中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科學(xué)復(fù)習(xí)筆記：虛勞.doc

1、中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科學(xué)復(fù)習(xí)筆記：虛勞細(xì)目一：概述一、虛勞的概念及源流虛勞又稱虛損， 是以臟腑功能衰退、氣血陰陽(yáng)虧損、日久不復(fù)為主要病機(jī)，以五臟虛證為主要臨床表現(xiàn)的多種慢性虛弱癥候的總稱。綺石理虛元鑒為虛勞專書(shū)。二、理虛元鑒中“治虛有三本”的論述理虛元鑒云：“治虛有三本，肺、脾、腎是也。肺為五臟之天，脾為百骸之母，腎為性命之根，治脾、治肺、治腎，治虛之道畢矣?！比⑻搫谂c西醫(yī)病名的關(guān)系細(xì)目二：病因病機(jī)一、虛勞的常見(jiàn)病因稟賦薄弱，煩勞過(guò)度，飲食不節(jié)，情志刺激，大病久病，誤治失治。二、虛勞的病理性質(zhì)、病變部位和病變過(guò)程虛勞的病損部位主要在五臟，尤以脾腎兩臟更為重要?；静C(jī)為臟腑功能衰退，氣血陰陽(yáng)虧

2、損，日久不復(fù)。病理性質(zhì)主要為氣、血、陰、陽(yáng)的虛損。細(xì)目三：類證鑒別虛勞和肺癆鑒別細(xì)目四：辨證論治一、虛勞的治療原則及與脾、腎兩臟的關(guān)系虛勞的治療以補(bǔ)益為基本原則。應(yīng)重視補(bǔ)益脾腎在治療虛勞中的作用。脾胃為后天之本， 為氣血生化之源，脾胃健運(yùn)，五臟六腑、四肢百骸方能得以滋養(yǎng)。腎為先天之本，寓元陰元陽(yáng)，為生命的本元。 重視補(bǔ)益脾腎， 先后天之本不敗，則能促進(jìn)各臟虛損的恢復(fù)。二、虛勞各證的主癥、治法和方藥【須牢記的架構(gòu)圖】(一)氣虛1. 肺氣虛證主癥：短氣自汗，聲音低怯，時(shí)寒時(shí)熱，平素易于感冒，面白，舌質(zhì)淡，脈弱。治法：補(bǔ)益肺氣。代表方：補(bǔ)肺湯加減。常用藥：人參、黃芪、沙參、熟地、五味子、百合、紫菀、

3、桑白皮。2. 心氣虛證主癥：心悸，氣短，勞則尤甚，神疲體倦，自汗， 舌質(zhì)淡，脈弱。治法：益氣養(yǎng)心。代表方：七福飲加減。常用藥：人參、白術(shù)、炙甘草、熟地、當(dāng)歸、酸棗仁、遠(yuǎn)志。3. 脾氣虛證主癥：飲食減少，食后胃脘不舒，倦怠乏力，大便溏薄，面色萎黃，舌淡苔薄，脈弱。治法：健脾益氣。代表方：加味四君子湯加減。常用藥：人參、黃芪、白術(shù)、甘草、茯苓、扁豆。4. 腎氣虛證主癥：神疲乏力，腰膝酸軟，小便頻數(shù)而清， 白帶清稀，舌質(zhì)淡，脈弱。治法：益氣補(bǔ)腎。代表方：大補(bǔ)元煎加減。常用藥：人參、山藥、炙甘草、杜仲、山茱萸、熟地、枸杞子、當(dāng)歸。(二)血虛1. 心血虛證主癥：心悸怔忡，健忘，失眠，多夢(mèng)，面色不華，舌質(zhì)

4、淡，脈細(xì)或結(jié)代。治法：養(yǎng)血寧心。代表方：養(yǎng)心湯加減。常用藥：人參、黃芪、茯苓、五味子、甘草、當(dāng)歸、川芎、柏子仁、酸棗仁、遠(yuǎn)志、肉桂、半夏曲。2. 肝血虛證主癥：頭暈，目眩，脅痛，肢體麻木，筋脈拘急，或筋惕肉，婦女月經(jīng)不調(diào)， 甚則閉經(jīng)，面色不華，舌質(zhì)淡，脈弦細(xì)或細(xì)澀。治法：補(bǔ)血養(yǎng)肝。代表方：四物湯加減。常用藥：熟地、當(dāng)歸、芍藥、川芎。(三)陰虛1. 肺陰虛證主癥：干咳，咽燥，甚或失音，咯血，潮熱，盜汗，面色潮紅，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。治法：養(yǎng)陰潤(rùn)肺。代表方：沙參麥冬湯加減。常用藥：沙參、麥冬、玉竹、天花粉、桑葉、甘草。2. 心陰虛證主癥：心悸，失眠，煩躁，潮熱，盜汗，或口舌生瘡，面色潮紅，舌紅少津，

5、脈細(xì)數(shù)。治法：滋陰養(yǎng)心。代表方：天王補(bǔ)心丹加減。常用藥：生地、玄參、麥冬、天冬、人參、茯苓、五味子、當(dāng)歸、丹參、柏子仁、酸棗仁、遠(yuǎn)志。3. 脾胃陰虛證主癥：口干唇燥，不思飲食，大便燥結(jié)，甚則干嘔，呃逆，面色潮紅，舌干，苔少或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。治法：養(yǎng)陰和胃。代表方：益胃湯加減。常用藥：沙參、麥冬、生地、玉竹、冰糖。4. 肝陰虛證主癥：頭痛，眩暈，耳鳴，目干畏光，視物不明，急躁易怒，或肢體麻木，筋惕肉，面潮紅，舌干紅，脈弦細(xì)數(shù)。治法：滋養(yǎng)肝陰。代表方：補(bǔ)肝湯加減。常用藥：地黃、當(dāng)歸、芍藥、川芎、木瓜、甘草、麥冬、酸棗仁。5. 腎陰虛證主癥：腰酸，遺精，兩足痿弱，眩暈，耳鳴，甚則耳聾，口干，咽痛，顴紅，舌紅，少津，脈沉細(xì)。治法：滋補(bǔ)腎陰。代表方：左歸丸加減。常用藥：熟地、龜板膠、枸杞、山藥、菟絲子、牛膝、山茱萸、鹿角膠。(四)陽(yáng)虛1. 心陽(yáng)虛證主癥：心悸，自汗，神倦嗜臥，心胸憋悶疼痛，形寒肢冷，面色蒼白，舌質(zhì)淡或紫暗，脈細(xì)弱或沉遲。治法：益氣溫陽(yáng)。代表方：保元湯加減。常用藥：人參、黃芪、肉桂、甘草、生姜。2. 脾陽(yáng)虛證主癥：面色萎黃，食少，形寒，神倦乏力，少氣懶言，大便溏薄，腸鳴腹痛，每因受寒或飲食不慎而加劇，舌質(zhì)淡，苔白，脈弱。治法：溫中健脾。代表方：附子理中湯加減。常用藥：黨參、白術(shù)、甘草、附子、干姜。3. 腎陽(yáng)虛證主癥：腰背酸痛，遺精，陽(yáng)痿，多尿或不