第二章呼吸系統(tǒng)

1、第二章 呼吸系統(tǒng)第一節(jié) 1.呼吸系統(tǒng)組成，上下呼吸道，作用 2.唯一完整的環(huán)形軟骨：作用 3.氣管的走形、特點(diǎn)、意義 4.肺分葉、肺實(shí)質(zhì)肺間質(zhì)構(gòu)成 5.肺泡、呼吸膜、胸膜.器腔、肋膈隱窩、鼻旁竇 6.影響肺通氣、肺換氣的因素 7、二氧化碳作用 8中樞化學(xué)感受、外周化學(xué)感受器H+作用。低氧刺激的是_感受器 1.引起咳嗽、咳痰的原因、常見(jiàn)病原菌 大量痰指24小時(shí)痰量超過(guò)_；多見(jiàn)于_ 3.草綠色痰_-；鐵銹色痰；紅棕色膠東癢痰_；黃濃痰_ 4.粉紅色痰_，惡臭_ 5.痰液粘稠的護(hù)理診斷_；主要措施 6.不同類型患者采用的排痰措施 7.咯血最常見(jiàn)的原因_；最嚴(yán)重的并發(fā)癥_;首選藥物_;禁忌癥 禁用_原

2、因_大咯血不能_；窒息先兆 8.咯血量的估計(jì) 吸氣性呼吸困難見(jiàn)于_ 呼氣性呼吸困難見(jiàn)于 混合型呼吸困難見(jiàn)于 最有效的方法??；最有效的體位_第二節(jié) 引起上呼吸道感染的常見(jiàn)病因 普通感冒以_癥狀為主；為自限病，病程_天；急性病毒性咽炎以_癥狀為主；急性病毒性喉炎以_為主 常見(jiàn)并發(fā)癥第三節(jié) 1.支嘯概念，臨床特征 2.哮喘持續(xù)狀態(tài) 3.參與支嘯抗體_ 4.哮喘受_和_雙重影響 5.引起哮喘常見(jiàn)的過(guò)敏原 誘發(fā)哮喘主要原因_哮喘并發(fā)癥 控制哮喘發(fā)作首選藥物_副作用、 氨茶堿給藥方式_副作用_ 治療哮喘的抗炎藥物_注意事項(xiàng) 哮喘輕度發(fā)作首選_-；中度發(fā)作首選_；中度發(fā)作_;夜間發(fā)作選擇_ 哮喘患者不宜超聲

3、霧化，氧氣要濕化 重癥哮喘的搶救措施 哮喘健康教育第四節(jié) COPD特征性改變_COPD重要的發(fā)病因素 COPD的標(biāo)志性癥狀 COPD的診斷評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；_是敏感指標(biāo) 診斷COPD的標(biāo)準(zhǔn) _慢支加重的原因；_COPD發(fā)生、發(fā)展的誘因 慢支臨床表現(xiàn)_ COPD肺氣腫體征 腹式呼吸、縮唇呼吸鍛煉 COPD氧療第五節(jié) 1.引起肺心病的原因_誘發(fā)肺心病加重的原因 2.誘發(fā)肺心病加重的關(guān)鍵環(huán)節(jié)_；肺動(dòng)脈高壓形成的重要因素_ 3。肺動(dòng)脈高壓慎用 4.P2A2提示_;三尖瓣聞及收縮期雜音提示_ 肺心病失代償期主要表現(xiàn)_；肺心病治療原則 肺心病使用利尿劑、強(qiáng)心劑的護(hù)理；氧療護(hù)理 肺心病的主要死因第六節(jié) 1.支擴(kuò)的病

4、因、支擴(kuò)的臨床表現(xiàn)； 支擴(kuò)常用輔助檢查 支擴(kuò)祛痰方法小結(jié) 1.引起肺炎常見(jiàn)的原因：-_ 2.HAP、CAP定義 3.大葉性肺炎起自_；小葉性肺炎起自_ 4._是寄存呼吸道的正常菌群，其毒力與_有關(guān) 5.肺炎球菌肺炎的誘因、發(fā)病年齡、臨床表現(xiàn)、肺實(shí)變體征、首選的藥物小結(jié) 8、肺炎病人的護(hù)理診斷 9、抗生素使用的用藥護(hù)理 休克型肺炎的搶救課堂小結(jié)課堂小結(jié) 1、肺結(jié)核是結(jié)核菌引起的肺部慢性傳染性疾病、肺結(jié)核是結(jié)核菌引起的肺部慢性傳染性疾病。痰中排菌病人是肺結(jié)核病重要的傳染源。痰中排菌病人是肺結(jié)核病重要的傳染源。常見(jiàn)結(jié)合桿菌類型；感染人的主要類型常見(jiàn)結(jié)合桿菌類型；感染人的主要類型2.結(jié)核桿結(jié)核桿菌的滅

5、菌方法菌的滅菌方法 3、全身表現(xiàn)午后低熱、盜汗、消瘦等；局部表、全身表現(xiàn)午后低熱、盜汗、消瘦等；局部表現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血等?，F(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血等。4.原發(fā)綜合癥概念原發(fā)綜合癥概念5.原發(fā)性肺結(jié)核、血行播散性肺結(jié)核的原發(fā)性肺結(jié)核、血行播散性肺結(jié)核的X表現(xiàn)表現(xiàn) 6.常見(jiàn)肺結(jié)核的類型；結(jié)核病重要的傳染源化療對(duì)結(jié)核病的控制起決定作用，化療原則為早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合用藥治療。藥物的名稱及不良反應(yīng) 7、護(hù)理特色為全程督導(dǎo)短程化療。8.肺結(jié)核最有價(jià)值的診斷、分型的診斷依據(jù)、PPD實(shí)驗(yàn)的結(jié)果及臨床意義肺結(jié)核病人護(hù)理（體位）肺結(jié)核病人的健康指導(dǎo) .患者，女性，36歲，診斷為支氣管擴(kuò)張，咳嗽、咳痰，痰量每

6、日為120ml，最應(yīng)采取的護(hù)理措施是（ ） A.開窗通風(fēng) B.指導(dǎo)患者大量飲水 C.體位引流 D.機(jī)械吸痰 E.翻身、拍背 患者，男性，24歲。發(fā)熱、咳嗽3日，住院后咯大量鐵銹色痰，考慮可能是（ ） A.慢性支氣管炎 B.支氣管哮喘 C.肺炎球菌肺炎 D.支氣管擴(kuò)張 E.肺癌 某患者因發(fā)熱、胸痛、咳痰2日入院。體檢：體溫40.0，右下肺聞及濕羅音，血白細(xì)胞12.0109/L,入院診斷：發(fā)熱待查（肺炎）。下列可作為該患者護(hù)理問(wèn)題的是（ ） A.發(fā)熱待查 B.肺炎 C.體溫過(guò)高 D.肺部啰因 E.白細(xì)胞增高 .患者，男性，19歲。受涼后2日突然寒戰(zhàn)發(fā)熱，體溫39，咳嗽，伴有鐵銹色痰，右側(cè)胸痛，吸氣

7、時(shí)加重。右下肺叩診呈濁音，可聞及病理性支氣管呼吸音。外周血白細(xì)胞12.0109/L,中性粒細(xì)胞0.84.在遺囑中護(hù)士最可能看到的治療藥物是（ ） A.利福平 B.青霉素 C.紅霉素 D.萬(wàn)古霉素 E.慶大霉素 .患者，男性，24歲。因受涼后突然畏寒、高熱伴右胸部疼痛1日入院。胸部攝片示右中肺有大片高密度影。住院后給予青霉素肌內(nèi)注射，3日后體溫接近正常，患者尚有咳嗽、咳痰，稍感憋氣。目前對(duì)該患者的主要護(hù)理措施是（ ） A.遵醫(yī)囑應(yīng)用退燒藥 B.絕對(duì)臥床休息 C.體位引流 D.遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥 E.臥床休息為主，適當(dāng)下床活動(dòng)患者，男性，25歲?？人浴⒖忍?周，結(jié)核菌素試驗(yàn)（1：2000稀釋度）陽(yáng)性

8、。正確的解釋是（ ）A.現(xiàn)在為活動(dòng)性肺結(jié)核B.可排除結(jié)核病C.曾有結(jié)核菌感染D.需做胸部CT檢查E.需用抗結(jié)核化療 .患者，男性，60歲。有COPD病史10余年，近3年來(lái)反復(fù)雙下肢水腫，2日來(lái)病情加重，口唇發(fā)紺，神志恍惚，雙下肺聞及干、濕啰音，心率120次min，有早搏。確定患者有無(wú)呼吸衰竭最重要的檢查是（ ） A.心電圖 B.血常規(guī) C.胸部X線 D.動(dòng)脈血?dú)夥治?E.腦電圖 .患者，男性，65歲，以肺氣腫、II型呼吸衰竭收入院。因咳嗽、痰多、呼吸困難，并對(duì)醫(yī)院環(huán)境不適應(yīng)而難以入睡。不正確的護(hù)理措施是（ ） A.給鎮(zhèn)咳和鎮(zhèn)靜藥 B.減少夜間操作，保證患者睡眠 C.給低流量持續(xù)吸氧 D.減少白

9、天睡眠時(shí)間和次數(shù) E.與患者一同制定白天活動(dòng)計(jì)劃 患者，女性，25歲。淋雨后打噴嚏、咳嗽、鼻塞、流涕，初為清水樣，3日后變稠，輕度畏寒，頭痛。 161.該患者最可能是患了（ ） A.急性支氣管炎 B.急性肺炎 C.普通感冒 D.病毒性咽炎 E.病毒性氣管炎 162.此病一般的病程為（ ） A.5日 B.3日 C.1周 D.2月 E.半月對(duì)該患者的護(hù)理措施，正確的是（ ）A.絕對(duì)臥床休息B.限制水分?jǐn)z入C.注意隔離，病室關(guān)閉門窗，注意保暖D.給予高蛋白、低鹽飲食E.鼻塞、頭痛明顯給予對(duì)癥處理.若患者在原有癥狀的基礎(chǔ)上又出現(xiàn)了頭痛、發(fā)熱、膿涕、鼻竇壓痛等情況、考慮并發(fā)了（ ）A.咽炎B.肺炎C.腎

10、炎D.中耳炎E.鼻竇炎165.若患者在原有癥狀的基礎(chǔ)上又出現(xiàn)了耳痛、耳鳴、聽(tīng)力減退、外耳道流膿等情況，考慮并發(fā)了（ ）A.鼻竇炎B.中耳炎C.腎炎D.咽炎E.肺炎患者，女性，25歲。因春游賞花，出現(xiàn)發(fā)作性喘息、呼氣性呼吸困難。查體:喘息貌、口唇發(fā)紺、雙肺廣泛哮鳴音，診斷為支氣管哮喘。.該患者發(fā)病最可能的激發(fā)因素是（ ）A.塵螨B.陽(yáng)光過(guò)敏C.花粉D.精神因素E.動(dòng)物毛屑為控制急性發(fā)作，應(yīng)首選（ ）A.地塞米松B.氨茶堿C.色甘酸鈉D.沙丁胺醇吸入.針對(duì)目前情況，護(hù)士應(yīng)首先（ ）A.改善通氣，緩解呼吸困難B.避免接觸過(guò)敏原C.加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，增加營(yíng)養(yǎng)D.消除恐懼E.預(yù)防哮喘復(fù)發(fā).對(duì)患者的護(hù)理措施，

11、錯(cuò)誤的是（ ）A.多飲水，每天2000mL以上B.攝入富有營(yíng)養(yǎng)的流食C.少油膩D.局勢(shì)擺放花草，改善心情E.忌食魚、蝦、蟹等過(guò)敏性食物.患者病情穩(wěn)定后，為預(yù)防復(fù)發(fā)，護(hù)士可指導(dǎo)患者應(yīng)用（ ）A.色甘酸鈉B.沙丁胺醇C.潑尼松D.氨茶堿E.氯苯那敏 患者，男性，50歲，藝術(shù)家。有慢性支氣管炎病史10余年，吸煙史30年。近2年活動(dòng)后自覺(jué)胸悶、氣短、呼吸困難。2日來(lái)呼吸困難加重。 .護(hù)士應(yīng)首先（ ） A.幫助患者戒煙 B.給患者吸氧 C.指導(dǎo)患者練習(xí)縮唇呼吸 D.告訴患者減輕體力消耗的體位 E.滿足患者藝術(shù)創(chuàng)作的愿望.吸氧的流量為（ ）A.12L/minB.24L/minC.810L/minD.68L

12、/minE.46L/min.患者呼吸困難加重的原因最可能是（ ）A.吸煙B.飲酒C.大氣污染D.感染E.過(guò)敏 患者，女性，26歲，患支氣管擴(kuò)張5年，現(xiàn)妊娠5個(gè)月，今晨突然鮮血從口鼻涌出，隨即煩躁不安，極度呼吸困難，唇指發(fā)紺，大汗淋漓，雙手亂抓，兩腿上翻。 .患者現(xiàn)出現(xiàn)了（ ） A.肺性腦病 B.肺栓塞 C.窒息先兆 D.自發(fā)性氣胸 E.呼吸衰竭186.最關(guān)鍵的搶救措施是（ ）A.胸腔穿刺抽氣B.立即鼻導(dǎo)管給氧C.進(jìn)行人工呼吸D.立即體位引流，清除血塊E.注射呼吸興奮劑187.不宜選用的止血藥為（ ）A.三七B.安絡(luò)血C.垂后體葉素D.6-氨基已酸E.抗血纖溶芳酸患者，女性，25歲。發(fā)熱3日，今晨起呼吸困難，鼻導(dǎo)管吸氧未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。查體：體溫為39，脈搏為110次/min，呼吸為28次/min,血壓為110/70mmHg。雙肺聞及細(xì)濕啰音及管狀呼吸音。動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜aO250mmHg，PaCO245mmHg。胸部X線：雙肺可見(jiàn)密度增高的大片狀陰影。臨床診斷為急性呼吸窘迫