心臟驟停與心源性猝死的急救與護理

1、1心臟驟停與心源性猝死心臟驟停與心源性猝死急救與護理急救與護理心內(nèi)科2 一、概 念 1 1、心臟驟停：、心臟驟停： 1 1是指任何心臟病或非心臟病患者，是指任何心臟病或非心臟病患者，在未能預料到的短時間內(nèi)，受各種強在未能預料到的短時間內(nèi)，受各種強烈刺激而突然發(fā)生的心搏停止，引起烈刺激而突然發(fā)生的心搏停止，引起全身嚴重缺血、缺氧，為意外性非預全身嚴重缺血、缺氧，為意外性非預期死亡，亦稱猝死。它不同于任何慢期死亡，亦稱猝死。它不同于任何慢性疾病晚期或癌癥患者因消耗至死亡性疾病晚期或癌癥患者因消耗至死亡的的“心臟停搏。心臟停搏。2 2在正常情況下，意識突然喪失、頸在正常情況下，意識突然喪失、頸動脈動

2、脈 搏動消失即可診斷心臟驟停。搏動消失即可診斷心臟驟停。3 注注 意：意： 心跳停止3s發(fā)生頭暈，1020s發(fā)生暈厥，3040s后瞳孔散大，呼吸停止1min后大小便失禁，46min后腦組織細胞發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損傷。心臟驟停即刻經(jīng)有效的心肺復蘇，患者可以恢復。4 2 2、心源性猝死、心源性猝死1心源性猝死是難以預料的心血管事件。2是指患者在瞬間發(fā)生或在產(chǎn)生病癥后1小時內(nèi)發(fā)生的，由于心臟原因所致的自然死亡?；颊呖梢杂谢驘o的或早已存在的心臟病史，但死亡的發(fā)生或其發(fā)生的具體時間是不可預知的。3致死原因：室顫占62%75%，室性心動過速約占7%，其余是由緩慢性心律失常如竇性停搏、完全性房室傳導阻滯、室性逸

3、 搏心律等所致。53 3、臨床表現(xiàn)、臨床表現(xiàn)意識：意識：突然喪失，可發(fā)生在任何場合。大動脈搏動：大動脈搏動：頸動脈或股動脈搏動消失，血壓測不到，心音消失呼吸：呼吸：微弱，呈嘆息樣，繼而停止，多發(fā)生在心臟驟停后30s內(nèi)瞳孔：瞳孔：散大，在心搏驟停3040s出現(xiàn)瞳孔散大膚色：膚色：面色蒼白兼有青紫 其中意識突然喪失、大動脈搏動消失意識突然喪失、大動脈搏動消失是最重要的體征，是診斷心搏驟停的主要依據(jù)。以神經(jīng)和循環(huán)以神經(jīng)和循環(huán)系統(tǒng)病癥最明顯系統(tǒng)病癥最明顯64 4、診斷、診斷1心搏驟停的診斷并不困難，但必須迅速做出判斷。否那么將增加復蘇的難度，亦影響患者的預后，甚至使患者失去搶救的最正確時機。2在實際工

4、作中不要求上述臨床表現(xiàn)都具備才確立診斷，如患者意識突然喪失、呼吸停止，即可診斷心臟、心搏驟停，應立即進行心肺復蘇術(shù)。7二、救護流程 1 1、病情判斷：、病情判斷：1 1病癥與體征：患者突然出現(xiàn)意識喪病癥與體征：患者突然出現(xiàn)意識喪失或伴有全身抽搐，呼吸停止或呈嘆失或伴有全身抽搐，呼吸停止或呈嘆息樣呼吸、大動脈頸、股動脈搏息樣呼吸、大動脈頸、股動脈搏動消失，最突出的是深度昏迷和觸不動消失，最突出的是深度昏迷和觸不到大動脈搏動，瞳孔散大也是最重要到大動脈搏動，瞳孔散大也是最重要的體征的體征2 2輔助檢查：心電圖檢查示心室顫抖、輔助檢查：心電圖檢查示心室顫抖、心室停搏、慢而無效的室性自主節(jié)律，心室停搏、慢而無效的室性自主節(jié)律，或心臟無活動，呈一直線或心臟無活動，呈一直線82 2、救護措施、救護措施 1 1心肺復蘇原那么：心肺復蘇原那么： 立即進行，就地搶救，人工呼吸和立即進行，就地搶救，人工呼吸和胸外按壓同步進行胸外按壓同步進行2 2心肺復蘇術(shù)：心肺復蘇術(shù)： 恢復循環(huán)胸外按壓恢復循環(huán)胸外按壓C C、開放氣道、開放氣道A A、人工呼吸人工呼吸B B93 3、救護要點、救護要點 1按壓前要檢查患者的呼吸、咳嗽反射或?qū)Υ碳さ姆错?2按壓部