糖尿病日常護(hù)理

1、關(guān)于糖尿病日常護(hù)理作者： 日期：關(guān)于糖尿病的日常護(hù)理【摘要】 糖尿病是目前一種很嚴(yán)重病并很普遍的病 , 如果發(fā)展到并發(fā)癥就 會(huì)影響到患者的生命安全 , 而細(xì)致完善的日常護(hù)理工作對(duì)糖尿病患者的康復(fù)起到 了很重要的作用，其不僅可以降低生命風(fēng)險(xiǎn) , 還可以使糖尿病患者的壽命延長。 護(hù)理工作對(duì)糖尿病治療起著重要的作用，同時(shí)護(hù)理工作不但要注重醫(yī)療性服務(wù)， 同時(shí)也要增強(qiáng)護(hù)理性服務(wù)， 醫(yī)療工作者要面向個(gè)人、 家庭， 將老年人患者的護(hù)理 工作做好。我們希望可以培養(yǎng)出更多具有高專業(yè)素質(zhì)、 高道德水平的護(hù)理工作者， 讓其為我國糖尿病患者的康復(fù)做出自己的貢獻(xiàn)。 筆者對(duì)糖尿病日常護(hù)理中的要點(diǎn) 與注意事項(xiàng)的研究 , 目

2、的是通過交流讓更多的糖尿病患者增強(qiáng)信心 , 早日戰(zhàn)勝疾 病, 從而享受更美好的人生。【關(guān)鍵詞】 糖尿?。蝗粘Ｗo(hù)理；注意事項(xiàng)目錄1 我國糖尿病現(xiàn)狀 02 造成糖尿病病發(fā)的影響因素 03 糖尿病的護(hù)理手段 14 關(guān)于糖尿病護(hù)理過程中存在的隱患分析 25 避免在糖尿病護(hù)理過程中出現(xiàn)不安全因素 46 總結(jié) 5參考文獻(xiàn) 7致 謝 71 我國糖尿病現(xiàn)狀糖尿病是一種由都種并發(fā)癥引起的綜合病癥， 主要就是因?yàn)樯眢w分泌的胰島 素不足或者比較不足，出現(xiàn)不平衡的狀態(tài)，分胰島素依賴型和非胰島素依賴型。 所稱的糖尿病的慢性并發(fā)癥就是， 遍及全身的各個(gè)器官， 例如心血管病變、 腎臟 病變、神經(jīng)病變、眼部病變等。在 201

3、0 年我國疾控中心慢病中心等機(jī)構(gòu)聯(lián)合調(diào) 查了糖尿病的相關(guān)數(shù)據(jù)， 其中調(diào)查結(jié)果顯示我國 18 歲以上的人有 9.7%的糖尿病 發(fā)病率，大于 60 歲的老年人已達(dá) 19.6%的發(fā)病率，而全國有高達(dá) 9700 萬人患有 糖尿病。糖尿病現(xiàn)在已經(jīng)屬于我國主要慢性病的一部分。 以目前我國對(duì)糖尿病的 護(hù)理現(xiàn)狀而言， 老年患者的護(hù)理工作不要只注重醫(yī)療性服務(wù)， 同時(shí)也要增強(qiáng)護(hù)理 性服務(wù)，醫(yī)療工作者要面向個(gè)人、家庭，將老年人患者的護(hù)理工作做好。同時(shí)， 糖尿病日常護(hù)理工作也決定了糖尿病患者預(yù)后的一系列問題， 因此本論文對(duì)糖尿 病的護(hù)理的研究對(duì)患者的健康有著重要意義。2 造成糖尿病病發(fā)的影響因素2.1 腎功能影響隨著

4、人體年齡的增加，其腎功能也隨之減退，腎糖閾值上升，血糖在 15.6mmol/ L (280mg/ dl) 以上時(shí)，就會(huì)有尿糖出現(xiàn)的可能性，而當(dāng)時(shí)的尿糖測(cè) 定對(duì)血糖水平的反映已經(jīng)不那么準(zhǔn)確了。 腎功能的減退對(duì)藥物很好的吸收起到了 一定的作用， 因?yàn)槠淇梢宰屢恍┧幬锛捌浯x物需要經(jīng)過腎排泄出來， 但是腎功 能的減退會(huì)延長其排泄的時(shí)間，從而增加藥物吸收的時(shí)間。2.2 胃腸功能影響隨著年齡增長， 人體其味覺也會(huì)發(fā)生改變， 而之前愛吃的一些食物也會(huì)變得 不好吃， 從而使飲食愛好發(fā)生改變。 同時(shí)隨著唾液的減少， 吞咽失誤也變得越來 越困難。隨著年齡的增加大部分人群的牙齒越來越不好使，使得咀嚼能力下降， 在

5、咀嚼蔬菜水果及粗硬食物時(shí)就會(huì)感覺不舒服， 甚至有疼痛的感覺。 消化功能的 下降，腸運(yùn)動(dòng)減少與胃排空的時(shí)間延長，造成便秘、腹脹等現(xiàn)象比較常見。2.3 情感和認(rèn)知障礙據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示 20%以上的人群常常被嚴(yán)重抑郁影響到自己的病情。 人體隨 著年齡的上升， 她們的抵抗疾病的免疫力與精神上的抗壓能力都在減弱， 而被各 種各樣事情刺激到的機(jī)會(huì)也隨之增加。 例如疾病、經(jīng)濟(jì)困難等， 都會(huì)給患者帶來 很大的心靈傷害， 感覺到無助、 孤單、寂寞，增加抑郁的程度。 嚴(yán)重抑郁的病人 , 生活不能自理 , 食欲減退 , 常誤服或漏服藥物 , 導(dǎo)致低血糖或其他嚴(yán)重問題發(fā)生。 大約 10%的人群認(rèn)知功能障礙 ,癥狀輕微時(shí)

6、常不易辨認(rèn) , 患者若長時(shí)間得不到適 當(dāng)管理,導(dǎo)致隨意增減藥量 ,出現(xiàn)怪癖的飲食習(xí)慣。 嚴(yán)重的癡呆患者可無饑餓和口 渴感,易出現(xiàn)脫水 ,進(jìn)一步損害認(rèn)知功能 ,導(dǎo)致高滲狀態(tài)和死亡。3 糖尿病的護(hù)理手段3.1 心理護(hù)理從整體上來說， 老年人患有糖尿病的居多， 一般他們也都是吃藥， 吃藥帶來 的負(fù)作用就是心理會(huì)抑郁， 對(duì)任何事情都比較消極。 醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)該多理解病人， 多關(guān)心病人， 讓病人能積極的配合治療。 糖尿病雖然不能根治， 但是可以告訴病 人和家人通過正常的體育運(yùn)動(dòng)可以減少糖尿病的發(fā)病幾率，延長生命。3.2 飲食護(hù)理有時(shí)候親朋好友之間為了招待彼此會(huì)給患者帶來好多的大魚大肉， 高脂肪的 食物，這

7、些都會(huì)造成患者出現(xiàn)的心臟病或是冠心病。 醫(yī)療工作者應(yīng)該在糖尿病患 者的飲食上多費(fèi)心思， 要注重對(duì)患者補(bǔ)充維生素和鈣食物， 它會(huì)增強(qiáng)糖尿病患者 的免疫力。 同時(shí)患有糖尿病的人不應(yīng)該吃糖， 甜點(diǎn)以及膽固醇高的飲食， 應(yīng)該吃 清淡的食物和粗糧， 這樣的食物有助于糖尿病患者消化和促進(jìn)腸胃的蠕動(dòng)， 還應(yīng) 該注意血糖的變化，每天都要測(cè)量血糖。3.3 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)會(huì)促進(jìn)身體糖分的有氧作用， 增加神經(jīng)末梢對(duì)胰島的免疫， 慢慢 減低血糖， 對(duì)糖尿病患者有很大的好處。 可以建議病人每天可以在飯后騎半小時(shí) 的自行車， 鍛煉身體，另外還可以鼓勵(lì)病人從事一些簡單的家務(wù)活動(dòng)， 增強(qiáng)生活的樂趣的同時(shí)也能夠緩解病情，利

8、于康復(fù)治療。3.4 皮膚護(hù)理患有糖尿病的病人身體里的糖分要比正常人的高很多， 細(xì)菌的增殖能力也比 正常人快， 因此病人的皮膚會(huì)變得很敏感， 容易引起瘙癢或是感染。 患有糖尿病 的病人應(yīng)該勤洗澡，常換衣服，保持身體的干凈，晚上可以用溫水泡泡腳，避免 皮膚感染。定期的檢查身體是否有小傷口，每天接受皮膚按摩。3.5 一般護(hù)理患有糖尿病的病人應(yīng)該盡量不去人多的地方， 戒煙戒酒， 預(yù)防其他疾病的發(fā) 生。注意飲食衛(wèi)生，避免消化道感染。 交給病人家屬及病人正確使用血糖測(cè)定儀， 讓病人能夠了解自己的病情。4 關(guān)于糖尿病護(hù)理過程中存在的隱患分析4.1 實(shí)證研究4.1.1 調(diào)查對(duì)象本文在研究過程中針對(duì)所能搜集到的

9、 100例糖尿病患者進(jìn)行了調(diào)查， 他們的 年齡在 45-55 歲之間，平均年齡為 48.7 。100 例患者的家屬共有 196 例，所有這 些患者及家屬， 都排除了心理障礙、 精神疾病等病史。 調(diào)查的重點(diǎn)內(nèi)容是糖尿病 護(hù)理過程中不安全因素及隱患。4.1.2 調(diào)查注意事項(xiàng)首先，要了解患者的身體基本狀況。糖尿病人常伴有“三多一少”癥狀即多 食、多飲、多尿、體重減輕。了解有無代謝紊亂的表現(xiàn)如煩渴多飲饑餓感尿量增 多等。其次， 要對(duì)了解患者的精神狀態(tài)。 糖尿病為終身性疾病漫長的病程及多器 官、多組織結(jié)構(gòu)和功能障礙對(duì)病人身心產(chǎn)生的壓力易使病人產(chǎn)生焦慮、 抑郁等情 緒。最后，要了解患者是否具有并發(fā)感染癥狀

10、。通過以上調(diào)查，并將結(jié)果詳細(xì)記 錄下來，根據(jù)根據(jù)所得資料分析糖尿病護(hù)理過程中存在的主要不安全因素。4.1.3 100 例糖尿病患者的安全隱患情況本次 100 例患者中，安全隱患因素所占比重分別為：糖尿病病因（ 58.0%）， 患者自身方面（ 28.0%），護(hù)理人員方面（ 10.0%），環(huán)境設(shè)備方面（ 4.0%）。如表 1 所示表 1 糖尿病不安全影響因素情況分析 （%）影響因素糖尿病病因患者自身護(hù)理人員環(huán)境設(shè)備n=5029（58.0%）14（28.0%）5（10.0%）2（4.0%）4.2 糖尿病護(hù)理中存在的主要安全隱患分析在根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示， 糖尿病護(hù)理過程中不安全因素的產(chǎn)生主要是由于醫(yī)生

11、的疏忽、醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)和專業(yè)水平不高、 患者的居住環(huán)境不夠舒適以及 醫(yī)療設(shè)備沒有及時(shí)更新導(dǎo)致的。4.2.1 糖尿病病因方面糖尿病基本病變主要與分布于微血管和小靜脈周圍的基底膜有關(guān)， 可引起下 肢動(dòng)脈硬化， 小動(dòng)脈官腔狹窄及微血管病變， 造成肢體供血不良， 而小腿神經(jīng)又 易發(fā)生節(jié)段性脫髓鞘造成下肢遠(yuǎn)端感覺遲鈍， 老年糖尿病患者用熱水袋等取暖時(shí) 或泡腳，由于血管病變加之反應(yīng)遲鈍，人睡后受熱時(shí)間較長，易造成局部燙傷， 開始創(chuàng)面出現(xiàn)紅斑、水泡，患者往往不重視。4.2.2 護(hù)理人員方面護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不高， 很多護(hù)理人員往往沒有很強(qiáng)的法律意識(shí)， 他們認(rèn)識(shí) 不到在糖尿病護(hù)理過程中會(huì)存在風(fēng)險(xiǎn)， 不能認(rèn)

12、真的在糖尿病護(hù)理中執(zhí)行嚴(yán)格的護(hù) 理操作規(guī)范， 經(jīng)常忽視對(duì)糖尿病患者疾病進(jìn)度的觀察， 注意不到一些患者細(xì)微的 改變，這就不利于對(duì)患者進(jìn)行更加貼切的護(hù)理。 一些護(hù)理人員沒有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)， 在 糖尿病患者發(fā)生緊急情況時(shí)， 不能及時(shí)的告之主治醫(yī)師， 這不僅會(huì)引起患者的不 滿，而且嚴(yán)重者，甚至?xí)⒄`患者的醫(yī)療，這就極容易引發(fā)醫(yī)患糾紛。護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平有限， 在當(dāng)前醫(yī)療水平越來越高， 醫(yī)療新設(shè)備和新技術(shù)不 斷運(yùn)用的情況下， 患者及其家屬對(duì)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平的要求也越來越高。 這就 需要專業(yè)的護(hù)理人員有豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)和高超的技術(shù)水平， 還要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，能在緊急時(shí)刻配合醫(yī)師的治療，救病人于危及之中。4.2.

13、3 患者自身方面糖尿病患者由于疾病的特點(diǎn)， 免疫功能下降， 機(jī)體的結(jié)構(gòu)和生理功能逐漸出 現(xiàn)生理性老化， 再加上患者體質(zhì)較弱， 常會(huì)出現(xiàn)急慢性并發(fā)癥， 如周圍神經(jīng)病變、 血液循環(huán)不良、感覺功能下降、易致下肢麻木、疼痛、間歇性箔行、糖尿病足、 以及低血糖或高血糖昏迷、 視網(wǎng)膜病變、 患者會(huì)有不同程度的意識(shí)障礙、 肢體功 能障礙、視覺障礙燈、均容易發(fā)生跌倒、墜床、燙傷等疾病。相比于其他患者具 有特殊性， 這無疑加大了對(duì)糖尿病患者進(jìn)行醫(yī)療和護(hù)理的難度。 正是由于糖尿病 疾病的特殊性， 有些患者在接受治療時(shí)， 往往會(huì)隱瞞過往病史， 以掩飾自己的尷 尬和隱私， 即便是醫(yī)生再三強(qiáng)調(diào)要配合治療， 患者也并不愿

14、意過多透漏， 這不利 于醫(yī)生對(duì)患者更好的對(duì)癥下藥， 很容易忽視一些被患者刻意隱瞞的小細(xì)節(jié)， 這就 會(huì)對(duì)糖尿病護(hù)理過程中不安全的出現(xiàn)制造隱患。4.2.4 環(huán)境設(shè)備方面糖尿病患者低血糖癥多發(fā)生在夜間十點(diǎn)到凌晨四點(diǎn)之間，有一定的時(shí)間規(guī) 律，況且夜間糖尿病患者缺少醫(yī)護(hù)人員和家屬的看護(hù)， 容易發(fā)生意外事件， 部分 患者對(duì)低血糖的反應(yīng)比較遲鈍， 如果發(fā)現(xiàn)過晚， 患者將面臨發(fā)生嚴(yán)重低血糖癥和 其它并發(fā)癥。在現(xiàn)在的情況下，醫(yī)院并沒有完全保證治療條件和護(hù)理環(huán)境的安全， 這也是糖尿病護(hù)理過程中不安全因素出現(xiàn)的重要原因。5 避免在糖尿病護(hù)理過程中出現(xiàn)不安全因素糖尿病主要原因是遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起。 但是目前

15、尚無可以根治 的辦法，需長期堅(jiān)持治療。 糖尿病患者的自身機(jī)體免疫能力低下， 各器官功能退 化，長期接受治療容易出現(xiàn)各類問題， 也給護(hù)理增加的難度， 綜合上述研究情況， 認(rèn)為應(yīng)該從以下幾方面開展護(hù)理工作：5.1 提高設(shè)施建設(shè)，改善病房環(huán)境要保證糖尿病護(hù)理過程中的安全， 就離不開全面安全防護(hù)體系的建立， 要建 立一套嚴(yán)格的規(guī)章制度， 保證醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行， 進(jìn)行科學(xué)的輪班制度， 保證每位患者都有專門的護(hù)理人員的看護(hù)，能夠讓患者安心。保持病房的干凈和舒適， 和設(shè)備的及時(shí)更新， 對(duì)于提高糖尿病患者的治療和護(hù)理安全是極為重要的。 設(shè)備 的更新建設(shè)能夠保障患者在治療時(shí)的安全， 而病房的干凈舒適， 又能讓患

16、者在接 受護(hù)理時(shí)有一個(gè)舒適的心情，更好的接受護(hù)理，減少因?yàn)榄h(huán)境差造成的不安全。5.2 更新護(hù)理理念，用心服務(wù)患者專業(yè)的護(hù)理人員必須是有耐心和愛心的人， 她們能夠本著“以人為本” 的服 務(wù)理念， 真正的為患者考慮， 規(guī)范自己的言談舉止， 讓自己的一言一行不會(huì)帶給 別人不舒服之感。 密切觀察病情變化， 做好護(hù)理工作。 針對(duì)本次研究中所顯示的 影響糖尿病患者安全的危險(xiǎn)因素， 制定相應(yīng)的安全防范措施， 可以通過健康教育 的方式， 指導(dǎo)患者掌握預(yù)防低血糖、 感染等方面知識(shí)。 做到從糖尿病患者疾病監(jiān) 控、心理、生理、飲食治療、用藥時(shí)間等方面進(jìn)行差異化護(hù)理。根據(jù)糖尿病患者 的情景，安排合理運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)其選擇科

17、學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)時(shí)間、方式和強(qiáng)度，改善機(jī) 體狀況。 做好對(duì)新入院患者的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估， 耐心傾聽患者主訴， 確定高危人群對(duì)于 病情較嚴(yán)重的患者，細(xì)心觀察病情變化，敏銳發(fā)現(xiàn)患者細(xì)微病情變，加強(qiáng)巡視， 要做到重點(diǎn)護(hù)理。 對(duì)于一些急需幫助的比如說家庭條件較差的患者， 要對(duì)他們提 供自己力所能及的幫助， 幫他們渡過難關(guān)， 避免因這些原因造成的糖尿病護(hù)理的 不安全。5.3 開展護(hù)理指導(dǎo)，對(duì)患者及家屬進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn) 家屬在糖尿病患者的護(hù)理中有著至關(guān)重要的作用。 護(hù)理人員因?yàn)楣ぷ鞣泵Γ?不可 能隨時(shí)陪在患者旁邊，而家屬的陪伴可以有效的彌補(bǔ)護(hù)理人員的護(hù)理時(shí)間的間 斷?？梢匀〉眉覍俚暮献?，通過對(duì)家屬的培訓(xùn)，包括詳細(xì)講解藥物

18、的作用、服藥 時(shí)間及方法，如何協(xié)助患者起床、入廁，給予患者情感支持以消除患者的孤獨(dú)、 顧慮等，防止患者出現(xiàn)跌倒、漏用、錯(cuò)用藥、依從性差的情況出現(xiàn)，也可降低糖 尿病患者心理抑郁的發(fā)生。6 總結(jié)隨著現(xiàn)在生活水平的提高， 人們?cè)陲嬍车倪x擇上更不受限制， 想出什么就吃 什么，而愛吃甜食的人則會(huì)過度的使用甜食，使我國的糖尿病患者的數(shù)量上升。在糖尿病患者的治療上， 護(hù)理工作起著重要的作用。 所以， 希望通過本論文的研 究，可以為我國的老年人常見病護(hù)理更好的實(shí)施起到良好的作用。 作為一名醫(yī)療 工作者應(yīng)該患者當(dāng)做是自己的家人一樣， 讓他們感覺到家的溫暖， 這樣有利于護(hù) 理工作的實(shí)施與患者的配合，可以促進(jìn)老年常見病患者的康復(fù)。參考文獻(xiàn)1 王蕓 , 徐麗 . 淺談如何做好糖尿病的健康教育及日常護(hù)理 J. 中國衛(wèi)生產(chǎn) 業(yè) .2015(24)55 ：78-82.2 鄭艷安, 張麗梅,于作芳, 金秀平. 日常行為干預(yù)模式對(duì)控制糖尿病前期進(jìn)展的 作用 J. 中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志 .2015(04) ：54-57.3 何麗梅 . 社區(qū)糖尿病患者護(hù)理中雙軌道互動(dòng)護(hù)理干預(yù)模式的臨床