胰島素注射范記新ppt課件

1、胰島素注射技術(shù)胰島素注射技術(shù) 主講人： 范記新 綜合內(nèi)科 案例 2型糖尿病患者目前治療方案：自行注射門冬胰島素30特充,早18U、晚12U,治療已5個月，前3個月血糖控制佳，但近2月來，血糖動搖大，BG在3.1-18.7mmol/L之間，多次出現(xiàn)低血糖，但患者的飲食、運(yùn)動和胰島素注射劑量都沒有改動。案例分析 患者前3個月注射部位在腹部，近2個月改用上臂外側(cè)和大腿外側(cè)，注射部位無規(guī)律，針頭由5mm改換為8mm，注射時沒有捏起皮膚進(jìn)針。 大家思索一下，什么緣由導(dǎo)致血糖動搖這么大？案例分析沒有做到定位注射 注射深度改動 注射手法不規(guī)范患者血糖動搖大的緣由：胰島素注射技術(shù)胰島素注射技術(shù)一：一：一：胰島

2、素注射安裝一：胰島素注射安裝 二：二： 胰島素的分類胰島素的分類 三：胰島素注射后的進(jìn)食時間三：胰島素注射后的進(jìn)食時間四：胰島素注射部位及注射本卷須知四：胰島素注射部位及注射本卷須知 五：胰島素針頭的選擇及胰島素的保管五：胰島素針頭的選擇及胰島素的保管六：規(guī)范胰島素注射規(guī)范六：規(guī)范胰島素注射規(guī)范9步驟步驟 七：注射部位規(guī)范檢查七：注射部位規(guī)范檢查3要素要素 胰島素注射安裝胰島素注射安裝胰島素注射筆胰島素注射筆筆芯可改換胰島素注射筆由注射筆和胰島素筆筆芯可改換胰島素注射筆由注射筆和胰島素筆芯構(gòu)成，筆芯中的胰島素一旦用完，需求改換芯構(gòu)成，筆芯中的胰島素一旦用完，需求改換新的筆芯，而注射筆可反復(fù)運(yùn)用

3、。新的筆芯，而注射筆可反復(fù)運(yùn)用。優(yōu)點：優(yōu)點：胰島素注射筆上標(biāo)有刻度，其運(yùn)用的注射針頭非常細(xì)小，因此能減少注射時的苦胰島素注射筆上標(biāo)有刻度，其運(yùn)用的注射針頭非常細(xì)小，因此能減少注射時的苦楚和患者的精神負(fù)擔(dān)。此外，胰島素注射筆運(yùn)用方便，便于攜帶，非常適宜用于楚和患者的精神負(fù)擔(dān)。此外，胰島素注射筆運(yùn)用方便，便于攜帶，非常適宜用于一日多次的胰島素治療方案。一日多次的胰島素治療方案。缺陷：缺陷：不同的胰島素不能被混用，因此當(dāng)運(yùn)用不同類型的胰島素時，不能自在配比，除非不同的胰島素不能被混用，因此當(dāng)運(yùn)用不同類型的胰島素時，不能自在配比，除非運(yùn)用預(yù)混胰島素，否那么需求分別進(jìn)展兩次注射，具有一定的局限性。運(yùn)用預(yù)

4、混胰島素，否那么需求分別進(jìn)展兩次注射，具有一定的局限性。胰島素的分類動物胰島素l豬胰島素、牛胰島素l能夠產(chǎn)生過敏反響，或產(chǎn)生抗體后藥效降低；人胰島素l基因重組技術(shù)合成，免疫原性低；l不能更好地模擬生理胰島素分泌；lNPH作用有峰值，存在變異性，易致血糖動搖，作用時間不夠長胰島素類似物l基因工程技術(shù)合成；l與人胰島素相比更好地模擬生理性胰島素分泌；l與人胰島素相比低血糖發(fā)生危險性低 根據(jù)胰島素作用時間分類超短效胰島素類似物：門冬胰島素諾和銳、賴脯胰島素優(yōu)泌樂短效胰島素可溶性人胰島素:諾和靈 R 、優(yōu)泌林R、甘舒霖R中效胰島素: 低精蛋白鋅胰島素， NPH：諾和靈 N預(yù)混胰島素 ：諾和靈 30R

5、、優(yōu)泌樂25 、諾和銳 30 長效胰島素類似物 :諾和平地特胰島素、來得時甘精胰島素糖尿病的藥物治療糖尿病的藥物治療-胰島素胰島素胰島素按作用時間分類胰島素按作用時間分類詳細(xì)藥物詳細(xì)藥物超短效胰島素類似物超短效胰島素類似物門冬胰島素諾和銳門冬胰島素諾和銳賴脯胰島素優(yōu)泌樂賴脯胰島素優(yōu)泌樂短效胰島素短效胰島素可溶性人胰島素可溶性人胰島素諾和靈諾和靈R、優(yōu)泌林、優(yōu)泌林R、甘舒霖、甘舒霖R、重和林、重和林R 普通胰島素普通胰島素中效胰島素中效胰島素低精蛋白鋅胰島素低精蛋白鋅胰島素諾和靈諾和靈NPH 優(yōu)泌林優(yōu)泌林NPH 甘舒霖甘舒霖NPH 重和林重和林NPH預(yù)混胰島素預(yù)混胰島素諾和靈諾和靈30R、50R

6、 優(yōu)泌林優(yōu)泌林30R、50R 甘舒霖甘舒霖30R、50R 重和林重和林30R、50R 長效胰島素類似物長效胰島素類似物諾和平地特胰島素諾和平地特胰島素 來得時甘精胰島素來得時甘精胰島素 胰島素制劑起效時間起效時間min峰值時間峰值時間h繼續(xù)時間繼續(xù)時間h注射時間注射時間短效胰島素短效胰島素RI0.5-12-36-8餐前餐前30分鐘分鐘超短效胰島素類似超短效胰島素類似物物0.25-0.50.5-1.54-6餐前立刻注射餐前立刻注射中效胰島素中效胰島素NPH1.5-46-1018-24睡前或早晚餐睡前或早晚餐前前1小時小時長效胰島素長效胰島素1.5無明顯峰值無明顯峰值20-24一天只需注射一天只需

7、注射一次、睡前一次、睡前預(yù)混胰島素預(yù)混胰島素70/3070%NPH30%RI0.5-12-818-24餐前餐前30分鐘分鐘50/5050%NPH50%RI0.5-118-24餐前餐前30分鐘分鐘 超短效胰島素 速效胰島素類似物門冬胰島素 餐前或餐后立刻注射，運(yùn)用更方便諾和銳門冬胰島素胰島素制劑起效時間1015min峰值時間12h作用繼續(xù)時間46h 短效人胰島素最常用的一種普通胰島素，為無色透明液體，皮下注射后的起效時間為2030分鐘，作用頂峰為24小時，繼續(xù)時間 58小時。 甘舒霖R 普通胰島素 中效胰島素為乳白色渾濁液體，起效時間為1.54小時，作用頂峰 610小時，繼續(xù)時間約1214小時。

8、 優(yōu)泌林N 甘舒霖N 預(yù)混胰島素 商品名：諾和靈 30R成份：雙時相低精蛋白鋅胰島素，包含30%可溶性中性人胰島素及70%低精蛋白鋅人胰島素混懸液。諾和銳 30商品名：諾和銳 30成份：雙時相門冬胰島素，包含30%可溶性門冬胰島素及70%精蛋白門冬胰島素商品名：優(yōu)泌樂25成分：25%賴脯胰島素 75% 精蛋白鋅賴脯胰島素 長效胰島素 諾和平 成份：地特胰島素規(guī)格：筆芯和特充兩種劑型，均為 300IU/3ml /支用法：皮下注射，本品絕不能用于靜脈注射起效時間為3-4小時，作用頂峰3-14小時，繼續(xù)時間約24小時 長效胰島素甘精胰島素規(guī)格：一次性注射筆， 300IU/3ml /只。用法：皮下注射

9、，本品絕不能用于靜脈注射。胰島素注射后的進(jìn)食時間1、胰島素類似物注射完后可馬上進(jìn)食如賴脯胰島素、精蛋白鋅賴脯胰島素25R、門冬胰島素、門冬胰島素30；2、人胰島素注射完后1530分鐘進(jìn)食如重組人胰島素R、精蛋白重組人胰島素30R、精蛋白生物合成人胰島素30R3、長效胰島素與進(jìn)食時間無關(guān)，在每天同一時間注射如地特胰島素、甘精胰島素 短期胰島素注射的部位短期胰島素注射的部位胰島素在腹部的吸收速度較快，因胰島素在腹部的吸收速度較快，因此短效胰島素的注射部位首選腹部此短效胰島素的注射部位首選腹部短效胰島素在老年糖尿病患者中的短效胰島素在老年糖尿病患者中的吸收速率能夠減慢，因此對于老年吸收速率能夠減慢，

10、因此對于老年糖尿病患者，當(dāng)需求快速起效時不糖尿病患者，當(dāng)需求快速起效時不宜運(yùn)用此類胰島素宜運(yùn)用此類胰島素中期胰島素注射的部位中期胰島素注射的部位為防止因快速吸收引發(fā)的嚴(yán)重低血糖反響，因此應(yīng)防止肌肉注射為防止因快速吸收引發(fā)的嚴(yán)重低血糖反響，因此應(yīng)防止肌肉注射NPH NPH 胰島素在大腿和臀部的吸收速度較慢，因此當(dāng)胰島素在大腿和臀部的吸收速度較慢，因此當(dāng)NPHNPH作為根底胰島素時，其作為根底胰島素時，其首選注射部位是大腿和臀部首選注射部位是大腿和臀部 為降低夜間低血糖發(fā)生風(fēng)險，在能夠的情況下，為降低夜間低血糖發(fā)生風(fēng)險，在能夠的情況下，NPHNPH應(yīng)盡量在睡前給藥，應(yīng)盡量在睡前給藥，而防止在晚餐時

11、給藥而防止在晚餐時給藥 長期胰島素注射的部位長期胰島素注射的部位為防止嚴(yán)重的低血糖反響發(fā)生，嚴(yán)禁肌肉注射為防止嚴(yán)重的低血糖反響發(fā)生，嚴(yán)禁肌肉注射長效胰島素和長效胰島素類似物。對于接受長長效胰島素和長效胰島素類似物。對于接受長效胰島素注射后進(jìn)展體育運(yùn)動的患者，必需給效胰島素注射后進(jìn)展體育運(yùn)動的患者，必需給予低血糖警告予低血糖警告長效胰島素類似物可在一切常規(guī)注射部位進(jìn)展長效胰島素類似物可在一切常規(guī)注射部位進(jìn)展注射，但有待更深化的研討注射，但有待更深化的研討預(yù)混胰島素注射的部位預(yù)混胰島素注射的部位早餐前注射常規(guī)短效胰島素早餐前注射常規(guī)短效胰島素 / NPH / NPH的預(yù)混的預(yù)混胰島素制劑時，首選注

12、射部位是腹部，以加快胰島素制劑時，首選注射部位是腹部，以加快常規(guī)短效胰島素的吸收，便于控制早餐后常規(guī)短效胰島素的吸收，便于控制早餐后的血糖動搖的血糖動搖晚餐前注射任何含有晚餐前注射任何含有NPHNPH的預(yù)混胰島素制劑時，的預(yù)混胰島素制劑時，首選注射部位是大腿或臀部，以延緩首選注射部位是大腿或臀部，以延緩NPHNPH的吸收的吸收，減少夜間低血糖的發(fā)生，減少夜間低血糖的發(fā)生胰島素注射的本卷須知胰島素注射的本卷須知抽取胰島素前，先用注射器吸入體積與胰島素劑量相當(dāng)?shù)目諝?，然抽取胰島素前，先用注射器吸入體積與胰島素劑量相當(dāng)?shù)目諝?，然后將空氣注入胰島素瓶內(nèi)，從而使胰島素更易抽??；后將空氣注入胰島素瓶內(nèi)，從

13、而使胰島素更易抽取；假設(shè)注射器內(nèi)有氣泡，可悄然敲打注射器針筒使氣泡積聚到注射器假設(shè)注射器內(nèi)有氣泡，可悄然敲打注射器針筒使氣泡積聚到注射器上部的藥液外表，然后推進(jìn)內(nèi)塞排出氣泡；上部的藥液外表，然后推進(jìn)內(nèi)塞排出氣泡；與胰島素注射筆不同，當(dāng)注射器內(nèi)塞推壓到位后，注射器針頭無需與胰島素注射筆不同，當(dāng)注射器內(nèi)塞推壓到位后，注射器針頭無需在皮下停留在皮下停留1010秒即可拔出秒即可拔出注射器只能一次性運(yùn)用注射器只能一次性運(yùn)用胰島素注射本卷須知胰島素注射本卷須知注射前，為保證藥液通暢并消除針頭死腔，可按廠家闡明書推按注射注射前，為保證藥液通暢并消除針頭死腔，可按廠家闡明書推按注射筆按鈕，確保至少一滴藥液掛在

14、針尖上筆按鈕，確保至少一滴藥液掛在針尖上 每套注射筆和筆芯只能用于同一個患者，絕對不能在患者之間共用每套注射筆和筆芯只能用于同一個患者，絕對不能在患者之間共用為防止空氣或其他污染物進(jìn)入筆芯和藥液滲漏，注射筆的針頭在運(yùn)用為防止空氣或其他污染物進(jìn)入筆芯和藥液滲漏，注射筆的針頭在運(yùn)用后應(yīng)立刻除下，不得留在注射筆上后應(yīng)立刻除下，不得留在注射筆上胰島素注射本卷須知胰島素注射本卷須知在完全按下拇指摁鈕后，應(yīng)在拔出針頭前至少停留在完全按下拇指摁鈕后，應(yīng)在拔出針頭前至少停留1010秒，秒，從而確保藥物劑量全部被注入體內(nèi)，同時防止藥液滲漏。從而確保藥物劑量全部被注入體內(nèi)，同時防止藥液滲漏。藥物劑量較大時，有必要

15、超越藥物劑量較大時，有必要超越1010秒秒針頭的開展歷程：更短、更細(xì)針頭的開展歷程：更短、更細(xì)199129G, 12 mm Length200432G Tip6 mm10 mm8 mm6 mm4 mm2 mm 202132G,4 mm198527G, 16 mm199730G,6 mm199330G, 8 mm199831G, 6 mm199931G,5 mm12 mmComfortEfficacySafety皮膚的構(gòu)造皮膚的構(gòu)造上皮層上皮層真皮層真皮層皮下脂肪組織皮下脂肪組織肌肉組織肌肉組織皮膚皮膚皮膚的平均厚度在皮膚的平均厚度在1.9-2.4mm1.9-2.4mm之間之間部位部位n n平均

16、厚度平均厚度SDSD95% CI95% CI上臂上臂3163162.232.230.440.442.18, 2.282.18, 2.28大腿大腿3383381.871.870.390.391.83, 1.911.83, 1.91腹部腹部3203202.152.150.420.422.11, 2.202.11, 2.20臀部臀部2632632.412.410.480.482.35, 2.472.35, 2.47不同部位皮膚的厚度不同部位皮膚的厚度mmmm即使消瘦患者可以平安運(yùn)用即使消瘦患者可以平安運(yùn)用4mm4mm針頭針頭Birkebaek NH, Solvig J, et al.A 4-mm n

17、eedle reduces the risk of intramuscular injections without increasing backflow to skin surface in lean diabetic children and adults. .Diabetes Care. 2021 Sep;31(9):e65.關(guān)于注射針頭的引薦：成年關(guān)于注射針頭的引薦：成年1 14mm、5mm和和6mm針頭適用于一切成人患者針頭適用于一切成人患者包括肥胖患者，并且在注射時通常無需捏起皮膚包括肥胖患者，并且在注射時通常無需捏起皮膚特別是特別是4mm針頭針頭成人患者采用較短針頭成人患者采用

18、較短針頭4mm、5mm注射時，注射時，應(yīng)使針頭與皮膚外表呈應(yīng)使針頭與皮膚外表呈90角進(jìn)針角進(jìn)針關(guān)于注射針頭的引薦：成年關(guān)于注射針頭的引薦：成年2 2在四肢或脂肪較少的腹部進(jìn)展注射時，為防止肌肉注射，甚在四肢或脂肪較少的腹部進(jìn)展注射時，為防止肌肉注射，甚至在運(yùn)用至在運(yùn)用4mm和和5mm針頭時，可捏皮注射。運(yùn)用針頭時，可捏皮注射。運(yùn)用6mm針頭針頭時，可以采用捏皮或時，可以采用捏皮或45角注射角注射 在成人中，沒有任何醫(yī)學(xué)證據(jù)引薦運(yùn)用長度超越在成人中，沒有任何醫(yī)學(xué)證據(jù)引薦運(yùn)用長度超越8mm的針的針頭。初始注射治療應(yīng)采用較短的針頭頭。初始注射治療應(yīng)采用較短的針頭運(yùn)用長度運(yùn)用長度8mm針頭的患者，為防

19、止肌肉注射，應(yīng)捏皮注射針頭的患者，為防止肌肉注射，應(yīng)捏皮注射或以或以45角注射。角注射。注射技術(shù)是糖尿病注射治療的三大關(guān)鍵要素之一注射技術(shù)是糖尿病注射治療的三大關(guān)鍵要素之一注射技術(shù)：注射技術(shù)：注射部位的選擇注射部位的選擇注射部位的輪換注射部位的輪換注射部位的檢查和消毒注射部位的檢查和消毒選擇能否捏皮選擇能否捏皮選擇進(jìn)針角度選擇進(jìn)針角度拔針時間拔針時間注射器材的廢棄注射器材的廢棄腹部腹部以肚臍為中心，半徑以肚臍為中心，半徑2.5cm2.5cm外的外的間隔。越接近腰部兩側(cè)即使間隔。越接近腰部兩側(cè)即使是肥胖患者，皮下組織的厚是肥胖患者，皮下組織的厚度也會變薄，因此容易導(dǎo)致肌度也會變薄，因此容易導(dǎo)致肌

20、肉注射。肉注射。根據(jù)可操作性根據(jù)可操作性/ /神經(jīng)血管間隔神經(jīng)血管間隔/ /皮下組織情況：皮下組織情況：適宜注射的部位適宜注射的部位上臂上臂上臂側(cè)面或者后側(cè)部位；皮下上臂側(cè)面或者后側(cè)部位；皮下組織較厚，導(dǎo)致肌肉注射的概組織較厚，導(dǎo)致肌肉注射的概率較低。率較低。臀部臀部臀部上端外側(cè)部位；即使是少臀部上端外側(cè)部位；即使是少兒患者還是身體偏瘦的患者，兒患者還是身體偏瘦的患者，該部位的皮下組織依然豐富，該部位的皮下組織依然豐富，最大限制降低肌肉注射的危險最大限制降低肌肉注射的危險性。性。大腿大腿大腿外側(cè)；皮下組織較厚，離大腿外側(cè)；皮下組織較厚，離大腿血管和坐骨神經(jīng)較遠(yuǎn)，針大腿血管和坐骨神經(jīng)較遠(yuǎn)，針頭導(dǎo)

21、致外傷的概率較低。頭導(dǎo)致外傷的概率較低。引薦的注射部位引薦的注射部位注射部位還應(yīng)思索胰島素在不同部位的吸收差別注射部位還應(yīng)思索胰島素在不同部位的吸收差別腹部腹部 87 87分鐘分鐘 50% 50%較快較快適宜短效胰島素適宜短效胰島素臀部臀部 較慢較慢適宜長效胰島素適宜長效胰島素或中效胰島素或中效胰島素大腿大腿 164 164分鐘分鐘 50% 50%中等至較慢中等至較慢手臂手臂 141 141分鐘分鐘 50% 50%中等至較慢中等至較慢適宜長效胰島素適宜長效胰島素或中效胰島素或中效胰島素不同注射部位胰島素吸收不同分鐘：不同注射部位胰島素吸收不同分鐘： 研討顯示，研討顯示，50%50%胰島素吸收所

22、需求的時間腹部最快，手臂中等，大腿和臀部較慢胰島素吸收所需求的時間腹部最快，手臂中等，大腿和臀部較慢1 1不同注射部位吸收胰島素速度快慢不一不同注射部位吸收胰島素速度快慢不一125I標(biāo)志去除占初始劑量的百分比%時間分鐘時間分鐘*p0.05 ，大腿 vs 上臂*p0.05 ，上臂 vs. 腹部*p 上臂上臂 大腿大腿Mudallar SR, et al. Diabetes Care 1999; 22: 1501-1506.關(guān)于注射部位輪換的引薦：關(guān)于注射部位輪換的引薦：一種曾經(jīng)證明有效的注射部位輪換方案：將注射部位分為四個象限大腿或臍部一種曾經(jīng)證明有效的注射部位輪換方案：將注射部位分為四個象限大

23、腿或臍部可等分為兩個等分區(qū)域，每周運(yùn)用一個象限并一直按順時針方向進(jìn)展輪換?？傻确譃閮蓚€等分區(qū)域，每周運(yùn)用一個象限并一直按順時針方向進(jìn)展輪換。在任何一個象限或等分區(qū)域內(nèi)注射時，每次的注射點都應(yīng)間隔至少在任何一個象限或等分區(qū)域內(nèi)注射時，每次的注射點都應(yīng)間隔至少1cm1cm，以防止反，以防止反復(fù)的組織損傷；復(fù)的組織損傷；從注射治療一開場，就應(yīng)教會患者掌握一套簡單易行的注射部位輪換方案。從注射治療一開場，就應(yīng)教會患者掌握一套簡單易行的注射部位輪換方案。每次患者就診時，醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)檢查患者輪換方案的執(zhí)行情況。每次患者就診時，醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)檢查患者輪換方案的執(zhí)行情況。Diagrams courtesy of

24、 Lourdes Saez-de Ibarra and Ruth Gaspar, Diabetes Nurses and Specialist Educators from La Paz Hospital, Madrid, Spain.Lumber T. Tips for site rotation. When it comes to insulin. where you inject is just as important as how much and when. Diabetes Forecast 2004;57:68-70.Thatcher G. Insulin injections

25、. The case against random rotation. Am J Nurs 1985; 85: 690-2.注射部位的輪換：不同注射部位之間的輪換注射部位的輪換：不同注射部位之間的輪換午餐前晚餐前不同注射部位之間的輪換：不同注射部位之間的輪換：“每天同一時間注射同一部位，每天不同時間注射不同部位每天同一時間注射同一部位，每天不同時間注射不同部位早餐前午餐前晚餐前早餐前睡前一天注射三次：一天注射四次：注射部位的輪換：左右輪換注射部位的輪換：左右輪換注射部位左右輪換：注射部位左右輪換：左邊一周，右邊一周，部位對稱輪換左邊一周，右邊一周，部位對稱輪換左邊一次，右邊一次，部位對稱輪換左

26、邊一次，右邊一次，部位對稱輪換注射部位的輪換：同一注射部位內(nèi)的輪換注射部位的輪換：同一注射部位內(nèi)的輪換同一注射部位內(nèi)的輪換：同一注射部位內(nèi)的輪換：每次注射時離上次注射點之間間隔至少每次注射時離上次注射點之間間隔至少1cm1cm的間隔的間隔關(guān)于注射部位檢查和消毒的引薦：關(guān)于注射部位檢查和消毒的引薦：患者應(yīng)于注射前檢查注射部位患者應(yīng)于注射前檢查注射部位一旦發(fā)現(xiàn)注射部位假設(shè)出現(xiàn)脂肪增生、炎癥或感一旦發(fā)現(xiàn)注射部位假設(shè)出現(xiàn)脂肪增生、炎癥或感染，應(yīng)改換注射部位染，應(yīng)改換注射部位注射時，應(yīng)堅持注射部位的清潔注射時，應(yīng)堅持注射部位的清潔當(dāng)注射部位不干凈，或者患者處于感染已于傳播當(dāng)注射部位不干凈，或者患者處于感

27、染已于傳播的環(huán)境，注射前應(yīng)消毒注射部位的環(huán)境，注射前應(yīng)消毒注射部位關(guān)于捏皮的引薦：關(guān)于捏皮的引薦：一切患者在起始胰島素治療時就應(yīng)掌握捏皮的正確方法；一切患者在起始胰島素治療時就應(yīng)掌握捏皮的正確方法；捏皮時力度不得過大導(dǎo)致皮膚發(fā)白或疼痛；捏皮時力度不得過大導(dǎo)致皮膚發(fā)白或疼痛；不能用整只手來提捏皮膚，以防止將肌肉及皮下組織一同捏起；不能用整只手來提捏皮膚，以防止將肌肉及皮下組織一同捏起；最正確的注射步驟為：最正確的注射步驟為：捏起皮膚構(gòu)成皮褶；捏起皮膚構(gòu)成皮褶；和皮褶外表呈和皮褶外表呈9090角進(jìn)針后，緩慢推注胰島素；角進(jìn)針后，緩慢推注胰島素；當(dāng)活塞完全推壓究竟后，針頭在皮膚內(nèi)停留當(dāng)活塞完全推壓究

28、竟后，針頭在皮膚內(nèi)停留1010秒鐘采用胰島素筆注射；秒鐘采用胰島素筆注射；拔出針頭；拔出針頭；松開皮褶。松開皮褶。正確的捏皮手法正確的捏皮手法 錯誤的捏皮手法錯誤的捏皮手法進(jìn)針角度進(jìn)針角度90注射注射45注射注射為保證將胰島素注射至皮下組織，在不捏皮的情況下可為保證將胰島素注射至皮下組織，在不捏皮的情況下可以以4545角進(jìn)展注射，以添加皮下組織的厚度，降低胰島角進(jìn)展注射，以添加皮下組織的厚度，降低胰島素注射至肌肉層的危險。素注射至肌肉層的危險。針頭留置時間針頭留置時間藥液的流速還與注射筆針頭的內(nèi)徑有關(guān)，注射筆針頭的藥液的流速還與注射筆針頭的內(nèi)徑有關(guān)，注射筆針頭的內(nèi)徑越大，其藥液流速更快。目前，臨床上有采用內(nèi)徑越大，其藥液流速更快。目前，臨床上有采用 “薄薄壁設(shè)計的針頭，在同等外徑的情況下內(nèi)徑更大，在降壁設(shè)計的針頭，在同等外徑的情況下內(nèi)徑更大，在降低注射引起不適感的同時保證胰島素的流速，更利于機(jī)低注射引起不適感的同時保證胰島素的流速，更利于機(jī)體對胰島素的吸收體對胰島素的吸收* Frid A. New injection recommendations for patients w