骨科護理常規(guī)2015年修改后

1、骨科疾病護理常規(guī)（2015年4月修訂）一、骨科手術一般護理常規(guī)2二、鎖骨骨折護理常規(guī)4三、肱骨干骨折護理常規(guī)5四、股骨干骨折護理常規(guī)6五、脛、腓骨骨折護理常規(guī)7六、小夾板外固定的護理常規(guī)8七、牽引護理常規(guī)9（一）、 皮牽引病人護理常規(guī)9（二）、 骨牽引病人的護理常規(guī)9（三）、 枕頜帶牽引病人的護理常規(guī)9（四）、顱骨牽引病人護理常規(guī)10八、石膏固定的護理常規(guī)11九、胸、腰椎疾病手術護理常規(guī)12十、人工全髖關節(jié)置換護理常規(guī)14十一、人工膝關節(jié)置換手術護理常規(guī)16十二、骨盆骨折的護理常規(guī)17十三、頸椎病手術護理常規(guī)18十四、皮瓣移植的護理常規(guī)20十五、截肢術的護理常規(guī)21十六、截癱護理常規(guī)23一、骨

2、科手術一般護理常規(guī)術前護理1、皮膚護理，做好皮膚范圍皮膚備皮，生活能自理者自行洗?。徊荒茏岳碚?，進行床上檫浴。2、手術日晨光差病人的體溫變化，如發(fā)現(xiàn)病人發(fā)熱，女病人月經(jīng)來潮時應推遲手術日期。3、根據(jù)醫(yī)囑做好配血、藥物敏感試驗。4、病人手術前12小時禁食，6小時禁飲。5、講解手術方法、術后疼痛的解決方法及術后傷口引流管的注意事項。6、根據(jù)病情制定功能鍛煉的教育計劃，于手術前指導并教會病人。7、取下病人的非固定性義齒，病人隨身攜帶的珍貴物品在術前由病人委托家屬保存。8、將必要的物品、病歷、x線照片等隨病人一起送手術室。術后護理1、臥位；四肢手術，平臥位，用支架、枕頭、沙袋等抬高患肢，以利于血液回流

3、。對石膏外固定的肢體擺放，應以舒適、有利于靜脈回流、不引起石膏斷裂或壓迫局部軟組織為原則。脊柱手術平直，按時給予軸向翻身。2、飲食；給予高蛋白、高熱量、高維生素，含鈣質豐富的少刺激性食物。如病人麻醉作用消失后進少量流質，次日可進普食。3、觀察病人血壓、脈搏、呼吸、體溫的變化，做好記錄。4、保持引流管通暢，觀察引流液的色、量及性質，做好記錄。5、觀察患肢（趾）感覺、運動及血液循環(huán)情況。6、疼痛者，遵醫(yī)囑應用藥物?！窘】抵笇А?、加強營養(yǎng)；進高營養(yǎng)飲食，多食新鮮水果及蔬菜，預防便秘。2、功能鍛煉；指導及早進行功能鍛煉。3、定期門診復查。二、鎖骨骨折護理常規(guī)執(zhí)行骨科手術一般護理常規(guī)術前護理1、向病人

4、講解保持正確臥位的重要性。2、注意觀察局部血運和手指活動情況?！拘g后護理】1、根據(jù)麻醉方式采取相應臥位。2、觀察局部傷口有無滲血情況。3、觀察有無并發(fā)癥發(fā)生，如氣胸、臂叢神經(jīng)損傷、血管損傷(主要是鎖骨下動靜脈、腋動脈損傷)。4、功能鍛煉。練習手部、腕部、肘關節(jié)的各種活動及肩關節(jié)的外展和后伸等。【健康指導】1、督促病人加強功能鍛煉。2、給予積極的心理支持。3、定期門診復查。三、肱骨干骨折護理常規(guī)執(zhí)行骨科手術一般護理常規(guī)【術前護理】1、術前完善各項檢查及術前準備。2、應用頸腕吊帶制動減輕疼痛和骨折移位。3、密切觀察前臂及手部的血液循環(huán)、運動和感覺功能。【術后護理】1、術后抬高患肢前臂，保持患肢傷口

5、清潔干燥。2、密切觀察手指的運動及感覺功能。3、練習指、掌、腕關節(jié)活動，并做上臂肌肉主動舒縮練習，禁止做上臂旋轉運動。【健康指導】1、保持心情愉快，進高營養(yǎng)飲食，忌刺激性食物，戒煙、酒。2、加強功能鍛煉。3、定期門診復查。四、股骨干骨折護理常規(guī)執(zhí)行骨科手術一般護理常規(guī)【術前護理】1、密切觀察病人的神志、血壓、脈搏、尿量、患肢的腫脹程度。2、觀察患肢肢端感覺及血運情況。3、給于心理護理?！拘g后護理】1、密切觀察生命體征得變化，注意傷口有無滲血，以及引流管情況。2、疼痛護理，必要時應用止痛劑。3、觀察患肢肢端感覺及運動功能，防止腓總神經(jīng)損傷。4、并發(fā)癥的預防，如下肢靜脈血栓、肺部感染、襻瘡、肌肉萎

6、縮等。5、加強功能鍛煉。術后第2天開始練習股四頭肌等長收縮運動，以促進局部血液循環(huán)，防止肌肉萎縮及關節(jié)僵硬?！窘】抵笇А?、保持心情愉快、睡眠充足。2、鼓勵病人進高營養(yǎng)飲食，保持大便通暢，指導病人多食含鈣高食物。3、定期門診復查。五、脛、腓骨骨折護理常規(guī)執(zhí)行骨科手術一般護理常規(guī)【術前護理】1、術前準備；同骨科一般常規(guī)。2、心理護理；消除病人緊張、恐懼心理?！拘g后護理】1、抬高患肢，促進靜脈回流減輕水腫，促進傷口愈合。2、觀察傷口滲血、引流液性質及量，保持引流管通暢。3、傷口疼痛可適當使用止痛劑。4、對于取髂骨植骨的病人，在術后第2天可以坐起，放松髂肌可以減輕疼痛。5、加強功能鍛煉，多活動膝、踝

7、關節(jié)?！窘】抵笇А?、生活規(guī)律，保證充足睡眠。2、進高營養(yǎng)飲食，避免刺激性食物，促進骨折愈合。3、定期門診復查。六、小夾板外固定護理常規(guī)1、給予心理護理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，心情愉快地接受治療。2、注意觀察指（趾）端血運，夾板固定松緊適宜。每日檢查23次。3、抬高患肢，略高于心臟水平，以利于靜脈回流，一旦發(fā)現(xiàn)異常應通知醫(yī)生。4、如發(fā)生褥瘡，應先將局部處理后再行固定，如發(fā)生骨筋膜室綜合征，應立即做好手術準備。5、盡早開始功能鍛煉，骨折一經(jīng)復位固定，立即開始患肢的肌肉收縮運動和手指、足趾的屈伸運動，有利于患肢消腫。6、增加營養(yǎng)，預防便秘，協(xié)助病人做好生活護理。七、牽引護理常規(guī)（一）皮牽引病人護理常

8、規(guī)1、保持牽引力和反牽引力的平衡，床頭或床尾抬高2030CM。2、進行皮牽引前，應先觀察皮膚有無檫傷，循環(huán)障礙（靜脈曲張，慢性皮炎）3，牽引期間，鼓勵病人做患肢及全身的床上功能鍛煉，預防關節(jié)強直和肌肉萎縮，并防止足下垂。4、保持牽引位置及牽引的連續(xù)性，不可隨意改變牽引重量，放松牽引繩和移動牽引架，重錘應懸空，避免與床摩擦，保持牽引和反牽引平衡。5、牽引要松緊適宜，以免滑脫或循環(huán)障礙，應隨時觀察受壓部位有無褥瘡。6、冬季注意保暖。7、預防并發(fā)癥；褥瘡、肺炎、泌尿系感染等。（二）骨牽引病人的護理常規(guī)1、保持牽引和反牽引力的平衡，床頭或床尾抬高2030CM。2、保持牽引的效能。牽引繩與被牽引肢體應呈

9、一條直線，避免被衣服壓迫牽引繩，觀察對比患肢與健肢的長度，以免牽引過度。3、防止感染；避免牽引針左右移動，每日用75%的酒精消毒針孔2次。4、密切觀察患肢的血液循環(huán)及活動功能，如出現(xiàn)肢端感覺、血運情況，及時通知醫(yī)生。5、指導病人進行功能鍛煉。（三）枕頜帶牽引病人的護理常規(guī)1、牽引帶放置位置及松緊應合適，勿壓迫頸部及面頰部。2、床頭抬高2030CM，保持反牽引力。3、頸部制動，每2小時翻身1次，翻身時保持頭頸軀干一致，勿扭轉屈曲。4、防止牽引部位壓瘡，頜枕帶潮濕污染時及時更換。5、注意觀察呼吸情況，如異常，先松開頜枕帶，立即報告醫(yī)生。（四）顱骨牽引病人護理常規(guī)1、顱骨牽引位置應按病情需要給于中立

10、位或過伸位，頸部兩側放沙袋固定頭部，床頭抬高2030CM，牽引重量視病情而定，每2小時翻身1次，翻身時勿放松牽引，且保持頭軀干一致，勿扭轉屈曲。2、注意針孔周圍有無感染跡象，按時換藥。3、經(jīng)常檢查顱骨牽引鉗螺絲，如有松動及時旋緊，以防滑脫。4、牽引繩須在滑輪上并與頸部力線一致，避免顱骨牽引鉗接觸滑車，重量應懸空，保持有效牽引。5、預防褥瘡。八、石膏固定的護理常規(guī)1、石膏未干前，容易變形斷裂，石膏部位不宜蓋被，促進石膏快干，冬季應用烤燈將石膏烤干。2、石膏未干前應注意切勿隨意牽拉、壓迫及任意活動，以免引起斷裂變形，必須移位時應用手掌平托，禁止用手指捏拿，防止將石膏壓成凹陷，造成石膏內隆起，壓迫血

11、管、神經(jīng)、軟組織以致缺血壞死，形成潰瘍。3、石膏固定后保持清潔，勿受潮，如有破損及時處理。4、抬高患肢，下肢可用軟枕墊起，上肢可用枕墊或懸吊法，以利于靜脈、淋巴回流，以防腫脹。5、嚴密觀察患肢肢端血液循環(huán)，應從肢端皮膚顏色、溫度、活動度、有無腫脹、病人的感覺、毛細血管充盈時間6個方面進行觀察。6、觀察傷口有無出血，手術后用石膏固定的病人應密切觀察切口相應處有無血跡浸透，如刀口滲血較多，應通知醫(yī)生。7、如有一局限性疼痛感時，可能由于局部包扎太緊，應及時通知醫(yī)生。8、預防褥瘡的發(fā)生，根據(jù)病情協(xié)助病人更換體位。九、胸、腰椎疾病手術護理常規(guī)執(zhí)行骨科手術一般護理常規(guī)【術前護理】1、做好心理護理、宣教疾病

12、知識。2、臥床休息（硬板床，禁止半臥位），根據(jù)病情允許盡量平臥位，減輕神經(jīng)根的壓迫，緩解癥狀。3、指導練習床上大小便，配合指導翻身，掌握翻身要領。4、吸煙者戒煙?！拘g后護理】1、術后平臥6個小時后可翻身。2、嚴密觀察生命特征的變化。3、注意傷口有無滲血情況，保持引流管通暢，注意引流液的性質、顏色、量。4、觀察四肢疼痛、麻木情況及感覺運動功能，比較與術前的情況。5、保持軸位翻身，勿扭曲，每2個小時翻身1次。向心性按摩雙下肢，促進血液循環(huán)，減輕疲勞，光差皮膚受壓情況。6、預防泌尿系感染，定時開放，鼓勵多飲水，爭取早日拔除尿管。7、必要時霧化吸入，每日23次，鼓勵咳嗽、咳痰、定時拍背。8、觀察有無腹

13、脹，術后前3日應進食易消化食物。便秘，3日無大便者可服通便靈，開塞露納肛。9鼓勵病人在床上進行肢體功能鍛煉及擴胸運動。練習直腿抬高，循序漸進，根據(jù)病情適當增加運動量，同時應做好胸背肌功能鍛煉，禁止彎腰運動?！窘】到逃?、改正不良姿勢和習慣。2、加強胸背肌功能鍛煉。3、寒冷季節(jié)注意保暖。十、人工全髖關節(jié)置換護理常規(guī)執(zhí)行骨科手術一般護理常規(guī)【術前護理】1、要心理護理，積極與病人交流，介紹成功的病例，使病人建立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合手術。2、指導病人術前練習床上大小便。3、患側臀部嚴禁做肌肉注射，防止術后傷口感染。4、備中立位鞋。5、術前12小時禁食，6小時禁飲。【術后護理】1、術后搬運病人時，

14、平抬病人，保持外展30中立位；穿中立位鞋，兩下肢間放一軟枕，防止2、患肢外旋，內收。2、術后注意病人血壓和患肢血液循環(huán)情況，出現(xiàn)異常及時處理。3、注意保持引流管通暢，觀察并記錄引流液的量、顏色和性質。4、術后協(xié)助病人保持正確、舒適的體位，2-3天疼痛緩解后指導病人練習股四頭肌等長收縮，并按摩患肢，防止靜脈栓塞，股肉萎縮。5、加強營養(yǎng)，給于高蛋白、高維生素、易消化食物，必要時輸血，以提高機體抵抗力。6、加強基礎護理，滿足其生活需要，并注意防止褥瘡、墜積性肺炎，尿路感染等并發(fā)癥。【健康指導】1、進食高營養(yǎng)、高熱量、高維生素飲食，避免刺激性食物，忌煙酒。2、要功能鍛煉，活動量循序漸進，術后半年內，避

15、免患肢內收外旋，禁止盤腿、坐矮凳，防止假體脫出，若發(fā)生脫位，應及時就診。3、愛惜假體，避免過度負重，減輕磨損，延長假體壽命。4、遵醫(yī)囑扶拐下地活動時，防止粗暴或過度活動，以阿布6個月后患肢負重。十一、人工膝關節(jié)置換手術護理常規(guī)執(zhí)行骨科手術一般若護理常規(guī)【術前護理】1、術前指導病人進行股四頭肌的鍛煉、踝泵練習，關節(jié)屈曲、伸直練習，訓練床上大小便，教會病人助行器的使用方法，調節(jié)適宜高度，注意安全。2、準備吸氧裝置，心電監(jiān)護、34kg沙袋、冰袋、枕頭。3、防止感冒，保證足夠的睡眠?！拘g后護理】1、密切觀察生命體征的變化。2、保持引流管通暢，注意傷口引流液的性質，顏色及量，保持血壓平穩(wěn)。3、密切觀察患

16、肢遠端感覺活動、血液循環(huán)，以及肢體是否腫脹。4、術后第1天進行足趾活動，進行踝泵練習，促進血液循環(huán)，恢復肌肉張力，消除腫脹，預防深靜脈血栓。5、術后3天，在CPM的輔助下練習膝關節(jié)屈曲，1周內達到90，但不超過120。6、預防并發(fā)癥：泌尿系感染、肺部感染、褥瘡。7、術后710天，病人在護士指導下可扶拐或借助助行器下地活動。【健康指導】1、注意飲食，勸導吸煙者戒煙，避免高膽固醇飲食。2、保持情緒穩(wěn)定，心情愉快。3、教會病人功能鍛煉方法，如股四關肌練習，踝泵練習，直腿抬高練習，關節(jié)彎曲及伸直的練習。4、定期隨訪。十二、骨盆骨折的護理執(zhí)行骨科手術一般護理常規(guī)【病情觀察】1立即建立靜脈通路、必要時建立

17、2條或多條靜脈通路，注意靜脈通路應建立在上肢。2、給于吸氧、保暖，忌用熱水袋，避免增加微循環(huán)氧耗。3、密切觀察神志、血壓、尿量的變化。4、給于心理護理：骨盆骨折病人傷勢較重，易產(chǎn)生恐懼心理，給于心理疏導，積極配合治療。5、飲食護理（1）傷后常規(guī)禁食48-72小時，待排氣后無腹脹等癥狀，可進流質，逐步過渡到半流質直至普食。（2）進食高蛋白、高維生素、高鈣、高鐵及富含纖維素食物、易消化食物。6、臥位（1）不影響骨盆環(huán)完整的骨折，可采取仰臥、側臥交替、側臥時健測在下，嚴禁坐位，傷口一周可取半臥位。（2）影響骨盆環(huán)完整的骨折，傷后應臥硬板床，并減少搬動，必須搬動時應多人平托，以免引起疼痛，增加出血。【

18、健康指導】1、輕癥無移位骨折回家療養(yǎng)者，應告知臥床休息的重要性，禁止早期下床活動，防止骨折發(fā)生移位。2、對恥骨聯(lián)合分離而要求回家休養(yǎng)者，應告知禁止側臥，并做好各種宣教工作。3、囑病人按康復計劃進行功能鍛煉。4、生活規(guī)律，合理安排飲食，保持心情愉快和睡眠充足。十三、頸椎病手術護理常規(guī)執(zhí)行骨科手術一般護理常規(guī)【術前護理】1、好心理護理，消除恐懼緊張情緒。2、做做好一周指導病人練習手術體位及氣管推移訓練，可用食、中、無名指將氣管向手術切口對側輕輕推移，每日數(shù)次，以適應術中牽拉和對手術的耐受性。3、練習床上大小便。4、備皮、術前禁食水?！拘g后護理】1、術畢回病房嚴格交接班，密切觀察病人神志、生命體征，

19、必要時吸氧。2、圍領、頸托固定，限制頸椎活動，以防植骨塊移位和滑出，并及時觀察有無聲音嘶啞及嗆咳等喉返神經(jīng)損傷表現(xiàn)。3、前路手術，由于手術中牽引氣管，術后可出現(xiàn)咽喉部腫痛，術后23天達高峰，以后慢慢減輕，此為正常表現(xiàn)，可多飲水，保持咽喉部細潤。4、后路手術，有負壓引流管者，保持傷口負壓引流通暢，準確記錄引流血量。5、軸位翻身每2小時1次，鼓勵咳嗽、排痰，保持呼吸道通暢。6、觀察傷口有無滲血及血腫，如遇血腫壓迫，呼吸窒息，立即行氣管切開?！窘】抵笇А?、加強健康教育，避免頭部外傷，早期就醫(yī)、早期診斷、早期治療。2、糾正頭部的不良體位，保持頸部平直，收頜，頭上頂、稍后移。3、合理用枕，枕頭不宜過高

20、，一定要適合頸部的生理要求（高度1020CM，長度4060CM）。4、預防慢性勞損。加強體育鍛煉，增加肌力，預防頸椎病。十四、皮瓣移植術的護理常規(guī)執(zhí)行骨科手術一般護理常規(guī)?！拘g前護理】1、皮膚準備：備皮范圍包括供皮區(qū)和受皮區(qū)及取皮區(qū)。2、給予心理護理，積極配合手術?！拘g后護理】1、室內禁煙。2、體位及患肢位置：術后710天內需保持平臥，并以皮瓣不受壓為宜，抬高皮瓣供區(qū)的肢體2030，以利于靜脈和淋巴回流。3、皮瓣的血運觀察：術后35天內，每天觀察47次。4、密切觀察：顏色、皮溫、皮瓣張力、毛細血管反應時間、針刺或小刀口放血試驗。出現(xiàn)動脈供血不足或靜脈回流受阻，及時通知醫(yī)生處理?！窘】抵笇А?、

21、術后皮瓣存在感覺缺失，恢復時間較長，恢復順序為痛覺、觸覺、溫度覺。2、溫度覺恢復大約要術后1年以上，因此在感覺恢復之前要注意防止創(chuàng)傷，特別要防止燙傷和凍傷。十五、截肢術的護理常規(guī)執(zhí)行骨科手術一般護理常規(guī)?！拘g前護理】1、如為嚴重外傷病人應首先搶救生命。2、營養(yǎng)支持：給予高營養(yǎng)飲食，必要時可輸血或靜脈營養(yǎng)，以利于術后傷口愈合。3、下肢截肢病人：訓練病人在床上大小便，指導學會拐杖的使用，進行手臂拉力鍛煉。4、心理護理：讓病人積極面對現(xiàn)實，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，護士應主動關心、體貼病人?！拘g后護理】1、心理支持：鼓勵病人能通過自我調節(jié)，正確面對現(xiàn)實。2、嚴格床頭交接班要做到每班到床頭交接，觀察全身狀況、生命體征及殘端出血情況。3、防止傷口出血：注意截肢術后殘端的滲血情況，肢體殘端給予沙袋壓迫，觀察傷口引流