骨科護(hù)理常規(guī)2015年修改后

1、骨科疾病護(hù)理常規(guī)（2015年4月修訂）一、骨科手術(shù)一般護(hù)理常規(guī)2二、鎖骨骨折護(hù)理常規(guī)4三、肱骨干骨折護(hù)理常規(guī)5四、股骨干骨折護(hù)理常規(guī)6五、脛、腓骨骨折護(hù)理常規(guī)7六、小夾板外固定的護(hù)理常規(guī)8七、牽引護(hù)理常規(guī)9（一）、 皮牽引病人護(hù)理常規(guī)9（二）、 骨牽引病人的護(hù)理常規(guī)9（三）、 枕頜帶牽引病人的護(hù)理常規(guī)9（四）、顱骨牽引病人護(hù)理常規(guī)10八、石膏固定的護(hù)理常規(guī)11九、胸、腰椎疾病手術(shù)護(hù)理常規(guī)12十、人工全髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理常規(guī)14十一、人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)護(hù)理常規(guī)16十二、骨盆骨折的護(hù)理常規(guī)17十三、頸椎病手術(shù)護(hù)理常規(guī)18十四、皮瓣移植的護(hù)理常規(guī)20十五、截肢術(shù)的護(hù)理常規(guī)21十六、截癱護(hù)理常規(guī)23一、骨

2、科手術(shù)一般護(hù)理常規(guī)術(shù)前護(hù)理1、皮膚護(hù)理，做好皮膚范圍皮膚備皮，生活能自理者自行洗??；不能自理者，進(jìn)行床上檫浴。2、手術(shù)日晨光差病人的體溫變化，如發(fā)現(xiàn)病人發(fā)熱，女病人月經(jīng)來(lái)潮時(shí)應(yīng)推遲手術(shù)日期。3、根據(jù)醫(yī)囑做好配血、藥物敏感試驗(yàn)。4、病人手術(shù)前12小時(shí)禁食，6小時(shí)禁飲。5、講解手術(shù)方法、術(shù)后疼痛的解決方法及術(shù)后傷口引流管的注意事項(xiàng)。6、根據(jù)病情制定功能鍛煉的教育計(jì)劃，于手術(shù)前指導(dǎo)并教會(huì)病人。7、取下病人的非固定性義齒，病人隨身攜帶的珍貴物品在術(shù)前由病人委托家屬保存。8、將必要的物品、病歷、x線照片等隨病人一起送手術(shù)室。術(shù)后護(hù)理1、臥位；四肢手術(shù)，平臥位，用支架、枕頭、沙袋等抬高患肢，以利于血液回流

3、。對(duì)石膏外固定的肢體擺放，應(yīng)以舒適、有利于靜脈回流、不引起石膏斷裂或壓迫局部軟組織為原則。脊柱手術(shù)平直，按時(shí)給予軸向翻身。2、飲食；給予高蛋白、高熱量、高維生素，含鈣質(zhì)豐富的少刺激性食物。如病人麻醉作用消失后進(jìn)少量流質(zhì)，次日可進(jìn)普食。3、觀察病人血壓、脈搏、呼吸、體溫的變化，做好記錄。4、保持引流管通暢，觀察引流液的色、量及性質(zhì)，做好記錄。5、觀察患肢（趾）感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及血液循環(huán)情況。6、疼痛者，遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物?！窘】抵笇?dǎo)】1、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)；進(jìn)高營(yíng)養(yǎng)飲食，多食新鮮水果及蔬菜，預(yù)防便秘。2、功能鍛煉；指導(dǎo)及早進(jìn)行功能鍛煉。3、定期門診復(fù)查。二、鎖骨骨折護(hù)理常規(guī)執(zhí)行骨科手術(shù)一般護(hù)理常規(guī)術(shù)前護(hù)理1、向病人

4、講解保持正確臥位的重要性。2、注意觀察局部血運(yùn)和手指活動(dòng)情況。【術(shù)后護(hù)理】1、根據(jù)麻醉方式采取相應(yīng)臥位。2、觀察局部傷口有無(wú)滲血情況。3、觀察有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，如氣胸、臂叢神經(jīng)損傷、血管損傷(主要是鎖骨下動(dòng)靜脈、腋動(dòng)脈損傷)。4、功能鍛煉。練習(xí)手部、腕部、肘關(guān)節(jié)的各種活動(dòng)及肩關(guān)節(jié)的外展和后伸等?！窘】抵笇?dǎo)】1、督促病人加強(qiáng)功能鍛煉。2、給予積極的心理支持。3、定期門診復(fù)查。三、肱骨干骨折護(hù)理常規(guī)執(zhí)行骨科手術(shù)一般護(hù)理常規(guī)【術(shù)前護(hù)理】1、術(shù)前完善各項(xiàng)檢查及術(shù)前準(zhǔn)備。2、應(yīng)用頸腕吊帶制動(dòng)減輕疼痛和骨折移位。3、密切觀察前臂及手部的血液循環(huán)、運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)功能?！拘g(shù)后護(hù)理】1、術(shù)后抬高患肢前臂，保持患肢傷口

5、清潔干燥。2、密切觀察手指的運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)功能。3、練習(xí)指、掌、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)，并做上臂肌肉主動(dòng)舒縮練習(xí)，禁止做上臂旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)?！窘】抵笇?dǎo)】1、保持心情愉快，進(jìn)高營(yíng)養(yǎng)飲食，忌刺激性食物，戒煙、酒。2、加強(qiáng)功能鍛煉。3、定期門診復(fù)查。四、股骨干骨折護(hù)理常規(guī)執(zhí)行骨科手術(shù)一般護(hù)理常規(guī)【術(shù)前護(hù)理】1、密切觀察病人的神志、血壓、脈搏、尿量、患肢的腫脹程度。2、觀察患肢肢端感覺(jué)及血運(yùn)情況。3、給于心理護(hù)理?！拘g(shù)后護(hù)理】1、密切觀察生命體征得變化，注意傷口有無(wú)滲血，以及引流管情況。2、疼痛護(hù)理，必要時(shí)應(yīng)用止痛劑。3、觀察患肢肢端感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)功能，防止腓總神經(jīng)損傷。4、并發(fā)癥的預(yù)防，如下肢靜脈血栓、肺部感染、襻瘡、肌肉萎

6、縮等。5、加強(qiáng)功能鍛煉。術(shù)后第2天開(kāi)始練習(xí)股四頭肌等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵硬?！窘】抵笇?dǎo)】1、保持心情愉快、睡眠充足。2、鼓勵(lì)病人進(jìn)高營(yíng)養(yǎng)飲食，保持大便通暢，指導(dǎo)病人多食含鈣高食物。3、定期門診復(fù)查。五、脛、腓骨骨折護(hù)理常規(guī)執(zhí)行骨科手術(shù)一般護(hù)理常規(guī)【術(shù)前護(hù)理】1、術(shù)前準(zhǔn)備；同骨科一般常規(guī)。2、心理護(hù)理；消除病人緊張、恐懼心理?！拘g(shù)后護(hù)理】1、抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流減輕水腫，促進(jìn)傷口愈合。2、觀察傷口滲血、引流液性質(zhì)及量，保持引流管通暢。3、傷口疼痛可適當(dāng)使用止痛劑。4、對(duì)于取髂骨植骨的病人，在術(shù)后第2天可以坐起，放松髂肌可以減輕疼痛。5、加強(qiáng)功能鍛煉，多活動(dòng)膝、踝

7、關(guān)節(jié)?！窘】抵笇?dǎo)】1、生活規(guī)律，保證充足睡眠。2、進(jìn)高營(yíng)養(yǎng)飲食，避免刺激性食物，促進(jìn)骨折愈合。3、定期門診復(fù)查。六、小夾板外固定護(hù)理常規(guī)1、給予心理護(hù)理，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，心情愉快地接受治療。2、注意觀察指（趾）端血運(yùn)，夾板固定松緊適宜。每日檢查23次。3、抬高患肢，略高于心臟水平，以利于靜脈回流，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)通知醫(yī)生。4、如發(fā)生褥瘡，應(yīng)先將局部處理后再行固定，如發(fā)生骨筋膜室綜合征，應(yīng)立即做好手術(shù)準(zhǔn)備。5、盡早開(kāi)始功能鍛煉，骨折一經(jīng)復(fù)位固定，立即開(kāi)始患肢的肌肉收縮運(yùn)動(dòng)和手指、足趾的屈伸運(yùn)動(dòng)，有利于患肢消腫。6、增加營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防便秘，協(xié)助病人做好生活護(hù)理。七、牽引護(hù)理常規(guī)（一）皮牽引病人護(hù)理常

8、規(guī)1、保持牽引力和反牽引力的平衡，床頭或床尾抬高2030CM。2、進(jìn)行皮牽引前，應(yīng)先觀察皮膚有無(wú)檫傷，循環(huán)障礙（靜脈曲張，慢性皮炎）3，牽引期間，鼓勵(lì)病人做患肢及全身的床上功能鍛煉，預(yù)防關(guān)節(jié)強(qiáng)直和肌肉萎縮，并防止足下垂。4、保持牽引位置及牽引的連續(xù)性，不可隨意改變牽引重量，放松牽引繩和移動(dòng)牽引架，重錘應(yīng)懸空，避免與床摩擦，保持牽引和反牽引平衡。5、牽引要松緊適宜，以免滑脫或循環(huán)障礙，應(yīng)隨時(shí)觀察受壓部位有無(wú)褥瘡。6、冬季注意保暖。7、預(yù)防并發(fā)癥；褥瘡、肺炎、泌尿系感染等。（二）骨牽引病人的護(hù)理常規(guī)1、保持牽引和反牽引力的平衡，床頭或床尾抬高2030CM。2、保持牽引的效能。牽引繩與被牽引肢體應(yīng)呈

9、一條直線，避免被衣服壓迫牽引繩，觀察對(duì)比患肢與健肢的長(zhǎng)度，以免牽引過(guò)度。3、防止感染；避免牽引針左右移動(dòng)，每日用75%的酒精消毒針孔2次。4、密切觀察患肢的血液循環(huán)及活動(dòng)功能，如出現(xiàn)肢端感覺(jué)、血運(yùn)情況，及時(shí)通知醫(yī)生。5、指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉。（三）枕頜帶牽引病人的護(hù)理常規(guī)1、牽引帶放置位置及松緊應(yīng)合適，勿壓迫頸部及面頰部。2、床頭抬高2030CM，保持反牽引力。3、頸部制動(dòng)，每2小時(shí)翻身1次，翻身時(shí)保持頭頸軀干一致，勿扭轉(zhuǎn)屈曲。4、防止?fàn)恳课粔函?，頜枕帶潮濕污染時(shí)及時(shí)更換。5、注意觀察呼吸情況，如異常，先松開(kāi)頜枕帶，立即報(bào)告醫(yī)生。（四）顱骨牽引病人護(hù)理常規(guī)1、顱骨牽引位置應(yīng)按病情需要給于中立

10、位或過(guò)伸位，頸部?jī)蓚?cè)放沙袋固定頭部，床頭抬高2030CM，牽引重量視病情而定，每2小時(shí)翻身1次，翻身時(shí)勿放松牽引，且保持頭軀干一致，勿扭轉(zhuǎn)屈曲。2、注意針孔周圍有無(wú)感染跡象，按時(shí)換藥。3、經(jīng)常檢查顱骨牽引鉗螺絲，如有松動(dòng)及時(shí)旋緊，以防滑脫。4、牽引繩須在滑輪上并與頸部力線一致，避免顱骨牽引鉗接觸滑車，重量應(yīng)懸空，保持有效牽引。5、預(yù)防褥瘡。八、石膏固定的護(hù)理常規(guī)1、石膏未干前，容易變形斷裂，石膏部位不宜蓋被，促進(jìn)石膏快干，冬季應(yīng)用烤燈將石膏烤干。2、石膏未干前應(yīng)注意切勿隨意牽拉、壓迫及任意活動(dòng)，以免引起斷裂變形，必須移位時(shí)應(yīng)用手掌平托，禁止用手指捏拿，防止將石膏壓成凹陷，造成石膏內(nèi)隆起，壓迫血

11、管、神經(jīng)、軟組織以致缺血壞死，形成潰瘍。3、石膏固定后保持清潔，勿受潮，如有破損及時(shí)處理。4、抬高患肢，下肢可用軟枕墊起，上肢可用枕墊或懸吊法，以利于靜脈、淋巴回流，以防腫脹。5、嚴(yán)密觀察患肢肢端血液循環(huán)，應(yīng)從肢端皮膚顏色、溫度、活動(dòng)度、有無(wú)腫脹、病人的感覺(jué)、毛細(xì)血管充盈時(shí)間6個(gè)方面進(jìn)行觀察。6、觀察傷口有無(wú)出血，手術(shù)后用石膏固定的病人應(yīng)密切觀察切口相應(yīng)處有無(wú)血跡浸透，如刀口滲血較多，應(yīng)通知醫(yī)生。7、如有一局限性疼痛感時(shí)，可能由于局部包扎太緊，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。8、預(yù)防褥瘡的發(fā)生，根據(jù)病情協(xié)助病人更換體位。九、胸、腰椎疾病手術(shù)護(hù)理常規(guī)執(zhí)行骨科手術(shù)一般護(hù)理常規(guī)【術(shù)前護(hù)理】1、做好心理護(hù)理、宣教疾病

12、知識(shí)。2、臥床休息（硬板床，禁止半臥位），根據(jù)病情允許盡量平臥位，減輕神經(jīng)根的壓迫，緩解癥狀。3、指導(dǎo)練習(xí)床上大小便，配合指導(dǎo)翻身，掌握翻身要領(lǐng)。4、吸煙者戒煙?！拘g(shù)后護(hù)理】1、術(shù)后平臥6個(gè)小時(shí)后可翻身。2、嚴(yán)密觀察生命特征的變化。3、注意傷口有無(wú)滲血情況，保持引流管通暢，注意引流液的性質(zhì)、顏色、量。4、觀察四肢疼痛、麻木情況及感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能，比較與術(shù)前的情況。5、保持軸位翻身，勿扭曲，每2個(gè)小時(shí)翻身1次。向心性按摩雙下肢，促進(jìn)血液循環(huán)，減輕疲勞，光差皮膚受壓情況。6、預(yù)防泌尿系感染，定時(shí)開(kāi)放，鼓勵(lì)多飲水，爭(zhēng)取早日拔除尿管。7、必要時(shí)霧化吸入，每日23次，鼓勵(lì)咳嗽、咳痰、定時(shí)拍背。8、觀察有無(wú)腹

13、脹，術(shù)后前3日應(yīng)進(jìn)食易消化食物。便秘，3日無(wú)大便者可服通便靈，開(kāi)塞露納肛。9鼓勵(lì)病人在床上進(jìn)行肢體功能鍛煉及擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)。練習(xí)直腿抬高，循序漸進(jìn)，根據(jù)病情適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量，同時(shí)應(yīng)做好胸背肌功能鍛煉，禁止彎腰運(yùn)動(dòng)?！窘】到逃?、改正不良姿勢(shì)和習(xí)慣。2、加強(qiáng)胸背肌功能鍛煉。3、寒冷季節(jié)注意保暖。十、人工全髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理常規(guī)執(zhí)行骨科手術(shù)一般護(hù)理常規(guī)【術(shù)前護(hù)理】1、要心理護(hù)理，積極與病人交流，介紹成功的病例，使病人建立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合手術(shù)。2、指導(dǎo)病人術(shù)前練習(xí)床上大小便。3、患側(cè)臀部嚴(yán)禁做肌肉注射，防止術(shù)后傷口感染。4、備中立位鞋。5、術(shù)前12小時(shí)禁食，6小時(shí)禁飲?！拘g(shù)后護(hù)理】1、術(shù)后搬運(yùn)病人時(shí)，

14、平抬病人，保持外展30中立位；穿中立位鞋，兩下肢間放一軟枕，防止2、患肢外旋，內(nèi)收。2、術(shù)后注意病人血壓和患肢血液循環(huán)情況，出現(xiàn)異常及時(shí)處理。3、注意保持引流管通暢，觀察并記錄引流液的量、顏色和性質(zhì)。4、術(shù)后協(xié)助病人保持正確、舒適的體位，2-3天疼痛緩解后指導(dǎo)病人練習(xí)股四頭肌等長(zhǎng)收縮，并按摩患肢，防止靜脈栓塞，股肉萎縮。5、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給于高蛋白、高維生素、易消化食物，必要時(shí)輸血，以提高機(jī)體抵抗力。6、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，滿足其生活需要，并注意防止褥瘡、墜積性肺炎，尿路感染等并發(fā)癥?！窘】抵笇?dǎo)】1、進(jìn)食高營(yíng)養(yǎng)、高熱量、高維生素飲食，避免刺激性食物，忌煙酒。2、要功能鍛煉，活動(dòng)量循序漸進(jìn)，術(shù)后半年內(nèi)，避

15、免患肢內(nèi)收外旋，禁止盤腿、坐矮凳，防止假體脫出，若發(fā)生脫位，應(yīng)及時(shí)就診。3、愛(ài)惜假體，避免過(guò)度負(fù)重，減輕磨損，延長(zhǎng)假體壽命。4、遵醫(yī)囑扶拐下地活動(dòng)時(shí)，防止粗暴或過(guò)度活動(dòng)，以阿布6個(gè)月后患肢負(fù)重。十一、人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)護(hù)理常規(guī)執(zhí)行骨科手術(shù)一般若護(hù)理常規(guī)【術(shù)前護(hù)理】1、術(shù)前指導(dǎo)病人進(jìn)行股四頭肌的鍛煉、踝泵練習(xí)，關(guān)節(jié)屈曲、伸直練習(xí)，訓(xùn)練床上大小便，教會(huì)病人助行器的使用方法，調(diào)節(jié)適宜高度，注意安全。2、準(zhǔn)備吸氧裝置，心電監(jiān)護(hù)、34kg沙袋、冰袋、枕頭。3、防止感冒，保證足夠的睡眠?！拘g(shù)后護(hù)理】1、密切觀察生命體征的變化。2、保持引流管通暢，注意傷口引流液的性質(zhì)，顏色及量，保持血壓平穩(wěn)。3、密切觀察患

16、肢遠(yuǎn)端感覺(jué)活動(dòng)、血液循環(huán)，以及肢體是否腫脹。4、術(shù)后第1天進(jìn)行足趾活動(dòng)，進(jìn)行踝泵練習(xí)，促進(jìn)血液循環(huán)，恢復(fù)肌肉張力，消除腫脹，預(yù)防深靜脈血栓。5、術(shù)后3天，在CPM的輔助下練習(xí)膝關(guān)節(jié)屈曲，1周內(nèi)達(dá)到90，但不超過(guò)120。6、預(yù)防并發(fā)癥：泌尿系感染、肺部感染、褥瘡。7、術(shù)后710天，病人在護(hù)士指導(dǎo)下可扶拐或借助助行器下地活動(dòng)?！窘】抵笇?dǎo)】1、注意飲食，勸導(dǎo)吸煙者戒煙，避免高膽固醇飲食。2、保持情緒穩(wěn)定，心情愉快。3、教會(huì)病人功能鍛煉方法，如股四關(guān)肌練習(xí)，踝泵練習(xí)，直腿抬高練習(xí)，關(guān)節(jié)彎曲及伸直的練習(xí)。4、定期隨訪。十二、骨盆骨折的護(hù)理執(zhí)行骨科手術(shù)一般護(hù)理常規(guī)【病情觀察】1立即建立靜脈通路、必要時(shí)建立

17、2條或多條靜脈通路，注意靜脈通路應(yīng)建立在上肢。2、給于吸氧、保暖，忌用熱水袋，避免增加微循環(huán)氧耗。3、密切觀察神志、血壓、尿量的變化。4、給于心理護(hù)理：骨盆骨折病人傷勢(shì)較重，易產(chǎn)生恐懼心理，給于心理疏導(dǎo)，積極配合治療。5、飲食護(hù)理（1）傷后常規(guī)禁食48-72小時(shí)，待排氣后無(wú)腹脹等癥狀，可進(jìn)流質(zhì)，逐步過(guò)渡到半流質(zhì)直至普食。（2）進(jìn)食高蛋白、高維生素、高鈣、高鐵及富含纖維素食物、易消化食物。6、臥位（1）不影響骨盆環(huán)完整的骨折，可采取仰臥、側(cè)臥交替、側(cè)臥時(shí)健測(cè)在下，嚴(yán)禁坐位，傷口一周可取半臥位。（2）影響骨盆環(huán)完整的骨折，傷后應(yīng)臥硬板床，并減少搬動(dòng)，必須搬動(dòng)時(shí)應(yīng)多人平托，以免引起疼痛，增加出血?！?/p>

18、健康指導(dǎo)】1、輕癥無(wú)移位骨折回家療養(yǎng)者，應(yīng)告知臥床休息的重要性，禁止早期下床活動(dòng)，防止骨折發(fā)生移位。2、對(duì)恥骨聯(lián)合分離而要求回家休養(yǎng)者，應(yīng)告知禁止側(cè)臥，并做好各種宣教工作。3、囑病人按康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行功能鍛煉。4、生活規(guī)律，合理安排飲食，保持心情愉快和睡眠充足。十三、頸椎病手術(shù)護(hù)理常規(guī)執(zhí)行骨科手術(shù)一般護(hù)理常規(guī)【術(shù)前護(hù)理】1、好心理護(hù)理，消除恐懼緊張情緒。2、做做好一周指導(dǎo)病人練習(xí)手術(shù)體位及氣管推移訓(xùn)練，可用食、中、無(wú)名指將氣管向手術(shù)切口對(duì)側(cè)輕輕推移，每日數(shù)次，以適應(yīng)術(shù)中牽拉和對(duì)手術(shù)的耐受性。3、練習(xí)床上大小便。4、備皮、術(shù)前禁食水?！拘g(shù)后護(hù)理】1、術(shù)畢回病房嚴(yán)格交接班，密切觀察病人神志、生命體征，

19、必要時(shí)吸氧。2、圍領(lǐng)、頸托固定，限制頸椎活動(dòng)，以防植骨塊移位和滑出，并及時(shí)觀察有無(wú)聲音嘶啞及嗆咳等喉返神經(jīng)損傷表現(xiàn)。3、前路手術(shù)，由于手術(shù)中牽引氣管，術(shù)后可出現(xiàn)咽喉部腫痛，術(shù)后23天達(dá)高峰，以后慢慢減輕，此為正常表現(xiàn)，可多飲水，保持咽喉部細(xì)潤(rùn)。4、后路手術(shù)，有負(fù)壓引流管者，保持傷口負(fù)壓引流通暢，準(zhǔn)確記錄引流血量。5、軸位翻身每2小時(shí)1次，鼓勵(lì)咳嗽、排痰，保持呼吸道通暢。6、觀察傷口有無(wú)滲血及血腫，如遇血腫壓迫，呼吸窒息，立即行氣管切開(kāi)?！窘】抵笇?dǎo)】1、加強(qiáng)健康教育，避免頭部外傷，早期就醫(yī)、早期診斷、早期治療。2、糾正頭部的不良體位，保持頸部平直，收頜，頭上頂、稍后移。3、合理用枕，枕頭不宜過(guò)高

20、，一定要適合頸部的生理要求（高度1020CM，長(zhǎng)度4060CM）。4、預(yù)防慢性勞損。加強(qiáng)體育鍛煉，增加肌力，預(yù)防頸椎病。十四、皮瓣移植術(shù)的護(hù)理常規(guī)執(zhí)行骨科手術(shù)一般護(hù)理常規(guī)?！拘g(shù)前護(hù)理】1、皮膚準(zhǔn)備：備皮范圍包括供皮區(qū)和受皮區(qū)及取皮區(qū)。2、給予心理護(hù)理，積極配合手術(shù)?！拘g(shù)后護(hù)理】1、室內(nèi)禁煙。2、體位及患肢位置：術(shù)后710天內(nèi)需保持平臥，并以皮瓣不受壓為宜，抬高皮瓣供區(qū)的肢體2030，以利于靜脈和淋巴回流。3、皮瓣的血運(yùn)觀察：術(shù)后35天內(nèi)，每天觀察47次。4、密切觀察：顏色、皮溫、皮瓣張力、毛細(xì)血管反應(yīng)時(shí)間、針刺或小刀口放血試驗(yàn)。出現(xiàn)動(dòng)脈供血不足或靜脈回流受阻，及時(shí)通知醫(yī)生處理?！窘】抵笇?dǎo)】1、

21、術(shù)后皮瓣存在感覺(jué)缺失，恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，恢復(fù)順序?yàn)橥从X(jué)、觸覺(jué)、溫度覺(jué)。2、溫度覺(jué)恢復(fù)大約要術(shù)后1年以上，因此在感覺(jué)恢復(fù)之前要注意防止創(chuàng)傷，特別要防止?fàn)C傷和凍傷。十五、截肢術(shù)的護(hù)理常規(guī)執(zhí)行骨科手術(shù)一般護(hù)理常規(guī)?！拘g(shù)前護(hù)理】1、如為嚴(yán)重外傷病人應(yīng)首先搶救生命。2、營(yíng)養(yǎng)支持：給予高營(yíng)養(yǎng)飲食，必要時(shí)可輸血或靜脈營(yíng)養(yǎng)，以利于術(shù)后傷口愈合。3、下肢截肢病人：訓(xùn)練病人在床上大小便，指導(dǎo)學(xué)會(huì)拐杖的使用，進(jìn)行手臂拉力鍛煉。4、心理護(hù)理：讓病人積極面對(duì)現(xiàn)實(shí)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)關(guān)心、體貼病人?！拘g(shù)后護(hù)理】1、心理支持：鼓勵(lì)病人能通過(guò)自我調(diào)節(jié)，正確面對(duì)現(xiàn)實(shí)。2、嚴(yán)格床頭交接班要做到每班到床頭交接，觀察全身狀況、生命體征及殘端出血情況。3、防止傷口出血：注意截肢術(shù)后殘端的滲血情況，肢體殘端給予沙袋壓迫，觀察傷口引流