中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試速記

1、中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試速記 本帖按中醫(yī)藥出版社出版的復(fù)習(xí)指南編寫（只編寫了主穴配穴未在其中） 內(nèi)科病癥一、中風(fēng) 中經(jīng)絡(luò)：關(guān)中三尺泉水（內(nèi)關(guān)委中三陰交尺澤極泉水溝） 中臟腑：閉證，十二井水沖河內(nèi)（十二井穴水溝太沖合谷內(nèi)關(guān)） 脫證，水內(nèi)缺元?dú)猓ㄋ疁蟽?nèi)關(guān)神闕關(guān)元?dú)夂＃┒?、眩?實(shí)證：暈在太白池內(nèi)（太沖百會(huì)風(fēng)池內(nèi)關(guān)） 虛癥：三里峰會(huì)干甚？（足三里風(fēng)池百會(huì)肝俞腎俞）三、面癱 谷地煮四車?yán)鋈佐~（合谷地倉(cāng)攢竹四白頰車?yán)鲲E髎陽(yáng)白魚腰）四、痿證上肢：奸雄夾擊池谷（肩髃頸胸部夾脊穴曲池合谷） 下肢：狡兔要夾擊三里泉關(guān)（三陰交伏兔腰部夾脊穴足三里陽(yáng)陵泉脾關(guān)）五、癇病發(fā)作期：泉水匯溪內(nèi)（涌泉水溝百會(huì)后溪內(nèi)關(guān)） 間歇期

2、：沖印石龍尾（太沖印堂間使豐隆鳩尾）六、不寐海神買糖安四神（照海神門申脈印堂安眠四神聰）七、郁證 水神沖關(guān)（水溝神門太沖內(nèi)關(guān)）八、心悸神拒絕關(guān)門（神門巨闕厥陰俞內(nèi)關(guān)郗門）九、感冒 呵斥雀追太陽(yáng)（合谷風(fēng)池列缺大椎太陽(yáng)） 十、咳嗽外感咳嗽：飛雀谷（肺腧列缺合谷） 內(nèi)傷咳嗽：嬌太妃（三陰交太淵肺腧） 十一、哮喘實(shí)證：飛雀穿池中（肺腧列缺定喘尺澤膻中） 虛癥：喜神高飛穿三里淵（太溪腎俞膏肓肺腧定喘足三里太淵） 十二、嘔吐十三、胃痛 胃痛嘔吐在關(guān)中三里處（內(nèi)關(guān)中脘足三里）十四、泄瀉 急性泄瀉：天上落泉水（天樞上巨虛陰陵泉水分） 慢性泄瀉：天公閃身（天樞公孫足三里神闕） 十 R 五、痢疾 古猿居天下（合谷

3、關(guān)元上巨虛天樞下脘）十六、便秘 水溝添龍龜（水道支溝天樞豐隆歸來(lái)）十七、陽(yáng)痿 三英交元神（三陰交關(guān)元腎俞）十八、癃閉 實(shí)證：三英泉邊望極光（三陰交陰陵泉秩邊中極膀胱俞） 虛證：審批邊關(guān)三教（腎俞脾俞秩邊關(guān)元三焦俞）十九、消渴 太醫(yī)審批繳費(fèi)（太溪胰俞腎俞脾俞三陰交肺俞） 轉(zhuǎn)自：正保遠(yuǎn)程教育 -醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) -醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)論壇 -中醫(yī) /中西醫(yī)醫(yī)師 “一句話”醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)總結(jié)1.急、慢性胃炎 = 飲食不潔或刺激物上腹痛、腹脹、惡心嘔吐2.胃食管反流病 =反酸 +胸骨后燒灼感 +胃鏡檢查食管下段紅色條樣糜爛帶（燒心、反酸、返 食）3.消化性潰瘍病胃潰瘍 =慢性規(guī)律性上腹痛（飽餐后痛）嘔血黑便 十二指腸潰瘍

4、= 饑餓時(shí)痛（餐后 4 小時(shí)以上）或夜間痛嘔血黑便 消化性潰瘍穿孔 = 突發(fā)劇烈腹痛（腹膜炎體征） R 線膈下有游離氣體4.食管胃底靜脈曲張 =上消化道大出血既往肝病史5.細(xì)菌性痢疾 = 不潔飲食腹痛粘液膿血便里急后重6.潰瘍性結(jié)腸炎 = 左下腹痛粘液膿血便（便意、便后緩解）抗生素?zé)o效7.急性胰腺炎（水腫型） =暴飲暴食 /慢性膽道病史持續(xù)上腹疼痛彎腰疼痛減輕淀粉酶 檢測(cè)急性胰腺炎（出血壞死型） =水腫型癥狀腰腹部或臍周紫斑腹穿洗肉水樣液體血糖高 血鈣低8.幽門梗阻 =嘔吐宿食振水音9.肝硬化 =肝炎病史門脈高壓（脾大腹水蜘蛛痣）超聲（肝臟縮?。?0.膽囊炎 = 陣發(fā)性右上腹絞痛莫非征陽(yáng)性惡心

5、嘔吐11.膽石癥 = 陣發(fā)性右上腹絞痛莫非征陽(yáng)性 B 超強(qiáng)回聲光團(tuán)、聲影12.急性梗阻性化膿性膽管炎 =下柯三聯(lián)征 （腹痛寒顫高熱黃疸） 休克表現(xiàn)精神癥狀 （如神情淡漠、昏迷）五聯(lián)征13.急腹癥（1）闌尾炎 =轉(zhuǎn)移性右下腹痛麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛（脹痛、悶痛）WBC 升高（2）腸梗阻：腹痛吐脹閉 R 線（香蕉 /液平）（3）消化道穿孔 =潰瘍病史突發(fā)上腹部劇痛腹膜刺激征膈下游離氣體（4）異位妊娠 =陰道出血停經(jīng)史下腹劇痛（宮頸舉痛）絨毛膜促性腺激素（5）卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn) =體位變化突發(fā)腹痛囊性腫物（6）急性盆腔炎 =刮宮手術(shù)史白帶異常下腹痛下腹劇痛（宮頸舉痛）膿性分泌物14.消化系統(tǒng)腫瘤（ 1）胃癌 =老年

6、人黑便龕影慢性潰瘍疼痛規(guī)律改變上腹痛腹部包塊消瘦左 鎖骨上淋巴結(jié)腫大（ 2）食管癌 =進(jìn)行性吞咽困難（中晚期）胸骨后燒灼樣疼痛（早期）進(jìn)食哽咽感（早 期）（3）肝癌：肝炎病史肝區(qū)疼痛 AFP 升高肝大質(zhì)硬腹水黃疸 B 超占位（4）直腸癌 =直腸刺激癥狀指診帶血膿血便消瘦大便變形（ 5）胰腺癌（胰頭癌、壺腹周圍癌）=老年人無(wú)痛進(jìn)行性加重黃疸陶土色大便皮膚瘙癢（6）結(jié)腸癌：老年人消瘦排便習(xí)慣改變CEA 腹部腫塊15.肛門、直腸良性病變（1）內(nèi)痔 = 無(wú)痛性血便便帶鮮血靜脈樣團(tuán)塊（2）外痔 = 肛門疼痛便鮮血肛門口觸痛腫物（3）肛裂 =便時(shí)便后肛門劇痛肛門裂口16.腹部閉合性損傷腎損傷 =腰部損傷血

7、尿肝破裂 =右腹部外傷腹膜刺激征移動(dòng)性濁音脾破裂 =左腹部外傷全腹痛腹腔內(nèi)出血 腸破裂 =腹中部外傷腹膜刺激征穿刺淡黃色液體17.腹外疝（斜疝） =老年男性腹壓增加右下腹腫物進(jìn)入陰囊 呼吸系統(tǒng) 1.急性上呼吸道感染 =咽痛咳嗽發(fā)熱2.肺炎（1）大葉性肺炎 =成人受涼高熱咳鐵銹色痰（2）克雷伯桿菌肺炎 =咳磚紅色痰 R 線片空洞（3）支原體肺炎 =兒童刺激性干咳關(guān)節(jié)疼抗生素?zé)o效（4）支氣管肺炎 =嬰幼兒發(fā)熱呼吸困難癥狀（鼻翼扇動(dòng)、三凹征陽(yáng)性）（5）金色葡萄球菌肺炎 =高熱胸痛膿血痰 R 線片狀影3.結(jié)核?。?）肺結(jié)核 =青壯年咯血午后低熱夜間盜汗抗生素治療無(wú)明顯療效（2）結(jié)核性胸膜炎 = 結(jié)核胸

8、膜積液體征（胸痛語(yǔ)顫消失叩診實(shí)音/呼吸音消失）（3）結(jié)核性心包炎 = 結(jié)核心包積液體征（心前區(qū)痛呼吸困難上腹部悶脹下肢浮腫）（4）腸結(jié)核 =結(jié)核腹部癥狀（腹痛、腹瀉、右下腹部腫塊）（5）結(jié)核性腹膜炎 = 結(jié)核腹部炎癥（腹痛、腹瀉、腹壁柔韌感）（6）腎結(jié)核 =結(jié)核膀胱刺激征腎實(shí)質(zhì)變薄并有破壞4.支氣管擴(kuò)張 =童年有麻疹百日咳或支氣管肺炎遷延不愈病史咳嗽膿痰咯血5.COPD= 老年人（吸煙史）咳痰喘桶狀胸肺功能檢查，一秒率FEV1/FVC% 小于 70%6肺膿腫=膿臭痰+高熱+ R線片/CT顯示液平7肺癌=中、老年人+痰中帶血+刺激性咳嗽+消瘦+R線毛刺8肺心病=慢性肺部疾病病史+心臟擴(kuò)大9支氣管

9、哮喘=陣發(fā)性或周期性喘息+聽(tīng)診哮鳴音+過(guò)敏史10呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+發(fā)紺+血?dú)夥治鲋笜?biāo)11.胸部閉合性損傷（1）張力性氣胸 =胸外傷史廣泛皮下氣腫（握雪感）氣管偏移叩診鼓音呼吸音消 失（2）血胸=胸外傷史+氣管偏移+叩診濁音+呼吸音減弱+R線肋膈角消失，弧形高密度影（ 3）肋骨骨折 =胸外傷史骨擦音4心律失常：（ 1 ）房顫 =心律絕對(duì)不等脈短絀心電圖 f 波第一心音強(qiáng)弱不等（2 ）陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 =陣發(fā)性心慌+突發(fā)突止+ECG （無(wú)P波，心率160-250次/分）（ 3）陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速 =突發(fā)性心慌既往發(fā)作史 ECG 連續(xù) 3 次以上的快速寬大畸形 的 QRS 波心室?jiàn)Z獲

10、/室性融合波5心臟瓣膜病（ 1 ）二尖瓣狹窄 =呼吸困難（勞力性、陣發(fā)性、夜間、端坐呼吸、急性肺水腫）急性大 量咯血、粉紅色泡沫痰梨形心隆隆樣雜音（2）二尖瓣關(guān)閉不全 =急性左心衰 /慢性晚期出現(xiàn)左衰或全衰心尖部粗糙的全收縮期吹風(fēng) 樣雜音，向腋下或左肩胛下角傳導(dǎo)（3）主動(dòng)脈瓣狹窄 =呼吸困難心絞痛暈厥噴射性雜音并向頸部傳導(dǎo)（4） 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 =心悸心絞痛夜間陣發(fā)性呼吸困難 AustinFliht 雜音周圍血管 征（水沖脈、 Mussctz 征、頸動(dòng)脈波動(dòng)明顯、毛細(xì)血管搏動(dòng)征、動(dòng)脈槍擊音及 Durozicz 征）6.休克體征=P T + Bp J+脈搏細(xì)速+四肢發(fā)涼1腎小球腎炎：眼瞼/顏面

11、部水腫+青少年+鏈球菌感染史+C3下降+血尿蛋白尿高血壓2尿路感染（1）腎盂腎炎 =女性+腰痛+發(fā)熱+膿尿、白細(xì)胞管型（2）慢性腎盂腎炎急性發(fā)作 =尿路損傷史+膀胱刺激征反復(fù)發(fā)作+腰痛+發(fā)熱+腎區(qū)叩擊 痛+ WBC 升高（3）下尿路感染 =已婚女性+發(fā)熱+膀胱刺激征3腎結(jié)石=活動(dòng)后出現(xiàn)血尿+腰部絞痛+B超或R線4輸尿管結(jié)石=活動(dòng)后出現(xiàn)血尿+腰部絞痛+ R線檢查5腎癌=老年人+（無(wú)痛性）肉眼血尿6腎衰=多年腎炎病史+血尿蛋白尿高血壓+血肌酐（代償期133、失代償期 442、衰竭期707、尿毒癥期）升高7前列腺增生=老年人+尿頻+進(jìn)行性排尿困難1甲亢=心悸+眼突（眼脹）+情緒激動(dòng)+多汗+甲狀腺腫大

12、檢查： T3/T4/TSH131I 甲狀腺核素2甲狀腺腫瘤=甲狀腺腫物+ B超結(jié)節(jié)3糖尿病=三多一少，血糖測(cè)定：空腹7.0,餐后11.1, OGTT（1）1 型糖尿病 =三多一少發(fā)病急青少年?duì)€蘋果味（2） 2 型糖尿病 =中老年發(fā)病慢不易出現(xiàn)酮癥酸中毒1.白血病 =發(fā)熱出血傾向胸骨壓痛全血細(xì)胞減少2.再生障礙性貧血 = 貧血貌出血傾向三系減少3自身免疫性溶血性貧血=貧血貌+ Coombs （抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)）陽(yáng)性+脾大4.缺鐵性貧血 =血清鐵下降貧血貌（皮膚黏膜蒼白）女性月經(jīng)過(guò)多或消化系統(tǒng)腫瘤5特發(fā)性血小板減少紫癜 =女性+出血傾向+血小板降低（小于 100-109）,紅白細(xì)胞計(jì)數(shù)正 常6.DI

13、C=多部位出血+ PT延長(zhǎng)+ 3P試驗(yàn)陽(yáng)性系統(tǒng)性紅斑狼瘡 =女性蝶性紅斑光過(guò)敏口腔潰瘍關(guān)節(jié)炎ANA 陽(yáng)性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 =單發(fā)大關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 =中老年女性對(duì)稱性小關(guān)節(jié) RF 陽(yáng)性化膿性關(guān)節(jié)炎 =青少年高熱骨性關(guān)節(jié)炎 =骨擦音 /骨擦感活動(dòng)后加重，休息后疼痛緩解一氧化碳中毒 =煤火爐櫻桃紅 COHB 增高有機(jī)磷中毒 =農(nóng)藥接觸史瞳孔針尖樣改變大蒜味肺部聽(tīng)診濕啰音膽堿酯酶活力降低1腦出血=老年患者+高血壓病史+急性起病+意識(shí)障礙+定位體征2腦血栓=安靜狀態(tài)發(fā)?。ü谛牟?、高脂血癥）3腦栓塞=發(fā)病急+心臟栓子（亞急性心內(nèi)膜炎）肺栓塞 =呼吸困難胸痛咯血，下肢栓子（下肢靜脈曲張/下肢壞疽）4蛛網(wǎng)膜下

14、腔出血=發(fā)病急+腦膜刺激征+ CT5腦梗死=高血壓病史+偏癱+ CT未見(jiàn)病灶結(jié)腦 =腦膜刺激征結(jié)合癥狀（低熱盜汗）病腦 =腦膜刺激征病毒感染（發(fā)熱）化腦 =腦膜刺激征化膿（高熱）流腦 =腦膜刺激征冬春季節(jié)皮膚黏膜瘀點(diǎn)淤斑乙腦 =腦膜刺激征呼吸衰竭夏秋季節(jié)1.腦震蕩=短暫意識(shí)喪失（昏迷時(shí)間幾分鐘）+逆行性遺忘2急性硬膜外血腫=腦外傷+中間清醒期（昏迷 -清醒-昏迷）+ CT梭形血腫3.硬膜下血腫=持續(xù)性昏迷1. 異位妊娠=停經(jīng)史+劇烈腹痛+腹部包塊+陰道出血+宮頸舉痛2. 卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)=急性下腹痛+腫物+無(wú)休克無(wú)貧血，HCG （-）,無(wú)停經(jīng)及陰道流血史3. 急性盆腔炎=下腹劇痛（宮頸舉痛）+發(fā)

15、熱+陰道分泌物增多4. 宮頸癌=接觸性出血或不規(guī)則陰道流血+菜花樣贅生物（Ib期局限于宮頸，Ib1期經(jīng)線=4cm ）5. 卵巢腫瘤=老年女性+腹脹+腹部腫塊+消瘦6. 子宮肌瘤=育齡女性+經(jīng)量過(guò)多+子宮增大+貧血貌兒科疾病診斷公式1.嬰幼兒腹瀉（輪狀病毒感染）=季節(jié)（秋冬季） +大便稀水樣蛋花湯樣 +發(fā)熱（1）麻疹=發(fā)熱+上感+全身丘疹 +麻疹黏膜斑（2）風(fēng)疹 =低熱 +上感+紅色丘疹 +耳后淋巴結(jié)腫大觸痛（3）急診 =突起高熱 +熱退后出疹（4）風(fēng)疹=低熱+瘙癢性水皰疹 +向心性分布（5）猩紅熱 =發(fā)熱 +咽痛 +草莓舌 +皮疹在皮膚褶皺易受摩擦部位更密集3.營(yíng)養(yǎng)性維生素 D缺乏性佝僂病=小

16、兒性情煩躁+喂養(yǎng)不當(dāng)+骨骼改變（肋膈溝、蛙腹、 O型 腿） +血清鈣 +血磷低骨折專有體征：反常活動(dòng) /骨擦感 /畸形1. 肱骨外科頸骨折=肩部受傷+上肢活動(dòng)障礙2. 肱骨干骨折=外傷史+上臂活動(dòng)障礙+垂腕5.橈骨頭半脫位 =小兒 +強(qiáng)力牽拉上肢3.肱骨髁上骨折 =小兒 +手掌著地 +肘后三角關(guān)系正常 +肘關(guān)節(jié)痛4.橈骨遠(yuǎn)端骨折 = 腕部受傷 + 側(cè)面銀叉樣 +正面槍刺樣6.髖關(guān)節(jié)后脫位 = 二郎腿 + 髖部劇痛 + 一側(cè)下肢縮短 +患肢內(nèi)收內(nèi)旋畸形7.肩關(guān)節(jié)前脫位 = 手掌著地受傷 +健側(cè)手扶托患側(cè)肘部 +杜加征陽(yáng)性8.股骨頸骨折 =髖部外傷 + 患肢外旋畸形 +股骨大轉(zhuǎn)子上移 +Pauwe

17、ls 角軟組織急性化膿性感染 =紅腫熱痛1.癰 =中老年 +發(fā)熱畏寒 +皮膚硬腫結(jié) +破潰后蜂窩狀瘡口2.皮下急性蜂窩織炎 =外傷 + 紅腫熱痛 +皮溫高 +紅腫波動(dòng)感、邊界不清 +出膿3.丹毒 =下肢或面部 +皮膚片狀紅斑 +邊界清楚隆起 +易復(fù)發(fā)4.急性淋巴管炎 /淋巴結(jié)炎 = 皮下紅色線條 +局部淋巴結(jié)腫大觸痛1.急性乳腺炎 =妊娠婦女 +乳房脹痛 +發(fā)熱 +WBC 升高 急性乳腺炎 +浮動(dòng)感 =膿腫形成2.乳房囊性增生癥 = 周期性乳房腫脹 +捫及腫塊 + 勞累后加重3.乳腺癌 =腫瘤高危因素 + 無(wú)痛質(zhì)硬不光滑腫塊 + 腋窩淋巴結(jié)腫大 本貼收到 5 朵鮮花1.青年女性發(fā)熱、面部紅斑、

18、光過(guò)敏、口腔潰瘍和多系統(tǒng)損害，警惕系統(tǒng)性紅斑狼瘡。2.雙手小關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛伴持續(xù)晨僵，警惕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。3.老年人嚴(yán)重口眼干燥，警惕干燥綜合癥。4.中老年人半夜發(fā)生單個(gè)大足跖趾關(guān)節(jié)紅腫劇痛，要警惕痛風(fēng)。5.四肢近端肌肉疼痛伴無(wú)力，應(yīng)警惕多發(fā)性肌炎。6.關(guān)節(jié)伸側(cè)有紅斑鱗屑樣皮疹伴肌無(wú)力，應(yīng)警惕皮肌炎。7 關(guān)節(jié)炎伴尿道炎和結(jié)膜炎，警惕賴特綜合征。8.腹瀉或尿痛恢復(fù)期出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛，要警惕反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。9.老年人出現(xiàn)四肢近端肌肉疼痛和發(fā)僵，應(yīng)警惕風(fēng)濕性多肌痛。10.反復(fù)口腔潰瘍、外生殖器潰瘍、眼炎及關(guān)節(jié)炎，警惕白塞病。11.青年女性觸不清脈搏或血壓測(cè)不到，警惕大動(dòng)脈炎。12.逍遙熱、一過(guò)性皮疹和咽痛，

19、反復(fù)血培養(yǎng)陰性，要警惕成人斯蒂爾病。13.手指遇冷后出現(xiàn)變白、變紫，要警惕系統(tǒng)性硬化癥。14.耳廓和鼻梁反復(fù)腫脹疼痛，要警惕復(fù)發(fā)性多軟骨炎。15.反復(fù)虹膜睫狀體炎，應(yīng)檢查B27 ，要警惕有無(wú)強(qiáng)直性脊柱炎。16.青年男性、半夜腰痛和外周關(guān)節(jié)炎、足跟痛，警惕強(qiáng)直性脊柱炎。17.老年人出現(xiàn)下樓膝關(guān)節(jié)疼痛和彈響，要警惕骨關(guān)節(jié)炎.18.反復(fù)出現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑，要警惕結(jié)核病及風(fēng)濕病。19.主觀癥狀多，失眠多夢(mèng)，而客觀及化驗(yàn)結(jié)果正常，應(yīng)警惕纖維肌痛綜合征。20.中老年人突發(fā)上腹、左頸、左上肢劇痛，應(yīng)警惕心絞痛或急性心肌梗塞。21.低熱、咳嗽超過(guò) 7 天，應(yīng)警惕肺結(jié)核、支原體肺炎。22.突然寒戰(zhàn)、高熱，伴呼吸道癥

20、狀，警惕細(xì)菌性肺炎。23.胸痛而無(wú)胸膜摩擦音，警惕肋軟骨炎、肋間神經(jīng)痛和帶狀皰疹。24.咯大量膿性臭痰，警惕肺膿腫或支氣管擴(kuò)張。25.反復(fù)咯血，但胸部 R 線檢查未見(jiàn)明確病灶，警惕支氣管擴(kuò)張或支氣管內(nèi)膜結(jié)核。 26肺部不規(guī)則片狀陰影伴嗜酸性粒細(xì)胞超過(guò)1 X 109/L，警惕過(guò)敏性肺炎。27. 突然胸痛、呼吸困難，警惕自發(fā)性氣胸。28. 長(zhǎng)期吸煙的中老年人出現(xiàn)刺激性咳嗽、持續(xù)性血痰或局限性哮鳴音，警惕肺癌。29. 心臟病或先心病患者不明原因發(fā)熱超過(guò)一周，要警惕亞急性感染性心內(nèi)膜炎。30. 感冒后心率快或心律失常，要警惕病毒性心肌炎。31. 休息或體溫下降后，心率仍快者，要警惕心肌有炎性損害。32

21、. 診斷高血壓病，要排除繼發(fā)性高血壓。33. 高血壓伴有腹部血管雜音者，要警惕腎性高血壓。34. 中老年人突然上腹、左頸、左上肢劇痛，要警惕心絞痛或急性心肌梗塞。35.診斷心絞痛，要排除膽、胰、胃及頸椎疾病。36.心絞痛發(fā)作時(shí)，若伴出汗、煩燥、嘔吐、血壓下降或心律失常，要警惕心肌梗塞。37.劇烈心前區(qū)疼痛伴高血壓或 / 和主動(dòng)脈瓣區(qū)突然出現(xiàn)舒張期雜音， 而心電圖無(wú)梗塞圖形者， 要警惕主動(dòng)脈夾層瘤。38.夜間陣發(fā)性呼吸困難或突然端坐呼吸，要警惕急性左心衰竭。39.心臟普遍增大，且有響亮的奔馬律，及明顯的交替脈，要警惕擴(kuò)張型心肌病。40.心衰超過(guò)半年，伴有頑固性腹水者，要警惕合并心源性肝硬化。41

22、.老慢支患者出現(xiàn)下肢浮腫，要警惕合并肺源性心臟病。42.肺心病患者一旦出現(xiàn)精神民異常，要注意早期肺性腦病的可能。43.高血壓病人突然血壓急劇增高，要警惕發(fā)生高血壓腦病44.吞咽食物有梗噎感或食物有返流時(shí)，應(yīng)警惕食道癌。45.慢性周期性發(fā)作具節(jié)律性特征的上腹痛，要警惕消化性潰瘍。46.中老年人短期內(nèi)出現(xiàn)上腹部不適，食欲減退及消瘦，要警惕胃癌。47.肝區(qū)疼痛、厭食、消瘦、進(jìn)行性肝大，應(yīng)警惕肝癌。48.肝病患者一旦出現(xiàn)神志改變，要警惕肝性昏迷早期表現(xiàn)。49.發(fā)熱、肝大伴局限性壓痛，要警惕肝膿腫。50.診斷急性膽囊炎，要排除右下肺炎、右下胸帶狀皰疹。51.上腹部突然劇烈疼痛伴有血壓下降，要警惕急性胰腺

23、炎或急性心肌梗塞。52.進(jìn)油膩食物后誘發(fā)右上腹痛，要警惕膽囊炎。53.上腹部劇痛而無(wú)明顯腹壁緊張，且吐出蛔蟲者，是膽道蛔蟲病的特征54.上腹部疼痛，進(jìn)行性黃疸；或腹痛延伸至背部，夜間加重，前彎腰時(shí)減輕者，應(yīng)警惕胰 腺癌。55.轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴腹膜刺激征，應(yīng)警惕急性闌尾炎。56.閉經(jīng)、突然下腹劇痛、蒼白、出汗者，要警惕宮外孕。57.中年以上有大便習(xí)慣或糞便性狀改變者，要警惕結(jié)腸癌。58.咽部或皮膚感染后 23 周，出現(xiàn)顏面浮腫，少尿者，要警惕急性腎炎。59.無(wú)痛性血尿，要警惕泌尿道腫瘤。60.發(fā)作性腰部劇痛伴血尿者，要警惕泌尿系結(jié)石。61.女性患者發(fā)生膀胱刺激癥狀或 /和腰痛者，要警惕泌尿系感染62.男性老年人排尿不暢，要警惕前列腺肥大63.腎臟病患者一旦出現(xiàn)表情淡漠、厭食、嗜睡，要警惕早期尿毒癥。64.身體異常高、矮、胖、瘦，要警惕內(nèi)分沁病。65.食欲亢進(jìn)