8A版產(chǎn)后護理常規(guī)

1、MeiWei81- 優(yōu)質(zhì)實用版文檔】產(chǎn)后護理常規(guī)一、產(chǎn)褥期護理常規(guī)1、產(chǎn)婦入母嬰同室后立即測體溫、脈搏、呼吸、血壓，按摩子宮，觀察惡露、會陰傷口等 情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師。2、為產(chǎn)婦提供一個空氣清新、舒適、安靜的環(huán)境，病房溫度20-24 ，相對濕度 55%-65%，上下午各通風(fēng) 30 分鐘；保持床單元的干凈、整齊。3、回病房后進半流質(zhì)，后進普食；剖宮產(chǎn)禁食6 小時后進米湯等湯類食物， 腸蠕動恢復(fù)后逐漸進普食；進食高蛋白，高熱量，高維生素易消化飲食，多飲湯類，適當(dāng)補充維生素 和鐵劑。4、產(chǎn)后 4 小時內(nèi)鼓勵產(chǎn)婦排尿， 剖宮產(chǎn)保持尿管引流通暢；多吃蔬菜和含纖維素食物， 保 持大便通暢。5、鼓勵

2、產(chǎn)后 6-12 小時輕微活動，于產(chǎn)后第二日室內(nèi)隨意走動；剖宮產(chǎn) 12 小時取半臥位， 24 小時下床活動，不能長時間站立及蹲位活動。6、會陰用 0.5%碘伏棉球每日 2 次擦洗，水腫用 50%的硫酸鎂濕熱敷，遵醫(yī)囑給予理療。7、乳房護理：1）乳房保持清潔、干燥、經(jīng)常擦洗。2）每次哺乳前洗手，用清水將乳頭洗凈，柔和的按摩乳房，刺激泌乳反射。3）平坦及凹陷乳頭可以做乳頭伸展及乳頭牽拉練習(xí)。4）配戴合適棉質(zhì)乳罩。5）產(chǎn)婦因疾病或其他原因不能哺乳時，應(yīng)盡早停止哺乳退奶，少進湯汁，必要時遵醫(yī)囑 用藥。8、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)：1）母嬰同室，按需哺乳。2）開始每次吸吮時間 3-5 分鐘，后逐漸延長不超過 15-2

3、0 分鐘。3）先吸空一側(cè)乳房再吸另一側(cè)。4）每次哺乳后，應(yīng)將嬰兒抱起輕拍背部1-2 分鐘，排出胃內(nèi)空氣以防吐奶。5）乳汁確實不足時，應(yīng)及時補充按比例稀釋的牛奶。9、做好心理護理。10、做好健康教育及出院指導(dǎo)。健康指導(dǎo)】【MeiWei81- 優(yōu)質(zhì)實用版文檔】MeiWei81- 優(yōu)質(zhì)實用版文檔】1、一般指導(dǎo)。2、適當(dāng)活動。3、喂養(yǎng)指導(dǎo)堅持母乳喂養(yǎng) 4-6 個月。4、產(chǎn)后保健操。5、計劃生育指導(dǎo)產(chǎn)后 3 個月可放環(huán)，剖宮產(chǎn)半年。6、產(chǎn)后 42 天來院檢查。二、正常新生兒護理常規(guī)概念】 足月新生兒指孕齡滿 37 周至不足 42 周，體重 2500g 的新生兒。護理評估】1、出生時評估。2、入母嬰同室時

4、評估健康史及身體評估。3、日常評估。護理措施】1、接待新入新生兒，核對腕帶，身份識別，嚴(yán)格三查十對，嚴(yán)密觀察生命體征及面色、 哭聲、四肢、臍部等情況。2、空氣流通，室溫 24-26 ，相對濕度 50-60%。3、觀察生命體征，定時測體溫，保持呼吸道通暢，取側(cè)臥位。每次哺乳后，抱起輕輕拍背1-2 分鐘，避免嘔吐、窒息。4、幫助母乳、混合或人工喂養(yǎng)。5、接觸新生兒前要洗手。6、每天用 75%酒精擦凈臍輪殘端及周圍。7、及時更換內(nèi)衣、尿布，大便后用溫水洗凈臀部。8、按要求為新生兒進行沐浴，撫觸、游泳、聽力篩查、疾病篩查、預(yù)防接種。9、做好護理記錄。三、產(chǎn)褥感染護理常規(guī)概念】 產(chǎn)褥感染是指產(chǎn)褥期內(nèi)生殖

5、道受病原體侵襲而引起局部和全身的炎性變化。護理評估】1、健康史。2、身心狀況。MeiWei81- 優(yōu)質(zhì)實用版文檔】MeiWei81- 優(yōu)質(zhì)實用版文檔】3、相關(guān)檢查。護理措施】1、室內(nèi)安靜、空氣清新，每日通風(fēng) 2 次，保持床單元的干凈整齊，注意保暖。2、保證產(chǎn)婦充足休息，高熱階段病人囑臥床休息。3、密切觀察生命體征，尤其觀察體溫；觀察子宮收縮，惡露的顏色、性狀、氣味；及傷 口情況。4、給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化飲食，增強免疫力。5、根據(jù)醫(yī)囑進行支持治療。6、鼓勵多飲水，保證足夠的液體攝入。7、高熱者行物理降溫。8、做好心理護理。9、余遵照產(chǎn)褥期護理常規(guī)。10、做好健康教育及出院指導(dǎo)。健康

6、指導(dǎo)】1、加強孕期衛(wèi)生宣教，保持清潔，加強營養(yǎng)，增強體質(zhì)，妊娠晚期避免盆浴。2、產(chǎn)后注意休息。3、教會自我觀察。4、積極治療外陰、陰道及宮頸炎癥。5、注意產(chǎn)后衛(wèi)生。四、產(chǎn)后子宮出血護理常規(guī)概念】胎兒娩出后 24 小時內(nèi)出血量超過 500ml。護理評估】1、健康史。2、身心狀況。3、相關(guān)檢查。護理措施】發(fā)生產(chǎn)后出血時，應(yīng)迅速啟動應(yīng)急預(yù)案，匯報醫(yī)生，爭分奪秒進行搶救工作。1、迅速建立兩條良好有效的靜脈通路，做好輸血前準(zhǔn)備工作，加快輸液速度，遵醫(yī)囑輸 液、輸血。2、密切觀察產(chǎn)婦體溫、呼吸、脈搏、血壓、神志的變化；觀察皮膚、粘膜、口唇、指甲MeiWei81- 優(yōu)質(zhì)實用版文檔】MeiWei81- 優(yōu)質(zhì)實

7、用版文檔】的顏色，四肢的溫濕度及尿量。3、按摩子宮，密切觀察子宮收縮情況，準(zhǔn)確收集并測量出血量，觀察顏色及有無凝血塊 等。4、密切配合醫(yī)生積極查找出血原因，及時準(zhǔn)確抽取、送取標(biāo)本。5、遵醫(yī)囑及時準(zhǔn)確用藥。6、保持呼吸道通暢，吸氧，監(jiān)測血氧飽和度。7、遵醫(yī)囑導(dǎo)尿并記錄尿量。8、臥床休息，注意保暖。9、做好心理護理。10、遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。11、余遵照產(chǎn)褥期護理常規(guī)。12、做好急救護理記錄。【健康指導(dǎo)】1、做好心理護理。2、血色素恢復(fù)正常后，鼓勵下床活動。3、指導(dǎo)進行子宮按摩。4、禁止盆浴、性生活及個人衛(wèi)生。五、妊娠期高血壓護理常規(guī)【概念】 是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、

8、子癇、 慢性高血壓并發(fā)子癇前期 以及妊娠合并慢性高血壓?！咀o理評估】1、健康史。2、身心狀況：初測血壓高者，需休息1 小時后再測；留取 24 小時尿進行尿蛋白檢查；查找水腫的原因；孕婦出現(xiàn)頭痛、眼花、胸悶、惡心嘔吐等自覺癥狀高度警惕；抽搐昏迷 是最嚴(yán)重表現(xiàn)。3、相關(guān)檢查?！咀o理措施】妊娠期高血壓疾病的預(yù)防指導(dǎo)1、一般護理：（1）保證休息。MeiWei81- 優(yōu)質(zhì)實用版文檔】MeiWei81- 優(yōu)質(zhì)實用版文檔】（2）調(diào)整飲食需攝入足夠的蛋白質(zhì)、蔬菜補充維生素、鐵和鈣。（3）密切觀察。2、用藥護理，硫酸鎂是治療子癇前期和子癇的首選解痙藥物。 硫酸鎂的注意事項：（1）用藥前應(yīng)監(jiān)測血壓。（2）膝反射必

9、須存在。（3）呼吸不少于 16 次/ 分。（4）尿量 24 小時不少于 600ml，每小時不少于 25ml 。一旦中毒用 10%葡萄糖酸鈣解毒。3、子癇病人的護理（1）絕對臥床休息，住單間，避免聲光刺激，有專人護理。（2）備好急救物品準(zhǔn)備好舌鉗、壓舌板、開口器。（3）嚴(yán)密監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓；觀察皮膚、粘膜、口唇、指甲的顏色，四肢的溫 濕度及尿量。（4）按摩子宮，密切觀察子宮收縮情況，觀察血顏色及有無凝血塊等。（5）禁食，補液，遵醫(yī)囑用藥。記出入量。（6）保持呼吸道通暢，必要時吸氧。（7）遵醫(yī)囑迅速給予解痙、降壓、鎮(zhèn)靜藥等治療（硫酸鎂的治療濃度與中毒濃度相近，注 意檢測指標(biāo) -4 個注意

10、事項） 。（8）除去病人衣帶、耳環(huán)、假牙、松解衣服，加床檔以免墜床。（9）余遵照產(chǎn)褥期護理常規(guī)?！窘】抵笇?dǎo)】1、飲食指導(dǎo)注意休息。2、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。3、嚴(yán)格避孕。六、妊娠合并心臟病護理常規(guī)【概念】妊娠合并心臟病 （包括妊娠前已患有、 妊娠后發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的心臟?。?是婦女在圍生期患 有的一種嚴(yán)重的妊娠合并癥?！咀o理評估】1、病史。MeiWei81- 優(yōu)質(zhì)實用版文檔】MeiWei81- 優(yōu)質(zhì)實用版文檔】2、身心狀況。3、輔助檢查。【護理措施】1、盡量住單間，臥床休息，注意保暖，備氧氣。2、密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。3、觀察子宮收縮情況。4、遵醫(yī)囑用藥。5、做好會陰護理。6、進低鹽清淡易消

11、化飲食，少量多餐，保持大便通暢。7、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，心功能級以上不宜哺乳，給予退奶。8、余遵照產(chǎn)褥期護理常規(guī)9、做好心理護理及健康宣教?！窘】抵笇?dǎo)】1、保證足夠休息，減少體力勞動。2、情緒穩(wěn)定。3、避免到公共場所。七、妊娠合并糖尿病護理常規(guī)【概念】糖尿病是一種全身性慢性代謝性疾病， 由于胰島素的不足而引起糖、 脂肪和蛋白質(zhì)代謝 紊亂，主要表現(xiàn)三多一少?！咀o理評估】1、病史。2、身心狀況。3、輔助檢查。【護理措施】1、密切觀察生命體征變化。2、觀察子宮收縮情況。3、遵醫(yī)囑監(jiān)測血糖及用藥。4、做好會陰護理。5、預(yù)防感染，病房溫度 20-24 ，相對濕度 55%-65%，空氣流通，上下午各通風(fēng) 30 分鐘，勤擦浴，勤換衣褲。MeiWei81- 優(yōu)質(zhì)實用版文檔】MeiWei81- 優(yōu)質(zhì)實用版文檔】6、重癥糖尿病不宜哺乳，應(yīng)退奶。7、余遵照產(chǎn)褥期護理常規(guī)8、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。9、做好心理護理及健康宣教。健康指導(dǎo)】1、飲食指導(dǎo)。2、做好個人衛(wèi)生。八、妊娠合并病毒性肝炎護理常規(guī)概念】 是由多種病毒引起的以肝臟為主的傳染性疾病。護理評估】1、病史。2、身心狀況：有無惡心、嘔吐、腹脹、全身乏力及發(fā)熱、皮膚粘膜黃染。3、輔助檢查：血清谷 -丙轉(zhuǎn)氨酶升高，血清膽紅素 17umol/L ；尿膽紅素陽性等。 護理措施】1、觀察生命體征變化，觀察子宮收縮情況，