紅外線輻照頸椎牽引配合手法治療頸椎病療效觀察

1、DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減紅外線輻照頸椎牽引配合手法治療頸椎病療效觀察（作者：?jiǎn)挝唬亨]編：）【摘要】 目的：探討頸椎病保守治療的效果。方法：對(duì)2004年6月至2007年6月的900例頸椎病病人進(jìn)行治療，其中采 用紅外線輻照頸椎牽引配合手法治療480例，采用單純頸椎牽引配合手法治療的420例。結(jié)果：輻照組和對(duì)照組的有效率分別為 94.4% 和78.1%，P0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：紅外線輻照頸椎牽引 配合手法治療頸椎病效果好，見效快，安全可靠，簡(jiǎn)單易行，是保守 治療頸椎病的首選方法，值得推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】 頸椎?。患t外線輻照；頸椎牽引；手法治療頸椎病是一種常見的慢性退行性骨關(guān)

2、節(jié)病，其退行性病變是一 個(gè)長(zhǎng)期、緩慢的過(guò)程，具有發(fā)病率高、治療時(shí)間長(zhǎng)、治療后極易復(fù)發(fā) 等特點(diǎn)。本研究前瞻性收集我院 2004年6月至2007年6月的900 例頸椎病患者，將其采取紅外線輻照加頸椎牽引配合手法治療480例（以下簡(jiǎn)稱輻照組）與應(yīng)用頸椎牽引配合手法治療 420例（以下簡(jiǎn)稱 對(duì)照組）進(jìn)行對(duì)比觀察，報(bào)告如下。1臨床資料1.1 一般資料 輻照組：本組480例，男276例，女204例， 年齡2876歲，平均50.5歲；病程1150月，平均23個(gè)月；其 中神經(jīng)根型240例，脊髓型86例，椎動(dòng)脈型67例，交感型42例， 混合型45例。X線表現(xiàn)：頸椎生理彎曲變直 256例，頸椎曲度反張 35例，頸

3、椎骨質(zhì)增生386例，鉤椎關(guān)節(jié)增生相應(yīng)椎間孔變窄216例, 椎間隙變窄65例，椎間韌帶鈣化48例。經(jīng)CT及MRI檢查360 例, 具體表現(xiàn)：頸椎間盤突出壓迫脊髓 98例，椎體增生使椎管狹窄 74 例，后縱韌帶鈣化52例，椎體陳舊性壓縮骨折2例。對(duì)照組：本組 420例，男252例，女168例；年齡3074歲，平均52歲；病程 20天145月，平均21個(gè)月；其中神經(jīng)根型245例，脊髓型60例, 椎動(dòng)脈型48例，交感型28例，混合型39例。X線表現(xiàn)：脊椎生理 曲度變直212例，頸椎曲度反張26例，頸椎骨質(zhì)增生356例，鉤椎 關(guān)節(jié)增生相應(yīng)椎間孔變窄216例，椎間隙變窄52例，椎間韌帶鈣化 36例。經(jīng)CT

4、檢查及MRI檢查303例，具體表現(xiàn)：頸椎間盤突出壓 迫脊髓56例，椎體增生使椎管狹窄59例，后縱韌帶鈣化36例。1.2治療方法 輻照組：輻照應(yīng)用紅外線治療儀（佛山市志高電 子醫(yī)療設(shè)備有限公司2005年7月產(chǎn)）照射頸部20分鐘（劑量以患 者有舒適的熱感為準(zhǔn)）；牽引：給予牽引拉力810kg，20分鐘，每 日1次，10次為一個(gè)療程。一般病情較輕、發(fā)病時(shí)間較短患者需1 2個(gè)療程癥狀可改善或消失，對(duì)癥狀重、病程較長(zhǎng)的患者需 23個(gè) 療程。對(duì)照組用普通頸椎治療儀牽引，拉力 810kg，20分鐘，無(wú)紅外線照射，療程同輻照組。（2）輻照組及對(duì)照組均采用同樣手法治 療，具體方法如下：取坐位，在頸部施用按、壓、拿

5、、揉、整復(fù)等手 法松弛頸肩背部肌肉，即用拇指點(diǎn)壓揉雙側(cè)風(fēng)池穴1分鐘，點(diǎn)壓揉患 側(cè)枕骨粗隆下肌肉1分鐘，點(diǎn)壓揉胸鎖乳突肌后肌肉1分鐘，拿頸部 肌肉35次，點(diǎn)壓患側(cè)前中斜肌間窩12分鐘，點(diǎn)壓患側(cè)岡上肌、 岡下肌、肩井穴、肩髃穴各1分鐘，點(diǎn)揉斜方肌35次，點(diǎn)揉大小 圓肌雙側(cè)太陽(yáng)穴各1分鐘，一手托下額，另一手托枕部，向上牽引1 2分鐘后，雙手交叉用力向左右旋轉(zhuǎn)各 1分鐘，往往可聽到“咔嘎”響 聲，最后在頸部做揉按扣擊及牽抖患肢等放松手法，施行手法需由輕到重，再由重到輕，以患者能忍受為宜，忌用暴力，每次1520分鐘，每天1次，10次為一個(gè)療程，一般患者12個(gè)療程癥狀可消失， 病情嚴(yán)重者需23個(gè)療程。1.

6、3療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：癥狀、體征消失，恢復(fù)原工作；顯效：癥 狀、體征基本消失，僅于勞累后有輕微癥狀，能恢復(fù)原工作；有效： 癥狀、體征有改善，對(duì)日常工作生活有輕度影響；無(wú)效：癥狀、體征 與治療前比較無(wú)明顯變化1。2結(jié)果輻照組：神經(jīng)根型治愈82例，顯效123例，有效24 例, 無(wú)效11例；脊髓型治愈24例，顯效35例，有效21例，無(wú)效6 例; 椎動(dòng)脈型治愈32例，顯效28例，有效5例，無(wú)效2例；交感型治 愈18例，顯效16例，有效5例，無(wú)效3例；混合型治愈17例，顯 效14例，有效9例，無(wú)效5例?？傆行?4.4%，無(wú)效率5.6%。 對(duì)照組：神經(jīng)根型治愈55例，顯效93例，有效37例，無(wú)效60例； 脊

7、髓型治愈13例，顯效16例，有效22例,無(wú)效9例；椎動(dòng)脈型治愈 10例，顯效18例，有效13例，無(wú)效7例；交感型治愈8例，顯效 10例，有效6例，無(wú)效4例；混合型治愈8例，顯效10例，有效9 例，無(wú)效12例?？傆行?8.1%，無(wú)效率21.9%，見表1。表1輻照組與對(duì)照組療效比較（略）*與對(duì)照組比較，X 2=51.741，P0.053討論頸椎病的形成原因多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是由于頸椎間盤退行性變后，椎體間松動(dòng)，小關(guān)節(jié)功能紊亂，椎體緣骨贅形成、間盤破裂髓核 脫出或神經(jīng)根、血管周圍組織水腫等壓迫神經(jīng)根、脊髓或椎動(dòng)脈而引 起的各種癥狀。該病隨我國(guó)老齡社會(huì)的出現(xiàn)，發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)， 其發(fā)病年齡有年輕化趨勢(shì)

8、。目前，國(guó)內(nèi)外治療頸椎病的方法很多，可分為非手術(shù)療法 和手術(shù)治療兩大類。我國(guó)多采用中西醫(yī)結(jié)合多種方法治療頸椎病， 大 多數(shù)患者通過(guò)非手術(shù)療法可獲得較好的療效且大多數(shù)患者愿意接受 保守治療2，花錢少、痛苦小，很受患者歡迎。只有極少數(shù)病例， 神經(jīng)、血管、脊髓受壓癥狀進(jìn)行性加重，或者反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響工 作和生活，才需手術(shù)治療。非手術(shù)療法有手法治療、中西藥治療，頸 部圍領(lǐng)、頸枕、頸椎牽引，局部封閉，理療，針灸及功能鍛練等。本 組病例采用小拉力扶正，既能糾正生理彎曲，解除肌肉痙攣，增大椎 間孔，利于纖維環(huán)及髓核的回納，同時(shí)能使粘連的組織松解，能使突 出的椎間盤復(fù)位，從而解除對(duì)神經(jīng)根、椎動(dòng)脈的壓迫和刺激

9、，緩解頸 痛、頭暈、手麻等臨床癥狀3。紅外線照射利用其熱效應(yīng)緩解頸部 肌肉緊張，利于牽引，并能迅速改善頸部血液循環(huán)，尤其是微循環(huán)， 加快局部組織新陳代謝，通經(jīng)活絡(luò)，促進(jìn)組織炎癥吸收，控制增生發(fā) 展，對(duì)頸椎病的治療效果顯著提高4再結(jié)合手法使用按、壓、拿、 摩、揉及點(diǎn)穴等能糾正頸椎小關(guān)節(jié)紊亂，松解痙攣肌肉，改善局部血 液循環(huán)及代謝，從而達(dá)到消炎止痛等功效5 此法療效好，見效快， 安全可靠，簡(jiǎn)單易行，應(yīng)是治療頸椎病的首選方法，有很高的推廣應(yīng) 用價(jià)值?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1裕少樸，胥少訂，葛寶豐，等.實(shí)用骨科學(xué)M.北京： 人民軍醫(yī)出版社，1995 : 1109-1120.2張愛華，蔡善平，毛振中.穴位注射配合手法治療頸椎病195例臨床觀察J.中國(guó)骨傷,2001,14(9) : 574-575.3田淑娟.綜合療法治療椎