17/20精選文檔【目的】將中藥煎劑自肛門灌入，保留在直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過腸黏膜吸收， 達到治療目的。【適應(yīng)癥】婦科炎性包快、異位妊娠包快等，也可高溫降熱?！舅幬镞x擇】中藥灌腸方：丹參 20g赤芍 15g桃仁 15g三棱 10g莪術(shù) 10g公英 15g透骨草 15g水煎 100ml ，保留灌腸，每晚1 次，日一劑?！窘砂Y】急腹癥、腸道手術(shù)、腸傷寒、嚴重心腦疾患?！咀⒁馐马棥坎僮髦袊烂苡^察病情，注意腹部保暖。中藥保留灌腸前應(yīng)先了解病變的部位，以便掌握灌腸時的臥位和肛管插入的深度，灌腸前讓病人排空大便，必要時可先行清潔灌腸。藥液溫度應(yīng)保持在 39 41 ，過低可使腸蠕動加強，腹痛加劇，過高則引起腸粘膜燙傷或腸管擴張，產(chǎn)生強烈便意，致使藥液在腸道內(nèi)停留時間短、吸收少、效果差。為使藥液能在腸道內(nèi)盡量多保留一段時間，對所使用藥物刺激性強的病人可選用較粗的導尿管，并且藥液一次不應(yīng)超過200ml ，可在晚間睡前灌腸，灌腸后不再下床活動，以提高療效?！臼召M參考】每次 20 元。十、穴位貼敷操作規(guī)程18/20精選文檔【目的】穴位貼敷法是