ana和抗ena聯(lián)合檢測對sle的診斷價值ppt課件

1、ANA和抗ENA抗體結(jié)合檢測對系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷的意義 Diagnostic value of combined detection of ANA，anti-ENA antibody to systemic lupus erythematosus 目 錄v研討目的 v研討背景v研討方法v結(jié)果與分析v結(jié)果影響要素分析v結(jié)論v參考文獻v致謝研討目的： 測定系統(tǒng)性紅斑狼瘡systemic lupus erythematosus, SLE 患者、非SLE風濕性疾病患者和安康體檢者血清中抗核抗體ANA和抗ENA抗體譜共九種本身抗體，討論ANA和ENA抗體結(jié)合檢測對SLE診治的意義。 研討背景： 1. 1

2、.臨床臨床SLESLE疾病診斷現(xiàn)狀疾病診斷現(xiàn)狀 SLE SLE是一種累及多系統(tǒng)、多器官并有多種是一種累及多系統(tǒng)、多器官并有多種本身抗體本身抗體出現(xiàn)的本身免疫性疾病。發(fā)病病因和機制都不十清出現(xiàn)的本身免疫性疾病。發(fā)病病因和機制都不十清楚確楚確 ?，F(xiàn)普遍采用美國風濕病學會現(xiàn)普遍采用美國風濕病學會19971997年引薦的年引薦的SLESLE分類分類規(guī)范。缺規(guī)范。缺乏單一、可靠、有效的檢測目的來診斷該疾病。乏單一、可靠、有效的檢測目的來診斷該疾病。 2.SLE疾病中的本身抗體 本身抗體是本身免疫性疾病的重要標志。ANA是指針對多種細胞核成分的本身抗體的總稱。隨著對ANA認識的不斷深化，許多針對細胞漿成分

3、的抗體陸續(xù)被發(fā)現(xiàn)，檢測ANA已由傳統(tǒng)的細胞核擴展到如今的整個細胞,構(gòu)成了本身抗體的一個“家族即抗核抗體譜。 ENA抗體是抗核抗體譜中的非組蛋白抗體，為可提取性核抗原抗體的總稱。是由許多小分子RNA約100-215個核苷酸與各自對應的特定蛋白質(zhì)組成的核糖核蛋白顆粒RNA，該組成使其各自的抗原性得以加強。 研討方法： 實驗方法： 采用金免疫滲濾法檢測40例SLE患者、40例排除SLE的其他風濕性疾病患者和50例安康體檢者血清中的ANA。 采用免疫印跡法檢測三組血清中的ENA抗體譜共8種抗體。 統(tǒng)計學方法： 組間數(shù)據(jù)顯著性差別比較采用2檢驗，P0.05為差別有統(tǒng)計學意義。 結(jié)果與分析：v三組本身抗體

4、檢測結(jié)果分析v單一抗體檢測結(jié)果分析v多種抗體結(jié)合檢測結(jié)果分析 1.三組本身抗體檢測結(jié)果分析表1 三組本身抗體檢測陽性例數(shù)和陽性率例(%)組別 SLE組40例 對照組40例 正常組50例ANA 2870.0 2767.5 12.0*抗-SSA 1537.5 1127.5 00.0*抗-SSB 820.0 717.5 00.0* 抗-Sm 1230.0 12.5* 00.0*抗-U1RNP 1332.5 37.5* 00.0*抗-Rip 1025.0 37.5* 00.0*抗-Ro60 1230 922.5 00.0*抗-Scl-70 25.0 12.5 00.0抗-Jo-1 12.5 25.0

5、00.0注：與SLE組陽性率相比：*P0.05。 ENA抗體譜中的抗-Sm、抗-U1RNP 和抗-Rip 檢出率與對照組相比，有顯著差別 P0.05 。 正常組僅檢出1例ANA陽性，其他工程均無陽性檢出，與SLE組相比，除抗-SCL-70、Jo-1外，其他均有顯著差別P0.01。 前往表2 各本身抗體敏感性和特異性比較 敏感性% 特異性% ANA 70.0 32.5 抗Sm 30.0* 97.5 抗SSA 37.5* 72.5 抗SSB 20.0* 82.5 抗U1RNP 32.5* 90.0 抗Rip 25.0* 92.5 抗Ro60 30.0* 77.5 抗SCl-70 5.0* 92.5

6、 抗JO-1 2.5* 95.0注 1：與SLE組ANA檢測的敏感性相比：*P0.05；與ANA檢測的特異性相比： P0.05； 2：此特異性表示鑒別SLE與非SLE風濕類疾病的診斷特異性。 ANA檢出的敏感性為70.0%，與ENA抗體各敏感性比較，有顯著差別P 0.01； ANA特異性低，為32.5%，與ENA抗體各特異性相比，也有顯著差別P 0.01。2.單一抗體檢測結(jié)果分析 表2顯示ANA檢測SLE的敏感性較高，但同時存在于其他風濕性疾病患者中，對疾病診斷的特異性低，僅具挑選作用。在安康人群中也可見一定滴度的陽性，提示ANA陽性并不意味著風濕性疾病的發(fā)生，陰性也不能排除該疾病。 ENA抗

7、體譜中檢測特異性均較高，主要為抗-Sm、Jo-1、U1RNP、Rip，但其敏感性均較低，對疾病的診斷具有很低的檢出率。 由上可知ANA檢測敏感性強，但特異性低；ENA抗體檢測特異性強，敏感性低，闡明僅單一運用某抗核抗體進展檢測不能準確診斷疾病、判別疾病類型。 前往表3 本身抗體結(jié)合檢測敏感性和特異性比較 敏感性% 特異性% ANA+抗-Sm 30.0* 100.0ANA+抗-SSA 27.5* 80.0ANA+抗-U1RNP 27.5* 92.5 ANA+抗-Rip 20.0* 97.5 ANA+抗-Ro60 25.0* 80.0 注1：與SLE組單獨ANA檢測的敏感性相比：*P0.05；與A

8、NA特異性相比： P0.05；特異性均升高，其中以抗-Sm、 Rip為主，特異性達100%、97.5%。3.多種抗體結(jié)合檢測結(jié)果分析 結(jié)合檢測的敏感性減低，但特異性提高，以結(jié)合抗-Sm為主，特異性達100%，其次為抗-Rip、U1RNP，分別為97.5%、92.5%。闡明將ANA和ENA抗體譜結(jié)合檢測，主要是抗-Sm、U1RNP和Rip，可顯著提高SLE患者診斷的準確性，防止單項檢測所導致的誤診。但其在臨床運用的價值還有待進一步研討。 在SLE組ANA陰性結(jié)果中存在一定ENA抗體的陽性，闡明這些抗體的陽性可作為診斷SLE的補充，具有互補性，提高了SLE患者的診斷率，防止了單項目的檢測所導致的漏

9、檢。 本實驗顯示ANA診斷疾病的敏感性較高，但特異性 低，與ENA抗體結(jié)合檢測后，特異性提高。故在臨床診斷中，為有效提高各種本身免疫疾病檢測準確率，應以ANA作為挑選目的，與多種抗體進展結(jié)合檢測將更有利于疾病的診斷、鑒別、療效察看和病情判別。結(jié)果影響要素分析： 該實驗ANA敏感性檢測結(jié)果沒有文獻報道結(jié)果高。由于所用檢測方法為金免疫滲濾法，其抗體含量低的血清樣本，不能被檢測出來是很有能夠的。 也能夠與樣本例數(shù)的限制而存在抽樣誤差及測定的實踐環(huán)境、人為要素等有關(guān)。假設對這些要素進展校正，能夠會得到更加準確的實驗結(jié)果。 各本身抗體特異性跟對照組所選標本類型有關(guān)，故其特異性也存在抽樣誤差和人為誤差。

10、結(jié)論： ANA和ENA抗體的結(jié)合檢測可作為SLE的診斷目的，并提高SLE診斷的準確性,防止單項檢測所導致的漏診和誤診。但敏感性不高，在臨床診斷SLE時還需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他實驗室目的，進展綜合分析。 參考文獻：vHochberg M C. Updating the American college of Rheumatology revised v criteria for the classification of systemic Lupus erythematosusJ. Arthritisv Rheum, 1997, 40( 9): 1725.vOrtega M, Almela M,

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