山西基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運行補償辦法-山西發(fā)改委

1、山西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運行補償辦法山西省財政廳 山西省發(fā)展和改革委員會山西省人力資源和社會保障廳根據(jù) 山西省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實施意見 （試行） ， 為積極穩(wěn)妥推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運行補償機(jī)制改革，制定本辦法。一、補償范圍（一）對政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 （站） 和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（以下簡稱基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)） ，在嚴(yán)格界定功能和任務(wù)、核定人員編制、 核定收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)， 轉(zhuǎn)變運行機(jī)制的同時，政府負(fù)責(zé)按規(guī)定核定的基本建設(shè)、 設(shè)備購置、 人員經(jīng)費和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費，使其正常運轉(zhuǎn)。（2） 對行政村衛(wèi)生室承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生等服務(wù)和實行基本藥物零差率銷售給予合

2、理補助。（3） 對社會力量舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)通過政府購買服務(wù)的方式給予補助。二、核定任務(wù)（4） 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要承擔(dān)基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)等。1 、基本醫(yī)療服務(wù)。主要包括： 提供常見病、 多發(fā)病的初級診治以及診療明確的慢性非傳染疾病的康復(fù)和護(hù)理；提供急診搶救及轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院服務(wù)等。2、基本公共衛(wèi)生服務(wù)。按照國家規(guī)定完成下列九類服務(wù)項目：建立居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、 高血壓、 糖尿病等慢性病管理、 重度精神疾病管理等。根據(jù)國家統(tǒng)一規(guī)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、財政承受能力等因素，適時增加基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容。3、協(xié)助處置突發(fā)公

3、共衛(wèi)生事件。4、承擔(dān)對村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)等。（5） 行政村衛(wèi)生室主要是協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生服務(wù)， 承擔(dān)一般疾病的初級診治。 公共衛(wèi)生服務(wù)主要包括：一是提供國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，包括建立農(nóng)民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理等；二是協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)以外的其他公共衛(wèi)生服務(wù)，包括協(xié)助處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等。（6） 社會力量舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)國家規(guī)定的公共衛(wèi)生服務(wù)。三、核定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入（1） 經(jīng)常性收入， 包括醫(yī)療服務(wù)收入、 公共衛(wèi)生服務(wù)收入、藥品收入、其

4、他收入。1 、 醫(yī)療服務(wù)收入指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開展醫(yī)療服務(wù)中取得的收入，可根據(jù)上年或前三年醫(yī)療服務(wù)平均收入水平，同時綜合分析物價、社會平均收入水平、新農(nóng)合及醫(yī)療保障制度調(diào)標(biāo)、 服務(wù)任務(wù)變化等因素核定。2、基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助收入，根據(jù)服務(wù)人口、單位綜合服務(wù)成本及核定的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量核定。3、藥品收入根據(jù)藥品采購價格和合理用藥數(shù)量核定，具體可以前三年的藥品收入平均水平減去基本藥物加成確定。4、其他收入，包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從主管部門和上級單位取得的非財政補助收入，以及上述規(guī)定范圍以外的經(jīng)營收入。由財政部門根據(jù)以前年度收入水平并綜合考慮影響收入的特殊因素合理核定。（2） 專項補助收入， 包

5、括為完成核定的基本建設(shè)和設(shè)備購置任務(wù)、 承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)以及人員培訓(xùn)和人才招聘任務(wù)等，從政府取得的專項撥款收入。四、核定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)支出（一）經(jīng)常性支出，包括人員支出、業(yè)務(wù)經(jīng)費支出（含醫(yī)療支出和公共衛(wèi)生服務(wù)支出） 、藥品支出、其他支出。1 、人員支出。在職人員經(jīng)費支出按照定員定額方式、國家規(guī)定的計發(fā)項目和崗位績效工資核定。 績效工資水平要按照與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定。 對已參加事業(yè)單位養(yǎng)老、 醫(yī)療等社會保險制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)， 還應(yīng)核定單位繳費部分。 符合國家規(guī)定的離退休人員經(jīng)費， 在事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革前，由財政部門根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定核定補助，事業(yè)

6、單位養(yǎng)老保險制度改革后，按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。2、業(yè)務(wù)經(jīng)費支出根據(jù)開展的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的數(shù)量（按人口、服務(wù)項目等） 、質(zhì)量和成本定額（剔除人力成本）等綜合核定。包括基本醫(yī)療服務(wù)活動中發(fā)生的水電費、衛(wèi)生材料費、公務(wù)費、 管理費、燃修費等和基本公共衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)生的建檔費、宣傳教育費、接種費、技術(shù)指導(dǎo)費等。成本定額可參照前三年平均支出水平和有關(guān)變化因素核定。3、藥品支出根據(jù)藥品采購價格和合理用藥數(shù)量等核定。4、其他支出包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上述項目以外的支出。根據(jù)前三年平均水平扣除特殊因素核定。（2） 專項補助支出， 包括政府專項用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購置、 突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置

7、、 人員培訓(xùn)和人才招聘的資金。五、績效考核在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革中，要切實建立績效考核機(jī)制，形成科學(xué)合理、激勵約束的分配制度。 對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)完成任務(wù)情況、 患者滿意程度、 居民健康改善狀況等進(jìn)行綜合績效考核， 績效考核結(jié)果要作為財政部門安排相關(guān)補助經(jīng)費的依據(jù)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)計發(fā)績效工資的依據(jù)。六、補償資金來源（一）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)1 、基本醫(yī)療服務(wù)，主要通過城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金、 新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金付費和個人付費補償。2、對實施基本藥物制度后減少的藥品收入，可通過增設(shè)藥事服務(wù)費、 調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)解決。 藥事服務(wù)費納入基本醫(yī)療保險報銷范圍。3、基

8、本公共衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的區(qū)域內(nèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)人口以及服務(wù)項目， 由財政部門安排經(jīng)費給予補助。4、專項補助，對核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置、 人員培訓(xùn)和人才招聘等任務(wù)， 由各級政府按規(guī)定來源安排資金。5、財政撥款。以上1-3 項資金來源不能滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)常性支出的，其差額部分由財政撥款補助。（二）村衛(wèi)生室。對村醫(yī)提供的基本醫(yī)療服務(wù)， 通過新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌等方式給予補償。 對村醫(yī)承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)， 按照每月補助不低于400 元，空白村公開招聘的大學(xué)生村醫(yī)每人每月不低于 800 元進(jìn)行補償，補償資金從基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費中安排。對配備和使用

9、基本藥物、實行零差率銷售的行政村衛(wèi)生室，對其減少的藥品收入由財政予以合理補償。（3） 對社會力量舉辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，按服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量核定政府補助。七、明確劃分各級財政投入責(zé)任基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革后財政補償經(jīng)費，由縣級財政保障、省級統(tǒng)籌。縣級財政要切實承擔(dān)補償責(zé)任，科學(xué)核定、 統(tǒng)籌使用財政補償資金，并足額安排預(yù)算。 省財政要加強(qiáng)資金統(tǒng)籌， 加大對困難地區(qū)的支持力度，促進(jìn)基本公共服務(wù)均等化。中央和省市對縣級相關(guān)專項的補助辦法如下：（一）基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費由中央和地方財政共同承擔(dān)。2010 年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)不低于 15 元， 2011年將不低于20 元，以后

10、年度根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和財政收入狀況逐步提高。 基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助經(jīng)費用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的比例不低于 90% ，其中對村衛(wèi)生室承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)的補助不應(yīng)少于對村醫(yī)的補助。 基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項補助經(jīng)費除中央補助外， 2010 年省、 市、 縣三級財政負(fù)擔(dān)的比例為 50% ： 25% ： 25% ，以后年度分擔(dān)比例另定。（二） 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施績效工資和推行基本藥物制度所需經(jīng)費， 中央財政設(shè)立 “以獎代補” 專項資金， 省財政從 2010 年 起將此項支出列入對縣級的均衡性轉(zhuǎn)移支付。（三）對重大突發(fā)性公共衛(wèi)生事件處置經(jīng)費， 中央和省、市級財政給予適當(dāng)補助。（4） 對村衛(wèi)生室配備和使用基本藥物

11、減少的藥品收入， 按行政村農(nóng)業(yè)戶籍人口每人不少于4 元的標(biāo)準(zhǔn)予以補助， 其中： 省級財政負(fù)擔(dān) 2 元，市、縣財政分別不少于1 元。（五）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)、 設(shè)備購置、人才培訓(xùn)和執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘等支出，由中央和省、市政府予以專項補助。八、加強(qiáng)對政府補助資金的管理監(jiān)督（一）各級財政、發(fā)展改革、 人力資源和社會保障等部門要按照有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真落實政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補助政策，結(jié)合本地實際制定具體辦法，合理安排資金。（二） 政府補助資金應(yīng)依據(jù)合法、 科學(xué)、 公開、 公正、 規(guī)范、透明的原則進(jìn)行分配，依法接受人大、審計部門和社會的監(jiān)督。（三）各級財政、發(fā)展改革、人力資源和社會保障、衛(wèi)生等部門要加強(qiáng)對政府補助、 補償資金使用情況的監(jiān)督管理， 建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考評制度，提高資金使用效益。（4） 各級衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)活動的監(jiān)督， 督