心理咨詢師專業(yè)案例分析答題模版

1、心理咨詢師專業(yè)案例分析答題模版一、對求助者目前（身心和社會功能狀態(tài)）進行整理1、精神狀態(tài) A 感知覺、注意品質(zhì)、 記憶、思維狀態(tài) B 情緒、情感表現(xiàn) C 意志行為（自 控能力、言行一致性等） D 人格完整性、相對穩(wěn)定性2、身體狀態(tài) A 有無軀體異常感覺 B 求助者近期體檢報告3、社會工作與社會交往 A 工作動機與考勤狀態(tài) B 社會交往狀況（接觸是否良好）二、該求助者的主要癥狀（或臨床表現(xiàn)）是什么？ 從所給出的文字中找出癥狀 認知方面：如感覺過敏、思維遲緩等。意志方面：如意向缺乏、強迫意向等。 情緒情感方面：如焦慮、抑郁、恐懼、情感低落、暴躁、絕望等。 軀體方面：頭痛、睡眠差、食欲下降。行為方面

2、：如回避、強迫、退縮等。 社會功能方面：如與不敢和人說話，與同事關系較差工作效率下降、學習、人際、家庭、夫妻 關系、娛樂等。三、心理咨詢師還要了解哪些資料 ?1、心理測驗的結果2、對未來的希望3、求助者社會支持系統(tǒng)社會交往情況4、婚姻家庭狀況及重大事件5、個性特征，以往解決問題的行為模式6、個人成長史、早年的回憶、有無負性情緒記憶、重大的變化及評價7、案例心理培訓班有關求助者目前精神、 身體和社會工作與社會交往狀態(tài)等方面缺乏的資料。8、既往病史、家族史、教養(yǎng)史等：性欲發(fā)展情況，軀體、精神檢查是否正常，有無重大疾病 和遺傳疾病史。四、對該求助者的診斷及依據(jù)是什么？1、一般診斷 判斷出是一般心理問

3、題、嚴重心理問題、神經(jīng)癥還是精神病。 （三級考試傾向于一般心理問題和嚴重心理問題。二級考試傾向于神經(jīng)癥和精神病。 ）2、診斷依據(jù)（診斷鑒別） ：（ 1）與軀體疾病相鑒別：排除器質(zhì)性病變基礎。 （ 2）與精神病性問 題相鑒別：根據(jù)區(qū)分心理正常和心理異常的原則，判斷有無精神病。 （3）對照癥狀學標準。從 嚴重程度標準、病程時間、有無泛化等方面，判斷是否是嚴重心理問題和神經(jīng)癥。 ( 不用鑒別 一般心理問題 )五、通常從哪些方面來判定求助者心理紊亂的嚴重程度 ?1、通常根據(jù)以下幾點根據(jù)來判定求助者心理紊亂的嚴重程度：(1) 問題是否泛化 (2) 臨床癥狀表現(xiàn) (3) 問題持續(xù)時間 (4) 心理測量量表

4、的評定(5) 求助者本人的痛苦 (6) 社會功能受損程度 (7) 求助者的自知力2、可按照神經(jīng)癥臨床評定方法進行評定：1) 、病程：不到 3 月為短程評 1 分；3月到 1 年評 2 分；一年以上評 3分。2) 、精神痛苦程度：可以主動設法擺脫1 分，需借助外界 2分，無法擺脫，即使別人幫忙也無濟于事 3 分。3) 、社會功能：輕微妨礙 1 分，顯著下降 2 分，完全回避 3 分?！?) 和 3)的評定至少要考慮三個月的情況，時間太短不可靠。 】總分為 3 分，不夠診斷為神 經(jīng)癥； 4-5 分為可疑病例，需進一步觀察確診；總分不小于 6分，神經(jīng)癥診斷成立。六、引發(fā)求助者問題的原因是什么 ?生理

5、原因：a) 性別因素b) 軀體疾病 c) 生物年齡 d) 生理功能改變青春期、更年期社會原因：a) 社會文化b) 人際關系 c) 社會支持系統(tǒng) d) 生活事件家庭學校教育、負性生活事件心理原因：具體案例可從認知、行為 (缺乏策略和技巧 ) 、情緒(不能自行解決 ) 、個性(求完美、 好勝、無法正視挫折 )a)價值觀有無問題b)對現(xiàn)實有無誤解或錯誤評價c)是否有心理發(fā)育停滯d)有無持久的負性情緒記憶e)有無反邏輯思維和不良的歸因傾向f) 經(jīng)驗系統(tǒng)中有無不利因素 ( 老眼光 ) g) 認知能力及成長中有無錯誤觀念產(chǎn)生h) 求助者內(nèi)在世界中有無新、舊觀念沖突或?qū)θ藢κ碌某志闷娖?、診斷程序(嚴重心理

6、問題的診斷)1、是否經(jīng)歷過較強烈的現(xiàn)實性刺激。2、內(nèi)心沖突是否有道德性質(zhì)或現(xiàn)實意義、是否有求治的愿望。3、心理、生理、社會功能是否受到影響。4、是否有器質(zhì)性的病變?yōu)榛A。5、與精神病、神經(jīng)癥相鑒別。八、可選用的心理測驗及理由1、可選用MMP測驗，探詢病理人格特征和做精神病鑒別診斷。2、可選用 SCL-90 測驗，了解其對自身癥狀的評估及程度。3、可選用SAS測驗，評估焦慮方面的狀態(tài)及程度。4、可選用SDS測驗，評估抑郁方面的狀態(tài)及程度。(或可選用EPQ測驗，了解人格特征。16PF主要用于人材選拔)九、依據(jù)求助者的心理問題，選擇恰當?shù)男睦頊y驗1 、選擇測評量表，應有指向性。2、為了確定非情景性癥

7、狀的性質(zhì)，應選用人格問卷，以便探索癥狀的人格因素。3、 為尋找早期原因，選擇進行病因性探索的量表。( SCL-90)4、 選擇為排除其他診斷而使用的量表。若懷疑有精神病，可使用MMPJ若覺得智力有問題， 可用智力表。十、咨詢雙方的責任、權利與義務主要包括1、求助者的責任：(1)向咨詢師提供與心理問題有關的真實資料； (2)積極主動地與咨詢師 一起探索解決問題的方法； (3)完成雙方商定的作業(yè)。2、求助者的權利：(1)有權利了解咨詢師的受訓背景和執(zhí)業(yè)資格； (2)有權利了解咨詢的具 體方法、過程和原理；(3)有權利選擇或更換合適的咨詢師；(4)有權利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢；( 5)對咨詢方案的內(nèi)容有

8、知情權、協(xié)商權和選擇權。3、求助者的義務：(1)遵守咨詢機構的有關規(guī)定； (2)遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面 的內(nèi)容；( 3)尊重咨詢師，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。4、咨詢師的責任：(1)遵守職業(yè)道德，遵守國家有關的法律法規(guī)； (2)幫助求助者解決心理 問題；(3)嚴格遵守保密原則，并說明保密例外。5、咨詢師的權利：(1)有權利了解與求助者心理問題有關的個人資料； (2)有權利選擇合適 的求助者；( 3)本著對求助者負責的態(tài)度，有權利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。6、咨詢師的義務：(1)向求助者介紹自己的受訓背景。出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關證件；( 2)遵守咨詢機構的相關規(guī)定； (

9、3)遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容； (4)尊重 求助者，遵守預約時間，如有特殊情況提前告之求助者。十一、咨詢師應如何轉(zhuǎn)介？1、應當事先征求求助者的意見并說明理由； 2 、介紹新咨詢師的基本情況，專業(yè)特長；3、向新咨詢師介紹情況，不宜泄露隱秘； 4 、一般不得干預新咨詢師的咨詢活動。 十二、與求助者進行攝入性淡話時，要注意些什么？1、態(tài)度要保持中立。 2 、 避免提問失誤。3、在攝入性的談話中，除了引導性和提問語言之外，不能講任何的題外話。4、不能用指責、批判性語言阻止或轉(zhuǎn)移求助者的談話內(nèi)容。5、在攝入性的談話后，不能給出絕對性的結論。6、結束語在誠懇、客氣。 十三、在攝入性的會談中，

10、如何確定談話的內(nèi)容與范圍？ 求助者主動提出的求助內(nèi)容； 咨詢師在初診接待中觀察到的疑點；依據(jù)心理測評結果初步分 析發(fā)現(xiàn)問題；上級咨詢師為進一步診斷而下達的會談，會談目標中有一個以上的內(nèi)容，應分別處理。 十四、選擇會談內(nèi)容的原則：1、可接受： 適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣。 2、有效：對病因有直接或間接的 針對性； 對個性發(fā)展或矯正起關鍵作用； 對深入探索求助者的深層病因有意義； 對求助者癥狀 的鑒別診斷有意義；對幫助求助者改善認知和正確理解問題有幫助。 3、積極：對改變求助者 的態(tài)度有積極的作用。十五、與求助者制定咨詢目標，如何判定咨詢目標是否有效的？1、具體或量化。目標不具體，或沒

11、有量化，就難以操作和判斷，目標越具體，越量化，就越 容易見到效果。具體目標是應該受到終極目標指引的具體目標，而不是孤立的具體目標。2、可行。目標沒有可行性，超出了求助才可能的水平，或超出了咨詢師所能提供的條件，則 目標就很難達到，此外，經(jīng)濟條件等因素也會成為影響可行性的因素。3、積極。目標的有效性在于目標是積極的，符合人們發(fā)展的需要。4、雙方可接受。咨詢目標應該由雙方共同商定，若雙方的目標有差異，則應通過雙方的交流 來修正，若無法協(xié)調(diào)，應以求助者的要求為主。若咨詢師無法認可，也可以中止咨詢關系或轉(zhuǎn) 介給別的咨詢師。5、屬于心理學范疇。對于不牽涉心理問題的來訪，一般不屬于心理咨詢師范圍。6、可以

12、評估。目標無法評估，則不稱其為目。及時評估有助于看到進步，鼓舞雙方信心，可 發(fā)現(xiàn)不足，及時調(diào)整目標或措施。7、多層次統(tǒng)一。咨詢目標是多層次的，既有眼前目標，又有長遠目標，既有特殊目標，又有 一般目標；既有局部目標，又有整體目標。有效的目標應該是多層次目標的協(xié)調(diào)、統(tǒng)一。 十六、對咨詢效果評估的時間和方法應如何把握？對咨詢效果評估的時間： 1、在開始 1 次或幾次咨詢后進行評估； 2、在咨詢結束前評估； 3、 在咨詢后追蹤復查時評估。對咨詢效果評估的六個維度： 1、求助者對咨詢效果的自我評估。 2、求助者社會功能恢復的情 況；3、求助者的周圍人士，特別是家人、朋友和同事對求助者改善狀況的評定。 4

13、、求助者咨 詢前后心理測量結果的比較。 5、咨詢師的觀察與評定。 6、求助者某些癥狀的改善程度。 十七、一般心理問題的診斷？1、由于（現(xiàn)實生活、工作壓力、處事失誤）而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此而體驗到不良情緒（后 悔、自責、緊張、焦慮）2、不良情緒不間斷地持續(xù)滿 1 個月或不良情緒間斷地持續(xù)兩個月仍不能自行化解。3、不良情緒反應仍在相當程度的理智控制下， 始終能保持行為不失常態(tài)， 基本維持正常生活、 學習、社會交往，但是效率有所下降。4、自始至終，不良情緒的引發(fā)僅僅局限于最初事件，即便是與最初事有聯(lián)系的其他事件，也 不引起此類不良情緒。十八、一般心理問題的鑒定診斷？1、與軀體疾病相鑒別：排除器質(zhì)性病

14、變基礎。2、與精神病性問題相鑒別： 根據(jù)區(qū)分心理正常和心理異常的原則， 該求助者主客觀世界統(tǒng)一， 心理活動協(xié)調(diào)一致，人格相對穩(wěn)定，自知力完整，沒有幻覺、妄想等精神病性癥狀，因此可以 排除精神病性問題。3、與神經(jīng)癥性問題相鑒別：求助者雖然存在（抑郁、焦慮、猜疑、痛苦）等癥狀，但其時間 短，僅為一個月左右，內(nèi)容未充分泛化，對社會功能尚未造成明顯影響，其生理功能也基本正 常，且求助者的心理沖突帶有明顯的道德色彩， 與神經(jīng)癥的心理沖突的變形不同， 因此可以排 除神經(jīng)癥性問題。4、與嚴重心理問題相鑒別：嚴重心理問題的反應強度強烈，反應已泛化，對社會功能造成嚴 重影響，病程大于 2 個月。而該求助者的心理問題并不嚴重，沒有對社會功能造成嚴重影響， 持續(xù)的時間也較短，因此可以排除嚴重心理問題。十九、嚴重心理問題的診斷？1、 求助者經(jīng)歷過較強烈的現(xiàn)實性刺激，而引起的心理沖突，是屬于現(xiàn)實意義（有明顯的道德 性質(zhì)），求助者體驗到痛苦情緒（如悔恨、失落、惱怒、悲哀等）2、痛苦的情緒體驗持續(xù)時間在 2 個月以上，半年以下。3、對生活、工作和社會交往有一定程度的影響，而難以解脫。4、痛苦情緒泛化到生活的其它方面。 5、 多次檢查，沒有器質(zhì)性病變。 二十、嚴重心理問題的診斷鑒別？1、與軀體疾病相鑒別：排除器質(zhì)性病變基