臨床病例護理方案

1、臨床病例護理方案 題 目 痙攣性馬蹄內翻足的護理 姓 名 陳xx 專 業(yè) 五年制護理 班 級 xx級高級護理五班 學 號 012110100305 實習醫(yī)院 xx省兒童醫(yī)院 評審老師 xx衛(wèi)生職業(yè)學院 護理專業(yè)畢業(yè)設計臨床病例護理方案任務書 學生簡況姓名陳瑤性別女年齡20學歷層次大專 系部護理系專業(yè)五年制護理班次xx級高護五班學 號012110100305 課題名稱痙攣性馬蹄內翻足患者的護理 課題類型病例分析（ ） 病例報告（ ） 其他（ ） 課題來源自選課題（ ） 指令課題（ ） 其他（ ） 課題所屬專業(yè)領域護理（ ） 助產（ ） 其他（ ） 課題研究起止年月xx年1月27日-xx年3月14

2、 設計內容及要求（字數150左右）內容提綱 1. 探討治療痙攣性馬蹄內翻足的方法總結痙攣性馬蹄內翻足患者的護理體會。實施手術有效的控制病情、對住院放療病人進行心理護理、和ilizarov外固定器的護理出院指導等護理措施。 2. ilizarov外固定器護理是護理重點，針對患者術后裝上ilizarov外固定器而告知患者一些健康教育及注重事項，使患者了解疾病的相關知識，對提高患者生活質量具有重要意義。 3. 學習帶教老師扎實的理論基礎知識、愛崗敬業(yè)的精神、敏銳的觀察力，及時發(fā)現和處理現存的或潛在的護理問題，練習臨床護理能力。 要求：1.患者的病情得到有效的控制。 2.患者的情緒有所緩解。 3.患者

3、在治療的時候主動主動的配合醫(yī)務人員。 護理專業(yè)畢業(yè)設計臨床病例護理方案開題報告 設計（報告）題目痙攣性馬蹄內翻足 設計（報告）題目來源實習醫(yī)院病例 中國現代醫(yī)學雜志 設計（報告）題目類型臨床護理（外科護理）開題時間xx年1月27日 一、設計（報告）研究意義 1.探索治療痙攣性馬蹄內翻足的方法 2.ilizarov外固定器在臨床上的應用 3.痙攣性馬蹄內翻足在術后的護理的重要性 二、設計（報告）主要研究的內容、預期目標 （一）主要內容 痙攣性馬蹄足的心理護理、術后的護理、早期鍛煉等的護理方法 （二）預期目標 矯正畸形，恢復美觀 三、設計（報告）的研究重點及難點 （一）研究重點 痙攣性馬蹄內翻足術

4、后的護理 （二）研究難點 痙攣性馬蹄內翻足術后針道的無菌技術護理和注重事項 四、設計（報告）研究步驟（進度安排） 起止時間階段內容 xx年1月27日-xx年2月1日查閱文獻,設計方案,書寫任務書 xx年2月2日-xx年2月15日收集資料,核實資料 xx年2月16日-xx年2月28日整理及分析資料 xx年3月1日-xx年3月14日寫文化及論文修改 五、指導老師意見（是否同意開題） 簽 名： 年 月 日 痙攣性馬蹄內翻足患者的護理方案 作者姓名 陳xx 前言 馬蹄內翻足(congenital talipes equino varus)是一種最常見的先天畸形，出生后即有畸形。據國外報道，占全人口的1

5、3。在我國雖然很常見，但缺乏資料統(tǒng)計。本病有遺傳因素，馬蹄內翻足的形成主要由于足部肌力不平衡所致，即內翻?。勄凹〖懊労蠹。姸炭s，外翻肌（腓骨?。┤醵扉L，跖屈?。ㄐ⊥热^?。娪谧惚城。勄凹。＜∪獾牟黄胶饩弥纬晒顷P節(jié)畸形，在畸形的基礎上負重造成畸形更加嚴重。 1 病例資料 1.1 一般情況 患者，男，12歲11月，家長訴患兒1歲半開始行走時雙足行走步態(tài)異常，無紅腫，無觸痛，未作非凡處理，2歲時在當地醫(yī)院就診，建議7歲手術，未作非凡處理，于7歲時入我院手術治療，今為求進一步治療，就診于我院門診，診斷為“雙側痙攣性馬蹄內翻足”，收住入院，起病以來，患兒精神、食欲、睡眠可，大便可，小便

6、一般。 1.2 健康史 既往一般健康狀態(tài):健康。所患疾病:無外傷史:無。手術史:有。輸血史:無。食物、藥物過敏史:無。長期用藥史:無。 1.3 身體狀況 神志清楚,精神好，自動體位，皮膚五官、心、肺、腹無異常，查體合作,體溫正常，患兒行走呈痙攣步態(tài)，股角50，雙側腘窩角37，趾屈曲：20-0-30，跟骨內翻30，踝痙攣（+），左側腘窩可見4cm手術疤痕，已愈合，右側可見3.5cm，手術疤痕，已愈合，右肢端血運、活動、感覺正常。 1.4 輔助檢查 凝血全套、e4a、肝腎功能、血常規(guī)、輸血前全套均正常，足正側位（右側）數字化攝影正位片：正常的足距骨縱軸與跟骨縱軸之間有30左右的夾角，若小于20，示

7、足后部內翻。正常足第1跖骨與距骨縱軸、第5跖骨與跟骨縱軸平行或交叉角小于20，大于20時，示足前部內收。.側位片： 正常足距骨縱軸與第1跖骨平行，在馬蹄內翻足患者則二者相交成角。 1.5 入院診斷 1.雙側痙攣性馬蹄內翻足2.腦性癱瘓 1.6 治療措施 診斷明確，非手術治療不能改善畸形，術前各項檢查無手術禁忌。擬施全麻，麻醉后嚴密監(jiān)測生命體征，vsd引流、石膏外固定護理。擬施手術:右足跟骨、中跗骨截骨矯形、內固定術 右側跟腱和脛后肌腱延長、脛前肌前置術右下肢高分子繃帶管型外固定術 1.7 治療效果 按照之前計劃順利完成手術已好轉，后足內翻矯正滿足，足踝背伸約15，中足高弓、外旋和前足內收畸形矯

8、正滿足，右下肢短腿管型固定緊實，足趾血運正常。 2 護理措施 2.1心理護理 術前心理護理非常重要，因多數病人及病人家屬手術前都有不同程度的焦慮與懼怕心理，如害怕疼痛及治療效果欠佳等。人員應做好耐心細致的思想工作，主動了解病情及醫(yī)師的治療計劃，用簡單明了的語言解釋清楚，解除病人的思想顧慮，同時取得病人及家屬的信任，使之主動配合完成治療和護理。 2.2 術后護理 （1）術后應抬高患肢 15 30,并墊軟墊防止血管、神經及骨突部受壓 ,以促進靜脈回流 ,減輕腫脹 ;（2）觀察針孔處及切口有無滲出物及炎性反應。如有干痂或滲出、開放性骨折或感染創(chuàng)口 ,要及時換藥 ;（3）肢體延長者宜在術后第 7天開始

9、進行 ,延長速度每日 1mm,分上、下午各 1次完成。調整支架時，應注重觀察肢體末端、局部反應、趾端血循環(huán)、感覺有無異常以及運動情況等；（4）觀察ilizarov外固定器各螺栓有無松動，鋼針有無變形現象，如有應及時調整。 2.3早期功能鍛煉 術后早期正確指導患者及患者家屬功能鍛煉可促進局部血液循環(huán)，促進骨的早期愈合，此外還要避開關節(jié)僵硬、骨質疏松的發(fā)生等。術后第一天即在床上進行鍛煉。下肢做股四頭肌舒縮及足背伸、跖屈活動，要檢查病人肌肉鍛煉的方法是否正確。術后一周，肢體延長成骨加壓期間，病人可在護理人員的保護下不負重活動，兩周后逐漸進行適度的負重活動，可以增加斷端間壓應力，刺激成骨及骨愈合；對復

10、雜的病例可適當延長下床及活動時間，上下床及活動時，護理人員及家長應加以保護，以防跌倒或碰傷。 2.4 ilizarov外固定器拆除后的護理 ilizarov外固定器應在骨臨床愈合后拆除，2-3天后檢查針孔是否有炎性反應，同時予以主動處理，1周后針孔即可愈合；告訴病人拆除固定器后2個月內應避開體力活動。 3 護理小結 3.1 ilizarov根據大量實驗研究發(fā)現，在去除扭屈、旋轉、剪力時，任何組織在張力、應力的影響下，可表現出較高的生長能力，細胞代謝旺盛，生長能力增強。 3.2 在治療過程中，護理質量直接關系治療的成敗與否。即臨床觀察細致入微；調整支架時應把握好加壓及延長速度，防止神經、血管受牽

11、引而產生損傷；功能鍛煉應循序漸進，相鄰關節(jié)的運動可以防止關節(jié)僵硬的發(fā)生；拆除支架前后應注重無菌技術的應用，防止針道感染，避開過早負重。 參考文獻 1 劉xx,梅xx.hoffer和kaufer手術治療兒童腦癱j.中國現代醫(yī)學雜志,1999,(03):36-37.doi:10.3969/j.issn.1005-8982.1999.03.020. 2 hoffer mm,reswing ja,garrett am. the split anterior tibial tendon in the treatment of spastic varus of the hindfoot in childh

12、oodj.orthopedic clinics of north america,1994.31. 3 kling tf jr,kaufer hand,hensinger rh. split posterior tibial-tendon transfers in children with cerebral spastic paralysis and equinovarus deformityj.journal of bone and joint surgery-british volume,1985.186. 護理專業(yè)畢業(yè)設計臨床病例護理方案成績評定表 專業(yè)： 班級： 姓名： 考評指標及分

13、值指標內涵 得分 一級指標二級指標 1 方案選題 （15分）1.1課題選擇的專業(yè)性（5分）選題高職目標定位、專業(yè)培育目標，符合臨床護理實踐的內容，能解決專業(yè)對接領域的實際護理問題，能練習學生職業(yè)核心能力。 1.2課題來源的實踐性（5分）課題來源于臨床醫(yī)院實習期間自己親自護理過的住院病例，設計任務具有一定的綜合性和典型性。 1.3完成方案 的工作量（5分）課題難易度適中，每個學生有一個獨立病例，在規(guī)定時間內完成，實際工作量不少于2周。 2 方案實施 （35分）2.1技術路線的可行性（15分）所選病例具有非凡性，護理診斷正確，護理措施得當、便于實施，字數達到要求；方案設計與臨床護理規(guī)范一致，又有創(chuàng)

14、新，能解決臨床實際問題 2.2設計方案的完整性（10分）方案的目的與意義明確，內容與方法具體，步驟與進度合理，按照學校要求收集病案、選題、方案擬定、方案修改、成型等，并在個人空間、規(guī)定時間完成所有工作。 2.3設計依據的可靠性（10分）護理病例的資料來源于實習醫(yī)院的住院病歷，患者的檢查、診斷、治療、護理等記錄可靠，數據正確，參考資料引用規(guī)范、正確，3篇以上。 3 報告質量 （50分）3.1報告格式的規(guī)范性（15分）按規(guī)定格式和要求撰寫，各要素完備，語句通順，能層次清楚地表達各個寫作項目的內容，完整解決課題所需提出的問題。 3.2報告內容的科學性（25分）病例簡介清楚完整；護理診斷正確，排序合理；護理措施運用得當、完整正確，具有科學性和實用性；結論可靠，體會深刻、具體，字數達到要求。報告內容客觀真實，依據合理，分析、推導正確；數據正確可靠，實事求是，不弄虛作假，不