甲狀舌管囊腫研究論文

1、甲狀舌管囊腫研究論文 【摘要】目的探討甲狀舌管囊腫發(fā)病年齡、好發(fā)部位、瘺管情況。方法1996年1月2005年12月收治住院手術(shù)的38例甲狀舌管囊腫病人的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果20例甲狀舌管囊腫在童年發(fā)病，位于舌骨平面的24例，多在中線上，3例有瘺管與頸部皮膚相通，36例（94.74%）有深部索帶狀管道。結(jié)論甲狀舌管囊腫多在童年發(fā)病，無(wú)性別差異。囊腫位于舌骨水平的多。有體表瘺孔的病例少，但易感染。多數(shù)有深部索帶型管道。手術(shù)是主要有效的治療方法。 【關(guān)鍵詞】甲狀舌管；囊腫；瘺管 Clinicalanalysisof38casesofroglossalcystandfistula YANGXi

2、ao-yan.DepartmentofOtorhinolaryngology，ChaoyangDafengHospitalofShantou，Shantou515154，China【Abstract】ObjectiveTodiscussthepathogenicfeaturesofroglossalcystandfistula.MethodsAretrospectivereviewwasconductedin38caseswhowerediagnosedashavingroglossalcystandfistulafromJanuary1996toDecember2005.Results20c

3、aseswerepathogenicinchildhood.24caseslocatedtheplaneofhyoidandmostofthemweremedian.3caseshadafistulasanditsperistomewasonthecervicalsurface.36cases（94.74%）haddeepropewases.ConclusionMostpatientswerepathogenicinchildhood.Therewerenotgreatdifferentonsex.Mostroglossalcystslocatedtheplaneofhyoid.Onlyafe

4、wpatientshadafistulawhichhatchedonthesurfaceofcervix，butittendedtotaint.Mostpatientshadadeepropewasandmostofthemjointedthehyoid.Surgeryisthemostreliablemethodtotreattheroglossalcystandfistula. 【Keywords】roglossalduct；cyst；fistula 為了解甲狀舌管囊腫發(fā)病特點(diǎn)，現(xiàn)就我院19962005年底收治的38例甲狀舌管囊腫患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討其發(fā)病特點(diǎn)及手術(shù)方式。 1

5、資料與方法 1.1一般資料我院自19962005年底10年收治住院的38例甲狀舌管囊腫患者，年齡2.555歲，其中男18例，女20例。 1.2方法回顧性分析甲狀舌管囊腫的發(fā)病年齡、性別構(gòu)成；體表的位置、發(fā)病時(shí)年齡；有無(wú)體表瘺管、囊腫大小、深部索帶狀管道及結(jié)束部位之間的關(guān)系。 2結(jié)果 2.1甲狀舌管囊腫的發(fā)病年齡和性別構(gòu)成甲狀舌管囊腫多在童年時(shí)期發(fā)病，本組超過(guò)1/2，其中3例自出生不久就發(fā)現(xiàn)頸部有包塊。7歲以內(nèi)發(fā)病15例。性別比無(wú)明顯差異。見表1。 2.2甲狀舌管囊腫在體表的位置與發(fā)病時(shí)年齡大部分都位于舌骨水平，占63.16%。3例成人低至環(huán)狀軟骨下方，成人部位低的比率高，青少年部位高的比率明顯

6、高；中線上多，僅3例偏離中線。見表2。表1甲狀舌管囊腫的發(fā)病年齡和性別構(gòu)成表2甲狀舌管囊腫在體表的位置與發(fā)病年齡2.3甲狀舌管囊腫有無(wú)體表瘺管3例女童并發(fā)頸部體表的瘺管，與囊腔相通，占7.89%。2例有囊腫潰破史。38例患者中9例有感染者、3例有體表瘺管者均有感染流膿。感染與有無(wú)體表瘺管、有無(wú)經(jīng)常擠壓有關(guān)。 2.4囊腫的大小大部分囊腫都不大，花生米至鴿蛋大小，個(gè)別達(dá)3cm3cm4cm。 2.5囊腫的深部索帶狀管道及結(jié)束部位94.74%的患者有囊腫深部索帶狀管道，其以終止于舌骨的最多，分別終止于舌骨下部、舌骨背面、舌骨上部。囊腫的結(jié)束部位分布，見表3。表3囊腫的結(jié)束部位分布 3討論 甲狀舌管囊腫

7、和瘺管為小兒頸部較常見的先天性畸形疾病之一。主要原因?yàn)榕咛サ?周時(shí)甲狀舌管退化不全，殘留導(dǎo)管內(nèi)孔在舌盲孔，外口在頸部皮膚。多在7歲之前發(fā)現(xiàn)，少數(shù)無(wú)感染或增大緩慢至中、老年才確診。其發(fā)病在性別上無(wú)較大差異。囊腫的發(fā)病率遠(yuǎn)較瘺管為多1。也有學(xué)者認(rèn)為早期癥狀不明顯，患者大多數(shù)是青少年2。本次統(tǒng)計(jì)表明，大多數(shù)在童年發(fā)病，7歲以內(nèi)發(fā)病率雖較高，但并不是大多數(shù)。本病總是發(fā)病于頸中線或靠近中線的地方，最常見的部位在舌骨附近2。本次統(tǒng)計(jì)表明，發(fā)生于舌骨平面的占大多數(shù)，年齡與部位有一定相關(guān)性，部位低的以中老年人多見。有頸部體表瘺孔的比例低，但易感染，建議早期手術(shù)。囊腫有深部索帶管道的比例高，多數(shù)終止于舌骨。手術(shù)

8、切斷囊腫蒂部或瘺管殘斷至少要在舌骨以上，蒂部或瘺管殘端必須妥善處理，荷包縫合，以防囊腫殘留或瘺管殘端殘留、感染和復(fù)發(fā)3。也有學(xué)者認(rèn)為，術(shù)中注意瘺管根部在舌盲孔要貫穿結(jié)扎后徹底切除1。為徹底切除瘺管，手術(shù)切口可適當(dāng)延長(zhǎng)。一般術(shù)前囊腫內(nèi)注入少量美藍(lán)，術(shù)中易切除瘺管。我院有10例于術(shù)前一天就注入美藍(lán)，效果較好，術(shù)中囊腫、瘺管壁都有染色，腔內(nèi)顏色部分吸收，囊腫破裂也不會(huì)污染創(chuàng)面，而影響視野清晰。個(gè)別囊腫部位低，而瘺管伸入舌盲孔。我院2例達(dá)舌盲孔的病人，因只有頸部局麻，只能于舌骨向上23cm處高位結(jié)扎，5年無(wú)復(fù)發(fā)。 【參考文獻(xiàn)】 1孔維佳.耳鼻咽喉頭頸外科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2005，571. 2黃選兆.耳鼻咽喉科學(xué).北京：人民衛(wèi)