神經外科老年患者安全用藥的影響與護理對策

1、神經外科老年患者安全用藥的影響與護理對策 摘要：目的：探討神經外科老年患者安全用藥的影響因素及護理管理對策。方法：年月年月麗水市人民醫(yī)院神經外科住院的老年患者采用常規(guī)用藥管理（對照組），針對神經外科老年患者安全用藥存在的問題進行分析，年月年月神經外科住院的老年患者采用安全用藥管理（實驗組）。觀察比較兩組滿意度、意外發(fā)生率、自我護理管理評分差異。結果：實驗組患者滿意度、狀態(tài)管理、心理活動、管理行為和限制行為明顯高于對照組，意外發(fā)生率較對照組顯著下降，差異具有統(tǒng)計學意義（）。結論：針對神經外科老年采用安全用藥管理，提高患者滿意度，降低意外發(fā)生率，提高患者自我保護意識，保證用藥安全。 關鍵詞：神經外

2、科；老年；安全用藥；影響因素；護理管理 近些來，隨著醫(yī)療的不斷發(fā)展和自我保護意識的不斷提高，人們對安全用藥的要求也隨之提高。神經外科患者多為病情重、變化快，用藥安全直接影響治療效果。藥物安全同患者密切相關，為臨床救治患者的重要方案，不良反應和藥物相互作用明顯增加，安全用藥監(jiān)護管理具有重要臨床意義，也直接關系醫(yī)療護理質量。本文年月年月在麗水市人民醫(yī)院神經外科住院的老年患者和年月年月神經外科住院的老年患者分組比較，分析神經外科老年患者安全用藥的影響因素，并采取相應的管理措施。 資料與方法 臨床資料 年月年月我院神經外科收治的例老年患者為對照組，其中男例，女例，年齡為歲，平均年齡為（）歲；年月年月我

3、院神經外科收治的例老年患者為實驗組，其中男例，女例，年齡為歲，平均年齡為（）歲。兩組患者的以上條件均無顯著差異（），因此具有可比性。我院神經外科護理人員名，按照職稱劃分，副主任護師名，主管護師名，護師名，護士名，按照學歷劃分，?？萍耙韵聦W歷名，本科學歷名，碩士學歷名。 方法 影響神經外科老年患者用藥安全的常見因素，主要包括：老年患者生理特點、合并疾病、護理人員缺乏護理知識、用藥流程存在風險、同患者缺乏溝通等。針對影響用藥安全因素采取護理管理措施，主要包括：加強業(yè)務培訓，提高護理人員的整體素質，正確評估用藥風險，規(guī)范用藥規(guī)程、監(jiān)督患者用藥、監(jiān)測不良反應、加強同患者溝通，保證患者用藥安全。 觀察指

4、標 觀察比較兩組滿意度、意外發(fā)生率、自我護理管理評分差異。患者出院時通過調查問卷的形式調查患者滿意度，滿分為分，得分分表示為滿意，得分為分表示為較滿意，得分分為表示為不滿意，滿意度滿意數(shù)較滿意數(shù)。意外發(fā)生評價，主要包括：墜床、誤服、壓瘡、跌倒及壓瘡等。自我護理管理主要包括：狀態(tài)管理、心理活動、管理行為和限制行為，各方面滿分均為分，得分越高表示患者的自我管理能力越好。 統(tǒng)計學處理 數(shù)據資料利用軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)與計量資料分別利用檢驗與檢驗表示，說明差異具有統(tǒng)計學意義。 結果 兩組患者滿意度和意外發(fā)生率比較 實驗組患者和對照組比較患者滿意度明顯提高，意外發(fā)生率顯著降低（）。見表。 兩組患者自我

5、管理護理評分比較 實驗組自我管理護理評分明顯高于對照組（）。見表。 討論 神經外科老年患者安全用藥影響因素老年患者生理特點老年患者機體各組織器官均出現(xiàn)退化，出現(xiàn)功能老化、藥物耐受性降低、適應能力下降等情況，由于個體差異大，導致藥物半衰期延長，導致藥物在體內長時間蓄積，產生藥物毒性。合并疾病產生影響神經外科老年患者多伴有意識障礙，記憶能力下降，行為及情感改變、血管出現(xiàn)硬化，組織的彈性降低，文獻報道，歲以上老年人糖尿病、高血壓、心臟病等慢性疾病的發(fā)病率約為，其中左右的老年人伴有兩種以以上的慢性疾病，用藥幾率的增加，導致對身體的損害明顯提高。護理人員缺乏知識護理人員缺乏藥學相關知識，同時缺乏老年護理

6、相關知識，在用藥過程中，僅被動執(zhí)行醫(yī)囑，不能及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化及不良反應，藥物療效及不良反應觀察不全面。用藥流程缺陷神經外科護理工作復雜，工作量大，患者病情變化快，需要搶救患者多，護理人員缺乏安全意識，在用藥過程中未嚴格執(zhí)行查對制度，用藥流程缺乏規(guī)范性。同患者缺乏溝通醫(yī)生下達醫(yī)囑，護理人員執(zhí)行醫(yī)囑及在患者執(zhí)行醫(yī)囑的全過程中，護理人員發(fā)揮著重要作用。護理人員在執(zhí)行醫(yī)囑過程中未及時處理存在疑問，監(jiān)督力度不足，未加強對患者的用藥指導，交接班制度執(zhí)行不規(guī)范，觀察患者不良反應不嚴格，均是影響用藥安全的危險因素。 安全用藥護理管理對策 提高護理人員綜合素質 提高護理人員對用藥風險的認識度和評估風險能力

7、，提高風險防范意識，保證患者用藥安全。老年患者在藥物治療過程中常出現(xiàn)不良反應，其中以神經癥狀較為常見，常被誤認為為顱腦癥狀。因此，護理人員應加強學習，提高老年患者專業(yè)護理技能，護理人員應了解藥物作用、藥物用法用量及不良反應等，通過正確認知和應用藥物，保證用藥安全。 評估用藥存在的風險 藥物治療前護理人員應了解患者臟器功能、用藥史、藥物過敏史、疾病史，了解老年患者用藥禁忌，例如青光眼患者禁用阿托品類藥物。 規(guī)范用藥規(guī)程 老年患者記憶力、運動能力均明顯下降，同時用藥方案復雜化，用藥錯誤情況時有發(fā)生，護理人員在用藥過程中需要向患者及家屬講解藥物作用，不良反應，用法用量等情況，核對患者身份，確認無誤后

8、方可用藥，在治療過程中觀察患者不良反應。 加強用藥監(jiān)督 老年患者因個體化差異較大，因此在治療過程中應執(zhí)行服藥到口原則，口服過程中選取坐位或半坐位，避免出現(xiàn)因體位不當引發(fā)吸入性肺炎，服用鎮(zhèn)靜藥物和降血糖藥物后避免患者跌倒，在應用硝酸甘油、甘露醇等藥物時應嚴格執(zhí)行用藥流程，防止出現(xiàn)淺靜脈用藥，同時向患者和家屬講解用藥注意事項。 加強藥效及不良反應監(jiān)測 在藥物治療過程中應定期監(jiān)測患者肝腎功能、酸堿平衡、精神狀態(tài)等，其中腹瀉和便秘為老年患者常見的臨床癥狀，應根據患者具體情況慎用強效通便藥，防止引發(fā)腹瀉等不良反應。 加強同患者溝通 護理人員應通過多種形式向患者講解用藥相關知識，耐心解答患者及家屬提出的各項疑問，向患者解釋用藥原則及正確用藥的重要性，提高患者用藥的依從性。 綜上所述，護理人員通過掌握用藥流程，提高責任意識，加強用藥監(jiān)督及護患溝通，降低用藥差錯發(fā)生率，保證患者的用藥安全。 參考文獻 廖世芬，魯朝暉三級分層互動管理模式對社區(qū)老年患者安全用藥行為的影響中華現(xiàn)代護理雜志，（）： 盧起飛，安霞老年患者安全護理管理中實施三級質控模式的效果藥物與人，（）： 任小賀，趙志剛，任夏洋，等比爾斯標準的修訂過程及其對老年人不合理用藥的預防作用簡介藥品評價，（）： 祁桂芬護理干預對提高呼吸內科患者抗生素安全用藥認知的臨床研究海峽藥學，（）： 江汀，廖寅斌，何斯哲，等廣州市越秀區(qū)居民安全用藥素養(yǎng)及其影